超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用

目的探讨超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用,分析超声引导穿刺的方法、注意事项及并发症预防。方法对297例慢性肾功能不全尿毒症患者进行超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术,按照提高一次穿剌成功率的技术要点进行操作。结果本组患者均获得穿剌置管成功,其中244例1次穿刺成功(244/297,82.15%),30例第2次穿刺成功(30/297,10.10%),23例第3次穿刺成功(23/297,7.74%)。并发症发生率为15.15%(45/297),31例因导管贴壁导致引血不畅流量不足。结论实时超声引导在右颈内静脉穿刺置管术中的应用,可极大提高穿剌的一次成功率,有效降低并发症的发生。

超声引导与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用比较

目的超声引导右颈内静脉穿刺法与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法选择2010年9月～2014年5月于连云港市第一人民医院择期手术患者,术前评估需行右颈内静脉穿刺置管术,共120例,随机分成超声引导组（采用超声引导下右颈内静脉穿刺置管术,60例）和颈总动脉搏动旁组（采用右颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺置管术,60例）。记录并分析两种穿刺方法从消毒开始至顺利置入中心静脉导管所需要的穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组首次穿刺成功53例（88.3%）,对照组首次穿刺成功44例（73.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组间总成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。超声引导组的平均穿刺时间为（3.9±1.6）min,明显短于对照组的（7.8±1.9）min,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。超声引导组无并发症发生,对照组有6例（10%）发生并发症。结论超声引导法首次穿刺成功率优于颈总动脉搏动旁法,穿刺时间明显缩短,并可有效避免并发症发生,可见超声引导下右颈内静脉穿刺置管快速、安全、有效,值得临床推广应用。

全麻下不同径路行右颈内静脉穿刺置管术的临床观察

目的比较全麻状态下，经颈动脉旁前路和胸锁乳突肌三角中路行右颈内静脉穿刺置管术的成功率及不良反应。方法将300例ASAⅠ～Ⅱ级，全麻手术须作右颈内静脉穿刺置管的患者分为两组，Ⅰ组为经颈动脉旁前路穿刺置管组（n=150），Ⅱ组为经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组（n=150）。Ⅰ组穿刺点位于甲状软骨上缘水平，颈动脉搏动外侧胸锁乳突肌前缘，针体与皮肤成30～35。夹角，进针方向指向同侧乳头。Ⅱ组穿刺点位于胸锁乳突肌胸骨头锁骨头和锁骨围成的三角的顶点或稍下方，针体与皮肤成20—30。夹角，进针方向指向同侧乳头方向。结果Ⅰ组的穿刺置管成功率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅱ组的误穿动脉率明显高于Ⅰ组（P〈0．01），两组置管困难无统计学差异（P〉0．05），两组均无气胸发生。结论全麻下行右颈内静脉穿刺置管术，经颈动脉旁前路法优于胸锁乳突肌三角中路法。

心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果

目的 评价心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果.方法择期全身麻醉下行先天性心脏病手术患儿40例,月龄4-24月,体质量6-15 kg,采用随机数字表法,将患儿随机分为2组：超声引导组（U组,n=20）和体表解剖标志组（A组,n=20）.U组于麻醉诱导后在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术,A组采用传统体表标志定位法行右颈内静脉穿刺置管术.记录2组首次穿刺成功、首次置管成功、置管时间（穿刺开始到置入中心静脉导管的时间）、试穿次数和穿刺相关并发症发生情况.结果 U组首次穿刺成功率和首次置管成功率分别为100%和95%,明显高于A组的75%和70%（P〈0.05）;与A组比较,U组置管时间缩短、穿刺次数减少,穿刺相关并发症发生率降低（P〈0.05）.结论 超声引导可提高右颈内静脉穿刺置管成功率,缩短置管时间和减少并发症的发生,可安全有效地用于心脏手术患儿.

彩色多普勒超声对尿毒症右颈内静脉穿刺置管术的监测效果分析

目的：对彩色多普勒超声对尿毒症右颈内静脉穿刺置管术的监测效果进行分析。方法选取本院于2011年4月~2013年8月收治尿毒症患者80例，随机分为对照组与观察组各40例，对照组采取体表标志定位穿刺，观察组于彩色多普勒超声引导下定位后穿刺，观察两组穿刺效果，观察组在成功穿刺置管后展开定期监测。结果观察组首次穿刺成功率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，穿刺次数显著少于对照组，穿刺时间显著长于对照组。经彩超对观察组患者穿刺置管情况展开监测，发现3例患者术后1d有早期血栓，及时拔管后穿刺处均良好愈合。结论在尿毒症治疗中利用彩色多普勒超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术具有定位准确、安全、穿刺成功率高及操作便利等优点，同时便于术后定期监测，值得推广。

右颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的探讨右颈静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在科室完成的右颈内静脉穿刺置管的328例患者的病历资料。结果328例颈内静脉穿刺置管中，前路134例，一次成功121例（90．3％），二次成功13例（9．7％）；中路159例，一次成功146例（91．8％），二次成功13例（8．2％）；后路35例，一次成功29例（82．9％），二次成功6例（17．1％），误穿颈动脉5例（1．5％），致血肿1例（0．3％），发生相关性感染8例（2．4％），无血气胸发生。结论颈内静脉中路穿刺置管法具有定位准确、置管成功率高、并发症少、操作简单等优点，值得临床推广。

彩超引导下右颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声引导下对尿毒症患者行右颈内静脉穿刺置管的应用价值。方法:慢性肾功能不全(CKD5期)患者共90例,随机分为彩超定位组(A组)和体表标志定位组(B组),记录两组首次穿刺成功率,穿刺次数及操作时间,随访观察两组并发症的发生率及透析充分性。结果:彩超定位组首次穿刺的成功率,穿刺次数,操作时间均明显优于对照组(P<0.05),并发症的发生率明显下降,且不影响血透质量。结论:彩超引导下颈内静脉穿刺置管定位准确,操作简便安全,成功率高,并发症少。

锁骨上切迹行右颈内静脉穿刺置管术在大面积烧伤患者中的应用

目的探讨应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者,提供安全有效的穿刺途经。方法选取大面积烧伤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,记录穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间及各种并发症的发生情况。结果两组穿刺的成功率、二次或改用其它方法穿刺成功率、穿刺时间等差异有统计学意义(P<0.05),穿刺的血肿明显减少,其它各种并发症血胸、液气胸、气胸、空气栓塞、心包填塞及心律失常等发生率无显著差异(P>0.05)。结论应用锁骨上切迹骨性标志行右颈内静脉穿刺置管术用于大面积烧伤患者安全,成功率高,节省穿刺置管时间,提高穿刺效率,降低了部分并发症,提供了相对护理方便、快速补液的途经。

右颈内静脉穿刺置管术并发症的防治

目的:分析右颈内中心静脉穿刺置管术并发症和防治措施。方法:对2005年4月至2007年12月324例应用右颈内中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,了解右颈内中心静脉穿刺和置管过程中并发症发生情况以及对所发生的并发症如何进行防治。结果:右颈内中心静脉穿刺置管术并发症共34例,总发生率为10.50%,其中局部出血、血肿7例(2.16%),误穿动脉15例(4.63%),心律失常2例(0.62%)、导管旁液体渗出3例(0.93%),局部红肿、感染4例(1.23%);空气栓塞1例(0.31%),导管堵塞2例(0.62%)。结论:右颈内静脉穿刺置管术具有一定的危险性,需注意预防并发症的发生。

基于全麻下不同径路行右颈内静脉穿刺置管术的临床效果研究

目的 探讨基于全麻下经胸锁乳突肌三角中路与颈动脉旁前路行右颈内静脉穿刺术的临床效果。方法随机选取2004年9月-2014年9月本院收治的全身麻醉患者100例,均行基于全麻下右颈内静脉穿刺置管术,分为经颈动脉旁前路穿刺置管组50例,经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组50例,对比分析两组患者的成功率和不良反应发生率。结果 经颈动脉旁前路穿刺置管组成功48例（96%）,失败2例（4%）,经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组成功40例（80%）,失败10例（20%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;误穿动脉2例（4%）,明显少于经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组12例（24%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基于全麻下右颈内静脉穿刺置管术,经颈动脉旁前路置管的效果更为显著,安全性更高,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声引导对尿毒症患者右颈内静脉穿刺置管术的监控作用

目的研究彩色多普勒超声引导直视下对尿毒症患者行右颈内静脉穿刺置管的监测效果。方法尿毒症患者64例,随机分为彩超定位组和对照组,每组32例。彩超定位组在彩色多普勒超声引导定位后穿刺,对照组采用体表标志定位穿刺,分别记录首次穿刺成功率,穿刺次数及操作时间,并发症,穿刺置管成功后定期监控。结果彩超定位组首次穿刺的成功率,穿刺次数,操作时间均明显优于对照组（P〈0.05）。通过术后定期监控,可了解导管位置是否保持准确及有无血栓形成等并发症发生。结论采用彩色多普勒超声引导直视下行颈内静脉穿刺定位准确,成功率高,操作时简便而且安全,且术后可定期监控。

中路右颈内静脉穿刺置管术在急诊急救中的应用

中路右颈内静脉穿刺置管术是一种抢救急危重症患者的快速而有效的措施。选取近两年来我院急诊科及各科收治的应用中路右颈内静脉穿刺的急危重症患者32例作为研究对象,将其临床资料进行回顾性的分析,并就中路右颈内静脉穿刺的操作技术及临床意义进行讨论。

气道加压对全麻患者右颈内静脉穿刺置管术的影响

目的具体总结分析采用气道加压对全麻患者右颈内静脉穿刺置管术的效果影响情况,为后期右颈内静脉穿刺置管术的成功开展提供参考性依据。方法对该院需要进行右颈内静脉穿刺置管术的132例全麻患者的临床资料进行回顾性分析,将这些患者随机分为研究组和对照组两组,每组患者66例,其中研究组与对照组患者分别于手控呼吸维持气道压力20cmH20时以及暂停机械通气时行右颈内静脉穿刺置管术,对两组患者的临床治疗资料进行对比分析。结果研究组的总体效果(进针深度、穿刺成功率、回抽血液运行状态以及气道加压情况)明显高于对照组,(P<0.05),提高了手术治疗效果。结论临床实践证明采用气道加压对全麻患者右颈内静脉穿刺置管术起到了积极的影响作用,提高了手术成功率。

超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果

目的:比较超声引导下平面内与平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月于德州市宁津县人民医院行颈内静脉穿刺置管术的患者152例作为研究对象,依据双盲法分为平面内组与平面外组,各76例。平面内组采取超声引导下平面内颈内静脉穿刺置管术,平面外组采取超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术。比较两组患者的穿刺相关指标、并发症发生率及一次穿刺成功率。结果:平面外组穿刺时间短于平面内组,置管时间长于平面内组,穿刺针数少于平面内组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。平面外组一次穿刺成功率高于平面内组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:超声引导下平面外颈内静脉穿刺置管术的应用效果较好,可缩短穿刺时间,提高一次性穿刺成功率。

B超引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的应用价值

目的观察并分析B超引导下颈内静脉穿刺置管术对急危重症患者心理应激、生理应激、穿刺效果、并发症的影响。方法按随机对照原则将2021年1月至2023年12月河南省漯河市第一人民医院收治的88例急危重症患者分为对照组与研究组,各44例。研究组接受B超引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组接受传统体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术。将两组穿刺次数、平均穿刺时间、并发症、生理应激反应及心理应激反应指标水平进行对比。结果研究组穿刺次数、平均穿刺时间均少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);穿刺后,两组中性粒细胞计数(NEUT)、白细胞计数(WBC)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平及舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)均高于穿刺前,但研究组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论急危重症患者采取B超引导下颈内静脉穿刺置管术的并发症少、穿刺成功率高,且在减轻患者心理应激及生理应激、减少穿刺次数、缩短穿刺时间等方面有一定的优越性。

穴位按摩在终末期肾病患者颈内静脉穿刺置管过程中的应用研究

目的探讨穴位刺激对缓解终末期肾病患者颈内静脉穿刺置管过程中负性情绪及疼痛的效果。方法采用便利抽样法选取2022年5—10月在山东大学齐鲁医院拟行颈内静脉穿刺置管的终末期肾病患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和干预组(n=40)。对照组患者行常规置管护理,观察组患者在常规置管护理基础上予以中医穴位按摩,持续20min。通过状态-特质焦虑中的状态焦虑分问卷(SAI)来比较两组患者置管过程中的焦虑评分;用疼痛数字表法(NRS)测量两组患者置管过程中的疼痛程度;通过心电监护仪收集两组患者置管过程中的生理应激反应[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)];记录两组患者一次性穿刺成功率、置管时长和满意度。结果干预组患者焦虑程度显著低于对照组(Z=-2.237,P=0.025);与对照组相比,干预组置管过程中疼痛评分显著降低(P<0.05);置管后,两组SBP、DBP和HR均升高,但干预组低于对照组(P<0.05);干预组患者满意度显著高于对照组(P=0.030)。两组患者均一次穿刺成功。结论穴位按摩有利于改善终末期肾病患者颈内静脉穿刺置管过程中的负性情绪,恢复患者生理健康,缓解置管引起的疼痛并可稳定置管过程中的生理应激反应,提高患者满意度,值得临床应用推广。

超声引导下颈内静脉穿刺和腋静脉穿刺在中心静脉置管的应用效果对比分析

目的对比超声引导下颈内静脉穿刺和腋静脉穿刺在中心静脉置管(Central vein catheterization,CVC)的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月我院超声引导下CVC麻醉手术患者100例为研究对象,按照随机表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组实施超声引导下颈内静脉穿刺术,观察组实施超声引导下腋静脉穿刺术。比较两组置管时间、一次穿刺成功率、并发症及患者满意度。结果观察组置管时间(12.34±2.74)min短于对照组(18.49±3.51)min,一次穿刺成功率为96.00%(48/50)高于对照组80.00%(40/50),并发症发生率为2.00%(1/50)低于对照组16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行CVC采用腋静脉穿刺效果优于颈内静脉穿刺,穿刺时间更短,一次成功率更高,能够降低并发症发生,提升患者满意度,值得临床广泛应用。

置管侧侧卧联合对侧扭头体位复位经外周静脉穿刺中心静脉置管颈内静脉异位12例护理体会

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)因置入途径安全,留置时间长,并发症风险低,现已广泛用于临床[1],尤其是需要长期全胃肠外营养或癌症患者。导管异位是PICC的常见并发症,发生率可高达约16.7%[2]。导管异位会导致液体渗漏、静脉炎、堵管、血栓等发生[3]。我院PICC门诊在穿刺置管过程中有12例患者出现导管异位到颈内静脉,采用常用的复位方法失败3次以上后,采用置管侧侧卧联合对侧扭头体位重新送管成功复位,现将护理体会报告如下。