准妈妈如何选择叶酸

叶酸对备孕期的准妈妈一定不陌生,提前补充叶酸已成为大家的共识。市面上叶酸种类繁多,除了常见的叶酸片,还有活性叶酸,该如何选择呢?普通叶酸和活性叶酸各有不同。合成叶酸通用名为蝶酰谷氨酸,是人工合成的叶酸。活性叶酸通用名是5-甲基四氢叶酸,是叶酸经还原、甲基化后得到的活性叶酸。它可以绕过叶酸代谢环节,直接被人体吸收和利用。

叶酸水平与美国65岁以上老年男性良性前列腺增生的关联性分析

目的:良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见病,叶酸水平可能与年龄有关。因此,本研究旨在分析叶酸与BPH之间的关系。方法:选取美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库2001—2008年数据,根据既往研究,将叶酸按照五分位法分为Q1~Q5五组,用统计软件R和Free statistics进行多因素Logistic回归分析和亚组分析。结果:研究最终纳入886名参与者,其中690例(77.9%)患有良性前列腺增生,平均年龄(68.1±10.6)岁。分析显示,在调整了潜在的混杂因素后,与最低五分位(Q1)相比,高水平血清叶酸和红细胞叶酸与BPH发生风险增加相关(OR=2.07,95%CI:1.14~3.75,P=0.016;OR=1.73,95%CI:1.01~2.96,P=0.047),而膳食叶酸没有(OR=1.36,95%CI:0.78~2.38,P=0.279)。亚组分析显示,在年龄>65岁的亚组中,高水平血清叶酸和红细胞叶酸与BPH发生风险增加相关(OR=2.38,95%CI:1.2~4.74,P=0.014;OR=2.31,95%CI:1.22~4.39,P=0.01)。结论:在美国老年男性个体中,高水平血清叶酸和红细胞叶酸可能是BPH的危险因素。

河北多地区不同年龄段孕早期及孕中期叶酸水平现状调查

对河北地区不同年龄段孕早及孕中期血液叶酸水平进行调查,为孕期叶酸补充提供参考。方法 对张家口,邢台和雄安新区的18家医院,2023年6月至2023年8月例行检查的孕妇的血液叶酸含量检测结果进行数据汇总,按照年龄段及孕期两个维度进行统计学分析,比较不同年龄段及不同孕期下血液及血浆中的叶酸含量水平。结果 经过筛选后,最终有880组数据纳入最终统计分析。在整体上,红细胞及血浆的总叶酸含量,相较于孕早期,在孕中期呈现明显上升趋势(p<0.01)。相反的是,红细胞和血浆中的活性叶酸含量呈现一定的下降趋势,但不具由显著性(0.05<p<0.1)。随着年龄段的增加,总叶酸含量和活性叶酸含量均呈现出明显的上升趋势(p<0.001)。此外,我们在25-34岁年龄段中观察到,孕中期的总叶酸及活性叶酸水平均显著高于孕早期(p<0.01)。而活性叶酸占比在红细胞和血浆中,在还是不同年龄段之间以及孕早期及孕中期之间均无显著性差异。结论 不同孕期,不同年龄段孕妇对叶酸的需求具有差异,可根据差异人群及孕期研究制定不同的叶酸补充标准,以更好的完成对差异人群的叶酸补充。

叶酸过量对母婴健康影响的研究进展

大量研究发现,妊娠期叶酸缺乏会增加胎儿神经管畸形、后代认知发育障碍等的发生率,因此育龄期妇女加大了对叶酸的关注及补充。近几年,叶酸摄入过量带来的影响引起了各国学者的广泛关注。本文通过收集整理相关文献,深入探讨叶酸摄入过量对母婴健康的影响,发现高剂量叶酸的摄入有利于胎儿的生长发育,但会增加妊娠糖尿病的发生率;而叶酸补充剂量的差异与后代先天性心脏病、神经发育异常、孤独症谱系障碍及免疫系统疾病的发生相关,其安全剂量范围仍不明确。

叶酸影响骨发生和骨代谢的研究进展

叶酸在临床广泛应用,但相关药理机制研究主要集中在神经和心血管系统,其影响骨发生和骨代谢的研究较少,主要为临床观察性和流行病统计学研究。本文对叶酸及其衍生物(亚叶酸、叶酸的矿化衍生物)影响骨发生和骨代谢的研究做一综述。研究表明,低叶酸导致的血浆同型半胱氨酸升高对骨密度有潜在危害,补充适量叶酸对胎儿及其母体的骨指标有积极作用,但高剂量的叶酸存在剂量毒性。叶酸衍生物也表现出对骨稳态的积极作用,如甲氨蝶呤治疗时补充亚叶酸,可保护骨祖细胞、软骨细胞、成骨细胞。叶酸的矿化衍生物在组织工程领域倍受关注,有诱导骨再生的潜力,特别是叶酸锶表现出的良好性能。现有的研究表明,叶酸及其衍生物表现出对骨发生和骨代谢的积极作用,但其具体机制仍有待明确。

叶酸形式、稳定性及天然化叶酸的研究进展

叶酸作为甲基供体参与了许多重要的生物化学反应过程。叶酸缺乏会引发新生儿神经管畸形、癌症、心血管疾病等。天然叶酸存在于各类食品中,但稳定性差,在加工过程中会大量损失,生物利用度低。合成叶酸常用于膳食补充剂及强化食品中,相比天然叶酸稳定性较好,生物利用度较高,但存在代谢风险。天然化叶酸是天然叶酸的稳定形式,无代谢障碍,可直接被人体吸收利用。目前,天然叶酸和合成叶酸的稳定性研究通常只聚焦在pH、温度、光照、氧气等其中一个因素。本文对比了天然叶酸和合成叶酸的代谢途径,总结了光照、温度、pH和氧气对天然叶酸和合成叶酸稳定性的影响。另外,介绍了天然化叶酸的研究进展,为其在食品领域中的开发应用提供理论依据。

霍邱县2022年孕妇叶酸服用现状及其影响因素

目的了解霍邱县孕妇对增补叶酸知识的掌握及服用情况及其影响因素。方法选取本县516例孕产妇为研究对象,通过问卷调查了解孕产妇对叶酸相关知识知晓、服用现状及影响因素。结果孕妇叶酸知识答对3题及以上的有472例,叶酸知识知晓率为91.47%。年龄、家庭住址、职业、不良孕产史是增补叶酸相关知识知晓率的影响因素(P<0.05)。孕妇叶酸服用率为96.71%、服用依从率为32.46%、规范服用率为29.84%。文化程度、分娩史是叶酸服用率的影响因素(P<0.05)。年龄、家庭住址、职业是服用依从率的影响因素(P<0.05)。年龄、家庭住址、职业是规范服用率的影响因素(P<0.05)。结论霍邱县孕妇增补叶酸服用率较高,但叶酸服用依从率、叶酸规范服用率均低于国家标准,可通过在医院、妇幼保健计生机构内设立独立的孕前咨询门诊或围孕期保健门诊,甚至通过基层妇幼计生专干上门对育龄妇女进行一对一宣教,扩大育龄妇女增补叶酸知识的宣教范围,提高孕妇叶酸服用依从率和叶酸规范服用率,提升出生人口质量。

社区H型高血压患者药物基因作用靶点多态性分布及叶酸联合维生素D干预效果研究

背景H型高血压严重影响着人们的健康及生活质量,目前临床上治疗高血压主要根据患者症状和临床经验选择药物,降压效果不理想,急需探寻降压药物基因分布的多态性,为高血压患者进行个体化用药指导。目的探讨济南市社区H型高血压药物作用靶点基因多态性分布及叶酸联合维生素D的干预作用,为该地区开展高血压医防融合精准医疗提供参考依据。方法2020年6月—2022年6月随机抽取山东省济南市槐荫区20家街道办事处社区卫生服务中心200例血压控制不佳的高血压患者为研究对象,治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]相关高血压个体化用药基因位点的基因多态性检测。将患者随机分为基因导向治疗组(基因组)与基因导向协同叶酸、维生素D治疗组(基因导向组),每组100例。基因组根据检测的高血压基因作用位点的特点调整用药;基因导向组在基因组治疗方案的基础上同时服用叶酸、维生素D。干预初始(M0)、干预3个月(M3)、干预6个月(M6)时采集患者晨间未服用降压药物情况下坐位收缩压和舒张压。记录患者患病情况、不良反应发生情况、脑卒中发生情况,进行基因测序,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)浓度。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究性别、年龄、收缩压、舒张压与Hcy的相关性。结果研究对象性别(r_(s)=-0.463)、收缩压(r=0.181)、舒张压(r=0.188)与Hcy水平有相关性(P<0.05)。5类抗高血压药物基因作用靶点中,与药物代谢酶基因多态性位点相关的分别是CYP3A5(A6986G)、CYP2C9(c.1075A>C)、CYP2D6(c.100C>T),与药物作用靶点敏感性基因多态性位点相关的是ADRB1、ACEI(I/D)、AGTR1、NPPA。基因组A6986G:CYP3A5*1/*1(AA)、ACEI(I/D):D/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*1(CC)患者M3、M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5a1/a3(AG)、ADRB1 c.1165 G>C:GG、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*3(AC)、c.1075 A>C:CYP2C9*3/*3(CC)患者M6舒张压低于M0,A6986G:CYP3A5*3/*3(GG)、ADRB1 c.1165 G>C:CC、ACEI(I/D):I/I、c.1075 A>C:CYP2C9*1/*1(AA)、AGTR1 c.1166 A>C:AA、NPPA T2238C:TT、c.100 C>T:CYP2D6*10/*10(TT)患者M3、M6收缩压、舒张压低于M0,ADRB1 c.1165 G>C:GC、ACEI(I/D):I/D、c.100 C>T:CYP2D6*1/*10(CT)患者M6收缩压低于M0,M3、M6舒张压低于M0,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平组间比较结果显示,M3、M6基因导向组Hcy水平低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组M6 Hcy水平低于M0,基因导向组M3、M6 Hcy水平低于M0,M6 Hcy水平低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压、舒张压组间比较结果显示,M3、M6基因导向组收缩压、舒张压低于基因组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较结果显示,基因组、基因导向组M6收缩压、舒张压低于M0,M6收缩压低于M3,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区H型高血压患者中存在高血压药物相关基因多态性的表达差异,个体化用药效果显著;叶酸联合维生素D协同治疗更能显著降低H型高血压水平。

蛋源叶酸对脂多糖诱导孕鼠氧化应激健康效应及胎鼠神经管缺陷的保护作用

比较化学合成叶酸和天然蛋黄来源叶酸对由脂多糖诱导的孕鼠健康效应及胎鼠神经管缺陷的保护作用。通过观察胎鼠的生长发育状况和外观,测定孕鼠体内的叶酸消化吸收、氧化还原内稳态,以及胎盘健康状况,探讨不同来源叶酸的消化吸收差异和对孕鼠氧化应激水平的影响。通过评估胎鼠脑部神经管发育状态、神经管相关蛋白表达情况、抗氧化水平和炎症因子表达量解析叶酸来源对预防胎鼠神经管缺陷和调节体内炎症水平的潜力。研究发现,不同来源的叶酸均能有效改善孕鼠胎盘的健康状况,其中蛋源叶酸更有利于减少脂多糖造成的损伤,并且呈现出剂量依赖关系。蛋源叶酸对胎鼠神经管细胞的发育呈正反馈调节,能够平衡胎鼠脑部的超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽酶的水平,使胎鼠体内的IL-6、IL-1β、MCP-1、iNOS和TNF-α mRNA的相对表达量处于健康平衡的状态。高剂量蛋源叶酸组中与促进神经管发育相关的蛋白质神经细胞黏附分子1表达显著增加,表现出良好的预防神经管缺陷的潜力以及抗炎效果。这些结果突出了蛋源叶酸在预防神经管缺陷和调节体内炎症水平方面的重要性,为食物来源叶酸健康功能提供了新的理论和实践依据。

老年人叶酸补充现状调查及影响因素分析

目的 了解老年人补充叶酸现状并分析影响因素,为引导老年人正确补充叶酸提供参考。方法 以方便抽样法选取2023年3月1—31日于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的60岁及以上处方含叶酸的老年人为研究对象,采用问卷调查法获取其对叶酸补充的知信行情况。统计老年人对于叶酸认识程度以及服用叶酸的现状;以被调查者平均每日叶酸补充剂量是否合理分为合理补充组和不合理补充组,比较2组调查对象特征;通过Logistic回归分析方法分析合理补充叶酸的影响因素。结果 共发放问卷673份,回收有效问卷595份。595例被调查者中男359例、女236例,年龄(70±6)岁;合理补充组280例,不合理补充组315例。合理补充组的男性比例、文化程度、合并高血压病比例、检测过血清同型半胱氨酸、检测过血清叶酸、知晓过量补充叶酸可能带来健康风险的比例及叶酸知识的获取途径为医师主动处方的比例高于不合理补充组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄小于70岁(比值比=0.014,95%置信区间:0.013~0.128)、本科及以上的文化程度(比值比=0.147,95%置信区间:0.060~0.356)、知晓过量补充叶酸带来的健康风险(比值比=0.029,95%置信区间:0.009~0.091)、叶酸补充由医师主动处方(比值比=0.062,95%置信区间:0.024~0.175)对老年人合理补充叶酸有明显积极影响(均P<0.05)。结论 加强叶酸补充相关知识的健康教育,由医师进行个体化叶酸处方更有利于老年人合理补充叶酸,从而得到相关获益,避免健康风险。

普通叶酸与活性叶酸补充对于MTHFR 677TT型不明原因反复流产患者红细胞叶酸水平的影响

目的·研究普通叶酸与活性叶酸补充对亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)677TT型不明原因反复流产(unexplained recurrent pregnancy loss,URPL)患者红细胞叶酸水平的影响。方法·选取2021年1—12月于北京大学第三医院生殖医学中心就诊的MTHFR 677TT型URPL患者45例。按照叶酸补充方式将其分为3组,包括A组16例(研究开始前尚未接受任何形式的叶酸补充,研究开始后进行活性叶酸补充),B组15例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行活性叶酸补充),以及C组14例(研究开始前进行过普通叶酸的补充,研究开始后进行普通叶酸与活性叶酸联合补充)。分别于入组时(第一次)、入组补充后(第二次)对3组患者的红细胞5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)浓度进行检测,并开展比较。结果·在3组患者中,任意2组的第一次红细胞5-MTHF浓度间差异均无统计学意义。与第一次红细胞5-MTHF浓度相比,3组患者的第二次红细胞5-MTHF浓度均有提高(均P=0.000),且B组患者的红细胞5-MTHF浓度的增幅高于A组(t=2.373,P=0.049),但与C组间差异无统计学意义。结论·与补充普通叶酸相比,补充活性叶酸可以更好地在短时间内提高MTHFR 677TT型URPL患者的红细胞叶酸水平。

靶向髓源性抑制细胞的叶酸循环增强肿瘤免疫治疗效果研究

目的·探究叶酸循环代谢对髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)免疫抑制作用的调控机制。方法·在C57BL/6小鼠骨髓细胞的培养体系中加入细胞因子粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),体外诱导MDSCs。利用流式细胞仪检测诱导MDSCs的程序性死亡受体配体1 (programmed deathligand 1,PD-L1)表达水平和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生水平。采用磁珠分选出小鼠脾脏CD8^(+)T细胞并用Celltrace violet或CFSE标记,再与MDSCs共培养,72 h后用流式细胞术检测CD8^(+)T细胞增殖情况。通过实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qPCR)检测MDSCs中叶酸循环相关代谢酶的表达水平。采用叶酸循环代谢酶亚甲基四氢叶酸脱氢酶2 (methylenetetrahydrofolate dehydrogenase 2,MTHFD2)抑制剂DS18561882(DS18)和叶酸拮抗剂培美曲塞(Pemetrexed)处理MDSCs,并用流式分析检测MDSCs产生ROS和线粒体ROS的水平。将DS18或培美曲塞处理后的MDSCs与磁珠分选出来并用Celltrace violet或CFSE标记的CD8^(+)T细胞共培养,72 h后用流式细胞术检测CD8^(+)T细胞增殖情况。利用RNA测序(RNA-seq)检测DS18和培美曲塞处理后MDSCs在转录组水平的变化。建立小鼠结肠癌(mouse colon cancer cells,MC38)和Lewis肺癌(Lewis lung carcinoma,LLC)皮下瘤模型。造模后第10天开始,采用Isotype抗体、抗CD8单抗(1 mg/kg,清除CD8^(+)T细胞)、培美曲塞以及抗CD8单抗联合培美曲塞处理MC38荷瘤小鼠;利用Isotype抗体、抗Gr1单抗(1.25 mg/kg,清除MDSCs)、培美曲塞以及抗Gr1单抗联合培美曲塞处理MC38荷瘤小鼠;分别给予MC38和LLC荷瘤小鼠培美曲塞(50 mg/kg)、抗PD-1单克隆抗体(250μg/kg)以及培美曲塞联用抗PD-1单克隆抗体治疗;第14天收集小鼠肿瘤组织,记录肿瘤大小,绘制肿瘤生长曲线。结果·流式结果显示诱导后的骨髓细胞PD-L1的表达升高,ROS的产生也增加,且明显抑制CD8^(+)T细胞的增殖。qPCR结果显示MDSCs中叶酸循环相关代谢酶MTHFD2等表达升高。给予DS18和培美曲塞处理MDSCs会影响MDSCs的累积,抑制MDSCs的ROS产生,并解除对CD8 T细胞的免疫抑制。RNA-seq结果表明2种叶酸循环抑制剂处理后,与MDSCs分化相关基因S100钙结合蛋白a8 (S100 calcium binding protein a8,S100a8)等下调,与MDSCs抑制功能相关基因如与ROS产生有关的基因细胞色素b-245β链(cytochrome b-245beta chain,Cybb)等也有所下调。与对照组相比,培美曲塞处理组的小鼠肿瘤生长明显受到抑制。与培美曲塞处理组相比,抗CD8单抗联合培美曲塞处理组肿瘤进展加剧;与抗CD8单抗处理组相比,抗CD8单抗联合培美曲塞处理组肿瘤进展受到限制。清除MDSCs能显著抑制肿瘤生长,然而在清除MDSCs的荷瘤小鼠中,培美曲塞的抗肿瘤作用显著低于培美曲塞单独处理的小鼠。与抗PD-1抗体单独治疗相比,培美曲塞联用抗PD-1抗体治疗组的肿瘤生长限制更为显著。结论·培美曲塞依赖CD8^(+)T细胞发挥抗肿瘤作用,并通过重编程MDSCs为抗肿瘤表型,进一步阻碍肿瘤生长。通过调控MDSCs叶酸循环阻断其免疫抑制能力,可增强免疫检查点阻断剂治疗肿瘤效果。

叶酸通过JNK/p38 MAPK信号通路调节小鼠C2C12成肌细胞分化

目的:观察叶酸(folic acid,FA)对小鼠C2C12成肌细胞增殖和分化的影响并探讨其作用机制。方法:(1)在小鼠C2C12成肌细胞增殖阶段,采用不同浓度(0、2.5、5、10和20μmol/L)的FA处理C2C12细胞,显微镜下观察各组细胞的状态,MTT法检测细胞活力,EdU法检测细胞增殖情况。(2)在小鼠C2C12成肌细胞分化阶段,将细胞分为对照(control,Ctrl)组(0μmol/L FA)和FA组(10μmol/L FA),于分化的第2天和第4天,采用免疫荧光染色和Western blot检测成肌细胞分化相关蛋白成肌细胞决定蛋白1(myoblast determination protein 1,MyoD)、成肌蛋白(myogenin,MyoG)和肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MyHC)的表达水平,并统计各组细胞肌管形成情况。(3)在小鼠C2C12成肌细胞分化第4天时,加入FA处理0、1、3和6 h,采用Western blot检测各时点c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、磷酸化JNK(phosphorylated JNK,p-JNK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)和磷酸化p38 MAPK(phosphorylated p38 MAPK,p-p38 MAPK)蛋白水平。(4)将分化4 d的小鼠C2C12成肌细胞分为Ctrl组、FA组、SP600125(JNK特异性抑制剂)组、SB2035805(p38 MAPK特异性抑制剂)组、FA+SP600125组和FA+SB203580组。C2C12成肌细胞先接受10μmol/L的SP600125或SB203580处理1 h,再经10μmol/L的FA处理24 h,FA组经10μmol/L FA处理24 h,Ctrl组不作处理。采用Western blot检测p-JNK、JNK、p-p38 MAPK、p38 MAPK和MyHC蛋白水平。结果:(1)与0μmol/L FA组相比,其余各浓度组的细胞数量明显增多,细胞活力显著提高(P<0.05),EdU阳性细胞率均显著增加(P<0.05)。(2)与Ctrl组相比,FA组MyoD、MyoG和MyHC的表达水平均显著提高(P<0.05),肌管融合指数显著增加(P<0.05或P<0.01)。(3)与0 h组相比,FA处理1、3和6 h后p-JNK/JNK和p-p38 MAPK/p38 MAPK的比值均显著升高(P<0.05或P<0.01),且随着处理时间的延长,p-JNK/JNK和p-p38 MAPK/p38 MAPK的比值呈现逐渐升高的趋势。(4)与Ctrl组相比,FA组p-JNK、p-p38 MAPK和MyHC蛋白水平显著升高(P<0.01);与FA组相比,FA+SP600125组p-JNK和MyHC蛋白水平显著降低(P<0.05),FA+SB203580组p-p38 MAPK和MyHC蛋白水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:FA可以通过激活JNK/p38 MAPK信号通路促进小鼠C2C12成肌细胞分化。

叶酸加工厂的观光之旅

通过游览叶酸加工厂的形式,介绍了叶酸的结构、代谢和作用机制,并给出了补充叶酸的建议。通过科学性、趣味性兼备方式,让读者深入了解叶酸的功能,达到提示适用人群合理补充叶酸的目的。

叶酸在动物胚胎器官发育中的作用研究进展

叶酸,又称为维生素B9,在DNA合成、RNA转录、同型半胱氨酸生成蛋氨酸以及细胞代谢等多种化学反应中扮演着关键角色。胚胎发育受环境和遗传因素的共同调控,叶酸是动物胚胎器官正常发育所需的重要营养物质,母体补充叶酸可降低心脏、眼睛、神经管及肾脏等多种先天器官发育异常的风险。本文对叶酸转运机制、叶酸的代谢、叶酸与DNA甲基化、表观遗传修饰等在早期胚胎器官发育过程中的作用进行了阐述。此外,我们分析了叶酸缺乏对动物胚胎器官发育的影响以及孕期补充叶酸的重要性,为未来预防和治疗胚胎器官发育异常提供了重要的理论基础。

叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和Hcy水平的影响

目的 观察叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压的效果及对血管内皮功能和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取2019年10月—2020年10月昆明医科大学第一附属医院收治的老年H型高血压患者82例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组予马来酸依那普利片治疗,观察组在对照组基础上加用叶酸片治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压情况、血管内皮损伤指标[一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET-1)]、颈动脉内—中膜厚度(IMT)、血清Hcy、血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(χ^(2)=5.145,P=0.023)。治疗3个月后,2组收缩压、舒张压低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01);2组IMT较治疗前减小,血清Hcy、血浆sICAM-1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率均为4.88%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 叶酸联合依那普利治疗老年H型高血压疗效显著,控制血压效果更佳,并能改善血管内皮损伤,降低Hcy水平及心脑血管疾病的发病风险,且不良反应发生率低。

孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、叶酸水平与慢性胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的分析孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、叶酸水平与慢性胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取2023年6月—2023年12月南通市妇幼保健院接收的103例孕妇。将出现胎儿慢性宫内窘迫的48例孕妇作为观察组,其余55例作为对照组。收集两组孕妇的基本资料及超声检查结果。比较两组胎儿脐动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D)],检测两组孕妇分娩前的sFlt-1和叶酸水平,以及新生儿脐动脉血乳酸含量和氧化产物[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、丙二醛(MDA)]。通过Pearson法分析sFlt-1、叶酸与胎儿脐动脉血流参数、新生儿脐动脉血乳酸含量及氧化产物的相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价孕妇sFlt-1、叶酸对发生胎儿功能窘迫的预测价值。结果观察组PI、RI、S/D均高于对照组(P<0.05)。观察组分娩前血清sFlt-1水平高于对照组(P<0.05),叶酸水平低于对照组(P<0.05)。观察组脐动脉血乳酸、8-OHDG和MDA水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,胎儿脐动脉血流参数、新生儿动脉血乳酸和氧化产物均与sFlt-1水平均呈正相关(P<0.05),与叶酸水平呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果表明,孕妇sFlt-1、叶酸联合预测胎儿宫内窘迫的曲线下面积为0.932(95%CI:0.883,0.982),敏感性为89.6%(95%CI:0.773,0.965),特异性为92.7%(95%CI:0.824,0.980)。结论分娩前检测孕妇血清sFlt-1及叶酸水平对预测胎儿慢性宫内窘迫的发生有重要价值。

叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症的勃起功能障碍患者的效果

目的探究叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法选择2021年6月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院门诊确诊的61例伴有HHcy的ED患者,按照患者意愿分为观察组及对照组。最终观察组入组37例,对照组入组22例。观察组口服叶酸片及维生素B_(12)片;对照组无药物干预。分别测定两组治疗前和治疗12周后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)、叶酸水平,使用国际勃起功能评分量表(IIEF-5)评定勃起功能状态。结果治疗前后,对照组血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分升高,且高于对照组(P<0.01),血浆Hcy水平下降,且低于对照组(P<0.01)。结论叶酸联合维生素B_(12)治疗方案可以降低伴HHcy的ED患者的血浆Hcy水平,改善勃起功能。

叶酸对非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者血清细胞因子水平及心功能的影响

目的观察分析叶酸对非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者血清细胞因子水平及心功能的影响。方法选择2021年7月至2022年1月于河池市人民医院心血管内科进行治疗的150例非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者为研究对象,根据组间基线资料匹配的原则,按照随机数字表法分为对照组、联合组,各75例。对照组患者给予对症治疗,联合组患者加用叶酸,两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗12周后疗效,治疗前、治疗12周后两组患者血压、心功能、血清细胞因子、血脂指标及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果与对照组比较,联合组患者的总有效率更高(74.67%比89.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者舒张压、收缩压、血清白细胞介素-8、可溶性白细胞分化抗原14、单核细胞趋化蛋白-1、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左心房内径均较治疗前降低,联合组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者射血分数较治疗前升高,但联合组更高(P<0.05)。治疗12周期间,两组患者并发症发生率比较(4.00%比6.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论叶酸治疗非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者效果较好,可改善血压、心功能,分析与其调节血脂代谢、Hcy水平及血清细胞因子水平有关。