高级别脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺或司莫司汀化疗的效果比较

目的比较高级别脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺或司莫司汀化疗的效果及安全性，同时初步评估基因多态性对术后化疗的影响作用。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月在南京医科大学第二附属医院住院治疗并经病理学证实为Ⅲ～Ⅳ级的85例脑胶质瘤患者的临床资料，根据术后放疗联合化疗药物的不同分为替莫唑胺组（45例）与司莫司汀组（40例）。观察其临床疗效，包括生存时间、年生存率、肿瘤复发时间、患者生活质量改善情况以及化疗药物安全性，并分析2组患者肿瘤基因检测结果的差异性。结果替莫唑胺组平均生存时间长于司莫司汀组[（1．83±0．21）年比（1．01±0．07）年]，差异有统计学意义（P=0．037）。替莫唑胺组1年生存率高于司莫司汀组[57．8％（26／45）比25．0％（10／40）]，差异有统计学意义（P=0．002），2组2年生存率差异无统计学意义（P=0．160）。替莫唑胺组肿瘤平均复发时间长于司莫司汀组[（1．51±0．23）年比（0．87±0．07）年]，差异有统计学意义（P=0．046）。2组患者术后生活质量改善情况差异无统计学意义（P=0．225）。2组患者化疗期间白细胞计数降低、肝肾功能损害、消化道症状发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者肿瘤06_甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶甲基化和1p／19q杂合性缺失检测结果差异均无统计学意义（均P〉0．05）；2组切除修复交叉互补基因1检测结果差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高级别脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺疗效优于司莫司汀，其原因可能与患者肿瘤基因多态性有关。

替尼泊甙-司莫司汀序列给药治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨替尼泊甙（VM26）与司莫司汀（MeCCNU）序列给药治疗恶性脑胶质瘤的疗效及其并发症的防治。方法 对145例经病理证实的恶性胶质瘤病人术后采用超选择性动脉内灌注加静脉滴注VM26及口服MeCCNU化疗，通过比较化疗前后影像学表现评价近期疗效。结果 本组145例病人治疗后完全缓解21例（14.5%）、部分缓解72例（49.6%）、无变化31例（21.4%）、恶化21例（14.5%）。1、2、3年存活率分别为90.3%、74.5%和22.8%。全部病人无严重并发症及毒性反应。结论 VM26-MeCCNU联合序列给药可延长脑胶质瘤病人生存时间，并发症及毒副作用少。

替尼泊甙加司莫司汀联合化疗对术后脑胶质瘤的疗效分析

目的探讨替尼泊甙(VM-26)+司莫司汀(Me-CCNU)联合化疗对术后脑胶质瘤的疗效。方法对72例不同病理级别的脑胶质瘤病例,在其术后8￣16周起行VM-26+Me-CCNU联合化疗,对其化疗前、后头颅CT、MRI表现及生存率、生存时间进行分析。结果本组完全缓解16例(22.2%),部分缓解28例(38.9%),无变化19例(26.4%),恶化9例(12.5%);1年以上生存率80.6%(58/72),2年以上生存率63.9%(46/72),3年以上生存率43.1%(31/72);全部病例均无严重并发症及毒副作用。结论VM-26+Me-CCNU联合化疗对延长脑胶质瘤术后患者的生存时间及生存率可能有一定作用,其出现的并发症及毒副作用较少。

替尼泊甙－司莫司汀治疗颅内恶性肿瘤临床观察

目的评价替尼泊甙－司莫司汀（ＶＭ－２６—ＭｅＣＣＮＵ）联合方案治疗颅内恶性肿瘤的效果。方法经病理确诊的颅内恶性肿瘤６０例，随机分为两组。治疗组３０例，采用ＶＭ－２６—ＭｅＣＣＮＵ方案；对照组３０例，采用依托泊甙－司莫司汀（ＶＰ－１６—ＭｅＣＣＮＵ）方案。５天为一个周期，每个周期间隔４周，连续４个周期。观察指标包括临床症状和体征、头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。随访时间４～１２个月以上。结果治疗组与对照组的总有效率分别为６３．３％和３６．６％（Ｐ＜０．０５）。结论ＶＭ－２６—ＭｅＣＣＮＵ序列治疗颅内恶性肿瘤是一种安全有效的化疗方案。

脑胶质瘤替尼泊甙动脉超选择灌注及司莫司汀口服化疗

目的观察脑胶质瘤替尼泊甙动脉（VM_(26)）及口服司莫司汀（MeCCNU）化疗的疗效。方法对68例肿瘤切除手术后的脑胶质瘤病人行VM_(26)动脉超选择灌注及MeCCNU口服化疗，每间隔6－8周为一疗程，首次化疗后6个月将计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）显示的肿瘤体积变化及临床症状评价与化疗前相比较。结果本组68例病人治疗后完全缓解9例（13．2％），部分缓解27例（39．8％），稳定19例（27．9％），恶化11例（16．2％，早期死亡（2．9％）。本组病例1年存活率89．7％，2年72．1％，3年以上存活率22．1％。全部病人无严重并发症及毒性反应。结论对手术切除的胶质瘤病人采用MeCCNU联合化疗，有益于提高胶质瘤病人的生存质量。

司莫司汀聚乙烯吡咯烷酮磁性脂质体的制备

背景:经作者检索,未见到有关制备司莫司汀聚乙烯吡咯烷酮磁性脂质体方面的相关报道。目的:制备司莫司汀聚乙烯吡咯烷酮磁性脂质体,并对其表征进行分析。设计、时间及地点:观察性实验,于2007-03/09在国家卫生部纳米生物技术重点实验室完成。材料:司莫司汀由浙江瑞新药业股份有限公司提供。聚乙烯吡咯烷酮由美国Sigma公司提供。方法:加入聚乙烯吡咯烷酮作为磁性粒子包裹剂制备水基磁流体,采用反相蒸发超声法加高速搅拌制备司莫司汀聚乙烯吡咯烷酮磁性脂质体。主要观察指标:运用透射电镜和PE热分析系统对磁流体进行表征,在高频交变磁场下进行体外加热试验。用透射电镜、图像分析系统和能谱仪对脂质体进行表征,HPLC法检验其中司莫司汀的包封率。结果:干燥聚乙烯吡咯烷酮磁性粒子近似球形,粒径10～40nm。居里温度在120～140℃。其磁流体在高频交变磁场下可升温至40～46℃并保持恒定。以此磁性材料为载体制成的司莫司汀聚乙烯吡咯烷酮磁性脂质体的平均粒径为126.1nm,其中含有Fe3O4成分,药物包封率达到65.48%。结论:采用反相蒸发超声法加高速搅拌可制备纳米级司莫司汀聚乙烯吡咯烷酮磁性脂质体。所制备的脂质体粒径均匀,分布范围窄,药物含量稳定。

替莫唑胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的疗效分析

目的探讨替莫唑胺与司莫司汀治疗恶性脑胶质瘤的临床效果。方法选择100例恶性神经胶质瘤患者,随机分为对照组及观察组,观察组使用替莫唑胺治疗,对照组使用司莫司汀治疗,治疗期间监测患者肝肾功能及血常规变化,比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果观察组有效率为84.0%,显著高于对照组的48.0%(P<0.05);观察组发生血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐和肝肾功能受损的比率均显著低于对照组(P<0.05)。结论替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤能作用于肿瘤细胞增殖的各个时期,具有较好的临床疗效,且不良反应更少。

替尼泊苷加司莫司汀治疗脑转移瘤的临床对照试验

目的 :回顾性分析放疗 (R)联合替尼泊苷 +司莫司汀化疗 (C)治疗脑转移瘤的疗效和毒副反应。方法 :1993年 3月～ 1998年 12月间收治放疗加化疗 (R +C)病人 30例 ,与同期收治的单纯放疗 (R) 4 2例进行观察比较。结果 :12个月、 >12个月生存率及局部控制率R +C组分别为 2 6 .7% ,2 3 .3 %和 40 .0 % ,R组分别为 16 .2 % ,2 .4%和 19.0 %。 >12个月生存率及局部控制率两组间具有差异显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠道反应、脱发等两组基本相似 ,白细胞下降R +C组为 90 .0 % ,其中Ⅲ度占 33.3 % ,R组为 73.8% ,无Ⅲ度及Ⅳ度。结论 :R +C组疗效优于R组 ,但骨髓抑制亦较明显。

纳米司莫司汀磁性脂质体的制备及表征

目的：制备将药物治疗与热疗相结合的靶向抗癌药物新剂型-司莫司汀磁性脂质体。方法：用改良化学沉淀法制备Fe3O4纳米磁性粒子，运用透射电镜和PE热分析系统进行表征，在高频交变磁场下进行体外加热试验。采用反相蒸发超声法加高速搅拌制备纳米司莫司汀磁性脂质体，用透射电镜、图像分析系统和能谱仪对其进行表征，HPLC法检验脂质体中司莫司汀的包封率。结果：Fe3O4纳米磁性粒子近似球形，粒径10～40nm。居里温度在120℃～140℃之间,其磁流体在高频交变磁场下可升温至35℃～47℃并保持恒定。以此磁性材料为载体制成的司莫司汀磁性脂质体的平均粒径为184．5nm，其中含有Fe3O4成份，药物包封率达到73．72％。结论：Fe3O4纳米粒子是制备医用磁性脂质体的良好载体，采用反相蒸发超声法加高速搅拌可制备纳米级Fe3O4磁性脂质体。

路通菖蒲汤联合司莫司汀治疗脑转移瘤的临床研究

目的观察路通菖蒲汤联合司莫司汀治疗脑转移瘤的临床疗效。方法将46例以头痛为主诉的脑转移瘤患者随机分为两组,治疗组23例,对照组23例。对照组予口服司莫司汀化疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用口服路通菖蒲汤治疗。结果在近期疗效上两者无差别,但在改善KPS评分、提高1年生存率及改善头痛症状等方面,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论路通菖蒲汤联合司莫司汀治疗脑移瘤疗效较好。

荧光法和液相色谱-质谱联用法测定司莫司汀导致λDNA交联率的比较研究

司莫司汀是重要的抗癌烷化剂,其抗癌机制与导致DNA股间交联有关。使用荧光法和高效液相色谱-电喷雾串联质谱联用(HPLC-ESI-MS/MS)法对司莫司汀导致的λDNA交联率进行了测定。结果表明:药物浓度为2,4,8和16 mmol/L时,荧光方法测得的最大交联率分别为8.81%,11.17%,17.61%,和23.39%;HPLC-ESI-MS/MS方法测得的最大交联率为每107个碱基对中分别含有138,256,378和433个dG-dC交联。通过比较,荧光法测得的是交联DNA双链的含量,而HPLC-ESI-MS/MS法测得的是实际交联碱基对的个数,后者更能从本质上揭示交联率的变化规律。两种方法均表明交联反应初期存在一段交联率上升缓慢的"诱导期",这为阐明交联机理提供了依据。

替莫唑胺与司莫司汀对胶质母细胞瘤的临床疗效比较

目的比较替莫唑胺与司莫司汀在胶质母细胞瘤切除术后化疗中的临床疗效。方法将海门市人民医院收治的80例胶质母细胞瘤患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组给予替莫唑胺治疗,对照组给予司莫司汀治疗。比效两组患者的未进展存活率、KPS评分、半年复发率及药物不良反应。结果治疗组患者第2、4、6疗程后未进展存活率均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分显著增加,治疗组KPS评分显著高于对照组(P<0.05);治疗组半年复发率显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论替莫唑胺能有效治疗胶质母细胞瘤,提高患者生存率,减少不良反应。

脑胶质瘤术后替尼泊苷加司莫司汀化疗15例

目的：了解脑胶质瘤手术后应用替尼泊苷和司莫司汀序列化疗的效果。方法：超选择性脑动脉内插管灌注替尼泊苷［５０ｍｇ／（ｍ２·ｄ）］化疗，化疗后第１天和第２天再分别静滴替尼泊苷６０ｍｇ／（ｍ２·ｄ），继以第３、４天口服司莫司汀８０ｍｇ／ｄ。所有患者在接受序列化疗后１周复查血常规及肝、肾功能，第５周行ＣＴ扫描检查，依肿瘤实际体积的变化观察疗效。结果：患者经序列化疗显效３例，有效９例，无改变３例。结论：替尼泊苷和司莫司汀有协同作用，这种序列化疗方案副作用少。

司莫司汀、替尼泊甙加卡铂治疗肺癌脑转移42例疗效观察

目的 探讨肺癌脑转移时化学药物治疗的临床疗效。方法 首先使用脱水疗法 ,然后给予化疗药物 ,同时予以对症支持治疗。结果 通过口服和静脉给药 ,方法简单易行 ,适用于肺癌脑转移病人 ,不受手术和放疗指征的限制。结论 通过临床观察 ,Me -CCNU(司莫司汀 )与替尼泊甙 (VM - 2 6 )及卡铂联合是当前临床治疗肺癌脑转移的较好方案 ,可以缓解症状 。

脑胶质瘤术后病人联合应用卫萌-26与司莫司汀副反应的观察及护理

[目的]总结脑胶质瘤病人术后联合应用卫萌-26与司莫司汀副反应的观察及护理对策。[方法]对208例脑胶质瘤术后病人应用卫萌-26与司莫司汀进行化疗，化疗前做好心理护理、健康教育，化疗期间做好药物副反应的护理。[结果]32例病人化疗后出现恶心，其中15例出现呕吐；59例病人出现白细胞下降和15例血小板减少症；114例病人化疗前有明显颅内高压症状，化疗后缓解；5例出现穿刺针处疼痛，无肿胀。[结论]治疗前做好心理护理，治疗过程中密切观察病情，及时处理药物副反应，治疗结束后做好健康教育，可提高病人治疗依从性，从而提高治疗效果。

IMRT放疗与联合替莫唑胺或司莫司汀化疗对恶性脑胶质瘤术后患者疗效及预后的影响

目的探讨IMRT放疗与联合替莫唑胺或司莫司汀化疗对BMG术后患者疗效及预后的影响。方法将129例BMF患者根据治疗方法分为A组(IMRT放疗联合常规辅助治疗)、B组(在A组基础上联合司莫司汀化疗)、C组(在A组基础上联合替莫唑胺化疗)各43例。对比三组各时间段有效率、NCIC-CTC毒性反应率、QLQ-C30评分、生存率。结果B、C组QLQ-C30评分高于A组(P<0.05),生存时间长于A组(P<0.05),C组各时间段的有效率、生存率高于A组(P<0.05)。B组和C组治疗28 d末有效率、生存率无统计差异性(P>0.05),C组生存时间长于B组,治疗42 d末有效率、QLQ-C30量表评分高于B组(P<0.05)。结论对BMG患者实施IMRT放疗联合替莫唑胺化疗效果更为显著,可延长生存时间,降低病死率。

司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌疗效观察

目的 观察司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌的疗效。方法 治疗脑转移癌患者 2 8例 ,所有病例治疗至少 2个周期后评价其疗效。结果 完全缓解 3例 ,部分缓解 1 7例 ,总有效率71 .4% ;主要毒副反应为骨髓抑制。结论 司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌近期疗效好 ,毒副反应少且可耐受 ,是治疗脑转移癌安全有效的化疗方案。