医保支付方式由治病向健康转型—先期探讨研究

为系统讨论医保支付方式改革驱动由治病向健康转型的可能性和实践模式,以目标—发展重点透视矩阵作为分析框架,以慢性病为切入点,基于安徽省医共体慢性病打包支付的案例,探讨中国情境下的以健康为导向的医保支付方式改革的路径和方法。研究发现,伴随人口结构和社会需求的变化,在理念层面上,医保支付政策已体现出由治病向健康转型的态势,医保支付政策的内容、形式、载体趋向多样化。目前中国复合式医保支付框架已经建立,但改革内容和进展不平衡,尚未发挥向健康转型的激励引领作用。持续推进医保支付方式改革并对改革内容进行适应性调整,将是下一阶段工作的重点。

基于疾病特征的医保支付方式优化策略研究——以结核病为例

目的:探索符合结核病疾病特征的医保支付方式。方法:基于文献研究,分析当前我国结核病的医保支付方式。结果:当前我国结核病支付政策存在制度安排与临床实际不匹配、患者经济负担较重等问题,有必要从疾病特征出发,优化结核病医保支付方式。结论:实行科学动态的结核病门诊单病种支付方式,紧扣疾病特征优化按病种分值付费支付方式,建立全程治疗管理体系,探索捆绑支付模式,减轻结核病患者经济负担。

DRGs医保支付方式下医务人员收入分配方式优化研究

目的在诊断相关分组(diagnosisrelategroups,DRGs)医保支付方式改革背景下,探索建立能够更加合理体现医务人员劳务价值的收入分配方式。方法基于相关文献,从机制和技术两个层面分析DRGs医保支付方式优势,并开展实践探索新的分配方式。结果基于DRGs医保支付方式,利用相对权重(RW)和病例组合指数(CMI),提出三种分配方式:基于RW分级、基于单位RW点值、CMI差距判断标准。结论以上三种收入分配方式或许能够更加合理体现医务人员劳务价值,同时为医务人员年薪制设计提供有益尝试。

DRG医保支付方式下的医院伦理困境及对策研究

DRG医保支付方式已成为国内主流的医疗服务给付的方式之一,然而许多公立医院在实践过程中未能很好地适应改革,从医学伦理视角对DRG运行中的伦理困境及其原因进行深入剖析,首先指出当下医疗机构可能面临的实际问题,如医疗行为异化、挑选患者、费用转移与新技术博弈等,分析了驱动医疗行为的内在因素,然后回归支付方式改革本源——价值医疗思想,建议管理者通过提升价值认同、改善工作氛围、建立科学考评机制、兼顾药耗协同等措施推进医院高质量发展。

我国医保支付方式改革对医疗机构医疗服务能力影响的系统评价

[目的]系统评价我国DRG/DIP支付方式改革对医疗机构医疗服务能力的实施效果。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Web Of Science、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP数据库,并按照纳入标准与排除标准,对所有通过搜索得到的文献进行甄别筛选,将符合研究的文献进行质量评价,采用主题综合法对纳入研究范围的文献进行综合分析,形成1个核心主题和3项评价指标。[结果]共纳入10篇文献研究,文献质量得分均为14分及以上,共计716,721例研究对象。系统评价结果显示,与未实施DRG/DIP组相比,实施DRG/DIP组的CMI值(P<0.05)、总权重上升,DRG组数增多。[结论]DRG/DIP支付制度的实施能够有效提升医疗机构医疗服务能力,但仍存在上升空间,应优化病案首页质量体系、发挥CMI指标评价作用、提升服务质量及患者满意度,以推动医疗机构长远发展。

健康中国行动背景下门诊慢性病医保支付方式优化路径的思考

新世纪以来,我国的经济实现了飞速的发展,当前人们的生活水平在不断的提升,健康意识也有了增长,在医疗卫生费用的支出上也有了增长。医疗卫生费用总支出的增长,不仅是我国医疗保险制度面临的问题,也是世界各国医疗保险制度面临的普遍性问题。当前如何有效地抑制快速增长的医疗费用,已经成为人们热议的话题。在健康中国行动背景之下,优化基层门诊慢性病医保支付方式则是该项行动的重要内容之一,由于门诊慢性病医保支付方式存在着诸多的差异,在作用、监管等方面存在着诸多的缺陷。对此,文章基于健康中国行动这一大背景,围绕门诊慢性病医保支付方式存在的问题,探索了相应的优化途径。

医保支付方式改革对医疗行为的影响研究

医疗保障作为国家和社会的重要组成部分,其支付方式的改革将深刻影响医疗机构的经营策略、医生的治疗行为以及患者的就医选择。随着我国医保制度不断完善,医保支付方式的改革已经成为医保制度改革的核心内容,如何确保在新的医保支付制度下,既能控制医疗费用的快速增长,又能确保医疗服务的质量和效率,是我们当前面临的重要课题。

医保支付方式改革对公立医院运营管理的影响分析

医保支付方式改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,当前此项改革政策正以前所未有的力度影响着公立医院的运营,既是新挑战,也是新机遇。文章重点阐述医保支付改革对医疗机构运营管理的影响,并从预算管理、成本核算、绩效管理等方面提出建议,以期助益公立医院高质量发展。

医保支付方式改革对医院经济的影响研究

随着社会经济的发展和医疗体制的变革,医保支付方式作为医疗服务和医疗保险之间的重要桥梁,影响着医院的经济状况和医疗服务的质量。近年来,医保支付方式的改革通过调整支付机制来控制医疗费用的增长,优化医疗资源配置,提高医疗服务质量,给医院收入结构、成本控制以及医院经济运营带来了深远的影响。因此,本文针对医保支付方式改革对医院经济的影响展开探讨,以期为医院管理者、政策制定者以及相关卫生经济研究者提供理论参考。

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。

中断时间序列分析在基本医疗保险支付方式改革效果评估中的应用研究

目的评估基本医疗保险支付方式改革在控费、规范医疗行为和缓解患者负担方面的效果,为完善支付方式改革提供参考。方法采用中断时间序列分析支付方式改革前后当天再入院率、次均住院费用和自付比例的变化,采用利益相关者定性访谈深入了解变化可能的原因和改革建议。结果参保患者次均住院费用、自付比例改革初期有显著下降,后呈上升趋势,住院人次增幅减缓、当天再入院率降幅减缓。中断时间序列分析结果显示,支付方式改革后参保患者住院总人次增长速度由原来的600人次/月下降为20人次/月;当天再入院率在改革后短期内上升0.237%,但长期呈下降趋势,下降速度由改革前的0.014%/月变为0.003%/月。在改革后短期内,参保患者次均住院费用下降786.360元,自付比例下降2.089%。结论长沙市城镇职工基本医疗保险支付方式改革初期,控费、缓解患者就医负担的效果明显,但需要加强远期的监管,尤其是对于分解住院和患者负担的控制。

我国中医医保支付方式改革的典型模式比较研究

从比较研究视角出发,对国内三种中医医保支付方式改革的典型模式进行分析,为后续优化中医医保支付方式提供依据与参考。南京市推行中医按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费,柳州市推行中医优势病种按疗效价值付费,杭州市推行基于“中治率”的中医医疗服务支付倾斜政策。三地先行先试,做法各异,形成不同的中医医保支付改革模式,在促进中医药事业发展中发挥先锋模范作用。通过比较得出,中医医保支付方式改革需要抓住中医“优势”本质,结合各地实际推出体现中医元素、多路径结合的付费方式,促进中医药事业发展和中医医院高质量发展。

医保支付方式改革下医院精细运营和绩效管理研究

近些年以来,在医院规模不断扩大与功能不断完善的背景下,医院管理工作受到了社会各界的广泛关注与重视。尤其是在医保支付方式改革背景下,医院是否能够实现精细化的运营发展,以及是否能够提升整体管理能力,将直接决定医院的发展水平与整体效益。从当前的实际情况来看,医保支付方式改革为医院带来的影响主要体现在精细运营与绩效管理等方面,因此本文就结合具体的影响内容,提出了一些医保支付方式改革下的医院精细运营与绩效管理新思路,包括落实病种分值付费,加速信息建设工作、加强临床路径建设,构建部门联动机制、完善财务管理系统,推进财务科学运营、注重绩效管理实践,提升绩效管理水平、建立科学管理组织,统一支付方式管理、立足DRG/DIP理念,构建成本核算体系这几方面,希望能够借此为相关医院提供参考。

医保支付方式改革下某科室费用管理策略研究

目的找出影响临床科室费用的关键因素,为科室管理策略的调整提供支持,为医保政策的顺利实施提供参考依据。方法通过对按疾病诊断相关分组(DRGs)政策实施后科室内的费用情况分析,样本非正态,用中位数和四分位间距描述,用非参数检验的方法进行检验。结果科内费用影响的重要因素是主诊医师,主诊医师对于付费标准的差值、住院天数、药品费、材料费、检查费有显著影响(P<0.05)。结论在临床科室的管理中,需加强主诊医师管理,调整科室发展策略,同时不断调整和完善医保政策,助力医疗机构的精细化管理。

新医保支付方式下医院成本管理的优化路径

本文旨在探讨新医保支付方式下医院成本管理的现状、挑战及优化路径。通过对不同医保支付模式的分析,揭示了新支付方式对医院成本管理的深远影响。研究发现,新医保支付方式在提高医疗服务效率和控制成本方面具有显著优势,但也带来了成本核算精细化、资源配置优化和信息化系统升级等方面的挑战。本文提出了四个主要优化路径以应对这些挑战。研究结果表明,适应新医保支付方式并优化成本管理对于医院的可持续发展至关重要,本文的分析和建议可为医院在面对支付方式改革时提供有益的参考和指导。

新医保支付方式改革背景下公立医院绩效方案优化措施

当前,我国公共医疗卫生体系不断完善,为了能够充分发挥医疗保险的优势,凸显公立医院的公益性作用,公立医院利用以“DRG+DIP”为核心的医保支付方式,试行推广DIP模式。支付方式改革对公立医院绩效管理具有重要影响。对此,分析了新医保支付方式改革背景下公立医院绩效方案体系的变化,探讨了新医保支付方案背景下公立医院绩效方案需要关注的问题,并提出了相关优化措施。

粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革探究

县域医共体建设,是促进提升基层医疗机构服务能力,促进医疗资源合理分配,更好解决看病难、看病贵问题的有效手段。而医保是医共体建设的主要突破口,医保支付制度改革对县域医共体的建设起着极为重要的引擎作用。文章基于紧密型县域医共体的定义与特点和粤北地区紧密型县域医共体的发展状况,结合粤北地区紧密型县域医共体医保支付方式改革措施、成果及问题,提出了相应的对策建议,以期在满足群众看病需求的前提下,达到节约医保资金和提高医保基金使用效率的目的,并对相关部门完善医保政策提供建设性意见。

探索DIP医保支付方式改革下公立医院财务管理转型路径

当前,广大民众在医疗服务上的支出较高,给医保支付体系带来了巨大压力。DIP医保支付方式改革借助大数据技术对各地病种进行精准分类,旨在遏制公立医院过度医疗现象,确保医疗服务质量的同时,实现医保基金的科学合理支出。这一改革对公立医院的运营产生了深远影响,促使医院加速财务管理转型,以适应医保改革的新要求,确保医院运营稳定与持续发展。基于此,探讨了DIP医保支付方式改革对公立医院财务管理的影响,分析了DIP医保支付方式改革下公立医院财务管理转型存在的问题,探索了DIP医保支付方式改革下公立医院财务管理转型路径。

医保支付方式改革对医院财务管理的影响简析

医院是患者就医看诊以及救死扶伤的重要场所,医保支付方式的改革对于医院服务水平的提高具有重要影响。近几年,随着我国医疗卫生体制的逐步完善,不仅满足了人民对于卫生服务的多种需求,还在一定程度上提高了我国医疗保险的发展水平。此次论文先是对医保支付方式改革的必要性进行了分析,随后又对医保支付方式改革对于医院财务管理的影响展开了探讨,最后提出了几点医保支付方式改革后医院财务管理应对策略,以期为相关人员提供参考。

医保基金支付方式改革对风险控制的影响分析

在当今快速发展的医疗保健领域,医保基金支付方式的改革对于风险控制非常重要。这一改革影响着医疗服务的效率,也对促进社会公平和医保基金的可持续性有关键作用。本文首先研究了医保基金支付方式改革的动因,然后分析了医保基金支付方式改革所带来的影响,最后探讨了医保基金支付方式改革加风险控制的措施。以期望能够提供经验借鉴与参照。