探讨体外受精-胚胎移植足月妊娠胎盘屏障的改变

目的使用光镜及透射电镜探究经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕足月分娩的胎盘与自然妊娠足月分娩的胎盘的形态学改变。方法选择在郑州大学第三附属医院住院,经IVF-ET助孕分娩的6例胎盘为IVF-ET组,同期住院自然妊娠分娩的10例胎盘为对照组。两组均为足月、初产、无妊娠并发症、择期行剖宫产分娩病例。使用光镜观察两组胎盘中整体结构的改变,并使用透射电镜观察两组胎盘中超微结构的改变。结果IVF-ET组产妇年龄显著高于自然妊娠组[(32.8±1.9)岁vs.(26.7±2.9)岁,P<0.05],两组间孕周、母亲体质量指数(BMI)、新生儿出生体重、胎盘重量和胎盘效率比较均无显著性差异(P>0.05)。光镜下观察,IVF-ET组与自然妊娠组胎盘整体结构未见明显差异。透射电镜观察,与自然妊娠组胎盘相比,IVF-ET组胎盘屏障厚度[(3749.0±1514.0)μm vs.(3379.4±1080.6)μm]、合体滋养细胞基底膜厚度[(66.2±17.5)μm vs.(60.2±15.9)μm]、血管内皮细胞基底膜厚度[(104.2±23.4)μm vs.(103.5±21.9)μm]均呈增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);IVF-ET组胎盘部分视野中可见到合体滋养细胞顶端微绒毛减少甚至缺失。结论IVF-ET技术并未造成胎盘大体结构上的明显改变,但其胎盘屏障厚度呈增厚趋势,合体滋养细胞顶端微绒毛减少,提示IVF-ET技术可能在一定程度上阻碍了胎儿与母体间的营养物质交换。