多学科合作治疗糖尿病合并消化性溃疡的效果研究

探讨采取多学科合作治疗糖尿病合并消化性溃疡的疗效。方法 选取择期就诊的糖尿病伴消化道溃疡病例,80例的病例对象通过随机方式进行分组,分为研究组以及对照组的两组,每一组均为40例。对照组接受常规方式的治疗,而研究组的基于多学科合作的治疗。对于各组的疗程均14d。各组都是进行治疗后的持续随访,就随访不同时间幽门螺杆菌根除率、血糖、溃疡直径统计,并同时评价各组的临床疗效。结果 随访治疗1个月、3个月,研究组幽门螺杆菌根除率高于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05),溃疡的直径,随访各个时间都是研究组要比对照组小(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组总有效率77.50%(P<0.05)。结论 采取多学科合作治疗糖尿病合并消化性溃疡的效果满意,早期根除幽门螺杆菌的效果好,缩小溃疡直径及提高治疗效果。

药物治疗合作管理(CDTM)模式在社区痛风患者的近、远期效果探讨

目的:探究合作药物治疗管理(CDTM)模式在社区痛风患者中的近期、远期应用效果。方法:选取2023年1~3月在某社区卫生服务中心就诊的痛风患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者予以常规药物管理干预,观察组患者在对照组的基础上实施CDTM模式干预,两组患者均干预并随访12个月。统计两组患者干预前,干预3、6、9、12个月血尿酸达标率,并比较两组患者干预前、干预12个月后用药安全认知、态度以及自我效能、生活质量评分的差异性,并评价干预满意度。结果:干预3、6、9、12个月后,观察组患者的血尿酸达标率分别为56.86%、60.78%、64.71%、74.51%,均高于对照组的37.25%、41.18%、45.10%、50.98%(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者用药安全认知、态度以及自我效能评分、生活质量各指标评分以及满意度各指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论:CDTM模式在社区痛风患者的管理应用中具有良好近期、远期效果,可有效提高患者用药安全认知、态度以及自我效能,改善其生活质量,提升用药服务的满意度。

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

目的:探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式(CDTM)参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。方法:以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果:共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育(心理干预)等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。

“合作药物治疗管理”模式在化疗所致恶心呕吐规范化管理中的应用与评价

目的:通过参与化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)规范化治疗病房的创建,探索临床药师应用"合作药物治疗管理(collaborative drug therapy management,CDTM)"工作模式在CINV规范化管理中的作用。方法:2019年8月,福建省立医院(以下简称"我院")开始构建以临床药师为主导的CDTM化疗患者无恶心呕吐管理工作模式,对首次接受化疗患者的CINV进行全面管理,通过建档、制订个体化止吐方案,提供药学监护、用药教育等方式,参与患者CINV的治疗。收集2019年6—12月就诊于我院肿瘤内科患者的信息,比较CDTM模式实施前后肿瘤化疗患者CINV发生情况。结果:共纳入130例初诊为肿瘤首次接受化疗的患者,其中CDTM模式实施前(2019年6—7月)34例,CDTM模式实施后(2019年8—12月)96例。与CDTM模式实施前比较,临床药师采用CDTM模式后,患者的CINV总发生率和严重程度均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),特别是高中度致吐风险患者的CINV发生率明显降低;另外,患者的呕吐功能性生活指数明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师通过CDTM工作模式,可在CINV规范化治疗过程中发挥积极的作用,值得推广。

合作药物治疗管理模式在呼吸专业运行研究

目的: 介绍合作药物治疗管理模式这种新型临床药师与临床医师合作工作模式。方法: 通过介绍我院合作药物治疗管理运行模式,结合案例分析阐述该模式的运行流程,并对运行情况进行分析、总结。结果: 合作药物治疗管理模式的运行可以使临床药师有效分担临床医师的风险、提高患者的用药依从性,同时,使临床药师充分发挥自身专业特长,促进医药合作。结论: 合作药物治疗管理模式是一种适合临床药师参与药物治疗工作的模式,值得推广。

合作药物治疗管理模式应用于癌痛规范化治疗的随机对照研究

目的评价药学服务中合作药物治疗管理(CDTM)模式在癌痛规范化治疗中的应用效果。方法选取我院肿瘤科收治的80例癌痛患者为研究对象,随机分为2组,每组40例。对照组根据三阶梯药物止痛法进行止痛治疗,干预组在对照组的治疗基础上联合临床药师CDTM模式干预。比较两组疼痛评分变化、疼痛总有效率、等效吗啡消耗量、肿瘤患者生活质量评分量表(QOL)评分以及不良反应发生率。结果治疗后,两组疼痛NRS评分均较治疗前减少(P<0.05),干预组NRS评分低于对照组(P<0.05);干预组疼痛总有效率高于对照组(P<0.05);两组首日等效吗啡消耗量比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组全程等效吗啡消耗总量少于对照组(P<0.05);治疗后两组QOL评分均显著高于治疗前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);治疗后干预组中恶心、呕吐、便秘、乏力不良反应发生率均低于对照组(P<0.05),头晕、皮疹不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论CDTM模式应用于癌痛规范化治疗中可提高癌痛治疗疗效,提高患者生活质量,降低药物的不良反应。CDTM模式在临床药师为癌痛规范化治疗提供药学服务过程中可以发挥积极的作用。

临床药师主导的合作药物治疗模式在癌痛患者中的治疗效果观察

目的:观察临床药师主导的合作药物治疗模式在癌痛患者中的治疗效果。方法:选取2020年11月—2021年11月湛江中心人民医院收治的312例癌痛患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各156例。所有患者均应用三阶梯止痛模式。对照组采用常规无临床药师参与的药物治疗模式治疗,研究组采用以临床药师主导的合作药物治疗模式治疗。比较两组治疗前后癌痛NRS评分及QOL评分、等效吗啡消耗量及疼痛缓解有效率。结果:治疗后,两组NRS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组QOL评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组等效吗啡首日消耗量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组全程消耗量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疼痛缓解总有效率(84.61%)高于对照组(60.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癌痛患者的癌痛治疗中,应用以临床药师主导的合作药物治疗模式可提升癌痛治疗效果,减少阿片类镇痛药物应用,提高癌痛患者生活质量。

对脑卒中偏瘫患者应用多学科合作康复治疗的效果研究

目的:探讨脑卒中偏瘫患者应用多学科合作康复治疗的效果。方法:分析我院2014年10月至2015年12月80例脑卒中偏瘫患者的临床资料,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者实施常规康复治疗,观察组患者实施多学科合作康复治疗,比较两组患者治疗前、后MBI评分、Brunnstrom评分、CSI不同项目评分与总评分、ADL功能评分、临床疗效、护理满意度情况。结果:观察组患者治疗前、后MBI评分、Brunnstrom评分、CSI不同项目评分与总评分、ADL功能评分、临床疗效、护理满意度情况均明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中偏瘫患者应用多学科和做康复治疗能够取得良好的治疗效果,能够帮助脑卒中偏瘫患者尽早恢复,值得推广和临床应用。

尘肺患者的多学科合作呼吸康复治疗效果观察

目的观察尘肺患者的多学科合作呼吸康复治疗效果。方法选择2015年6月—2017年6月于资中县人民医院呼吸内科就诊的尘肺患者90例,按入院编号随机分为两组,每组45例。对照组进行常规治疗,观察组给予多学科合作呼吸康复治疗,对两组患者的临床治疗效果进行科学的比较。结果观察组的康复治疗情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗尘肺时,采用多学科合作呼吸康复治疗能够促进治疗效果的显著增强,值得临床应用与推广。

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的作用研究

目的:探讨合作药物治疗管理模式(CDTM)在癌痛规范化治疗中的作用。方法:选取2019年1月—2019年11月需止痛治疗的癌症病例100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组在癌痛规范治疗中无药师参与,观察组基于CDTM模式,在药师参与下开展癌痛治疗,利用药物禁忌证、不良反应等知识,将相关文献及说明书作为循证依据,协助医师制订规范、科学的给药方案。对比两组癌痛缓解率、镇痛药物不良反应发生率、治疗费用及住院时间。结果:观察组疼痛缓解率(82.00%)明显高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛药物不良反应发生率(6.00%)明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在癌痛规范化治疗中,采取CDTM模式,能够有效缓解癌痛,减少药物不良反应,缩短住院时间,减少治疗费用。

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用与评价

目的:探讨临床药师运用合作药物治疗管理模式(CDTM)参与癌痛规范化治疗的作用。方法:出院癌痛患者60例,分为干预组和非干预组各30例。干预组在非干预组治疗基础上采用CDTM模式干预,比较两组疼痛缓解总有效率、肿瘤患者生活质量(QOL)评分、不良反应发生率及癌痛治疗药物合理率。结果:干预组疼痛缓解有效率80.0%,QOL评分为41.11±4.76分,分别高于非干预组的53.3%和36.26±4.01分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组药物合理选择25例(83.3%),阿片类药物滴定16例(53.3%),分别高于非干预组的13例(43.3%)和7例(23.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应发生率低于非干预组(P<0.05)。结论:临床药师运用CDTM模式参与癌痛患者用药过程,可以提高癌痛缓解率,提高患者生活质量,降低不良反应发生率。

婴幼儿雾化吸入治疗不合作的原因及对策

超声雾化吸入疗法是清除呼吸道局部病原体,稀释痰液,消除炎症,解除支气管痉挛,改善通气的重要手段.在雾化吸入治疗过程中,临床常遇到不合作的因素而影响疗效,尤其是婴幼儿,现将我科30例婴幼儿呼吸道感染超声雾化吸入治疗过程中不合作的原因进行分析,报告如下.

合作取向治疗:创造无限可能的对话空间

跟随咨询师的脚步,走近这三篇文章里的主角:常常不被认可的小力,对外界也有诸多不满与冲突,在青春期自我认同的道路上迷茫、挣扎,不知如何发展出适宜的自我和人际关系;内向退缩的小艾不知怎样顺利蹚过初中入学适应不良这条河;在“曾经缺位的父亲”的权威型教养方式的养育下,有些多动表现的小宇不知如何发展出独立自主的稳定感、适应性和自我管理能力。在精神动力学背景的咨询师眼中,这些孩子很可能被冠以“青春期自我认同问题”“入学适应不良”或“多动与感动失调”。

巴西里约热内卢一所教学医院的抗结核治疗不合作情况调查

背景:少数研究已经调查了医院内抗结核治疗不合作的有关因素。目的:确定巴西里约热内卢市住院病人不合作治疗的有关因素。设计:病例对照研究。方法:所有选入研究的病例均在一所教学医院开始抗结核治疗。不合作病例定义为病人中断治疗 60 天仍未返回治疗。经过培训的卫生保健人员采用标准表格对病例组和对照组病人进行随访调查。结果:从 1997 年 1 月 1 日至 12 月 31 日共登记结核病人 228 例。经过查阅病历,剔除了其中的 39 例。对其余 189 例病人进行家庭访视;46 例被确定为病例组,117 例为对照组。在家庭访视以前观察到的抗结核治疗不合作者 66(28.9%)例,家庭访视后不合作治疗者 46 例(20.2%)。多元分析结果显示,治疗不合作的最主要预测指标是:1)没有提供返回治疗卡(OR=0.099;95%CI:0.008-1.2,P=0.07), 2)病人感觉医生服务不周(OR=0.16;95%CI: 0.33-0.015,P=0.001),3)未测血压(OR=0.072; 95%CI:0.036-0.79,P=0.024)。 结论:该医院的抗结核治疗不合作相关因素表明,非常需要系统的结核病控制规划。预计实施此类规划,采取特殊方法,将有助于强化抗结核治疗的完成率和治愈率。何广学 译 贺晓新 校。

36例老年人难治性牙龈出血诊治体会

目的:对老年人难治性牙龈出血分析体会。对象及方法:2011年1月至2012年12月我院口腔科门急诊,老年人患者36例,男性22人,女性14人,均有慢性系统性疾病。结果:其中30例患者需和内科合作治疗,包括降压,输血小板等。目的:老年人难治性牙龈出血与临床各科室的紧密配合可显著提高治疗的效果。

美国合作药物治疗管理及对我国的启示

本文在查阅分析国外文献的基础上介绍了美国合作药物治疗管理的形成背景、发展历程、核心要素、在医院中的应用现状及其实施效果,以期为我国探索医院临床药学服务的管理模式提供启示。借鉴美国的经验,我国可通过合同式管理授予临床药师一定的药物治疗决策权,清晰划分临床药师与医师的医疗职责,并推广专科临床药师培训项目和职业认证制度,在风险评估的基础上尝试开设专科临床药师门诊服务。

合作药物治疗管理模式下临床药师在围术期疼痛管理中的作用

目的通过开展2014-2016年围术期疼痛管理的实践,简述在合作药物治疗管理(CDTM)工作模式下临床药师在围术期疼痛管理过程各环节发挥的积极作用。方法构建以临床药师为主导的CDTM围术期疼痛管理团队工作模式,医院成立了以临床药师为主导的、由多学科合作的急性疼痛管理(APS)小组,对患者围术期疼痛进行全面管理,制定治疗协议、参与患者治疗。结果相比于2013年,APS管理小组成立后(2014-2016),患者术后的动、静态VAS疼痛评分降低;第1~3天的睡眠质量明显改善;不良反应总发生率降低(P<0.05);不良反应的发生种类减少且均未出现严重不良反应。结论应用CDTM工作模式下以临床药师为主导的APS小组可以更好地控制手术患者的疼痛,帮助患者更好地度过术后恢复期。在CDTM工作模式下,临床药师在围术期疼痛管理过程中发挥了非常积极的作用。

美国纽约州合作药物治疗管理法律及实施情况分析

以抗凝药物合作治疗管理为例,介绍美国纽约州临床药师参与合作药物治疗管理的主要过程,临床药师参与患者的抗凝药物治疗可显著提高治疗效果,并减少药物不良反应发生;合作药物治疗管理法律肯定了临床药师的作用。

Clinical Benefit with Intraoperative Radiotherapy Combined with Regional Chemotherapy for Advanced Pancreatic Carcinoma

Objective: To evaluate the effectiveness of intraoperative radiotherapy (IORT) in combination with regional chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic carcinoma.Methods: 17 patients with advanced pancreatic adenocarcinoma were treated with IORT and regional chemotherapy with 5-FU, Epirubucin and Mitomycin, and 6 cases accepted external radiotherapy postoperatively.Results: 35.29% (6/17) of the patients were clinical benefit responders and 23.53% (4/17) had a partial response. The median survival time was 11 months and the 1-year survival rate was 35.29% (6/17)Conclusion: IORT in combination with regional chemotherapy had a good impact on clinical benefit without severe side effects in locally advanced pancreatic carcinoma and led to a significant prolongation of the survival time. Key words pancreatic cancer - intraoperative radiotherapy - chemotherapy