和合丸致重度肝损伤

1例64岁女性患者因双侧膝关节疼痛自行口服和合丸(10 g、2次/d),2个月后停药。停药后第10天出现全身皮肤、黏膜、巩膜黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶274 U/L,天冬氨酸转氨酶274 U/L,碱性磷酸酶713 U/L,总胆红素412.7 mmol/L,直接胆红素216.2 mmol/L。考虑为和合丸所致的重度肝损伤,给予保肝退黄、胆红素吸附等对症支持治疗。1个月后皮肤、黏膜、巩膜黄染显著改善,2个月后肝功能恢复正常。患者的肝损伤可能与合和丸中所含有的生川乌、生草乌、乳香和没药成分有关。