优质护理理念在合并下腔静脉癌栓巨块型肝癌患者围术期中的应用及效果

总结优质护理理念在合并下腔静脉癌栓巨块型肝癌患者围术期中的应用效果。对2006年2月至2012年6月收入我院的52例巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓患者围术期应用优质护理，观察其应用效果。52例患者手术均顺利进行，有严重并发症患者5例，经医生救治及护理人员优质护理，均恢复良好，术后1个月内，无死亡病例。优质护理在合并下腔静脉癌栓巨块型肝癌患者围术期中有较好的应用效果，值得提倡与推广。

巨块型肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓的手术治疗1例

患者男性,41岁,外院诊断'左肝巨块型肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓',予两疗程TACE治疗。因疗效不佳同时患者感左上腹疼痛、饱胀、进食困难加重来我院就诊,为行手术治疗收入协和医院肝脏外科。本例手术最大的难点在于下腔静脉癌栓的处理,该患者癌栓已超过膈肌水平迫近右心房入口,按照传统手术方式须采取深低温、体外循环下打开右心房处理癌栓,无疑手术时间长、手术创伤极大。

多层螺旋CT与数字减影血管造影检测巨块型肝癌及癌栓和动静脉分流对照研究

目的对照研究多层螺旋CT与数字减影血管造影(DSA)在巨块型肝癌及癌栓和动静脉分流诊断中的敏感性和影像特点。方法回顾性分析我院2016年1月~2017年3月39例确诊的巨块型肝癌患者情况,患者均在1周内行多层螺旋CT与DSA检查,比较多层螺旋CT与DSA对动静脉分流、静脉癌栓、血管形态及血流丰富程度显示的敏感性和一致性。结果 CT与DSA均检出病灶39个,检出率为100%,CT检查富血供、中等血供、少血供的构成比例分别为17.95%、79.49%、2.56%,DSA为20.51%、76.92%、2.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。CT检出癌栓22例,其中门静脉、下腔静脉、门静脉及下腔静脉分别占43.59%、7.69%、5.13%,DSA检出癌栓20例,分别占41.03%、5.13%、5.13%;差异无统计学意义(P>0.05)。CT检出肝动脉-门静脉分流8例,中央型、混合型分别占12.82%、7.69%,DSA检出肝动脉-门静脉分流10例,周围型、中央型、混合型分别占2.56%、15.38%、7.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。有3例患者DSA检查显示肿块累及整个左肝,1例患者肿块累及整个右肝。而CT增加扫描显示肿块只累及部分肝叶。结论多层螺旋CT与DSA均可准确诊断巨块型肝癌及伴发病变,在血流丰富程度的诊断上一致性极高。但CT癌栓检出率略高于DSA,对肿瘤累及范围的显示优于DSA。在动静脉分流的显示略低于DSA。

76例巨块型肝癌合并腔静脉癌栓的手术配合

目的总结巨块型肝癌合并腔静脉癌栓的手术配合。方法对76例巨块型肝癌合并腔静脉癌栓患者的手术进行护理配合，包括术前心理护理和物品准备，术中熟悉肝癌切除和腔静脉癌栓取出的手术步骤，静脉通路的建立和生命体征的监测，术中密切的配合和严格的无菌操作。结果76例手术均顺利，无手术死亡。结论熟练的手术配合对于缩短手术时间和减少缺血时间非常重要。