2型糖尿病合并亚甲减患者血脂和甲状腺激素相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病（DM2）合并亚甲减患者血脂和甲状腺激素（TH）的相关性。方法采用生化法和电化学发光免疫分析测定了568例DM2非亚甲减组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp（a））和甲状腺激素（FT3、FT4、TSH），并与51例DM2合并亚甲减组进行了对比性分析。结果DM2非亚甲减组FBG和HbA1c水平较之DM2亚甲减组无明显差异（P均〉0．05）；DM2非亚甲减组血清HDL-C和LDL-C较之DM2亚甲减组无明显差异（P均〉0．05）；DM2亚甲减组血清TC、TG和Lp（a）水平较之DM2非亚甲减组明显增高（P均〈0．05）；DM2非亚甲减组血清FT3和FT4水平较之DM2亚甲减组无明显差异（P均〉0．05），而DM2亚甲减组血清TSH水平较之DM2非亚甲减组明显增高（P〈0．01）。结论DM2合并亚甲减并非少见，应该定期进行血脂和甲状腺功能检查，以便早诊断和及时治疗，从而预防和延缓甲减及缺血性心脏病的发生。

左甲状腺素钠片治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的效果及对甲状腺激素水平、妊娠结局及子代生长发育的影响

目的 探讨左甲状腺素钠片(LT_(4))治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的效果及对甲状腺激素水平、妊娠结局及子代生长发育的影响。方法 回顾性选取2020年7月至2022年1月于我院就诊、定期产检及分娩的120名妊娠期亚临床甲减孕妇为研究对象,依据其是否接受LT_(4)治疗情况,分为LT_(4)组(n=68)和非LT_(4)组(n=52),其中LT_(4)组依据血清促甲状腺激素(TSH)水平给与维持剂量(50~200μg/d) LT_(4)治疗至分娩结束,非LT_(4)组接受常规治疗干预。另选取同期于我院定期产检及分娩的健康孕妇50例作为对照组。比较3组基线状态及分娩前甲状腺激素水平、分娩方式、妊娠结局以及新生儿24 h内与出生后第6个月的甲状腺功能参数[游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT_(4))水平]以及生长发育指标,并统计治疗期间不良反应。结果 (1)相较于基线状态,LT_(4)组与非LT_(4)组分娩前TSH水平均显著降低(P<0.05),FT_(4)、FT3、TT3及TT_(4)水平均显著升高(P<0.05),且LT_(4)组甲状腺激素水平变化显著高于非LT_(4)组及对照组(P<0.05)。(2)3组间胎膜早破、产后出血、低体重儿发生率和分娩方式比较均无显著差异(P>0.05),但非LT_(4)组早产发生率显著高于对照组和LT_(4)组(P<0.05)。(3)3组新生儿出生后6个月的TSH水平较出生24 h时均显著降低(P<0.05),FT_(4)、FT3、TT3及TT_(4)水平均显著升高(P<0.05),但非LT_(4)组在出生24 h及6个月时的TSH与FT_(4)水平均显著高于LT_(4)组及对照组(P<0.05),LT_(4)组出生24 h的TSH、FT_(4)水平显著高于对照组(P<0.05),而3组间出生后不同时间点FT3、TT3、TT_(4)水平比较均无显著差异(P>0.05)。(4)出生后6个月,非LT_(4)组身长、体重和端坐时间显著低于对照组与LT_(4)组(P<0.05),3组间注视物体时间比较无显著差异(P>0.05)。治疗期间,3组间不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论 LT_(4)治疗妊娠合并亚临床甲减效果显著,对改善孕妇甲状腺功能与妊娠结局、促进胎儿正常发育方面有一定助益,且安全性高,值得推荐。

妊娠期合并亚临床甲减对孕妇和新生儿的影响

目的 探讨妊娠期合并亚临床甲减(SCH)对孕妇和新生儿的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月我院行妊娠检查并分娩的30例妊娠期合并SCH孕妇纳入观察组,同时选取同期在玉山县妇幼保健院行妊娠检查并分娩的甲状腺功能正常的孕妇30例纳入对照组。抽取两组清晨空腹外周血,采用化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平;针对妊娠期合并SCH孕妇,若进行治疗,可采用左甲状腺素钠片治疗。比较两组TSH、FT4、FT3水平;比较两组分娩方式、孕妇不良妊娠结局、新生儿结局。结果 观察组TSH水平及妊娠期糖尿病(GDM)、早产、胎儿生长受限、宫内窘迫、低出生体重儿发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FT4、FT3水平及剖宫产率、胎膜早破、妊娠期高血压、羊水过少、胎盘早剥及巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期合并SCH会诱发母婴并发症,增加GDM、早产及胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体重儿发生率,影响母婴健康。

妊娠合并亚临床甲减孕妇血清甲状腺激素、TPO-Ab水平变化及其关系研究

目的:探究妊娠合并亚临床甲减孕妇血清甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平变化及其相关性。方法:选取2019年1月至2021年1月于上海市嘉定区中医医院行产前检查及分娩的妊娠合并亚临床甲减孕妇80例作为研究对象并纳入研究组,另选择同期于医院行产前检查甲状腺功能正常的孕妇80例约入对照组。对比两组甲状腺功能各指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]水平及TPO-Ab水平、两组不同孕期各甲状腺功能及TPO-Ab水平,分析研究组不同孕期合并亚临床甲减产妇分娩结局,分析甲状腺功能指标与TPO-Ab相关性。结果:相比于对照组,研究组TSH及TPO-Ab水平均较高,FT3水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组FT4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同孕期甲状腺功能指标及TPO-Ab水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);相比于研究组孕早期及孕中期,孕晚期TSH、TPO-Ab水平较高,FT3水平较低,且孕中期TSH、TPO-Ab水平高于孕早期,FT3水平低于孕早期,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不同孕期FT4水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);不同孕期合并亚临床甲减产妇产后出血、贫血、妊高症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组80例中检出TPO-Ab阳性47例,相关性分析显示:与TPO-Ab阳性相关性分析,血清TSH水平呈正相关(r=0.516,P<0.05),FT3水平呈负相关(r=-0.248,P<0.05),FT4水平无相关性(r=0.180,P>0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减产妇血清TSH及FT3水平与TPO-Ab阳性率存在密切关系,临床可加强对TPO-Ab监测,有助于及时判断孕妇甲状腺各指标水平的变化情况,利于指导临床诊疗。

老年糖尿病合并亚临床甲减患者与血脂、代谢综合征的临床经验总结分析

总结分析老年糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者与血脂、代谢综合征关系。对于临床中较为常见的老年糖尿病合并亚临床甲减患者血脂的实时检测和监测对预防代谢综合征是十分必要和有利的。

优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量变化研究

目的:探讨优甲乐(L-T_4)治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减患者期间治疗剂量的变化,为临床应用的替代剂量提供数据基础。方法:48例妊娠合并甲减或亚临床甲减患者为观察组,42例单胎妊娠无甲减或亚临床甲减志愿者为对照组,从妊娠前、妊娠早期30～90 d、中期150～180 d、后期240～270 d、及分娩后90 d内几个阶段L-T_4的实际治疗剂量进行统计分析,化学发光免疫法测定不同妊娠阶段血清中TSH水平,并观察两组研究对象甲状腺家族史、妊娠期糖尿病、高血压合并症的发生情况,以及围生产期结局相关情况。结果:观察组妊娠前及分娩后TSH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),妊娠期(妊娠早期、中期及晚期)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠中、晚期与妊娠早期比较差异均有统计学意义(P<0.05);与妊娠前相比,妊娠早、中、晚期L-T_4需求剂量显著增加(P<0.05);与妊娠早期相比,妊娠中、晚期L-T_4剂量显著增加(P<0.05)。观察组甲状腺相关疾病家族史发生明显比对照组高,而观察组经过L-T_4剂量调节的治疗在妊娠期间糖尿病发生及高血压的发生与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),在围生产期结局如早产发生情况、ICP发生率、贫血发生率、妊娠周数、出生儿体重方面与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减患者妊娠期间要在基础治疗剂量上随着妊娠期的增加逐步增加L-T_4的用量,分娩后所需药量逐步下降,至3个月后恢复到妊娠前水平。

左旋甲状腺素替代治疗对冠心病合并亚临床甲减患者血清指标水平的影响

分析左旋甲状腺素替代治疗对冠心病合并亚临床甲减患者血清指标水平的影响。选取2014年7月~2016年7月我院收治的冠心病合并亚临床甲减患者42例为观察组,另选取同期冠心病未合并亚临床甲减患者42例为对照组。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用左旋甲状腺素替代治疗,比较两组治疗前后血清指标水平。治疗前,观察组总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血促甲状腺激素(TSH)、髓过氧化酶(MPO)、超敏C反应蛋白(hsCRP)指标较对照组明显升高,差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者TC、TG、TSH、MPO、hs-CRP水平比较,差异不显著(P>0.05)。左旋甲状腺素替代治疗冠心病合并亚临床甲减患者效果较为确切,可使TC、TG、TSH、MPO、hs-CRP水平降低,抑制冠心病合并亚临床甲减发展。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退51例临床分析

近年来的调查发现，亚甲减在妊娠妇女中的发病率为2．2％-5．6％。妊娠期亚甲减对孕妇及胎儿均有不良影响。已发现，它影响妇女从受孕至分娩各阶段，与妊娠结局息息相关。本文对2010年1月至2011年6月我院收治的51例妊娠合并亚甲减的病例进行分析，以进一步了解妊娠与亚甲减的相互影响。

药师干预对妊娠合并亚临床甲减患者用药依从性的影响

目的:探讨药师干预对妊娠合并亚临床甲减患者用药依从性的影响。方法:选取笔者所在医院2019年1月-2020年8月建档并于孕12周前已确诊的25例妊娠合并亚临床甲减患者作为观察组,回顾分析笔者所在医院2016年6月-2018年12月孕12周前确诊并治疗的25例亚临床甲减患者作为对照组。对照组接受常规产检和左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,观察组在对照组基础上增加药师干预。观察两组用药依从性、甲状腺功能达标情况及妊娠不良结局发生率。结果:观察组用药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组TSH水平低于治疗前及同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并亚临床甲减患者在常规产检及L-T4替代治疗中,增加药师干预措施,有利于提高患者用药依从性,较好地控制甲状腺功能于正常范围,减少妊娠不良结局发生,提高产科质量,药师干预应用价值显著。

温阳愈瘿汤治疗老年慢性心力衰竭合并亚临床甲状腺机能减退的临床研究

目的观察温阳愈瘿汤对老年慢性心衰合并亚临床甲减心肾阳虚型患者的疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的2015年1月至2017年1月在我院接受温阳愈瘿汤的老年慢性心衰合并亚临床甲减患者60例,根据就诊次序随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用常规的西医治疗,治疗组在此基础上服用温阳愈瘿汤,治疗4周后,观察两组治疗后的中医证候、BNP水平、6min步行距离及TSH水平的变化。结果治疗后,两组的临床症状明显改善,治疗组的总有效率为90.0%,明显优于对照组(P<0.01);两组的BNP水平均明显下降,与对照组相比,治疗组下降更为显著(P<0.01);两组的6min步行距离均明显增加,与对照组相比,治疗组增加更为显著(P<0.01);治疗组的TSH水平较对照组明显下降(P<0.05)。结论温阳愈瘿汤能改善老年慢性心衰合并亚临床甲减患者的临床症状,增加患者的运动耐量,降低BNP、TSH水平,疗效确切。

二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的影响

目的探讨二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能的影响。方法本研究共纳入140例新诊断T2DM患者,其中甲状腺功能正常87例,合并亚临床甲状腺功能减退症(SHO)患者36例,合并亚临床甲亢患者17例,收集所有对象在服用二甲双胍前及服用6个月后甲状腺相关激素甲双胍治疗6个月后,合并SHO的T2DM患者组的血清TSH水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义[(3.12±1.56)m IU/L vs(6.01±2.13)m IU/L,P<0.05],但治疗前后FT3及FT4水平的变化差异均无统计学意义;而甲状腺功能正常以及合并亚临床甲亢的T2DM患者在治疗前后血清TSH、FT3及FT4水平的变化差异均无统计学意义。结论二甲双胍能降低合并亚甲减的初诊T2DM患者血清TSH水平,减少糖尿病合并甲状腺疾病的发生。

妊娠合并亚临床甲减者血清同型半胱氨酸和血清叶酸水平对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并亚临床甲减者血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清叶酸水平的变化及其对妊娠结局的影响。方法选取160例妊娠合并亚临床甲减者和180例甲状腺功能正常的健康孕妇(正常对照组)为研究对象,收集血样本用于测定甲状腺功能、血清Hcy、血清叶酸水平等,并记录不良妊娠结局等数据。结果与正常对照组相比,妊娠合并亚临床甲减组血清Hcy水平升高,而血清叶酸水平降低,且差异有统计学意义(P<0.05);在妊娠合并亚临床甲减孕妇中,与正常结局组相比,不良妊娠结局组血清叶酸水平降低,血清Hcy水平升高(P<0.05);logistic回归分析提示血清叶酸水平(OR=0.532,95%CI 0.317~0.775,P=0.009)和血清Hcy水平(OR=2.135,95%CI 1.574~2.985,P=0.002)是妊娠合并亚临床甲减孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素;随着血清叶酸水平的升高,不良妊娠结局发生率逐渐降低(54.71%vs 33.33%vs 15.09%,P<0.05);随着血清Hcy水平的升高,不良妊娠结局发生率逐渐升高(50.94%vs 40.74%vs 11.32%,P<0.05)。结论妊娠合并亚临床甲减孕妇血清叶酸水平降低、血清Hcy水平升高,二者异常是妊娠合并亚临床甲减孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素。

左甲状腺素替代治疗亚临床甲减合并冠心病的有效性和安全性

研究左甲状腺素替代治疗亚临床甲减合并冠心病患者的有效性及安全性。方法:研究对象选择2018年3月-2020年4月期间在我院接受治疗的亚临床甲减合并冠心病患者34例,随机分为研究组和对照组,每组17例,观察比较两组患者的血清指标水平、不良反应或并发症发生率等。结果:治疗前,两组患者的血清指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。经过分组治疗干预后,研究组患者总胆固醇、血甘油三脂、血促甲状腺激素等指标低于对照组(P<0.05)。研究组患者的临床不良反应率5.88%,低于对照组35.29%。结论:对亚临床甲减合并冠心病患者采用左甲状腺素替代治疗,有利于提高患者治疗有效性和安全性,值得临床推广。