人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒/人类疱疹病毒合并感染的流行现状

在抗逆转录病毒治疗时代,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(people livingwithHIV,PLWH)的主要发病及死亡原因是机会性感染。全球现存活的PLWH中,约6.2%的病例合并感染了丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),而几乎所有病例至少合并感染了1种人类疱疹病毒(human herpesvirus,HHV)。因全球检测和治疗覆盖率不足,且受社会经济不平等、医疗资源分配不均和政策限制等的严重影响,HIV的机会性感染已成为全球艾滋病领域最关注的公共卫生问题之一。本文综述了HIV/HCV及HIV/HHVs合并感染的流行现状,并总结了相应的防控策略,以期为防控HIV的机会性感染提供参考。

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染患者的病原菌分布特征及药敏性

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(MTB)感染患者病原菌分布特征及药敏性。方法选取2021年1月至2023年5月九江市第三人民医院收治的142例HIV及结核分枝杆菌感染患者作为研究对象,按感染情况分为单纯HIV感染组(42例)、单纯MTB感染组(42例)和HIV合并MTB感染组(58例)。记录三组患者病原菌分布情况及对抗结核药物的初始耐药情况。结果HIV合并MTB感染组以真菌最为常见,其次为革兰阴性菌,单纯HIV感染组、单纯MTB组中以革兰阴性菌最为常见。HIV合并MTB感染组真菌分布比例高于单纯HIV感染组、单纯MTB组,差异有统计学意义(P<0.017);三组革兰阳性菌、革兰阴性菌、其他病原体相比,差异无统计学意义(P>0.05);HIV合并MTB感染组对一线抗结核药物耐异烟肼(INH)、耐链霉素(SM)及总初始耐药比例均高于单纯MTB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组对二线抗结核药物的耐利福平(RFP)、耐乙胺丁醇(EMB)及对二线抗结核药物耐药情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV合并MTB感染患者较两者单纯感染者携带更多真菌,且合并感染者的耐INH、耐SM及总初始耐药比例较高,临床需加以重视。

2019—2023年江西省血液中心无偿献血者人类免疫缺陷病毒及梅毒螺旋体感染现状及特征分析

目的:调查2019—2023年江西省血液中心无偿献血者人类免疫缺陷病毒(HIV)及梅毒螺旋体(TP)感染现状,并分析其特征。方法:选取2019年1月—2023年12月江西省血液中心的408605名无偿献血者血液标本进行调查,对标本进行HIV、TP项目常规检测,HIV反应性标本送HIV确证实验室进行确证。结果:2019—2023年无偿献血者HIV初筛阳性率为0.062%,TP初筛阳性率为0.227%,总阳性率为0.289%。各年度初筛总阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫印迹法确证检测结果显示,34名无偿献血者为HIV阳性,HIV阳性率为0.008%。2019—2023年的无偿献血者中,女性HIV及TP初筛阳性率(0.324%)高于男性(0.268%),45~<56岁的无偿献血者HIV及TP初筛阳性率(0.542%)较高,研究生HIV及TP初筛阳性率(0.160%)较低,初筛阳性率随学历降低而呈现升高的趋势,农民HIV及TP初筛阳性率(0.629%)较高,初次献血者HIV及TP初筛阳性率(0.417%)较高。2019—2023年34名HIV确证阳性的献血者中,女性占比(5.882%)低于男性(94.118%),18~<25岁者占比(50.000%)最高,学生占比(41.176%)最高。结论:不同特征的无偿献血者HIV及TP检测结果存在差异,可通过加强健康教育和“献血后回告”宣教、强化献血前征询与筛查、构建区域性的献血者监测系统和艾滋病疫情管理共享系统等方式推进我国血液安全。

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

探究合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的精神障碍患者的安全管理及护理措施

目的了解合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的精神障碍患者的安全管理及护理措施。方法方便选取该院2017年2月-2018年12月收治的68例合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的精神障碍患者,随机分组,对照组给予传统护理,安全管理方案组开展安全管理方案。比较两组满意度;环境的安全性评估值、室内设施设备的安全性评估值、用药监督评分、护士自我职业防护意识;患者不安全事件发生率、护士职业暴露发生率。结果安全管理方案组的满意度34(100.00%)更高,对照组是70.59%(χ2=5.889,P<0.05)。安全管理方案组环境的安全性评估值、室内设施设备的安全性评估值、用药监督评分、护士自我职业防护意识(2.78±0.21)分、(2.65±0.22)分、(2.72±0.21)分、(2.56±0.23)分优于对照组(1.34±0.12)分、(1.35±0.15)分、(1.37±0.16)分、(1.37±0.14)分(t=6.067、7.157、6.167、7.111,P<0.05)。安全管理方案组患者不安全事件发生率、护士职业暴露发生率1例(2.94%)、1例(2.94%)更少,对照组分别是8例(23.53%)、8例(23.53%)(P<0.05)。结论合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的精神障碍患者实施安全管理方案效果确切,可强化安全管理和防范措施,减少患者不安全事件发生率、护士职业暴露发生率,提高患者满意度。

人类免疫缺陷病毒/乙型肝炎病毒共感染者CD4/CD8比值与肝功能及乙型肝炎病毒载量的关系研究

目的探讨长期抗病毒治疗治疗(antiretroviral therapy,ART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)共感染者CD4/CD8比值与肝功能及HBV脱氧核糖核酸(HBV deoxyribonucleic acid,HBV DNA)的关系。方法以重庆市第五人民医院2021年10月至2023年6月收治的51例HIV/HBV共感染者作为HIV/HBV共感染组,另选取同期该院收治的51例单纯HBV感染者作为单纯HBV感染组。采用流式细胞分析法检测2组患者免疫功能指标(CD4^(+)T细胞计数、CD8^(+)T细胞计数、CD4/CD8比值)水平,采用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、血清白蛋白(albumin,ALB)]水平,采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA水平;用Pearson相关分析法分析HIV/HBV共感染者CD4/CD8比值与肝功能指标及HBV DNA的关系。结果HIV/HBV共感染组CD4^(+)T细胞计数、CD4/CD8比值均低于单纯HBV感染组,CD8^(+)T细胞计数高于单纯HBV感染组(P均<0.05)。HIV/HBV共感染组ALB水平低于单纯HBV感染组,AST、ALT、HBV DNA水平均高于单纯HBV感染组(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HIV/HBV共感染者CD4/CD8比值与肝功能指标AST、ALT水平均呈负相关(r=-0.435、-0.413),与ALB水平呈正相关(r=0.455),与HBV DNA水平呈负相关(r=-0.397)。结论HIV感染者合并HBV感染后机体免疫功能进一步受损,CD4/CD8比值下降,使HBV DNA复制更加活跃,导致肝脏损伤增强。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者结核菌素试验反应的研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者结核菌素试验反应状况及与免疫系统的受损程度的联系。方法 采取前瞻性病例对照研究方法 ,同时在病例和对照间做结核菌素试验 ,并对HIV抗体阳性的病例进行细胞免疫水平的测定 ,采用的指标有 :CD4、CD8计数及CD4 CD8比值等 ,观察反应情况。结果 5 5例人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV + )结核菌素PPD阳性反应率 (9.8% ) ,远比对照组 (2 8.2 % )低得多 (P <0 .0 1) ,反应情况与患者的细胞免疫受损程度尚待研究 ,但当CD4细胞计数 <2 0 0 (艾滋病患者 )时 ,PPD均无反应 (0× 0 ) ,当CD4细胞计数 >30 0时有部分强阳性反应 (>15mm)。结论 人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV + )结核菌素PPD阳性反应率较常人低得多 (P <0 .0 1) ,其PPD无反应问题尚待解决。

肺结核病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的检测

目的 了解住院肺结核患者中HIV感染及艾滋病 (AIDS)发病状况。方法 对 2 151例住院肺结核患者常规采用HIV抗体ELISA法检测进行初筛 ,阳性者抽血复验 ,并由广东省防疫站HIV检测中心确定。结果 2 151例中HIV(+ ) 7例 ,阳性率 3.2 5‰ ,男性 5例 ,女性 2例。通过静脉吸毒血源性感染 3例 ,多性伴 4例。结论 对肺结核患者的HIV感染高危对象进行HIV抗体检测 。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核34例临床分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染的临床表现 ,探讨诊断方法。方法 对117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺结核感染 34例的临床表现、胸部X线及其他实验室检查进行分析。结果 117例人类免疫缺陷病毒阳性合并肺核感染 34例 ,感染率 2 9.1%。共用注射器静脉吸毒是主要原因。中等度发热、咳嗽、盗汗、消瘦 ,部分病例伴咯血、呼吸困难等与结核中毒症状相似。胸部X线检查以继发性肺结核为主 6 1.8%。多重感染中主要为念珠菌感染。住院期间病死率 17.6 %,死因为呼吸功能衰竭和多脏器功能衰竭。抗结核治疗对改善病情有帮助。因表现复杂 ,临床误诊较高。结论 肺结核合并机会性感染尤念珠菌感染 ,流行病学资料有静脉吸毒行为 ,应作HIV抗体检查有利诊断。

人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒合并感染对疾病进程的相互影响

目前全世界约有3400万人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDS）感染者，2亿丙型肝炎病毒（HCV）感染者。由于相同的传播途径，HIV／HCV合并感染的比例极高。Vallet等报道在HIV感染者中约30％合并感染HCV，Operskalski等拉。报道全球有1．3亿慢性丙型肝炎，约有5百万合并感染HIV。

应用T细胞酶联免疫斑点法诊断人类免疫缺陷病毒感染合并结核潜伏感染的实验研究

目的探讨T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)在我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群中用于诊断结核潜伏感染的应用价值。方法应用TSPOT-TB试剂盒对68例明确诊断的HIV感染者血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞的检测,同时对所有病例做结核菌素纯蛋白生物(PPD)试验。结果在HIV感染者总体、CD4<200/μl和CD4>200/μl各组中,TSPOT检测阳性率分别为67.65%、44.44%和70.69%,PPD试验阳性率分别为41.18%、11.11%和46.55%,其中在HIV感染者总体及CD4>200/μl组中TSPOT检测阳性率均高于PPD试验,差异有统计学意义(P均<0.005)。TSPOT检测在CD4<200/μl组中的阳性率低于CD4>200/μl组,但差异无统计学意义(P>0.05);PPD试验在CD4<200/μl组中的阳性率远低于CD4>200/μl组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSPOT检测在我国HIV感染合并结核潜伏感染的早期快速诊断中有较大应用价值,尤其是在CD4细胞计数>200/μl的HIV感染人群中,阳性率高于目前常用的PPD试验。PPD试验阳性率受CD4细胞计数水平的显著影响,而TSPOT检测不受此因素影响。

肺结核病人中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的特征分析

目的：探讨肺结核病中HIV感染的流行病学特征及临床特点。方法：收集2002年-2005年门诊及住院的已确诊的肺结核病人1875例常规采用HIV抗体ELISA法进行初筛，初筛阳性者到深圳市疾控中心HIV检测中心确认，分析二者双重感染者的流行病学特征及临床特点。结果：在确诊的1875例肺结核病人中HIV阳性6例，感染率为3．2‰，男性4例，女性2例，年龄构成多集中在20-40岁年龄组，男性构成明显多于女性，HIV感染途径以性传播（66、7％）为主，其次是静脉吸毒史（33．3％），临床表现有发热66．7％，咳嗽咳痰83．3％，胸痛胸闷50％，明显消瘦66．7％，局部淋巴结肿大33．3％，腹痛腹泻16．7％。临床分型以继发性肺结核为主，占83、3％，痰菌阳性率33．3％，结核菌素（PPD）试验阳性率33．3％。抗结核药物不良反应66．7％，经抗结核治疗后，病人症状好转率达83．3％。结论：HIV感染合并肺结核常发病急，症状重，PPD阳性率低，抗结核药物不良反应多，症状好转率较高，对肺结核患者进行HIV的常规筛查，有助于HIV／AIDS的早期发现和及时采取有效的控制措施，为政府制定肺结核并艾滋病双重感染的防制策略提供依据。

广西部分地区人类免疫缺陷病毒感染者合并丙型肝炎病毒感染情况分析

目的了解广西人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中HIV/丙型肝炎病毒(HCV)的混合感染率及其HCV RNA的阳性率,为今后HIV患者丙肝筛查及预防提供参考。方法采用ELISA法检测HIV感染者血清中的丙肝病毒抗体,按结果分成抗-HCV(+)组和抗-HCV(-)组,再用巢式PCR法检测血清的HCV RNA,分析比较HCV RNA阳性率。结果在300例HIV感染者中,有146例抗-HCV阳性,154例抗-HCV阴性;在抗-HCV阳性组中,HCV RNA的阳性率为78.08%(114/146);在抗-HCV阴性组中,HCV RNA阳性率为26.62%(41/154);ELISA法和巢式PCR法检测HCV感染的符合率为75.67%[(113+114)/300]。结论在广西的HIV感染者中HCV感染状况较严重。对HIV感染者进行丙肝筛查时,为减少漏诊率,建议采用PCR方法检测抗-HCV阴性血清中的HCV RNA。

以反复脑梗死为首发症状的神经梅毒合并人类免疫缺陷病毒感染1例报告

神经梅毒临床表现复杂，常合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。现报告1例以反复脑梗死为首发症状的神经梅毒合并HIV感染如下。1病例男，28岁。因“言语不清、左侧肢体乏力11h”于2012年11月13日入院。患者入院前11h无诱因出现言语不清、口角歪斜，无肢体麻木、乏力，头颅cT示脑梗死。予丹参酮等治疗，8h后出现左侧肢体乏力、抬举费力、行走拖步，

人类免疫缺陷病毒感染合并结核患者护理需求现状及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核患者护理需求现状及影响因素。方法选取2018年6月至2021年6月于四川大学华西医院就诊的150例HIV感染合并结核患者为研究对象。采用自制护理需求量表对HIV感染合并结核患者护理需求进行评估,分析其护理需求现状,并根据护理需求量表评分的中位数将患者分为高需求组和低需求组,每组各75例,分析HIV感染合并结核需求的影响因素。结果HIV感染合并结核患者护理需求总分为(196.37±10.87)分。两组教育情况、结核类型,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,教育情况(OR=8.637)、结核类型(OR=3.920)、SAS评分(OR=1.262)、SDS评分(OR=1.310)、社会支持度评分(OR=0.724)是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素(P<0.05)。结论HIV感染合并结核护理需求较高,不同人群特征的HIV感染合并结核患者护理需存在差异,教育情况、结核类型、SAS评分、SDS评分、社会支持度评分是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素,在临床护理工作中应重点关注该类人群。

临床药师参与1例肾移植术后患者合并人类免疫缺陷病毒感染、卡波西肉瘤的药学监护

临床药师通过专业特长,结合1例肾移植术后患者合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、卡波西肉瘤的病例,分析该患者出现卡波西肉瘤的诱因,从药物相互作用、血药浓度监测、药物不良反应监测等方面提出个体化建议,并对患者进行用药教育,提高用药的科学性、合理性,同时提高患者的用药依从性。通过此病例的实践,临床药师梳理了工作模式,为保障临床安全合理用药积累了工作经验。

人类免疫缺陷病毒感染者肠道微生态及代谢物和肠黏膜屏障损伤的相关性

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染过程中,肠道CD4^(+)T细胞被大量破坏,黏膜屏障损伤、免疫功能障碍。这导致肠道微生物群、肠道上皮细胞和肠道黏膜免疫组成的肠道微生态失衡,从而微生物易位、免疫激活。肠黏膜损伤和微生物易位的水平与非艾滋病合并症的风险和艾滋病毒感染者的死亡率密切相关。HIV感染者肠道损伤和微生物易位的血液生物标志物在大量文献中被作为非艾滋病共病的风险标志物。在这篇综述中,重点讨论HIV感染者中肠道微生态的变化、肠黏膜屏障的损伤以及作为血液生物标志物的代谢物的变化。

人类免疫缺陷病毒急性感染合并巨细胞病毒结肠直肠炎1例

1临床资料 患者男，22岁，因里急后重1周，便血伴发热5d于2013年9月29日入院。患者入院前1周无诱因出现里急后重，未在意。2d后开始便血，约8次／d，鲜血，约5ml／次，偶有糊状粪质，伴发热，体温最高达38．8℃，于当地行肛肠镜提示“直肠炎”，予头孢他啶、奥硝唑静脉滴注抗炎，甲硝唑及氧氟沙星灌肠，中药栓剂止血，用药3d体温有所下降，症状减轻，

用VIDAS~ HIV DUO Ultra方法进行人类免疫缺陷病毒感染筛查

目的寻找一种更快速、简便的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的筛查方法。方法对门诊和住院手术患者标本以及疾病控制中心质控标本,采用VIDAS HIV DUO Ultra方法(简称VIDAS)测定HIV p24抗原和HIV抗体,并与第3代酶联免疫吸附试验(ELISA)以及明胶粒子凝集法(PA)测定结果进行比较。结果对50份标本采用VIDAS进行检测,其敏感性和特异性分别为91.7%和92.1%。结论VIDAS可作为一种更简便的HIV检测方法,在生物安全控制方面较其他2种方法更安全有效。

有偿献血员人类免疫缺陷病毒合并乙型、丙型肝炎病毒感染及生化指标分析

目的:探讨有偿献血员中人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型、丙型肝炎病毒(HCV、HBV)感染情况及其肝、肾功能指标的变化。方法:选取125例曾有偿献血HIV感染者,进行HCV、HBV血清学标志物及肝、肾功能各项指标检测。结果:125例中,合并HCV感染率为92.0%,合并HBV感染率为5.6%,合并HCV感染组AST、ALT与对照组和单纯HIV感染组差异均有统计学意义。HIV合并HCV、HBV感染组及单纯HIV感染组β2微球蛋白与对照组差异有统计学意义,合并HCV组与单纯HIV感染组β2微球蛋白差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HIV合并HCV可加重HIV患者的肝脏损害,对肾功能未造成影响,β2微球蛋白升高可能是机体免疫过度活化的表现。