限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能及炎性因子的影响

目的:探讨限制性液体复苏对多发性骨折合并创伤失血性休克(traumatic hemorrhagic shock,THS)患者凝血功能及炎性因子的影响。方法:选取本院创伤中心收治的多发性骨折合并THS患者75例。按接诊时间分为对照组和观察组,其中对照组37例,观察组38例。对照组进行常规液体复苏,观察组进行限制性液体复苏(limited fluid resuscitation,LFR)。比较两组患者复苏前后凝血功能、炎性因子指标,统计治疗过程中急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多器官功能障碍综合征及7 d内死亡率。结果:复苏前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)比较无统计学差异(P>0.05);复苏后,两组PT、APTT均较复苏前延长,但观察组指标均短于对照组(P<0.01);两组患者复苏后IL-6、TNF-α水平均高于复苏前,观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率较对照组低,有统计学意义(P<0.05);两组7 d内死亡率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:LFR可以改善多发性骨折合并THS患者凝血功能,减轻炎症反应,减少并发症发生。

不同模式液体复苏疗法对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨研究不同模式液体复苏疗法对多发性骨折合并创伤失血性休克患者凝血功能及免疫功能的影响。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的100例多发性骨折合并创伤失血性休克患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组予以早期充分液体复苏,观察组予以限制性液体复苏,比较两组炎症因子指标、免疫功能指标、凝血功能指标、输液量、失血量、输血量、并发症发生情况及死亡结局。结果复苏后1 h,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均明显长于复苏前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);复苏后1 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、内皮素-1(ET-1)水平均低于复苏前,CD4^(+)CD25^(+)Treg均高于复苏前,且观察组TNF-α、IL-10、ET-1水平均低于对照组,CD4^(+)CD25^(+)Treg高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输液量、失血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性骨折合并创伤失血性休克患者予以限制性液体复苏疗法进行干预疗效显著,能改善患者凝血功能,降低患者机体炎症反应,提高免疫功能,同时有效控制患者失血量并减少输血、输液量,并发症少,死亡率低,预后效果良好,安全性较高,值得临床推广应用。

早期补充凝血底物对严重创伤合并创伤性凝血病治疗的临床研究

目的探讨早期补充凝血底物治疗严重创伤合并创伤性凝血病的临床疗效。方法 72例严重创伤合并创伤性凝血病患者随机分为对照组(36例)和治疗组(36例):对照组在浓缩红细胞复苏或手术后输注血浆、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等凝血底物,治疗组在输注首剂红细胞或术前给予凝血底物。分别分析两组在术后12h和5d的凝血、纤溶指标和15d病死率及致残率。结果与对照组比较,治疗组术后凝血、纤溶指标明显改善;治疗组病死率和致残率明显低于对照组(P<0.05)。结论严重创伤合并创伤性凝血病患者早期实施凝血底物治疗对改善凝血功能、提高术后生活质量有重要意义。

急诊手术方案应用于治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的效果观察

目的对重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊手术方案进行治疗的临床应用效果进行观察。方法选取山东省平度市人民医院2018年12月至2020年2月收治的60例重症胸部创伤合并创伤性休克患者作为研究对象,依据患者入院后实际手术治疗情况分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组手术时机为急诊手术;对照组手术时机为择期手术。比较手术时机对患者临床最终结果造成的影响。结果治疗后,观察组患者住院时间(11.06±2.56)d,短于对照组住院时间(14.19±2.79)d,组间比较差异有统计学意义(t=1.013,P<0.05)。观察组患者治疗总有效28例(93.30%),对照组患者治疗总有效21例(70.00%),组间比较差异有统计学意义(χ^2=1.573,P<0.05)。两组患者经手术治疗后各项并发症发生率比较,观察组3例(10.00%)出现并发症,对照组9例(30.00%)出现并发症,组间比较差异有统计学意义(χ^2=1.025,P<0.05)。结论应用急诊手术方案治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的效果十分显著。

急性酒精中毒合并创伤的急救和护理

目的探究急性酒精中毒合并创伤的相关急救措施和护理方法。方法将我院在2016年1月至2017年1月这一年时间内收治的120例急性酒精中毒患者作为研究对象,分析患者临床资料和康复情况。结果在有效的急救和护理手段之下,这120例患者均康复良好,最终痊愈出院。结论对急性酒精中毒合并创伤患者进行及时的治疗和护理是挽救患者生命的关键环节,是促进患者恢复健康,防止严重并发症发生的重要措施。

1例严重多发伤合并创伤性主动脉夹层患者护理

多发伤在临床中指的是患者机体因单一性机械致伤因素,出现的2个或以上的解剖位损伤,且致少有1处损伤单独存也会威胁到患者的生命安全。外伤性主动脉夹层则是主动脉夹层的一个分型,致伤原因多为交通事故、坠落以及重度挤压伤等。多数临床认为,由于患者受伤时会到急剧减速的外力冲击,可出现突然性血压上升或脉搏剧烈搏动,使其内膜破损产生破口,且往下撕裂。创伤性主动脉夹层通常会合并有其他部位的器官损伤导致漏 诊,从而引发严重后果,因此,早诊断、早治疗以及精准护理是保证患者生命安全的关键。基于此,本文选取2021年10月15日入我院治疗的严重多发伤合并创伤性主动脉夹层患者1例,对其护理经过作出分析,现报告如下。

在对骨折合并多发性创伤患者进行院前急救时应用外固定处理的效果分析

目的探讨骨折合并多发性创伤患者开展院前急救时使用外固定处理的作用价值。方法选取2022年1月—2023年1月在本院开展院前急救的骨折合并多发性创伤患者45例为研究对象,根据院前处理模式分为对照组(不做外固定处理)及观察组(做外固定处理),对比两组的院前急救情况、疼痛缓解以及急救效果。结果观察组的院前死亡率和转运死亡率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的二次损伤率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨折合并多发性创伤患者开展院前急救时使用外固定处理可有效避免二次损伤,在院前急救过程中可参考使用。

不同液体复苏方法对重症胸部创伤合并休克患者ARDS发生率及预后的改善作用

目的:探讨急诊手术对重症胸部创伤合并休克患者ARDS发生率及预后的改善作用。方法:随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的112例重症胸部创伤合并休克患者,依据急诊手术方法将这些患者分为常规液体复苏组(n=56)和限制液体复苏组(n=56)两组,对两组患者的临床疗效、ARDS等并发症发生情况及死亡情况进行统计分析。结果:限制液体复苏组患者治疗的总有效率显著高于常规液体复苏组(P<0.05),ARDS、脓胸、肺部感染发生率及死亡率均显著低于常规液体复苏组(P<0.05)。结论:急诊手术中限制液体复苏法较常规液体复苏法更能有效降低重症胸部创伤合并休克患者ARDS发生率,改善其预后。

通腑净化汤联合西医常规治疗对骨创伤合并感染患者SIRS/CARS平衡的调控作用

目的探究通腑净化汤联合西医常规治疗对骨创伤合并感染患者SIRS/CARS平衡的调控作用。方法选取2013年2月-2016年11月于我院住院的骨创伤合并感染患者112例,随机分为观察组与对照组,各56例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予通腑净化汤口服或鼻饲;观察并比较2组治疗后的临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例、血浆炎性介质水平。结果观察组总有效率92.86%,显著高于对照组的80.36%(P<0.05);观察组血浆炎性因子水平显著低于对照组(P<0.05);免疫细胞水平则显著高于对照组(P<0.05)。结论通腑净化汤联合西医常规治疗骨创伤合并感染,有助于维持骨创伤合并感染患者的SIRS/CARS平衡。

通腑清降法对骨创伤合并感染患者SIRS/CARS平衡调控作用的研究

目的:观察通腑清降法组方的通腑净化汤对骨创伤合并感染后SIRS/CARS失衡状态的调控作用。方法:300例患者随机平均分入中药组和对照组,中药组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗,观察治疗前和治疗后第3、7天外周血炎性因子和T细胞亚群的变化,以及治疗后7天患者临床症状改善情况。结果:治疗后7天,中药组患者临床症状改善明显,总疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后3天、7天,与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-6、IL-10水平明显降低(P<0.05),CD+4以及CD+4/CD+8比值升高。结论:通腑净化汤联合西医常规治疗骨创伤合并感染后SIRS/CARS失衡状态,能有效减少炎症介质产生,抑制炎症反应,调节免疫功能,调控SIRS/CARS平衡。

7.5%高渗盐溶液治疗颅脑创伤合并低血压患者的应用价值

目的研究浓度为7.5%的高渗盐溶液治疗颅脑创伤合并低血压患者的应用效果。方法选取我院2014年1月—2015年12月治疗的颅脑创伤合并低血压患者30例,采用随机分组的方法,将30例患者分成对照组与观察组,每组15例。对照组采用羟乙基淀粉治疗,观察组采用7.5%高渗盐溶液治疗。对比两组患者在治疗后90 min颅内压、平均动脉压、脑灌注压及2 h后血液生化检测结果。结果观察组颅内压、平均动脉压、脑灌注压好于对照组(P<0.05)。观察组患者的血液生化检测结果好于对照组(P<0.05)。结论在治疗颅脑创伤合并低血压患者中使用7.5%高渗盐溶液可以明显的提高患者的血压水平,提高治疗效果,减缓患者痛苦,加快患者康复速度,值得临床推广。

手术时机对骨创伤合并糖尿病临床效果的影响分析

目的探讨手术时机对骨创伤合并糖尿病临床治疗效果的影响。方法选取2011年1月—2014年1月该院收治的35例骨创伤合并糖尿病患者作为研究对象,按照手术时机将其分为手术组与延期组。回顾性分析两组患者在术中异常情况、术后伤口愈合时间以及功能恢复时间,并比较两组患者的治疗有效率。结果延期组术中异常情况发生率、手术创口愈合时间、功能恢复时间均小于手术组。同时,延期组治疗效果优良率显著高于手术组,且两组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在合适的手术时机对骨创伤合并糖尿病患者进行临床治疗可以避免患者在术中及术后出现异常情况,加速患者骨创伤的痊愈,提高临床治疗有效率,提升患者生活质量。

多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果分析

分析研究糖尿病合并创伤性骨折患者在治疗的过程中采用多样性护理的效果。f方法:随机从我院选取46名患有糖尿病合并骨折的患者进行分析研究,时间在2019年5月-2020年5月之间,并按照护理方式的不同,将这些患者进行分组对比,分别为对照组和研究组,每组各23人。结果:对两组患者进行护理前后的血糖分析,从相关研究可以看出,两组患者血糖在护理前没有明显差异,采用多样性护理后,相较于对照组差异较为明显,且经过护理后,研究组患者的生活质量明显高于对照组,对比两组患者治疗的有效率,与对照组相比,研究组的有效率明显要高(P<0.05)。结论:对糖尿病合并创伤性骨折患者采用多样性护理方式,可以针对患者的病情进行有效的改善,进一步降低血糖,促进患者尽快康复。

损伤控制性外科在合并腹部创伤的严重多发伤中的临床应用

目的研究在腹部创伤合并严重多发伤患者的临床治疗中应用损伤控制性外科技术和早期全面治疗技术的临床疗效。方法抽取2017年11月至2018年12月本院外科收诊的66例腹部创伤合并严重多发伤患者作为研究资料,依据治疗技术的不同将其以1:1的比例分为两组,给予早期全面治疗技术治疗的为对照组,观察组则实施损伤控制性外科技术;对比分析治疗相关指标(乳酸清除时间、体温变化、凝血酶恢复时间、治疗中输血量、住ICU病房时间、住院时间、术后并发症、死亡情况)。结果与对照组比较,观察组各指标用时均低于对照组,并发症、死亡率均少于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部创伤合并严重多发伤患者的临床治疗中实施损伤控制性外科技术安全性、可行性较高,值得临床应用和推广。

休克指数在急诊创伤合并失血性休克急救中的作用

目的探讨分析休克指数在急诊创伤合并失血性休克急救护理效果中的作用。方法选取2019年9月至2020年8月收治的创伤合并失血性休克患者200例,采取红蓝球抽签方式对患者进行分组,蓝球患者接受常规护理100例为对照组,红球患者接受以休克指数为指导的急救护理干预100例为研究组,对2组患者最后的临床护理结局进行探讨和对比。结果研究组患者抢救成功率90.00%,与对照组(79.00%)比较较高(P<0.05);预后疗效评估中,与对照组患者比较,研究组患者获得的有效率明显较高(P<0.05);研究组患者出现并发症几率为5.00%,明显低于对照组(P<0.05);研究组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血乳酸、混合静脉血氧饱和度、血红蛋白以及血小板水平值,与对照组患者比较改善结果较优(P<0.05)。2组患者各项临床指标干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以休克指数为基础的急救护理,对于创伤合并失血性休克患者而言,可以有效提高患者抢救成功率,降低并发症发生率,改善患者各项血气指标,最终提高患者预后效果。

可溶性B7-H3在人脑创伤合并骨折愈合中的表达及意义

目的检测外周血中可溶性B7-H3在脑创伤合并骨折,单纯骨折和单纯脑损伤患者中的表达,并研究其对间充质干细胞分化为成骨细胞的作用。方法 ELISA检测可溶性B7-H3及骨折愈合的标志物Cbfa1在脑创伤合并骨折、单纯骨折,单纯脑创伤和正常志愿者外周血中的表达,茜素红、real-time PCR检测不同浓度重组B7-H3蛋白对间充质干细胞向成骨细胞分化的作用。结果可溶性B7-H3在脑创伤合并骨折及单纯脑创伤患者中的表达明显高于单纯骨折和正常人中的表达;可溶性B7-H3在外周血中的含量与脑创伤严重程度相关;重组B7-H3蛋白可促进间充质干细胞向成骨细胞的分化,并随着质量浓度的升高其促分化能力增强。结论脑创伤导致的外周血中升高的可溶性B7-H3促进了骨折愈合。

不同补液方式对创伤合并失血性休克患者早期急救的影响

目的探讨不同补液方式对创伤合并失血性休克患者早期急救的影响。方法选择创伤合并失血性休克患者98例,按治疗顺序分为两组,各49例。对照组实施充足液体补充,研究组实施限制性液体补充。对两组患者的输液量、输血量、平均动脉血压、心率、并发症发生率及死亡率进行观察。结果研究组患者输液量、输血量、平均动脉血压、心率分别为(1 294.5±25.1)mL、(346.1±17.6)mL、(51.3±12.3)mmHg、(79.1±8.5)次/min;对照组患者输液量、输血量、平均动脉血压、心率分别为(2 894.5±42.9)mL、(599.3±22.8)mL、(71.3±7.5)mmHg、(129.1±9.6)次/min,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组总并发症发生率分别为14.3%、36.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者死亡率为16.3%,对照组患者死亡率为38.8%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体补充可有效提高创伤合并失血性休克患者的临床疗效,降低患者并发症发生率及死亡率,值得临床推广。

创伤性骨盆骨折合并失血性休克抢救与护理的效果观察

目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的抢救与护理效果。方法将我院自2011年1月至2013年6月收治的40例采取综合的抢救与护理措施的创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者作为观察组,同时将2007年6月至2010年12月收治的40例采取常规的抢救与护理措施的病例作为对照组,比较两组患者的临床效果。结果经抢救与护理,观察组抢救成功率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,同时观察组患者死亡率明显低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。对患者的死亡原因进行分析,所有死亡患者均为失血过多,并发DIC、ARDS。结论对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者采取有效的抢救与护理能提高患者生存率,值得临床推广应用。

脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗及预后效果观察

目的:分析脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗及预后效果。方法:随机选择2015年10月-2016年10月于笔者所在医院接受手术治疗的41例脊柱创伤合并脊髓损伤患者,手术治疗后随访2~3个月,比较患者术前与术后Harris评分、椎体转变效果评分及自主生活能力评分。结果:患者治疗前与治疗后椎体前缘、后缘压缩高度及Cobb’s角数据变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,患者治疗后Harris评分与自主生活能力评分均相对较高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗,应用适宜的手术治疗方式,可恢复患者的活动能力,提升患者的生活质量,建议推广应用。

舒适护理在创伤性血气胸合并消化道出血急诊治疗中应用效果评价

目的:探讨舒适护理在创伤性血气胸合并消化道出血急诊治疗中应用效果。方法:收集2016年1月-2017年6月我院90例创伤性血气胸合并消化道出血急诊治疗患者,随机分组,对照组实施简单护理,实验组实施舒适护理。比较两组创伤性血气胸合并消化道出血急诊治疗患者满意比率;对环境的舒适感受、护理操作舒适度、人文关怀舒适度;护理前后患者心理症状SCL-90总积分情况、血气指标;并发症出现情况。结果:实验组创伤性血气胸合并消化道出血急诊治疗患者满意比率、心理症状SCL-90总积分情况、血气指标、对环境的舒适感受、护理操作舒适度、人文关怀舒适度、并发症出现情况方面相较于对照组,体现出明显的优势,P<0.05。结论:舒适护理在创伤性血气胸合并消化道出血急诊治疗护理中的干预结果确切,可提高患者的整体舒适度,减少并发症的发生,改善血气指标和心理症状,提高患者的满意度。