合并基础疾病的老年急性胆囊炎临床治疗分析

对合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者的临床中治疗进行分析。方法 从2021年9月到2023年9月这一时间段内入院就诊的老年急性胆囊炎患者中选择符合本次研究条件的患者93例,按照不同三种治疗方式将患者分为造瘘术组、切除术组和保守组。通过收集三组患者临床治疗效果、炎症控制时间和住院时间、症状改善时间以及不良反应发生率。结果 整理患者数据,造瘘术组和切除术组的治疗效果差异较小,但均比保守治疗效果更优,其差异明显(P<0.05);在炎症控制时间方面,造瘘术组和切除术组的时间均较短,与保守组差异明显(P<0.05),但造瘘术组的住院时长最短,与其他两组差异显著(P<0.05);造瘘术组和切除术组的临床症状改善时间均与保守组的差异显著,差异明显(P<0.05);造瘘术组患者不良反应发生率最低,其次为切除术,与保守组差异明显(P<0.05)。结论 根据合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果,造瘘术在该类疾病患者的治疗中整体效果更好且并发症发生率更低,指导推广运用。

891例老年髋部骨折患者合并基础疾病的特点及Charlson合并症指数对预后的影响

目的采用Charlson合并症指数(CCI)分析891例老年髋部骨折患者合并基础疾病的特点,并分析其对预后的影响。方法收集891例老年髋部骨折患者的临床资料,根据入院诊断计算患者的CCI,评价合并症程度,分析合并症特点;根据电子病例或电话随访患者的生存情况,计算1年累计生存率。采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CC分级患者的1年累计生存率,单因素及多因素Cox分析CCI分级对患者预后的影响。结果 891例患者中,无合并症476例(53.42%),轻中度合并症348例(39.06%),重度合并症67例(7.52%)。在17种合并症中,患者例数最多的前3位合并症分别为糖尿病(18.97%)、慢性肺部疾病(16.39%)、中重度肾病(5.95%)。非手术治疗患者CCI分级轻中度+重度的比例高于手术治疗患者(P <0.001),不同年龄、性别、骨折类型患者CCI分级比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访1.17~89.12个月,无合并症及轻中度、重度合并症患者的1年累计生存率分别为86.53%、74.73%和45.10%,CCI分级越严重,患者累计生存率越低。多因素Cox分析显示,年龄、CCI分级、股骨转子间骨折、非手术治疗是老年髋部骨折患者全因死亡的独立危险因素(P均<0.05);与无合并症患者相比,轻中度合并症患者死亡风险增加83.9%(HR=1.839,95%CI为1.426~2.376,P <0.001),重度合并症患者死亡风险增加2.834倍(HR=3.834,95%CI为2.639~5.471,P <0.001)。结论老年髋部骨折患者普遍合并多种基础疾病,以糖尿病、慢性肺部疾病、中重度肾病最为多见,非手术治疗患者合并症程度较手术患者更严重;CCI分级与患者预后相关,是老年髋部骨折患者全因死亡的危险因素。

老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除手术的临床护理研究

目的探讨老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除手术临床护理效果。方法 66例急性胆囊炎合并基础疾病患者临床资料进行回顾性分析,随机将患者分为护理组(33例)和对照组(33例),护理组采取针对性护理措施,对照组实施常规护理,比较两组患者护理效果和满意程度。结果护理组术后并发症2例(6.1%),满意度为97.8%,而对照组术后并发症10例(30.3%),护理满意度为63.9%。两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强急性胆囊炎合并基础疾病老年患者胆囊切除手术临床护理,能够提高疾病治愈率,减少术后并发症,提升患者满意程度。

肺癌患者胸腔镜术后发生肺栓塞的危险因素分析

分析肺癌胸腔镜术后肺栓塞(PE)发生的有关因素。方法 于2021年至2022年,分别收集于本院进行胸腔镜手术后发生、未发生PE的肺癌患者,各收集30例,且分别入组为发生组、未发生组;查阅病例资料,重点探究肺癌患者术后PE发生的有关危险因素。结果 与未发生组比较,发生组的腺癌、合并基础病种类≥2种、术后卧床时间>3d、有吸烟史占比均更高(P<0.05);两组其他相关信息比,无统计学差异(P>0.05);经Logistic回归分析发现,患者存在吸烟史、腺癌、术后卧床时间长、合并多种基础病均是导致肺癌术后发生PE的有关因素(P<0.05)。结论 肺癌术后PE的发生可能与吸烟史、患者卧床时间、合并症种类、腺癌等因素有关。

30天,与武汉在一起

从大年初二到2月24日,作为吉林省第一批援鄂医疗队的一员,我已在武汉工作了30天。期间,我克服了对武汉湿冷天气的不适,克服了防护服的沉重,克服了护目镜对鼻翼皮肤和眼眶周围的折磨,克服了对远方亲人的思念……我所在的病区,以老年患者居多。老年人免疫力低下且合并基础疾病较多,感染后病情进展更快、严重程度更高,治疗和护理难度更大。

老年股骨粗隆间骨折围术期隐性失血量的临床分析

目的 分析影响老年股骨粗隆间骨折(IFF)围术期隐性失血量的相关因素。方法 选取医院接受手术治疗的110例老年IFF患者为研究对象,记录患者入院第1天与术后第3天的隐性失血量情况,并设计基线资料填写表,记录患者相关基线资料,比较不同资料特征患者隐性失血量,分析可能影响老年IFF围术期隐性失血量的相关因素。结果 110例老年IFF患者围术期平均总失血量为(913.62±169.84) mL,术中显性失血量为(254.91±57.83) mL,隐性失血量为(795.20±128.75) mL;合并基础疾病、骨折A3型、髓内固定的老年IFF患者围术期隐性失血量高于无合并基础疾病、骨折A1型和A2型、髓外固定的患者,差异有统计学意义(P<0.05);其他不同特征老年IFF患者围术期隐性失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元线性回归分析结果显示,合并基础疾病、骨折A3型、髓内固定均是老年IFF患者围术期隐性失血量多的影响因素(P<0.05)。结论 合并基础疾病、骨折A3型、髓内固定均是老年IFF患者围术期隐性失血量多的影响因素。

急性心肌梗死患者PCI术后自我管理能力现状及影响因素分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后自我管理能力现状及影响因素。方法:选取新余钢铁集团有限公司中心医院2020年3月-2021年2月行PCI治疗的94例AMI患者,于术后3个月用冠心病自我管理行为量表(CSMS)评估患者自我管理能力现状,采集基线资料,比较不同基线资料特征患者自我管理能力现状,分析AMI患者PCI术后自我管理能力现状影响因素。结果:94例AMI患者PCI术后自我管理能力为低水平,平均CSMS评分为(76.58±14.75)分。年龄≥60岁、文化程度专科以下、家庭月收入<3000元、合并基础疾病数目≥2种、伴有焦虑、抑郁情绪的AMI患者CSMS评分均低于年龄<60岁、文化程度专科及以上、家庭月收入≥3000元、合并基础疾病数目≤1种、无焦虑、抑郁情绪的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析检验结果显示,年龄≥60岁、文化程度专科以下、家庭月收入<3000元、合并基础疾病数目≥2种、伴有焦虑、抑郁情绪可能是AMI患者PCI术后自我管理能力现状的影响因素(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后自我管理能力为低水平,年龄大、文化程度低、家庭月收入低、合并基础疾病数目多及伴有焦虑、抑郁情绪是患者自我管理能力低水平的影响因素。

85岁以上高龄血流感染患者病原菌分布及死亡因素分析

背景血流感染(bloodstream infection,BSI)是全球范围内常见的感染性疾病。近年来老年人群BSI的发病率及死亡率居高不下,造成了沉重的疾病负担。目的分析85岁及以上高龄血流感染患者的病原菌分布及死亡危险因素,为高龄BSI患者的临床治疗和预后判断提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2017年1月-2019年12月所有确诊为BSI的85岁及以上住院患者的病原菌分布及临床结局,通过logistic回归分析患者死亡危险因素。结果共318例患者纳入研究,平均年龄(89.32±3.02)岁,共分离出345株菌株,其中革兰阴性菌168株(48.69%),革兰阳性菌155株(44.93%),真菌24株(6.38%)。常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(31.30%)、肺炎克雷伯菌(14.49%)、大肠埃希菌(13.62%)、鲍曼不动杆菌(6.67%)、肠球菌属(5.51%)。多因素logistic回归分析显示,合并5种及以上基础疾病(OR=1.641,95%CI=1.376~2.219,P=0.013)、有创机械通气(OR=1.628,95%CI=0.532~3.036,P=0.006)与85岁及以上BSI患者28 d内死亡独立相关。结论85岁及以上BSI患者常见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等,合并5种及以上基础疾病、有创机械通气与高龄BSI患者死亡相关。

全膝关节置换术后谵妄发生率及其相关危险因素分析

目的:观察全膝关节置换术(TKA)患者术后谵妄(POD)发生率,并分析POD发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2019年1月-2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区收治的157例完成TKA手术的患者临床资料,依据意识模糊评估法(CAM)评估患者是否发生POD,并分为发生组、未发生组;记录本次研究所需资料,将有统计学意义的因素纳入,经Logistic回归分析TKA患者POD发生的相关危险因素。结果:157例完成TKA手术的患者中,有26例发生POD,发生率为16.56%;发生组年龄大于未发生组,合并基础代谢疾病、低氧血症、术后贫血占比高于未发生组,且出血量多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,结果显示,年龄大、合并基础代谢疾病、低氧血症、术后贫血、出血量多均为TKA患者POD发生的相关危险因素(P<0.05)。结论:TKA患者术后POD发生率较高,年龄大、合并基础代谢疾病、低氧血症、术后贫血、出血量多均是其相关的危险因素。

提升重症救治医疗能力

习近平总书记在6月2日专家学者座谈会上的讲话对于疾病预防控制体系建设、公共卫生体系建设、重大传染病救治能力提升等方面做出了明确指示,让人深受启发。在抗疫过程中,作为一线医务工作者,我和同事们一道,全力救治每一名患者,不放弃每一个生命。由于新冠肺炎起病隐匿,临床表现为多器官受累,高龄合并基础疾病的患者往往预后差、病亡率高,救治难度大。