小儿重症肺炎合并多系统器官功能不全68例临床观察

肺炎是儿科的常见病、多发病，在肺炎基础上易发生其他系统并发症，如伴明显的心脏、心血管功能障碍，呼吸困难及缺氧明显，吸氧短期内症状不能缓解，合并中毒性脑病，有明显中毒症状等，临床上应迅速采取治疗措施，以减少重症肺炎患儿死亡率。

多器官功能不全综合征的血液系统变化

多器官功能不全综合征（multipleorgandysfunctionsyn-drome，MODS）[1,2]是指人体各器官功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤（包括休克、重型胰腺炎）、严重感染、急性药物毒物中毒等致病因素导致人体两个或两个以上器官同时或序贯发生功能障碍，以致衰竭。

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例,年龄5～73岁,平均42.3岁。入院时脑损伤GCS:3分8例,5分7例,6分3例,7分4例,8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天,其中5天以内者居多(18/23)。 1.2 诊断标准 目前国内外尚无统一的MODS诊断标准。

多系统器官功能不全综合征

病例报告 患者,男性,主因腰椎间盘手术后少尿2天转入我院。患者因腰椎间盘脱出症在腰麻下行髓核摘除术,术后当天出现神志淡漠,尿少,低血压（8/0kPa）。次日剖腹探查见广泛腹膜后血肿,右髂总动脉、下腔静脉、左右髂静脉损伤,给予修补,结扎左髂总静脉。术中输血5000ml（包括输自体血）,术后出现酱油色尿,尿量少于10ml/d。化验:尿蛋白（?）。血尿素氮（BUN）34mmol/L。肌酐（Cr）867μmol/L。动脉血气:PaO2 6.41kPa,

全身炎症反应综合征和凝血系统功能紊乱

多器官功能不全综合征(MODS)是危重病人死亡的主要原因.现认为全身炎症反应综合征(SIRS)是MODS的发病基础.随着研究的深入,发现SIRS时往往存在着凝血系统功能紊乱的现象.因此,凝血系统紊乱可能在SIRS的发生、发展过程中起重要作用.

新生儿疾病危重评分与多器官功能不全综合征的关系

目的 探讨新生儿疾病危重评分与多器官功能不全综合征 (MODS)的关系。方法 对 4 4例危重新生儿应用危重病例评分系统进行评分。结果 非危重组无一例病情恶化或死亡 ,危重组病死率为 15 4 % ,极危重组病死率为10 0 %。分值越低 ,发生功能不全的器官越多 ,MODS发生率越高 (F =15 6 9,χ2 =10 6 1,P均 <0 0 1) ,首次评分值与功能不全器官数呈高度负相关 (r =- 0 72 0 ,P <0 0 1)。随病情好转 ,分值逐渐升高 ,非危重、危重和极危重组 3次评分值间差异均有显著意义 (F值分别为 17 37、84 76、31 14 ,P均 <0 0 1)。结论 新生儿疾病危重评分与MODS高度相关 。

APACHEⅡ和MPMⅡ对多器官功能不全综合征的比较分析

目的:评价和比较急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和死亡概率模型Ⅱ(MPMⅡ)在多器官功能不全综合征(MODS)的应用情况。方法:对50例MODS病例分别进行APACHEⅡ和MPMⅡ评分并计算预测死亡率(PHM)。在各种评分法中,生存组与死亡组的PHM进行两个独立样本的非参数检验,APACHEⅡ和MPMⅡ的校准度采用Lemeshow-Hosmer拟和优度检验;分辨度采用接受者操作特征曲线下面积进行比较,P<0.05为显著统计学意义。结果:APACHEⅡ的PHM是0.392,MPMⅡ的PHM是0.386;在各种评分法中,生存组与死亡组的PHM有显著性差别(P<0.0001),APACHEⅡ和MPMⅡ的AUROCC分别是0.914、0.877;校准度经拟和优度检验提示APACHEⅡ(P=0.283)、MPMⅡ(P=0.015)。结论:APACHEⅡ和MPMⅡ都可以应用于MODS的病情评价及预后的预测。其中,APACHEⅡ的分辨度和校准度最高,说明该系统的准确性和效能最好。

早期静脉营养治疗多系统器官功能衰竭患儿的护理

目的 探讨早期静脉营养支持对多系统器官功能衰竭 (MSOF)患儿的作用及护理。方法 6 4例患儿分 2组。 2组根据具体病情均给予胃肠营养 ,其中实验组于入院后 2～ 3天给予静脉营养。结果 实验组治愈率及治愈时间均优于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 早期静脉营养支持是影响MSOF患儿预后的重要治疗手段 ,精心的护理是保证其成功实施的关键。

1例多器官功能不全的未分化结缔组织病

未分化结缔组织病(undiferentiated connective tissue disease,UCTD)是一种具有全身系统性结缔组织病的某些症状和体征,但又不符合其任一诊断标准的疾病,且病程持续至少3年。合并多器官受累的UCTD鲜有报道,我院收治一例,现将其诊治情况报道如下。

参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察

目的:探讨参附注射液联合益气活血合剂对老年多器官功能不全患者临床疗效观察。方法:将180例患者采用随机数字表法分为治疗组92例和对照组88例。患者入院后均按西医常规对症支持处理,治疗组在此基础上给予参附针联合益气活血合剂治疗,以14 d为1个疗程,治疗1个疗程比较2组临床疗效,并对2组治疗前后的APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分进行对比分析,比较2组治疗后的死亡率及2组治疗前后炎症因子变化。结果:治疗组显效率、总有效率分别为71.74%、86.95%,对照组显效率、总有效率分别为36.47%、75%,2组显效率及总有效率差异有统计学意义;治疗组和对照组APACHEⅢ治疗后积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义,治疗组和对照组阳虚血瘀证型治疗后积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义;治疗组死亡率明显低于对照组,治疗后其死亡率比较差异有统计学意义;2组患者治疗后炎症因子血清hs-CRP较治疗前均有下降,与本组治疗前比较差异有统计学意义。结论:参附注射液联合益气活血合剂对老年多器官功能不全具有改善作用,可以降低多器官功能不全患者死亡率,有效减少炎症因子。

多系统器官衰竭的发病机理

多系统器官衰竭常在严重的或多处创伤、低血量性休克、严重感染后发生,常常还夹杂医源性因素如大手术、大量输血输液甚至术后治疗错误等,因此病因常常是复合性的。由此引起全身缺氧和代谢紊乱,最后形成综合的全身性的细胞损害。

平均动脉压及舒张压升高与靶器官功能改变的关系探讨

目的探讨平均动脉压、单纯收缩期高血压及收缩期合并舒张期高血压与靶器官功能改变的关系.方法136例心血管病住院患者,根据平均动脉压(MAP)的范围分为1组、2组、3组,并将患有高血压病者划分为单纯收缩期高血压(A组)与收缩期合并舒张期高血压(B组)进行比较分析.结果2组与3组(MAP≥100 mmHg)出现脑卒中、肾功能不全、高血糖及心电图改变的比例与1组比较,P＜0.05～0.001.B组合并冠心病、左心室肥厚、高血糖、老年退行性心瓣膜病、心电图改变的比例明显高于A组,两组比较P＜0.05～0.001.结论MAP可作为评估患者心血管危险性的重要信号及预后指标.

外科病人多器官功能障碍综合征的处理原则

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是围手术期病人死亡的主要原因之一，特别是严重创伤、感染、休克及老年病人术后易出现MODS。该综合征过去称多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）或多系统器官衰竭（multiple system organ failure，MSOF），20世纪90年代后为强调器官功能衰竭的发生是一个动态过程，将MOF改称为MODS。现在有部分文献将MODS译成多器官功能不全综合征。MODS的病因及发病机制复杂，治疗困难。及时、正确地诊断和处理MODS，是降低围手术期病人死亡率的重要措施。