合并心血管疾病脑卒中患者服药依从性及影响因素的研究现状与对策

目的：介绍合并心血管疾病脑卒中患者居家期间服药依从性的研究现状及影响合并心血管疾病脑卒中患者服药依从性的因素，并对国内外有关改善合并心血管疾病脑卒中患者服药依从性的干预措施进行概述，为发展适合社区的可操作的脑卒中患者用药安全护理措施提供借鉴。

成都市心血管疾病患者中脑卒中高危人群研究报告

目的：调查成都市心血管疾病患者脑卒中高危人群所占的比例，评价各项脑卒中高危因素在脑卒中的作用。方法纳入2011年11月~2012年11月四川省人民医院心血管疾病患者9174例，根据弗明翰（Framingham）卒中风险评估得分对所有患者进行评分，将男性≥10分和女性≥6分定义为脑卒中高危人群，统计高危人群在入组人群中所占比例，并统计各项脑卒中高危因素[包括高血压、脑血管疾病（包括卒中史）、糖尿病、左心室肥厚、房颤、吸烟]的发生率。结果脑卒中高危人群在入组患者中占比52.46%（4813/9174），其中男性较女性高危人群占比更高[69.99%（2831/4045）vs.38.64%（1982/5129）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；在脑卒中的高危因素中，最常见的是脑血管疾病史（86.72%），其次是高血压（59.01%），所纳入的脑卒中危险因素中仅吸烟在男性的发生率高于女性，其他均是女性高于男性。结论成都市心血管疾病患者中脑卒中高危患者比例较高，而高危因素中又以脑血管病史和高血压最为主要。

2016 AHA/ASA政策声明:心血管疾病与脑卒中的姑息治疗

2016年,美国心脏协会(AHA)联合美国卒中协会(ASA)共同发布了心血管疾病(CVD)与脑卒中的姑息治疗(palliative care)的政策声明[1],目的是提出CVD与脑卒中患者姑息治疗的重要性,并为政策性决策提供建议.姑息治疗是以患者及其家庭为中心,通过评估、预防和缓解患者痛苦改善患者的生活质量(HRQOL)的治疗,它是医疗保健专业人员处理患有严重疾病患者所需的基本技能和能力.也被称作'舒缓医疗'.与临终关怀(hospice)不同,需要实施姑息治疗的患者不一定预后不良,姑息治疗贯穿于整个生命周期,从胎儿期到老年.而临终关怀是为预期寿命≤6个月的终末期患者提供的姑息治疗.全球2000万人在生命末期需要姑息治疗,其中94％ 为成人,6％ 为小儿.专业姑息治疗是经过专业水平培训和认证的临床医生提供的姑息治疗.姑息治疗要求医疗机构、患者和家庭共同努力,制订反映患者价值观、偏好和治疗目标的治疗方案.姑息治疗的主要焦点是关注交流沟通、共享治疗决策、患者的身体健康、精神和心理压力、患者的家庭和医疗支付体系评价与管理.

心血管疾病患者院内发生脑卒中的危险因素分析及护理策略

目的探讨心血管疾病患者院内发生脑卒中的危险因素及护理策略。方法回顾性分析2011年6月-2014年1月收治的782例心血管疾病患者的临床资料,按照是否发生院内脑卒中分为脑卒中组62例和非脑卒中组720例,采用单因素及多因素Logistic回归方法对一般可能的危险因素进行统计学分析。结果经单因素及多因素Logistic回归分析,最终筛选出年龄(OR=2.120)、既往脑血管病史(OR=1.102)、高血压病(OR=1.814)、心房颤动(OR=1.231)、糖尿病(OR=2.301)、高脂血症(OR=3.450)与院内脑卒中的发生呈正相关,是其独立的危险因素。结论尽早治疗心血管原发病,实施合理的护理干预,可减少脑卒中的发生。

脑卒中伴心血管疾病患者减重步行训练方法及血氧含量监测

目的设计预后的、连续性的和前瞻性的观察研究,评估脑卒中后1个月内患者的运动能力。方法在一个三级甲等医院的运动测试实验室。29例脑卒中后(26±9)d患者,在减重状态下,即患者15%的体质量被支撑后的最大强度的功能训练,包括最大力量踏车和连续步行运动期间,了解其最大耗氧量情况,测定血液的氧分压峰值,同时使用开放循环呼吸测量仪测定患者肺活量峰值。结果训练过程中没有不良事件发生,平均步行速度由(0.39±0.12)m/s上升至(0.54±0.30)m/s。脑卒中1个月后的平均氧分压为久坐的健康成人平均耗氧标准值的60%,并且与年龄和性别相关。结论脑卒中后经过最大限度地锻炼1个月左右,患者的运动能力才开始恢复,后遗症的症状被缓解。

心电监测仪在合并心血管疾病脑卒中患者早期康复的应用效果观察

目的:观察心电监测仪在合并心血管疾病脑卒中患者早期康复的应用效果。方法:选取2018年3月~2020年2月本院收治的64例合并心血管疾病脑卒中患者。早期康复训练中实施心电监测仪监测,分析应用价值。结果:训练前、训练中、训练后患者心率、收缩压、舒张压分别为(72.2±10.2)次/min、(78.5±10.9)次/min、(73.8±8.9)次/min,(128.1±23.0)mmHg、(145.6±26.2)mmHg、(130.9±25.8)mmHg,(86.2±9.1)mmHg、(89.3±8.5)mmHg、(85.3±8.6)mmHg,训练中较之训练前明显升高(P<0.05),训练后与训练前差异无统计学意义(P>0.05)。脑钠肽、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白和肌钙蛋白方面,训练前分别为(80.15±6.47)pg/mL、(166.32±9.74)U/L、(0.79±0.08)ng/L、(50.63±7.54)ng/mL、(0.004±0.001)ng/mL,训练后分别为(40.81±6.89)pg/mL、(195.34±9.58)U/L、(0.37±0.03)ng/L、(30.23±1.98)ng/mL、(0.008±0.002)ng/mL,训练后比训练前高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电监测仪用于合并心血管疾病脑卒中患者早期康复训练指导中,效果显著。

接纳与承诺疗法对中青年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者恐惧疾病进展心理感应的效果研究

探讨分析中青年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者应用接纳和承诺疗法对其恐惧疾病进展心理感应的效果影响。方法 从医院2023年1月-2023年12月收治的2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者中选择110例为对象,根据随机数字表法将110例分为对照组和观察组,每组55例,予以对照组常规护理,予以观察组常规护理加接纳和承诺疗法。比较两组护理前后的恐惧疾病进展问卷(FoP-Q-SF)、糖尿病接纳与行为问卷(AADQ)、中国糖尿病患者生活质量特异性量表(DSQL)、焦虑抑郁量表(HAD)评分,同时统计两组依从性。结果 观察组护理后FoP-Q-SF、AADQ、DSQL、HAD评分低于对照组(P<0.05);观察组依从性为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。结论 中青年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者应用接纳和承诺疗法,有助于加强其面对恐惧疾病进展的心理,改善其行为,提高依从性,同时还可舒缓其焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

研究心电监测仪在合并心血管疾病脑卒中患者早期康复的应用价值

目的:探讨对脑卒中伴有心血管疾病患者采用心电监测仪促进疾病早期康复的临床价值。方法:将本院2018年1月~2019年2月收治的54例脑卒中伴有心血管疾病患者作为研究对象;在合并症患者接受康复训练期间,就其心电监测工作利用心电监测仪展开,就最终脑卒中伴有心血管疾病监测结果进行分析。结果:训练中脑卒中伴有心血管疾病患者舒张压(89.25±8.91)mmHg、收缩压(147.31±28.22)mmHg以及心率(78.81±11.92)次/min均高于训练前(86.03±8.03)mmHg、(128.15±24.02)mmHg以及(72.25±11.03)次/min,差异明显(P<0.05);训练后脑卒中伴有心血管疾病患者舒张压(85.29±9.61)mmHg、收缩压(129.03±17.83)mmHg以及心率(73.02±10.95)次/min同训练前(86.03±8.03)mmHg、(128.15±24.02)mmHg以及(72.25±11.03)次/min比较差异不明显(P>0.05)。结论:心电监测仪的有效应用,可确保脑卒中伴有心血管疾病患者生命体征获得有效监测,对于强度过大运动需要充分避免,以防止患者呈现出心脏负荷增加现象,对脑卒中伴有心血管疾病患者生命安全做出充分保证。

心血管疾病患者脑卒中相关危险因素的研究进展

脑卒中具有发病率高、病死率高、致残率高和复发率高的"四高"特点,严重危害患者生命,影响患者生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重负担。心血管疾病患者是脑卒中的潜在高危人群,降低心血管患病人群的脑卒中发病率,对我国脑卒中防控效果具有广泛而深刻的影响。心血管疾病患者发生脑卒中相关危险因素众多,包括高血压、心房颤动、左心室肥厚、糖尿病、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症等。该文通过分析以上相关危险因素,进一步了解这些危险因素促进脑卒中发生的相关机制及危险程度,从而更好地预防脑卒中的发生。

河南省某农村地区老年人群心血管代谢性危险因素与脑卒中的关系

目的：了解河南省某农村地区老年人群心血管代谢性危险因素的流行特征，探讨其与脑卒中的关系。方法：采用随机整群抽样的方法抽取河南省某农村地区5459名60岁及以上人群进行横断面调查，通过非条件lo-gistic回归模型和比值比（ OR）探讨心血管代谢性危险因素与脑卒中的关联强度。结果：河南省农村老年人群脑卒中的患病率为5.84％。中心型肥胖、TG升高、HDL-C降低、血压升高、FPG升高的患病率分别为45．91％、18．96％、33．67％、64．54％和44．42％；与非脑卒中人群相比，上述心血管代谢性危险因素与脑卒中的关联强度[OR（95％CI）]分别为1．298（1．035～1．628）、1．389（1．065～1．812）、1．607（1．279～2．020）、2．770（2．061～3．725）和1．148（0．915～1．440）。随着心血管代谢性危险因素数量的增加，脑卒中的患病率呈逐渐增加的趋势，其OR（95％CI）分别为2．050（1．118～3．761）、3．087（1．717～5．549）、3．018（1．660～5．488）、3．550（1．892～6．663）和7．256（3．693～14.257）。不同心血管代谢性危险因素在脑卒中和非脑卒中人群中的聚集性差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：心血管代谢性危险因素在河南农村老年人群中患病率较高，与脑卒中存在较强的关联性。

心血管病患者脑卒中一级预防教育

目的探讨心血管病患者脑卒中一级预防实践效果。方法对128例心血管疾病住院患者,采用弗明翰(Framingham)卒中风险评估表评估其脑卒中发病风险,并采取发放健康教育手册、针对性健康教育等措施进行护理干预。结果干预前后,患者脑卒中风险的分布比较,差异无统计学意义;但针对性健康教育后,患者脑卒中预防知识知晓率显著提高(各条目知晓率均≥78%)。结论对心血管病患者早期进行脑卒中筛查及针对性健康教育,对普及患者脑卒中的预防知识,积极推进一级预防实践具有积极意义。

高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中的相关规律

目的:探讨高龄老年患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素及缺血性脑卒中之间的关系,寻求进行干预的可能性。方法:老年患者198例,男196例,女2例,年龄72～92岁。应用彩色多普勒B超显像仪进行颈动脉检测。结果70岁以上老年患者,颈动脉粥样硬化检出率81.3%。颈动脉粥样硬化高龄老年患者的高血压检出率显著高于颈动脉正常患者(χ2=8.8342,P<0.01)。糖尿病、冠心病、高脂血症在高龄老年患者颈动脉粥样硬化的检出率与颈动脉正常高龄老年患者比较,差异无显著性意义(χ2=0.0332,P>0.05;χ2=0.6275,P>0.05;χ2=1.07018,P>0.05),颈动脉粥样硬化患者急性缺血性脑卒中的检出率(26.1%)与颈动脉正常患者急性缺血性脑卒中的检出率(8.1%)比较相差显著(χ2=9.9675,P<0.01)。但是,当并存两个或两个以上心血管危险因素时,颈动脉粥样硬化检出率(72%)显著高于颈动脉正常检出率(18.9%)。结论:颈动脉粥样硬化在高龄老年患者中常见,高血压是高龄老年患者颈动脉粥样硬化的危险因素,多重心血管危险因素重叠增加后者的危险性,并与急性缺血性脑卒中密切相关。

心血管脑卒中高危人群预防危险评估及分层治疗效果比较

目的 探讨社康中心进行心血管疾病首次危险评估的可行性,分析社康中心与三甲医院对心血管脑卒中高危人群分层干预的效果.方法 选择2012年6月～2013年6月梅林一村800例心血管疾病患者为研究对象,采用氟明翰卒中风险评估量表（Frarningham）进行首次危险分层,然后将患者送交三甲医院进行二级评估,并将三甲医院二级评估高危患者随机分为社康中心干预组和三甲医院干预组,比较危险评估及分层干预效果.结果 800例心血管疾病患者中,社康中心筛查出低危患者202例,中危患者160例,高危患者438例.三甲医院筛查出低危患者198例,中危患者152例,高危患者450例,社康中心与三甲医院筛查出低危、中危、高危患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.社康中心高危人群治疗率90.87％（398/438）,血压控制率69.61％（142/204）,三甲医院高危人群治疗率96.89％（436/450）,血压控制率75.71％（159/210）,两者比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;社康中心与三甲医院治疗率均与患者是否享受医保、是否并发高血压显著相关,血压控制均与是否享受医保、是否定期给予健康教育、首次是否接受降血压药物治疗、是否使用固定复方制剂降血压药物或联合用药密切相关.结论 社康中心进行心血管疾病危险评估可信度较高,对高危患者实行分层治疗效果较好.

北京房山社区心血管病综合防治对脑卒中发病率和死亡率的影响

目的探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段,开展农村社区心血管病综合防治研究。结果1992～1999年房山农村社区脑卒中平均发病率,干预区为235.23/10万,一般干预区为289.22/10万,平均死亡率干预区为80.63/10万,一般干预区为98.01/10万,干预区脑卒中平均发病率和死亡率分别比一般干预区低18.67%P<0.01和17.73%P<0.01;与一般干预区相比,干预区人群脑卒中发病率净下降126.13/10万P<0.01。1999年与1992年相比,干预区和一般干预区脑卒中发病率分别上升11.63%和75.27%,脑卒中死亡率分别下降46.80%和22.82%。结论房山农村社区心血管病综合防治对控制人群脑卒中的发病和死亡有明显作用,但脑卒中发病率上升的趋势还未得到根本遏制。

踏车运动对脑卒中后轻偏瘫患者运动能量消耗和心血管活动的影响

在发生脑卒中的患者中,大约有2/3留下神经系统缺陷,持续损害运动功能。其原理是由于轻偏瘫导致的运动功能障碍影响步态,加重了行走时的能量消耗。对于老年轻偏瘫患者,行走时能量需要增加应引起极大关注。由于年龄较大,残留的神经系统缺陷常常形成久坐的生活方式,导致心血管功能衰退、废用性萎缩和身体虚弱。有氧踏车运动可以降低此类患者运动能量消耗和心血管活动需求。

一级预防教育在心血管病患者脑卒中预防中的应用

目的探讨一级预防教育在心血管病患者脑卒中预防中的应用效果。方法选择2013年9月~2014年5月梅林一村社康中心筛查的社区心血管疾病患者200例作为研究对象,通过评估脑卒中发病风险、发放健康教育手册、实施健康教育干预等一系列干预措施进行预防脑卒中的发生。结果干预前后脑卒中风险分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中预防知识知晓率明显提高(P<0.05)。结论对心血管疾病患者进行脑卒中筛查、健康教育干预,可以强化患者的脑卒中预防知识,达到预防脑卒中的目的 。

脑卒中的心血管康复现状与进展

脑卒中是一种由多种血管性危险因素引起的临床综合征,患者常因肢体活动障碍而需长时间卧床,日常活动受限,增加了其心血管病发生的风险。同时,大部分脑卒中患者合并有心血管疾病,多数表现为心功能不全或无症状心功能不全。因此,脑卒中的心血管康复是康复治疗中不可忽视的重要部分,对脑卒中患者进行包括静息心电图、心脏彩色多普勒超声检查、运动负荷心电图、心肺运动试验、定距离测定(6 min步行试验、10 m步行试验)等心功能评估,按照安全有效的运动处方进行规范的心血管康复治疗,有助于改善脑卒中患者的预后及预防其复发。

房颤抗凝管理是预防脑卒中的重中之重——访甘肃省人民医院心血管病研究中心主任谢萍教授

心房颤动（房颤）,是最常见的心律失常之一。有调查显示,中国人群的房颤发病率约为0.77%;大量的医学研究表明,房颤的发生率会随着年龄的增长而不断升高;有证据表示,未来我国房颤患者数量还将持续增长;而且,由房颤引发的脑卒中风险较普通人群高5倍,且病死率及致残率远高于其他原因引发的脑卒中。目前,房颤的治疗仍是心律失常领域的难题之一。