经内镜黏膜下剥离术治疗合并心血管疾病食管早癌及癌前病变患者的预后与影响因素分析

目的：探讨合并心血管疾病食管早癌患者接受经内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗的效果及癌前病变的预后情况。方法：对2013年4月至2014年5月在我院接受ESD术治疗的130例患者予以随访，按照预后情况予以分组，预后良好组（在2年随访期间未发生复发且无淋巴结转移）80倒和复发组（存在食管癌复发）50例，分析两组情况并探讨预后的影响因素。结果：130例患者经术后病理活捡显示，高级别上皮内瘤变59例，低级别上皮内瘤变48例，22例为炎症，1例早癌。病灶完全切除率98．46％；预后良好组患者的年龄较低、病变直径及操作时间均相对更短，且发生术后并发症的几率更低（P〈0．05）；经多因素Logistic回归模型分析后发现，年龄、病变直径、病房操作时间及并发症，是导致食管早癌ESD术后复发的危险因素（P〈0．05）。结论：ESD术治疗合并心血管疾病食管早癌及癌前病变的效果确切，不仅能一次性清除病灶且可提供完整标本进行病理学评估，在术后需重视引起复发的危险因素并采取有效规避措施。

老年食管癌合并糖尿病患者术后早期肠内营养支持的护理

随着人口老龄化的增加,老年食管癌患者的比例有所上升,其中合并糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病及营养不良等疾病的患者也随之增加。这些因素均可影响患者术后恢复,导致吻合口瘘、切口感染、肺部感染等并发症的发生。早期肠内营养（EN）是食管癌术后首选的营养支持方法,可改善患者营养状况,促进患者康复,减少并发症发生。老年食管癌合并糖尿病患者接受EN治疗易导致高血糖的发生,从而诱发酮症酸中毒。