急性肠系膜上动脉血栓形成合并急性心肌梗死1例

1病例患者男性,64岁,主因“黑便3 d,腹痛12 h”于2020-10-31就诊我院。患者3 d前无明显诱因出现黑便,量少,每天5~6次,伴腹胀,无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷胸痛。12 h前出现腹痛,为脐周持续性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍缓解。于当地医院就诊考虑肠系膜上动脉血栓?肠坏死?后转至我院急诊。

动态心电图和常规心电图诊断完全性左束支阻滞合并急性心肌梗死的临床价值分析

目的探讨完全性左束支阻滞(completeness left bundle branch block,CLBBB)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)采用动态心电图和常规心电图诊断的临床价值。方法选取2020年10月—2022年12月于山东省济宁市梁山县人民医院就诊的120例疑似CLBBB合并AMI患者作为研究对象。所有患者均先后行常规心电图和动态心电图检查,以CLBBB诊断标准、冠脉造影检查及心脏生物标志检测结果为准,比较常规心电图和动态心电图单一及联合检查诊断CLBBB合并AMI的价值。结果根据CLBBB合并AMI诊断标准,入组的120例疑似患者中最终确诊CLBBB合并AMI患者49例,非CLBBB合并AMI患者71例。常规心电图准确检出36例CLBBB合并AMI患者,60例非CLBBB合并AMI患者;动态心电图准确检出40例CLBBB合并AMI患者,64例非CLBBB合并AMI患者;两种检查联合准确检出44例CLBBB合并AMI患者,68例非CLBBB合并AMI患者;常规心电图和动态心电图联合检查的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、89.80%、95.77%、93.62%、93.15%,均高于两者单独检查。结论动态心电图和常规心电图检查均具有一定的CLBBB合并AMI诊断价值,但两者联合检查诊断的效能更高,为提高临床诊断价值,可适当选择两者联合检查。

浅论合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者发生并发症的情况及死亡率

目的 :探讨合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者发生并发症的情况及死亡率。方法 :对近年来我院收治的40例合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者与40例单纯患有糖尿病的老年患者的临床资料进行回顾性研究。我院将40例合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者设为甲组,将40例单纯患有糖尿病的老年患者设为乙组。我院对两组患者均进行常规治疗,并在其出院后对其进行为期3年的随访,记录并比较其并发症的发生率和死亡率。结果 :1甲组患者并发症的发生率为72.5%,乙组患者并发症的发生率为35%。甲组患者并发症的发生率明显高于乙组患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。2甲组患者的死亡率为22.5%,乙组患者的死亡率为5%,甲组患者的死亡率明显高于乙组患者,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :合并急性心肌梗死的老年糖尿病患者会出现较多的并发症,且其死亡率较高。因此,临床上应对该病患者进行积极的治疗,以降低其并发症的发生率和死亡率。

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的探究分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法将30例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者(A组)与30例非老年糖尿病合并急性心肌梗死患者(B组)作为临床研究对象,对两组患者的临床特点以及恶化死亡率进行观察对比。结果 A组患者的心律失常、无胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染以及出汗等临床症状发生率显著高于B组(P<0.05);A组患者的恶化死亡率明显高于B组(P<0.05)。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者病情较重,临床并发症发生率和恶化死亡率较高,对其进行治疗时,要尽早进行诊断,并采用针对性的治疗方法,降低病死率。

慢性肾脏病合并急性心肌梗死的治疗选择

心血管并发症是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,并且是最主要的死亡原因之一。据统计,维持性血液透析患者合并急性心肌梗死后1年和5年的死亡率分别高达59%和90%。既往研究表明,尿蛋白/肌酐比值(ACR)升高可导致血栓前状态,易发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI),但eGFR下降易发生血管钙化和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。最近,加拿大一项研究发现,无论肾功能如何,蛋白尿升高均与NSTEMI和STEMI风险增高相关。

糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗后应用护理干预的疗效分析

目的探讨在糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗后应用护理干预的疗效分析。方法该研究择选2016年1月—2018年12月该院收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗患者66例,根据入院的时间顺序,随机分为研究组和对照组。两组患者均给予常规临床治疗和护理,研究组的患者在基础治疗和护理上,依据患者的具体情况采取个性化护理干预,治疗结束后,汇总两组患者的各项数据,比较分析。结果临床研究数据表明,研究组的临床治疗效果等各项数据均比对照组有着明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究数据表明,研究组的临床治疗效果等各项数据均比对照组有着明显的优势,同时并并症亦明显降低,具有良好的应用价值。

1例急性脑梗死合并急性心肌梗死及心源性休克患者的急救护理

急性脑梗死合并急性心肌梗死的发生率越来越高,且病情发展速度快、病死率高。心源性休克是急性心肌梗死患者严重的并发症,发生率约20%,住院期间病死率50%~60%[1]。急性脑梗死合并急性心肌梗死及心源性休克病情凶险,早期诊断并保证患者最大获益的基础上,选择最佳的治疗方案是降低病死率的关键。2019年4月我科成功抢救1例急性脑梗死合并急性心肌梗死及心源性休克患者,现报道如下.

综合护理在老年高血压合并急性心肌梗死患者护理中的应用价值

针对在老年高血压合并急性心肌梗死患者的护理工作中应用综合护理措施会对患者的心理状态和生活质量产生的影响展开探究。方法:随机选取我院收治的老年高血压合并心肌梗死患者60例,均为2020年7月至2021年7月间收治,随机均分为对照组(常规护理)与观察组(综合护理)。结果:干预后,观察组血压水平比对照组低,观察组总依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的焦虑情绪和抑郁情绪评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的躯体功能、角色功能以及社会功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年高血压合并急性心梗患者中合理应用综合护理措施,可以收获比较理想的护理效果,患者的心理状态和生活质量都能得到明显改善。

老年糖尿病合并急性心肌梗死的ICU救治

目的研究并探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的ICU救治的临床效果。方法选取2012年1月—2014年12月该院收治的50例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为研究对象,将其设置为观察组,并择取同期在该院进行治疗的50例非糖尿病急性心肌梗死老年患者作为对照组研究对象,对这100例急性心肌梗死患者采取ICU救治措施进行治疗。观察对照组和观察组患者的并发症发生情况和死亡情况。结果观察组患者的并发症发生率较对照组明显更高(P<0.05),其死亡率较对照组明显更高(P<0.05)。结论与非糖尿病急性心肌梗死患者相比,合并患有糖尿病的急性心肌梗死患者其病情更加危急,在临床上对糖尿病合并急性心肌梗死患者应进行尽早的救治,对其糖尿病症状进行严格的控制,是降低患者死亡率的关键。

社区诊疗糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床观察

目的观察社区诊疗糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床效果。方法抽选2011年4月-2013年5月,我社区接收40例糖尿病合并急性心肌梗死患者(实验组),并选择同时接收非糖尿病患者40例(对照组),比对两组患者临床诊疗效果。结果临床结果显示,实验组患者心肌梗死病发率、并发症总率及死亡率均高于对照组,差异性显著(P<0.05)。结论糖尿病合并急性心肌梗死疾病发展快、病情重、预后差,社区诊疗是诊断和治疗糖尿病合并急性心肌梗死主要屏障,可减少患者并发症发生率,降低死亡率,意义重大。

氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

胺碘酮配合艾司洛尔对急性心肌梗死合并心律失常患者的效果研究

目的:分析艾司洛尔+胺碘酮对急性心肌梗死合并心律失常的治疗效果。方法:纳入急性心肌梗死合并心律失常患者,共计84例,于2020年2月至2022年2月就诊按照用药情况分组。42例归至对照组,予以胺碘酮,另42例归至观察组,加用艾司洛尔,对比临床疗效、炎症因子水平、心电图指标、心肌标志物水平和心功能,另对比两组用药前后生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组用药前后心肌标志物水平对比无差异(P>0.05);患者用药前炎症因子、心电图指标、心功能指标和生活质量评分无差异(P>0.05),观察组经药物治疗,炎症因子(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6)、心功能指标(左室射血分数除外)更低,PR间期和QRS间期更长,QT间期更短,生活质量各维度和总评分明显高于对照组,组间对比有差异(P<0.05)。结论:予以急性心肌梗死合并心律失常患者艾司洛尔联合胺碘酮方案,效果好,可缓解炎症状态,改善心电图指标和心功能作用明显,可提高生活质量。

三药联合治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床观察

为提高急性心肌梗死合并心律失常患者的治疗效果,探究门冬氨酸钾镁+盐酸胺碘酮+倍他乐克三药联合应用的效果。方法 试验样本的抽选时间范围是2022.9-2023.9,从该时间段内收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中选择的74例患者分为两组,一组为研究组接受门冬氨酸钾镁+倍他乐克+盐酸胺碘酮治疗,一组为参照组仅使用门冬氨酸钾镁。结果 通过统计分析结果,研究组在出院时整体的心功能指标数值结果都更好,差距显示P<0.05;研究组所出现的不良反应例数明显比参照组低,差别明显P<0.05;研究组在接受治疗后心理状况的提升更为明显,差异是显著的P<0.05;研究组生活质量评分显著提升,两者之间的差异具有显著性P<0.05。结论 通过三药结合疗法的方式,对提高急性心肌梗死合并心律失常患者的心功能作用较为明显,并且还可以有效减少患者的不良反应发生风险,在改善病人生命质量等方面也有着重要意义。

预见性风险预警护理干预对急性心肌梗死合并心力衰竭患者生活质量的改善探讨

对急性心肌梗死合并心力衰竭患者围术期应用预见性风险预警护理干预的作用。方法 使用随机数字表法将在2021年3月至2022年11月期间我院接收的76例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,平均分为参照组和试验组,每组入组患者38例,采用常规护理方式,及预见性风险预警护理干预。将生活质量评分(简易堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ))、满意度、心率指标作为两组护理效果的对比指标。结果 进行生活质量评分、满意度、心率指标比较,试验组改善明显(P<0.05)。结论 通过对AMI伴心衰病人进行预见性危险预警的护理,可以有效地提高病人的心率、生存质量。

重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦序贯治疗急性心肌梗死并心力衰竭的效果观察分析

论证针对急性心肌梗死伴随心力衰竭患者执行重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦序贯药物处置的临床价值。方法 2021年10月-2023年4月,将84例急性心肌梗死伴随心力衰竭患者分两组,各42例,参照组重组人脑利钠肽联合缬沙坦序贯药物处置,研究组重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦序贯药物处置,测算对比两组的治疗有效率计量项目。结果 研究组的治疗有效率计量项目优于参照组(P<0.05)。结论 指向急性心肌梗死伴随心力衰竭患者推进重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦序贯药物处置,价值充足,值得推广。

急性心肌梗死合并室间隔穿孔术后改良体外膜肺辅助治疗1例

1临床资料患者,男,56岁,2019年12月23日无明显诱因下出现心前区钝痛,持续约(1~2) d;1周后出现胸闷心悸,呼吸困难,无法平卧。外院心脏超声示:室间隔缺损。外院予以对症治疗无好转。随即转入我院,查体闻胸骨左缘第三四肋间3/6级粗糙全收缩期杂音。心电图示Ⅲ、AVF异常Q波、ST-T改变。心脏超声示全心增大、左室壁节段性异常伴室壁瘤形成、室间隔穿孔,肺动脉高压(中度).

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克PCI术不同时机的应用效果

目的分析主动脉内球囊反搏(IABP)应用时机对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)经皮冠状动脉治疗(PCI)术患者血流动力学及心肌损伤标志物的影响。方法采用前瞻性研究方式,选取2017年7月至2022年1月于南阳南石医院行PCI治疗的60例AMI合并CS患者为研究对象,按随机数表法将其分为术前组(30例)、术后组(30例),两组均于入院后行常规PCI手术,术前组在PCI手术开始前置入IABP,术后组于PCI手术结束后1 h内置入IABP。比较两组患者手术前后临床指标(心脏指数、心率、尿量)、血流动力学指标[肺动脉楔压(PCWP)、有创平均动脉压(MABP)、有创动脉收缩压(SBP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白I(cTnI)]、术后30 d病死率。结果治疗后,两组心率、尿量均有改善,且术前组心率低于术后组,尿量高于术后组(P<0.05)。治疗后,两组PCWP、MABP、SBP均有改善,且术前组PCWP低于术后组,MABP、SBP高于术后组(P<0.05)。治疗后,两组CK-MB、H-FABP、cTnI均有改善,且术前组低于术后组(P<0.05)。术前组共计5例患者在术后30 d死亡,病死率为16.67%(5/30),术后组6例患者死亡,病死率为20%(6/30),两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于PCI术前对AMI合并CS患者行IABP治疗可显著改善患者血流动力学以及心肌损伤,但未能提高患者近期生存率。

急性心肌梗死合并急性左心衰竭应用机械通气治疗的临床价值分析

分析急性心肌梗死合并急性左心衰竭应用机械通气治疗的临床价值。方法 选取2020年5月至2023年5月本院接受诊治的20例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,记录治疗前与治疗后患者各指标变化情况,进行比较分析。结果 统计结果得出,2小时内有出现肺部湿性啰音消退的患者有2例,经过机械通气治疗后10 min至2 h内意识逐渐恢复者3例。20例患者中因多脏器功能衰竭致死0例,泵衰竭严重者1例,死亡率0%。经气管插管心肺复苏后,1例心脏停搏患者心率恢复正常,一次拔管成功且转出ICU患者18例,成功率90.0%;所有患者经机械通气治疗后,pH、PaO2和SaO2指标有增高趋势,治疗前后差异显著(P<0.05);20例患者经机械通气治疗后,PaCO2和RP指标降低,治疗前后对比指标有差异(P<0.05)。结论 研究得出,对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者予以机械通气治疗疗效明显,有利于维持患者呼吸稳定,减少不良症状出现,具有操作简单等优点。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效分析及预后分析

选择急性心肌梗死合并心力衰竭(简称“急性心梗合并心衰”)患者,分析其用药情况,探究重组人脑利钠肽的作用效果。方法 以镇江市口腔医院为研究地点,以2020.09~2021.09为研究时限,从此时间段抽取急性心梗合并心衰患者开展研究,依照纳入标准、排除标准,纳入82例,以常规常规治疗的A组、重组人脑利钠肽治疗的B组,各41,在确定A组、B组基线资料无差异基础上,对比临床疗效,包括总有效率、心功能、NT-proBNP、不良反应等。结果 用药5d后,①临床总有效率:B组较A组高,95.12%vs75.36%(2=6.248,P<0.05);②NT-proBNP、心功能方面:B组较A组改善明显(P<0.05);③用药安全性:A组、B组不良反应无差异(P>0.05);④预后状况:B组较A组低(P<0.05)。结论 重组人脑利钠肽的辅助效果更理想,且安全性高,利于患者心功能的恢复,降低心脏不良事件。

急性主动脉夹层合并心肌梗死临床诊治研究进展

急性主动脉夹层(AAD)根据其病变是否累及到升主动脉分为Stanford A型及Stanford B型,其中以Stanford A型危险性较高,并发心肌梗死(AMI)多数为Stanford A型。AAD合并AMI患者病情危急,需及时正确诊断及治疗。AAD合并AMI多表现为急性且剧烈的胸背痛,在实验室检查中其心肌酶改变及影像学检查中心电图改变与AMI相似,导致其临床诊断误诊率较高,间接提升了患者病死率。因此,高度的怀疑和警觉是确定诊断和获得最佳临床结果的关键。本文对AAD合并AMI疾病从发病机制、诊断、治疗、随访等方面进行综述,旨在为提高此类患者诊疗率及临床认知提供参考,进而减少患者病死率,改善预后。