高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性研究

目的 探讨高血压合并急性脑梗死患者血压水平与抑郁程度的相关性。方法 回顾性分析300例高血压合并急性脑梗死患者的临床资料,设为血压达标组与血压未达标组。比较2组一般资料、吸烟史、饮酒史、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)间差异,通过ROC明确PSQI、SAS、SDS评分,评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制情况,通过多因素logistic回归分析明确高血压合并急性脑梗死患者血压控制情况。结果 300例患者血压达标率36.67%,血压未达标率63.33%。2组性别、年龄、身体质量指数(BMI)、文化程度、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05)。血压达标组PSQI为(10.46±2.05)分,SAS评分为(47.48±4.19)分,SDS评分为(49.78±4.82)分,血压未达标组PSQI为(15.85±3.15)分,SAS评分为(64.59±6.41)分,SDS评分为(65.77±6.54)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,PSQI、SAS、SDS评分均可用于评估高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标,曲线下面积分别为0.910、0.984、0.974(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PSQI评分≥13.015分、SAS评分≥57.150分、SDS评分≥57.985分是高血压合并急性脑梗死患者血压控制不达标的危险因素(P<0.05)。结论 高血压合并急性脑梗死血压水平受到抑郁等诸多因素影响,当PSQI评分≥13.015分、SAS评分≥57.150分、SDS评分≥57.985分时易出现血压控制不佳,应对此类患者进行干预。

综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床有效性研究

观察老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者接受综合护理干预的临床价值。方法:选取我院于2020年10月-2022年1月期间收治的患者66例作为观察对象,并以入院时间单双号法分成参照组和探究组,每组各33例,参照组接受常规护理干预,探究组接受综合护理干预,对比护理效果。结果:对比两组结果,探究组的护理效果优于参照组(P<0.05)。结论:对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者用综合护理措施,临床应用效果确切。

老年人2型糖尿病合并急性脑梗死的治疗和护理

随着社会的进步和饮食结构的改变,在我国老年人群中2型糖尿病合并急性脑梗死呈上升趋势,发病率高,致残率高,死亡率高,因此做好老年人2型糖尿病合并急性脑梗死的治疗和护理必需受到重视。我科通过精心护理并配合临床治疗,取得满意效果,现将护理体会介绍如下。

奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床探讨

目的对奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果进行分析.方法：选取糖尿病合并急性脑梗死患者120例,随机分为4组,对照组、奥扎格雷钠组、长春西汀组以及奥扎格雷钠联合长春西汀组,每组30例,其中对照组患者采用脑梗死单病种一般的常规药物治疗,对4组治疗前后效果和神经功能、日常生活能力进行比较.结果：4组患者经治疗后神经功能评分、日常生活能力评分均明显升高,并且在治疗之后,其中又以奥扎格雷钠联合长春西汀组的评分最高,联合用药组治疗后明显优于其他3组,比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死具有显著的临床效果,治愈率高,同时可以有效提高患者的神经功能以及日常生活能力评分,值得临床推广使用.

糖尿病合并急性脑梗死老年患者颈动脉粥样硬化临床观察

目的观察糖尿病合并急性脑梗死老年患者颈动脉粥样硬化的临床症状。方法选取我科2011-01—2013-01收治的60例糖尿病合并急性脑梗死老年患者(观察组)和60例单纯急性脑梗死老年患者(对照组),对2组患者进行彩色多普勒超声仪检测,统计2组患者颈动脉管腔内径、颈动脉中膜厚度(MT)、粥样硬化斑块位置、数量。结果观察组粥样硬化斑块检出率为78.3%,对照组为61.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者粥样硬化斑块多集中于颈总动脉分叉处,且右侧多于左侧。观察组双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉狭窄总数及重度狭窄数等情况均多于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者颈动脉狭窄多以中、重度为主,有35例(71.7%);对照组中、重度颈动脉狭窄28例(41.6%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并急性脑梗死老年患者粥样硬化情况较单纯急性脑梗死老年患者更为严重,患者颈动脉狭窄情况也更为恶劣,临床需给予高度重视。

长春西汀联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效及安全性

目的:探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效及安全性。方法:将2017年4月至2018年7月海南医学院第一附属医院收治的糖尿病合并急性脑梗死患者90例以随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用奥扎格雷钠80 mg静脉滴注治疗;观察组患者采用奥扎格雷钠80 mg与长春西汀30 mg联合静脉滴注治疗,2周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素6(IL-6)水平,记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义( P <0.05)。治疗后,观察组患者的NIHSS评分、Barthel指数、血sICAM-1水平和血IL-6水平分别为(4.19±2.17)分、(72.27±13.49)、(302.45±16.49)ng/ml和(11.24±2.13)ng/L,明显优于对照组的(7.68±2.41)分、(60.44±11.52)、(318.94±17.24)ng/ml和(13.21±2.31)ng/L,差异均有统计学意义( P <0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为13.33%(6/45)、 15.56%(7/45),差异无统计学意义( P >0.05)。结论:奥扎格雷钠联合长春西汀治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效确切,有助于改善患者的神经功能和日常生活能力,降低血sICAM-1、IL-6水平,且患者可以耐受。

达比加群与华法林对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死患者抗凝效果对比

非瓣膜性心房颤动(NVAF)是一种常见的心律失常疾病,临床主要特征为心房快而无序的搏动,会对心脏输出量造成影响,NVAF还是造成缺血性脑卒中的主要因素,NVAF合并急性脑梗死(ACI)的发生率与健康人群相比高达4~5倍,对患者的生命健康及日常生活造成严重威胁^([1])。

复脉饮对2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损及脑动脉狭窄的改善作用

目的观察复脉饮对2型糖尿病合并急性脑梗死患者神经功能缺损及脑动脉狭窄的改善作用。方法78例患者依据治疗方法分为中西医结合组和西医组各39例。西医组给予常规西医治疗,中西医结合组给予常规西医治疗结合复脉饮中医治疗。结果两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前改善(均P<0.05),且中西医结合组改善优于西医组(均P<0.05)。中西医治疗组总有效率94.87%优于西医组的82.05%(P<0.05)。治疗后中西医结合组大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)流速在血流速度加快中均低于西医组(均P<0.05),MCA、VA流速在血流速度减慢中均快于西医组(均P<0.05)。结论复脉饮治疗2型糖尿病合并急性脑梗死患者能够有效改善其神经功能缺损及脑动脉狭窄。

高血压病合并急性脑梗死患者血清游离脂肪酸的表达水平及临床意义

目的探讨高血压合并急性脑梗死患者血清游离脂肪酸(FFA)含量变化及其临床意义。方法随机选取高血压合并急性脑梗死患者49例,采用酶终点法检测其发病后24 h内的血清FFA含量变化;随机选取单纯高血压病患者23例,并以同期在我院体检科体检的中老年健康人中随机选取30例作为平行对照。结果高血压合并急性脑梗死患者发病后24 h内的血清FFA表达水平为(0. 67±0. 29) mmol/L,与健康对照组(0. 36±0. 15) mmol/L和单纯高血压病患者(0. 53±0. 26) mmol/L比较,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。通过ROC曲线分析,对于高血压合并急性脑梗死患者的诊断FFA的特异度和敏感度均高于血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。结论高血压合并急性脑梗死患者血清FFA表达水平明显升高,血清FFA的水平与高血压和神经功能缺损有关。血清FFA作为一种诊断标志物,其诊断的敏感度高于传统的TG、TC指标的测定。血清FFA的测定可以作为预测高血压合并急性脑梗死的发生、发展的一种经济、简易且风险小的参考指标。

探析α-硫辛酸治疗高龄2型糖尿病合并急性脑梗死的可行性

目的探讨α-硫辛酸治疗高龄2型糖尿病合并急性脑梗死的可行性。方法选取2012年3月—2013年4月于该院就诊的高龄2型糖尿病合并急性脑梗死患者中共90例,分为观察组和对照组,观察组是将α-硫辛酸注射液600 mg加入到250 m L 0.9%氯化钠溶液中,而对照组则是将3.0 g维生素C加入到250 m L 0.9%氯化钠溶液中,两组都采用采取静脉注射的方法对患者进行滴注,1次/d,连续滴注3个星期。结果通过两组患者的脑梗死面积的CT检查,观察组的总有效率为91.11%,对照组的总有效率为77.78%,两组对比检验χ2=6.76,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由此得出α-硫辛酸治疗高龄2型糖尿病合并急性脑梗死具有可行性,值得医院在临床治疗中应用。

奥扎格雷和阿司匹林联合治疗糖尿病合并急性脑梗死的效果观察

目的观察奥扎格雷和阿司匹林联合治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果.方法选取80例糖尿病合并急性脑梗死的患者,随机分为联合用药组和阿司匹林组,每组40例;另选取同期40例健康体检者作为对照组.联合用药组患者采用奥扎格雷与阿司匹林联合治疗,阿司匹林组患者给予阿司匹林治疗.比较联合用药组和阿司匹林组血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体水平以及联合用药组和阿司匹林组的治疗效果.结果治疗前,联合用药组和阿司匹林组hs-CRP和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组hs-CRP和D-二聚体水平均低于联合用药组和阿司匹林组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组hs-CRP(2.39±1.26)mg/L、D-二聚体(0.31±0.12)mg/L均低于阿司匹林组的(4.56±1.53)mg/L、(0.60±0.09)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),联合用药组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),阿司匹林组hs-CRP、D-二聚体均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合用药组治疗总有效率95.0%高于阿司匹林组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论奥扎格雷和阿司匹林联合治疗糖尿病合并急性脑梗死患者,其可有效降低hs-CRP和D-二聚体水平,促进神经功能的恢复,临床效果显著.

阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病合并急性脑梗死疗效分析

通过对照实验设计来探讨将阿司匹林联合氯吡格雷应用于糖尿病合并脑梗死患者治疗的效果,分析在治疗结果中对患者的脑梗死症状和认知功能产生的影响。方法:本次研究在设计时应用对照实验来判别两种不同治疗方式的结果。实验在进行设计时选择2021年1月至2022年12月,研究人员选择这一时间段内挑选的糖尿病和病急性脑梗死的患者80名来开展实验,并且在分组是为了保障实验的公平性和合理性,采用随机数表分组法。分组到对照组(n=40)中的患者采用常规治疗,而分组到观察组(n=40的患者在此基础上配合应用阿司匹林联合氯吡格雷。治疗后评估两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论:阿司匹林联合氯吡格雷对糖尿病合并急性脑梗死患者康复期辅助治疗的临床效果显著,能有效促进受损神经功能的恢复,改善认知功能,具有积极的临床意义。

丁苯酞联合长春西汀注射液对老年高血压合并急性脑梗死患者的神经炎症反应及认知功能的影响

探讨丁苯酞联合长春西汀注射液对老年高血压合并急性脑梗死患者的神经炎症反应及认知功能的影响。回顾性分析2021年3月至2023年4月医院收治的72例老年高血压合并急性脑梗死患者一般资料,常规治疗结合长春西汀治疗者纳入对照组(n=37),常规治疗结合长春西汀、丁苯酞治疗者纳入观察组(n=35),分析不同治疗方式对患者神经炎症反应、认知功能、生活能力、血管内皮指标、血液流变学指标、氧化应激指标、脑血流动力学指标的影响。治疗后两组左上肢肌力、左下肢肌力、右上肢肌力、右下肢肌力均显著升高,且观察组治疗后以上指标明显高于对照组(P<0.05);治疗后两组精神状态(MMSE)评分、Barthel指数(BI)、认知功能(MoCA)评分均显著升高,神经功能损伤(NIHSS)评分降低,且观察组治疗后MESS评分、BI指数、MoCA评分明显高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组一氧化氮(NO)水平均显著升高,内皮素(ET)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、血栓素B2(TXB2)水平降低,且观察组治疗后NO水平高于对照组,ET、PAI、TXB2水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组血管内皮生长因子(VEGF)水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平升高,且观察组治疗后SOD、GSH-Px水平高于对照组,VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组全血高切黏度(HSV)、血浆黏度(PSV)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,且观察组治疗后以上指标明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组动脉收缩期阻力指数(RI)、搏动指数(PI)水平降低,平均血流速度(Vm)水平升高,且观察组治疗后Vm水平高于对照组,RI、PI水平低于对照组(P<0.05)。丁苯酞联合长春西汀注射液在老年高血压合并急性脑梗死患者中应用较佳,可显著改善神经炎症反应、血管内皮指标、血液流变学指标、氧化应激指标及脑血流动力学状态,提高患者认知功能及生活能力。

火龙罐用于脑梗死急性期患者合并便秘护理中的疗效研究

分析火龙罐用于脑梗死急性期合并便秘患者的护理疗效。方法 在2022年1月-2022年12月期间,对60例脑梗死急性期合并便秘患者进行研究。随机分为2组,每组均为30例。对照组采用常规护理方法;实验组在对照组的基础上加上火龙罐治疗方法。记录研究数据,对两组的治疗效果、护理前后各项指标(包括便秘评分、生活质量评分、BI评分、NIHSS评分等)评分进行对比分析。结果 护理前实验组和对照组2组脑梗死急性期合并便秘患者有关指标(包括便秘评分、生活质量评分、BI评分、NIHSS评分等)显示:P>0.05;实验组护理后的上述各项指标评分明显优于对照组:P<0.05。结论 火龙罐用于脑梗死急性期合并便秘患者中的效果显著,能有效缓解患者的便秘症状,改善其生活质量和神经功能。

化浊通瘀汤联合辛伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症100例临床观察

目的:观察自拟化浊通瘀汤与辛伐他汀联合治疗对急性脑梗死患者合并高脂血症的临床疗效。方法:将190例该病患者随机分为两组,治疗组100例,应用中药化浊通瘀汤(处方:黄芪、白术、泽泻、山楂、薏米、茵陈、决明子、何首乌、柴胡、郁金、水蛭、川芎、红花、丹参)联合辛伐他汀治疗;对照组90例,常规应用西药辛伐他汀片治疗。两组均治疗4周后复查血脂,统计疗效。结果:两组总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后与本组治疗前比较TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),且两组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟化浊通瘀汤与辛伐他汀联合治疗急性脑梗死患者血脂增高者比单用西药降脂效果更好。

叶酸与维生素B12对急性脑梗死合并高血压患者神经功能、内皮功能及复发率的影响

目的探讨叶酸与维生素B12对急性脑梗死合并高血压患者神经功能、内皮功能的影响。方法选取2015年6月至2016年10月于杭州市第一人民医院就诊的急性脑梗死合并高血压患者90例,随机对照表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用叶酸与维生素B12,两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前、后神经功能及内皮功能情况,并比较随访6个月复发情况。结果治疗3个月后,两组患者神经功能缺损评分用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)较治疗前明显降低(t=9.566、2.542,P<0.05),但观察组NIHSS评分降低更显著(t=6.972,P<0.05);治疗3个月后,两组患者一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(eNOS)水平均较治疗前明显升高(t=9.067、4.477、5.749、2.581,P<0.05),内皮素(ET)水平较治疗前明显降低(t=12.936、5.989,P<0.05);但观察组患者NO、eNOS水平升高及ET水平降低更显著(t=5.220、3.200、6.823,P<0.05);随访6个月,观察组随访42例患者中,复发脑梗死5例,复发率为11.90%,对照组随访41例患者中,复发脑梗死12例,复发率为29.27%,观察组脑梗死复发率明显低于对照组(χ^(2)=3.923,P<0.05)。结论叶酸与维生素B12的使用会明显改善急性脑梗死合并高血压患者神经功能及内皮功能,并可明显减少患者脑梗死复发率。

急性脑梗死合并低钠血症的危险因素分析及护理对策

2008年1月～2009年12月我科收治急性脑梗死合并低钠血症患者60例,其中抗利尿激素分泌不当综合征22例和脑性盐耗综合征38例,就危险因素分析及护理对策报道如下。

急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会

目的总结急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析分院及本部2014年1月~2016年12月收治的12例急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床资料,观察患者的临床特点及治疗效果。结果12例患者均为中老年患者,患者并发脑梗死的发生时间均为心肌梗死发生后1周内,全部给予低分子肝素,氯吡格雷,阿司匹林联合抗栓治疗。在发生脑梗死后8 h内给予尿激酶20万~40万U治疗,均未出现出血等并发症。结论心肌梗死患者应加强对患者疼痛、紧张的处理,控制严重心律失常,减少血压波动,严密观察神经系统症状和体征,对及时防范和治疗脑梗死有重要意义。

重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓及其时机选择对老年急性脑梗死合并房颤患者预后的影响

目的综合评价不同的治疗时机对于重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗老年急性脑梗死合并房颤患者预后的影响。方法选取应用rt-PA静脉溶栓方案进行治疗的老年急性脑梗死患者138例,根据溶栓治疗前是否合并房颤(AF)分为两组,又根据是否在发病4.5 h内给予rt-PA溶栓治疗进一步分成4组:AF-T组(房颤并溶栓)、AF-N组(房颤未溶栓)、C-T组(未合并房颤给予溶栓)和C-N组(未合并房颤未溶栓);比较各组神经功能缺损程度、生活质量、病死率、远期疗效、并发症等。结果4组溶栓前美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);溶栓30 d后,与溶栓前相比,4组NIHSS评分改善水平差异均有统计学意义(均P<0.05),溶栓90 d后,与溶栓前相比,4组NIHSS评分水平差异均有统计学意义(均P<0.05):溶栓前,4组ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);溶栓30 d后,与溶栓前比较,AF-T组、C-T组ADL评分均显著增加(P<0.05),AF-T组ADL评分明显优于AF-N组、C-T组、C-T组(P<0.05);C-T组ADL评分明显优于C-N组及AF-N组(均P<0.05);溶栓90 d后,AF-T组ADL评分明显高于AF-N组C-T组、C-N组(P<0.05);C-T组、C-N组ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),C-T组及C-N组ADL评分均明显高于AF-N组(P<0.05),此时4组ADL评分改善水平差异有统计学意义(P<0.05),溶栓90 d,采用mRS量表对4组预后效果进行评价,C-T组与C-N组病死率、良好率比较差异无统计学意义(P>0.05);C-T组、C-N组、AF-T组病死率、良好率均明显优于AF-N组(P<0.05),C-T组与C-N组各类并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C-T组、C-N组、AF-T组各类并发症发生率及总发生率均明显少于AF-N组(P<0.05)。结论对于合并房颤的老年急性脑梗死患者在发病4.5 h内给予rt-PA静脉溶栓治疗,可更好地改善预后。

通窍活血汤加减联合尤瑞克林对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效及VEGF的影响

目的探讨通窍活血汤加减联合尤瑞克林对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效及VEGF的影响。方法将2016年3月-2018年3月急性脑梗死合并糖尿病患者62例,随机分为两组,各31例,对照组采用注射用尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注;观察组采用通窍活血汤加减联合注射用尤瑞克林0.15 PNA静脉滴注,3周为1个疗程,2个疗程后评价疗效。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分(national Institute of health stroke scale,NIHSS)、Bathel指数及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、高敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)等,记录不良反应。结果对照组有效率74.19%(23/31),低于观察组的93.55%(29/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分、Bathel指数及血FBG、Hb A1c、VEGF、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和观察组NIHSS评分分别为(6.85±3.10)分、(4.28±2.76)分,Bathel指数分别为54.11±11.41、65.32±12.27,FBG分别为(6.34±1.20)mmol/L、(5.57±1.06)mmol/L,Hb A1c分别为(7.24±1.41)%、(6.30±1.08)%,VEGF分别为(169.83±20.58)ng/L、(186.24±23.47)ng/L,hs-CRP分别为(11.02±3.10)mg/L、(8.21±3.01)mg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组无不良反应出现,观察组出现2例胃部不适,对症处理后缓解。结论通窍活血汤加减联合尤瑞克林对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效显著,有助于改善VEGF和神经功能、日常活动能力,降低血糖,且患者可以耐受,值得推广。