不同方案治疗合并慢性乙型肝炎肺结核患者的临床研究

目的探讨针对合并慢性乙型肝炎的肺结核患者所采用不同治疗方案的临床效果。方法 84例合并慢性乙型肝炎肺结核患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各42例,对患者实施不同治疗方案后的治疗效果和肝功能损害进行比较。结果治疗组总有效率为95.24%,明显高于对照组的80.95%;治疗组肝功能损害发生率19.05%,明显低于对照组的47.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗合并慢性乙型肝炎肺结核的过程中,采用左氧氟沙星可以取得较为显著的临床综合效果,是临床治疗合并慢性乙型肝炎肺结核的可靠选择。

恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果观察

肺结核、慢性乙型肝炎均属于传染病,在我国极为常见,利福平、乙胺丁醇、异烟肼抗结核治疗的疗效确切,但是会使肝脏负担加重[1]。大部分肺结核合并慢性乙型肝炎患者无法对常规抗结核药物治疗进行耐受,因此需要临床在保证抗结核效果的同时尽量对患者的肝功能进行改善[2]。本研究在肺结核合并慢性乙型肝炎患者常规治疗中添加了恩替卡韦,获取的临床效果较单纯常规治疗更为显著。

目标管理在慢性乙型肝炎合并肺结核患者中的应用体会

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的慢性肝病，是我国常见的传染病之一。慢性乙型肝炎病程长，目前尚无彻底治愈的方法，病情缓解后常反复发作，呈渐进性加重，发展成为肝硬化和肝细胞癌［1］。肺结核是严重危害人类健康的主要传染病之一，随着人口老年化发展和人们生活习惯的改变，肺结核有卷土重来之势，再次成为全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。慢性乙型肝炎患者的机体抵抗力较差，抗感染能力减弱，是肺结核的易感人群。因此临床上慢性乙型肝炎合并肺结核的患者越来越多。这两种疾病互相影响，使患者的的免疫力下降，病情更加复杂，常需要调整治疗方案或中断治疗，影响患者的治疗效果和心理健康［2］。大多患者患病和治疗时间已久，治疗依从性较差，明显影响着疾病预后和生活质量。

轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者抗病毒治疗82病例对照研究

目的观察轻度慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)合并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者的应用恩替卡韦抗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的临床治疗效果.方法选取2010-01/2016-12收治的临床诊断为轻度CHB[谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)≤80 IU/L,HBV DNA升高超过检测下限]同时合并PTB的患者82例,做肝活检后随机分为"抗病毒+抗痨组"和单独"抗痨组"各41例.前者应用恩替卡韦抗HBV,2 wk后联合2HREZ/4HR抗痨方案;后者直接单独应用2HREZ/4HR,疗程均为6 mo.两组疗程中常规预防性口服水飞蓟宾、复方甘草酸苷等护肝药物.结果82例肝活检显示,炎症程度G1级22例,占26.8%,G2-3级73.2%,纤维化程度≥S2 49例,占59.8%;抗病毒组患者治疗前及治疗后4、12、24 wk ALT、总胆红素水平稳定,其参数变化无统计学意义,但治疗后HBV DNA下降明显,与治疗前相比,治疗后4、12、24 wk均有统计学差异(P<0.05),与未抗病毒组HBV DNA水平比较,治疗后4、12、24 wk亦有明显差异(P<0.05);两组患者于抗痨治疗6 m o疗程结束时比较,在HBV DNA阴转率(95.1%vs 0.0%)、肝损害发生率(14.6%vs 46.3%)、因不良反应未按时完成抗痨疗程,中途被迫中断抗痨比例(9.8%vs 34.2%)等方面,均有显著差别(P<0.05),抗病毒组优于单纯抗痨组.结论临床诊断的轻度CHB合并PTB患者,ALT等血清生化学指标难以如实体现合并感染后的肝脏炎症情况;即使ALT水平和肝活检结果未达到《慢性乙型肝炎防治指南》要求,预先应用恩替卡韦等强效抗HBV药物干预,对降低患者应用抗痨药物的肝脏不良反应发生几率、抑制HBV DNA的复制、减少抗痨中断、提高患者的抗痨依从性和治疗效果亦有良好作用.

优质护理对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的应用效果

目的观察优质护理运用到肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的功效.方法选出2014年11月到2017年10月这一时间段该院接收并治疗的肺结核合并慢性乙型肝炎患者62例,并依据不同护理方式分成两个组别,组一31例患者施以常规的护理,组二31例患者施以优质护理,比照两组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分、总体满意度.结果组二患者的HAMA总分、HAMD总分、总体满意度都好于组一患者,P〈0.05.结论优质护理运用到肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的成效尤为优良,能够极大地减退患者的负性情绪,提升其总体满意度.

拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中控制肝脏损伤和抑制HBV复制的作用分析

目的研究拉米矢定在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中控制肝脏损伤和抑制HBV复制的作用。方法病例资料来源于我院2014年4月-2015年1月就诊的100例肺结核合并慢性乙型肝炎患者。随机分组方法：密封信封不透光法。100例患者分为常规治疗组和拉米夫定组。常规治疗组给予利福平、异烟肼等常规抗结核治疗，并给予保肝治疗；拉米夫定组在常规治疗组基础上给予100rag拉米夫定治疗。比较（1）肝功能损害发生率；（2）HBV—DNA转阴率；（3）干预前和干预后患者AsT、ALT、TBIL、HBV栽量的差异。结果（1）拉米夫定组对比常规治疗组肝功能损害发生率更低，P〈0．05；（2）拉米夫定纽对比常规治疗组HBV—DNA转阴率更高，P〈0．05；（3）干预前两组AST、ALT、TBIL、HBv载量相似，P〉0．05；干预后拉米夫定组对比常规治疗组HBV载量改善更显著，拉米夫定组AST、ALT、TBII。变化不明显，常规治疗组AST、ALT、TBIL改变明显，P〈0．05。结论拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中控制肝脏损伤和抑制HBV复制的作用确切，可有效减轻肝损害，抑制HBV复制，延缓疾病进展，值得推广。

恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果探讨

目的探讨恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果。方法随机选取该院2015年5月—2017年5月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者30例,依据治疗方法将这些患者分为常规治疗组(n=15)和常规治疗联合恩替卡韦治疗组(恩替卡韦组,n=15)两组,对两组患者的肝功能及肝纤维化指标、HBV DNA阴转、病灶吸收、痰菌转阴情况、不良反应发生情况进行统计分析。结果常规治疗组患者治疗后的ALT、AST、GGT、ALP、TBIL水平(223.3±26.5)U/L、(180.2±9.2)U/L、(175.6±9.4)U/L、(289.2±23.6)U/L、(89.2±17.2)μmol/L均显著高于恩替卡韦组(55.2±15.3)U/L、(41.3±8.5)U/L、(98.6±8.1)U/L、(172.3±25.4)U/L、(27.5±25.3)μmol/L(P<0.05),ALB水平(43.5±4.0)g/L显著高于常规治疗组(38.5±3.2)g/L(P<0.05),HA、LN、IV-C、PⅢNP水平(111.2±21.2)ng/m L、(168.8±18.2)ng/m L、(121.2±14.0)ng/m L、(18.0±1.7)ng/m L均显著高于恩替卡韦组(73.1±10.7)ng/m L、(105.2±10.6)ng/m L、(69.2±6.3)ng/m L、(12.3±1.1)ng/m L(P<0.05),常规性治疗组HBV DNA阴转率、病灶吸收率、痰菌转阴率6.7%(1/15)、46.7%(7/15)、53.3%(8/15)均显著低于恩替卡韦组66.7%(10/15)、93.3%(14/15)、86.7%(13/15)(P<0.05),不良反应发生率40.0%(6/15)显著低于常规治疗组66.7%(10/15)(P<0.05)。结论恩替卡韦在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的临床效果显著。

探讨抗病毒辅助抗结核药物治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效

目的研究抗病毒辅助抗结核药物运用在肺结核(PTB)合并慢性乙型肝炎(CHB)治疗中的疗效。方法选取2017年9月-2019年3月就诊的80例PTB合并CHB患者,经由随机数字表法予以分组,分别设置对照组(40例,予以抗结核药物治疗)与实验组(40例,予以抗病毒+抗结核药物治疗),比较两组的肝功能指标、肝功能受损程度、不良反应情况。结果(1)治疗前两组肝功能指标无显著差异(P>0.05);治疗后实验组各项肝功能指标均低于对照组(P<0.05);(2)实验组肝功能总受损率(7.50%)低于对照组(30.00%),P<0.05;(3)两组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论对PTB合并CHB患者实施抗病毒+抗结核药物治疗,可改善肝功能,减轻肝脏受损程度,安全可靠。

应重视乙型肝炎合并肺结核的临床诊断与治疗

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染和结核杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染迄今依然是分别居于我国法定病毒性传染病和细菌性传染病榜首的重大疾患.由此导致的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B CHB)和肝硬化(liver cirrhosis,LC)、肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)以及肺结核病(pulmonary tuberculosis,PTB)对人类健康威胁巨大.随着HBV和MTB感染的持续流行及慢性化病例的不断增加,CHB合并PTB正逐渐成为新的社会问题.合并感染后其疾病过程、机体伤害、治疗药物选择、治疗效果、耐药状态与药物不良反应等均有别于二者之一的单纯感染,尤其对临床预后、病原治疗、抗结核药物所致肝损伤(antituberculosis drug induced liver injury,ATLI)甚至诱发耐多药结核(multidrug-resistan pulmonary tuberculosis,MDR-TB)等方面的负性影响,正成为临床新的棘手难题.本文就二者合并感染的发病情况及其临床发现、不良后果、目前诊疗中存在的问题及合并感染的抗痨治疗、抗HBV与护肝治疗特点进行了总结.并结合国内目前的诊疗现状,就如何提高合并感染的治疗效果提出进一步建议.

肺结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理

循证护理是护理人员在护理实践中运用现有最新最好的科学证据．结合患者的情况而采用最佳护理的方法。糖尿病患者是结核病的高发人群．因糖代谢紊乱、损害机体的免疫功能等严重影响结核病的治疗。同时，结核病的发展，使机体的免疫机能进一步受损。两病并存时，可致疗程的延长。甚至治疗失败，严重者可致患者死亡。肺结核是慢性消耗性疾病，治疗要求高营养、高热量饮食，且以碳水化合物为主；糖尿病治疗需要控制饮食，尤其是限制碳水化合物的摄人。所以，对于糖尿病合并肺结核患者来说，合理选择饮食，既要保证营养供给。又要控制血糖是治疗中的重要环节。鉴于此．针对肺结核合并糖尿病患者的饮食搭配、饮食量的控制及饮食禁忌3个问题．应用循证护理方法通过检索文献及系统评价，为此类患者的饮食护理提供科学的依据。

浅谈肺结核合并乙型肝炎的心理干预

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，近年来，我国肺结核发病率呈逐步上升趋势，受到越来越广泛的关注，乙型肝炎是一种全球性传染病，我国是乙型肝炎病毒感染的高发地区，成人感染率为24．4％-80．8％，HBsAg携带率为10．1％。肺结核合并乙型肝炎感染较常见，肺结核和乙型肝炎都是一种慢性传染性疾病，因其传染性特点，给人们造成恐惧的观念，因此肺结核合并乙型肝炎患者不同程度地存在着心理问题。最常见的心理问题是患者意志消沉，缺乏治愈的信心，顾虑疾病能不能治愈，会不会复发，对工作和今后前途的影响，或是担心增加家庭的经济负担，家人和同事朋友会另眼相看，害怕受到歧视和冷落，表现出多疑多虑，自卑和失落，存在疑虑、孤独、恐惧和害怕、悲观与抑郁、焦虑与紧张等心理，造成情绪低落和性格偏执内向，如何对此类患者进行心理干预和护理极为重要，涉及到结核病及肝炎的治疗效果及预后。通过对我院2010年1月-2012年10月体检人员中的98例患者给予针对性的心理护理干预，取得满意的效果，具体如下。

58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的回顾性分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点。方法回顾性分析三门峡市中心医院呼吸科收治58例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊疗情况。结果 58例患者1例死亡,其余治疗结束时,全部稳定。结论临床医生应提高老年COPD合并肺结核的警惕,对于一些不典型又高度疑似肺结核患者,可考虑试验性抗痨治疗,早期诊断,规律抗痨,一般预后良好。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核32例住院病例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病[1],COPD的患病率在全球范围内是4～10%,亚太地区是6.3%,我国40岁以上人群是8.4%[2],中国约有4300万COPD患者。同时我国也是世界上结核病负担最重的22国家之一,结核病患者数居世界第二位[3]。

Dubin-Johnson综合征合并慢性乙型肝炎1例

本文报道1例自幼间断眼黄、尿黄,伴乏力5 a入院的患者,经化验及肝穿病理证实为Dubin-Johnson综合征合并慢性乙型肝炎,提示两病并存及时鉴别有重要的临床意义.

老年慢性支气管炎合并肺结核46例临床分析

资料与方法 2001～2008年收治老年慢性支气管炎合并肺结核患者46例，男35例，女11例，男：女为3：1，年龄60～81岁，平均65．5岁。全部病例确诊为慢性支气管炎，病程8～40年。临床表现：以咳嗽、咳痰、气喘加重为结核首发症状者30例，以咳嗽、咳痰、纳差、乏力为首发症状者12例，以明显结核中毒症状为首发病状者4例，

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核86例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺结核（PTB）均是严重危害人类健康的慢性疾病。两种疾病的发病高峰多集中在中老年患者,且男性居多。两病并存日益增多,为疾病的诊断及治疗带来难度,疾病不断恶化发展,严重威胁患者的生命。本文就COPD合并肺结核患者进行回顾性研究,旨在分析该类患者的临床和治疗特点。

慢性乙型肝炎合并糖尿病98例临床分析

肝脏是人体重要的代谢器官,对人体内糖的贮存、分解和血糖调节起着关键作用.同时,肝脏也是胰岛素的主要靶组织,肝功能水平异常时极易发生糖代谢紊乱,从而出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于肝实质损害的糖尿病被称为肝源性糖尿病[1].慢性乙型肝炎在我国属于常见病和多发病之一,当肝病合并糖尿病时,两组疾病可相互影响,国内已有研究报道,50%～80%的慢性肝病患者存在糖耐量减退,其中20%～30%最终会发展为糖尿病[2].因此,探讨慢性乙型肝炎与肝源性糖尿病的关系,有助于进一步提高慢性乙型肝炎合并糖尿病的诊治水平.现将笔者近年来收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.