连续性静脉-静脉血液透析滤过对脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者免疫功能及预后的影响观察

目的观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodialysls filtration,CVVHDF)对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者免疫功能及预后的影响。方法按治疗方式的不同将福建省立医院南院2019年6月—2021年6月收治的148例脓毒症合并MODS患者分为观察组和对照组,每组各74例。对照组给予连续静脉-静脉血液滤过(continuons veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗,观察组给予CVVHDF治疗。比较治疗前后2组患者免疫功能指标,炎症因子水平,血流动力学指标及治疗预后效果。结果治疗后,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项炎症因子水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心率(heart rate,HR)低于对照组,中心静脉压(central venous pressure,CVP)、中心动脉压(central aortic pressure,CAP)及每搏输出量(stroke volume,SV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者序贯器官衰竭评分(sequential organ failure asses sment,SOFA)、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)均明显低于对照组(P<0.05)。结论CVVHDF能有效改善脓毒症合并MODS免疫功能水平,调节炎症因子水平,促进肝肾等器官功能恢复。

急救护理用于糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍综合征患者的临床探讨

目的分析探讨急救护理应用于糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍综合征患者的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析该院2012年1月—2014年1月救治的糖尿病酮症酸中毒合并器官功能障碍综合征30例患者临床资料,重点分析并总结对患者的护理要点,包括早期液体复苏、肾功能的监护、血糖的控制、预防和控制感染、出血的护理等综合性护理方式,统计30例患者临床疗效。结果合并两个器官衰竭患者15例中治愈9例,死亡6例,治愈率为60.0%;合并3个器官衰竭患者8例中治愈3例,死亡5例,治愈率为37.5%;合并4个及以上器官衰竭患者7例中治愈1例,死亡6例,治愈率为14.3%,30例患者总治愈率为43.3%。结论对糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍综合征患者应用综合性急救护理可有效降低患者病死率,促进患者早日康复,临床意义突出,值得推广和使用。

重度妊高征合并多器官功能障碍综合征14例临床分析

目的 了解重度妊高征并发多器官功能障碍综合征 (MODS)发病的特点与诱因。方法 对 1998年 1月至 2 0 0 2年 8月收治的 14例重度妊高征合并MODS的病例进行回顾分析。结果 14例均存在全身炎症反应综合征(SIRS) ,均存在 2个或 2个以上器官发生功能障碍 ;诱因为胎盘早剥 3例 ,肺部感染 2例 ,羊水栓塞 2例 ,腹部卒中 2例 ,死胎 1例 ,急产 1例 ;孕产妇抢救成功 11例 ,3例死亡 ,病死率 2 1.4% ;围生儿 16例 ,死亡 6例 ,死亡率 3 7.5 %。结论 重度妊高征并发MODS处理关键是控制诱因的进一步发展 ,是取得治疗成功的前提 ,及时终止妊娠 。

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征

随着重症急性胰腺炎(SAP)的治疗水平不断提高,治愈率正在逐步上升,目前已达到80% ～ 90%,临床上需要进一步攻克的难点不再是胰腺坏死[1,2],而是早期出现多脏器功能障碍(MODS)的问题[3].目前普遍关注的暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis, FAP)[4-7]的核心问题也是早期出现的MODS.进一步研究、认识SAP所致多脏器功能障碍和衰竭的发生、发展规律与防治对策,对于提高SAP的治疗水平,降低死亡率意义重大.

口腔矫正器治疗男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并勃起功能障碍的疗效观察

目的:评价口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法:纳入OSAHS合并ED患者40例,依据患者OSAHS病情程度分为轻中度OSAHS组[A组,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤30次/h,最低氧饱和度(SaO2)≥80%]和重度OSAHS组(B组,AHI>30次/h,SaO2<80%),应用口腔矫正器治疗3个月后,比较两组患者治疗前后AHI、最低SaO2、"性活动日志"(SEP)阳性回答率、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)评分的变化。结果:共3例患者不能耐受口腔矫正器而放弃治疗,其余37例患者完成治疗,其中A组16例,B组21例。治疗3个月后,两组患者AHI均较治疗前显著降低[(14.2±6.6)次/h vs(21.4±7.3)次/h,(29.7±8.1)次/h vs(51.4±9.5)次/h,P<0.05];A、B组IIEF-5评分分别增加(1.12±1.27)、(3.36±2.48)分,A组增加显著低于B组(P<0.05);A组患者对SEP2和SEP3回答"是"的比例明显低于B组(37.5%vs 76.2%,25.0%vs 61.9%,P均<0.05)。结论:口腔矫正器治疗能改善OSAHS合并ED患者的勃起功能,对重度OSAHS合并ED患者的勃起功能改善更明显。

产科危重症多器官功能障碍综合征的急救与围产结局分析

产科危重症多器官功能障碍综合征（MODS）发病急骤、病情险恶、抢救困难，是导致孕产妇死亡的重要原因。对我院近5年来收治的36例产科危重症并发MODS患者进行分析，报告如下。

CO中毒合并多器官功能障碍综合征一例报告

该文介绍了一例急性重度一氧化碳中毒合并脑水肿、中毒性心肌损害、应激性溃疡并上消化道出血——多器官功能障碍综合征之病情演变过程及治疗经验,提出应激性溃疡并上消化道出血不适宜高压氧治疗时,可采用静脉输加氧红细胞纠正缺氧,治疗中应抓主要矛盾,做好综合治疗。

肠血管活性多肽对多器官功能障碍综合征大鼠肠淋巴细胞归巢的影响

为观察肠血管活性多肽 (VIP )对大鼠肠缺血再灌注致多器官功能障碍综合征 (MODS )时 ,肠淋巴细胞归巢至肠相关淋巴细胞 (GALT )的调节以及对MODS转归的影响。本研究用微型无创动脉夹夹住大鼠肠系膜动脉根部 4 5min ,松夹后再灌注6h ,制备MODS模型。将VIP分别从股静脉输入和从腹腔注入大鼠体内。收集肠淋巴液 ,计数淋巴细胞总数及T、B淋巴细胞比例 ,了解淋巴细胞进入血循环状况。体外用51Cr标记肠淋巴细胞 ,回输入大鼠体内 ,用γ计数器检测各器官组织内的51Cr 肠淋巴细胞 ,了解肠淋巴细胞归巢。检测血及肠淋巴TNF α、内毒素 ;测定血D 乳酸、谷丙转氨酶 (ALT )、肌肝 (Cr)、血氧分压 ;观察重要器官组织学改变 ,评价VIP对MODS时各脏器形态及功能改变。结果显示 ,VIP使MODS大鼠肠粘膜迁移至血循环肠淋巴细胞总数 [(0 4 2± 0 18)× 10 7/h]较未予处理的MODS组 [(0 2 8± 0 15 )× 10 7/h]显著增加 (P <0 0 5 ) ,以T细胞数上升明显。VIP减少了MODS大鼠归巢至肠粘膜的肠淋巴细胞 ,Peyer淋巴结及小肠分布的51Cr 细胞量分别占总51Cr量的 2 14 %± 1 4 9%、 1 5 8%± 0 4 2 % ,显著低于未予处理的MODS组 (5 0 4 %± 1 2 3%和 3 2 3%± 1 6 9% ,P <0 0 1及P <0 0 5 )。外源性给予MODS大鼠VIP后 。

老年急性心肌梗死并发多器官功能障碍综合征抢救体会

目的 探讨老年急性心肌梗死 (AMI)并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的临床特征及救治重点。方法 收集 3 1例老年人AMI合并MODS的临床资料进行回顾性分析。结果 3 1例老年AMI病死率随受累脏器功能障碍数目增多而增加 ;老年AMI发生MODS患者中合并心源性休克、肾功能衰竭和 (或 )呼吸衰竭的病死率分别为 64 %、5 0 %和2 9 %。结论 老年AMI患者易出现MODS ,心源性休克、肾功能衰竭和 (或 )呼吸衰竭是增加MODS 。

婴幼儿重症肺炎合并多脏器功能障碍综合征32例诊治体会

肺炎系由不同病原体或不同因素所致的肺部疾病，是我国小儿死亡的第一位原因，其预后与病原体、机体免疫力、合并症与并发症等有关。本文就少数民族地区基层医院对重症肺炎合并多脏器功能障碍综合征32例的诊治体会报告如下。

格林-巴利综合征合并植物神经功能障碍治疗分析

目的:了解格林鄄巴利综合征患儿植物神经功能障碍的临床特点。方法:总结40例格林鄄巴利综合征患儿其中合并植物神经功能障碍21例的临床表现。结果:植物神经功能障碍发生率52.5%,79%发生于急性进展期,重型、极重型共11例,占53%,心电图异常占47.7%,合并有高血压5例中4例呼吸衰竭、3例死亡,本组病死率23.3%。结论:格林鄄巴利综合征患儿合并植物神经功能障碍临床多见,且大多病情重、预后差。