ERCP引导下胆管腔内RFA联合支架置入治疗胆总管下段癌合并梗阻疗效及安全性分析

目的探讨分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)引导下胆管腔内射频消融(RFA)联合支架置入治疗胆总管下段癌合并梗阻的临床疗效及安全性。方法选取本院就诊的94例胆总管下段癌合并梗阻患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组,每组47例。对照组患者采用单独经ERCP引导下联合支架置入进行治疗,研究组患者采用经ERCP引导下胆管腔内RFA联合支架置入进行治疗。回顾性分析两组患者的临床资料,观察分析两组患者治疗前后的肝功能水平,比较两组患者治疗后并发症的发生情况。结果治疗后,研究组患者TB、ALT、ALP及GGT等指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05);经治疗后,研究组并发症发生率为21.28%,对照组并发症发生率为17.02%,研究组患者的并发症发生率高于对照组患者,但无统计学差异(P>0.05)。结论经ERCP引导下胆管腔内RFA联合支架置入治疗胆总管下段癌合并梗阻临床疗效肯定,可以有效改善患者黄疸症状及肝功能指标,抑制肿瘤生长,同时不增加患者的并发症发生率,安全性较高,具有临床推广应用价值。

肝硬化合并梗阻性黄疸个案报告

病例:男性,42岁。右上腹部胀痛伴全身皮肤黄染半月在某医院以黄疸型肝炎治疗无效于1990年5月4日转本院。一年前曾有转氨酶升高史,因无其他症状亦未治疗。查体:T37℃,P88次/分,R20次/分,BP12/9KP_a。一般情况差,全身皮肤重度黄染,右胸及颈部皮肤可见三个痴痣。腹软。

肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的探讨

目的为了更深入的探讨肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗以及临床护理。方法选取我院2011年2月至2012年2月接受并治疗的45例患有合并肝癌梗阻性的病患进行临床分析,全部病患使用穿刺经皮肝引流胆汁或是在胆管内植入支架的术后临床治疗。介入治疗后对病患的黄疸型症状尽心严密观察,并做好病患的术后护理,及时观察患者肝功能的指标变化。结果 3例病患的血胆红素在介入治疗前后没有产生明显变化,手术治疗后患有肝性脑病,导致死亡。剩余病患在手术治疗前后,黄疸症状明显好转,并且丙氨酸的转氨酶(ALT)与血胆红素降低明显,手术前后对比具有统计学差异意义(P<0.05)。在这些剩余活下来的病患中,有3例病患产生引流性血液,7例病患的血淀粉酶上升,5例病患引流管周围出现腹水渗漏,通过努力治疗和有效护理,以上病患出现的症状得到好转。结论对合并性肝癌梗阻黄疸使用介入治疗能够有效较低病患的血胆红素,但手术治疗后要对没有出现明显变化病患的血胆红素严密观察,警惕病患出现肝性脑病,并做好术后护理预防病发病,这样能够有效提高病患的生存概率,使存活时间延长。

肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗

更深入地探讨肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗。方法:选择2018年12月至2019年12月在我院收治的60例肝癌合并梗阻性黄疸患者进行临床分析。所有患者均采用穿刺胆道经皮肝穿刺引流或植入胆道内的支架进行术后临床治疗。结果:5例患者的血液胆红素在介入治疗前后无明显变化,在手术后患有肝性脑病,导致死亡。在其余患者中,手术前后黄疸症状明显改善,并且手术前后比较的差异有统计学意义。结论:肝癌合并梗阻性黄疸的介入治疗可有效降低患者的血胆红素水平,但在手术治疗后,应密切观察无明显变化的患者的血胆红素水平,以警惕肝病脑病的发生,以及预防疾病发作的术后护理可以有效地增加患者的生存概率并延长生存时间。

腹部按摩清洁灌肠结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者胃肠功能、免疫功能的影响

目的 研究探讨腹部按摩清洁灌肠结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者胃肠功能、免疫功能的影响。方法 以2019年01月~2020年01月收治的93例胃癌合并肠梗阻患者,以患者治疗方式不同分为观察组(47例)和对照组(46例)。对照组以强化肠外营养支持,观察组以腹部按摩清洁灌肠联合强化肠外营养支持治疗。评估比较两组患者的临床疗效、胃肠动力指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。结果 观察组总有效率为91.49%,对照组总有效率为73.91%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MOT)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 腹部按摩清洁灌肠联合强化肠外营养支持对于胃癌合并肠梗阻患者有良好的治疗效果,能够改善患者的胃肠道功能,提高患者机体的免疫功能水平,改善生活质量水平,治疗安全性良好。

不同腹腔镜手术时机对结肠镜下支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌合并肠梗阻患者疗效的影响

目的 探究三种不同的腹腔镜手术时机对结肠镜下支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌合并肠梗阻患者疗效的影响。方法 收集2017年6月至2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的98例结直肠癌合并肠梗阻患者资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜下支架置入术解除肠梗阻,在患者解除梗阻、肠道功能恢复、纠正水电解质紊乱以及耐受手术后行腹腔镜手术。根据择期腹腔镜的不同手术时机将98例患者分为A组(n=28)、B组(n=40)以及C组(n=30)。A组患者为结肠镜下支架置入术术后2~6 d行腹腔镜手术,B组患者为结肠镜下支架置入术术后7~11 d行腹腔镜手术,C组患者为结肠镜下支架置入术术后11 d以后行腹腔镜手术。比较三组患者的手术情况、围手术期情况(包括术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、住院时间、术后肛门排气时间)以及术后并发症情况。结果三组患者结肠镜下支架置入术均成功置入支架并解除梗阻,无肠管穿孔及大量出血患者。三组手术均获成功,且均无中转开腹手术及死亡情况。三组患者术中出血量(A组:60. 58±18. 44 ml,B组:57. 40±15. 67 ml,C组:56. 00±14. 94 ml)、手术时间(A组:116. 36±35. 41 min,B组:117. 54±35. 87 min,C组:120. 04±36. 05 min)、淋巴结清扫数量(A组:11. 80±3. 21枚,B组:11. 64±3. 13枚,C组:11. 64±3. 13枚)、住院时间(A组:5. 80±1. 52 d,B组:5. 61±1. 43d,C组:5. 58±1. 40 d)、术后肛门排气时间(A组:1. 58±0. 07 d,B组:1. 55±0. 07 d,C组:1. 56±0. 06 d)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。三组患者总并发症发生率(A组:14. 29%,B组:12. 50%,C组:16. 67%)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 结直肠癌合并肠梗阻患者行结肠镜下支架置入术后择期进行腹腔镜手术治疗安全可行。择期腹腔镜手术时机选择对疗效的影响无显著差异,主要依据患者肠道恢复情况、手术耐受情况而定。

血必净治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症19例

目的:评价血必净辅助治疗大肠癌合并肠梗阻术后患者脓毒症的临床疗效.方法:收集我院ICU病房内诊断为脓毒症的大肠癌合并肠梗阻术后患者36例,随机分为治疗组19例和对照组17例.对照组给予常规抗炎治疗;治疗组在此基础上加用血必净注射液100mL,2次/d,疗程7d.检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-6)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、白细胞及中性粒细胞百分比.结果:治疗组第7天TNF-α、IL-6、APACHE Ⅱ、白细胞及中性粒细胞百分比与对照组比较(325.33±168.49ng/L vs 432.34±154.89ng/L,26.32±13.65ng/L vs 35.77±15.86ng/L,7.3±1.3×109/L vs 10.2±2.2×109/L,76.4%±10.3% vs 84.8%±8.0%,8.8±4.5 vs 13.3±4.4,均P<0.05),有统计学差异;治疗组患者最终死亡率较对照组显著下降(0.05% vs 0.30%,P<0.05),差别有统计学意义.结论:大肠癌合并肠梗阻术后脓毒症患者在常规抗炎基础上加用血必净注射液,改善症状,降低死亡率.

肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻的疗效和护理干预

目的探讨小儿急性喉炎合并喉梗阻经肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗的临床效果。方法选取该院2013年1月1日至2016年1月1日60例小儿急性喉炎合并喉梗阻患者,随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组患者采用常规治疗;试验组患者使用肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗,比较2组的临床治疗效果。结果试验组治疗的有效率和患者满意度均显著优于对照组(P<0.05);试验组的症状缓解时间、住院时间和气管切开率均优于对照组(P<0.05)。结论肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入和有效护理在小儿急性喉炎合并喉梗阻患者中的效果显著,护理结局理想,患者满意度高。

Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中的应用效果

目的:探讨Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中的应用效果,以供临床治疗此疾病参考使用。方法:对我院2007年10月至2009年8月收治的42例左半大肠癌并发急性肠梗阻患者随机分为两组,对照组给予姑息性手术,实验组患者给予I期切除吻合手术,比较两组患者手术治疗效果和并发症发生率,随访3年,比较两组患者的3年生存率。结果:两组患者均治疗成功出院,实验组并发症发生1例,对照组发生6例,两组患者比较有显著差异(P<0.05);实验组3年生存率高于对照组患者(P<0.05)。结论:使用Ⅰ期切除吻合术在左半大肠癌合并急性肠梗阻患者中应用具有较好的临床效果。

自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床研究

目的评价自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床价值。方法以左侧结直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,分析支架放置组(SEMS组,44例)和急诊手术组(EO组,50例)的一期切除率、一期吻合率、造口率、并发症率和死亡率的差异,对比SEMS组术前和EO组术前的POSSUM评分和营养风险评分。结果 SEMS组患者一期切除率和一期吻合率显著高于EO组(P<0.01);造口率、并发症率和围术期死亡率显著低于EO组(P<0.01);SEMS组术前的POSSUM评分和营养风险评分显著低于EO组术前(P<0.01)。结论自扩张支架可显著降低患者的手术风险和营养风险,提高一期切除率和一期吻合率,降低造口率、并发症率和死亡率。

快速康复外科对结肠癌合并肠梗阻患者康复效果、免疫功能和营养状况的影响

目的探究快速康复外科对结肠癌合并肠梗阻患者康复效果、免疫功能和营养状况的影响。方法回顾性分析本院2016年3月至2018年8月收治的104例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,按不同治疗方法将入选患者分为观察组和对照组,每组各52例,观察组患者围术期接受快速康复外科干预,对照组患者在围术期接受常规康复干预。观察并比较两组患者康复效果、血清免疫指标[血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、血清炎性指标[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和营养指标(血清前白蛋白和白蛋白)水平。结果观察组患者手术当日饥饿和口渴发生率均显著低于对照组(均P<0.05)。术后,观察组患者排气时间、排便时间、进食时间、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),住院费用显著少于对照组(P<0.05),再入院率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前和术后3 d血清IgG、IgA、IgM、IL-6、TNF-α、前白蛋白和白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组患者术后7 d血清IgG、IgA、IgM、前白蛋白和白蛋白水平均显著高于同期对照组(均P<0.05),IL-6、TNF-α水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。结论快速康复外科可明显提高结肠癌合并肠梗阻患者的康复效果,改善患者机体免疫功能和营养状况,可在临床上予以推广实施。

老年结肠癌合并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合62例

结肠癌急性肠梗阻是临床常见的急腹症，占大肠癌急性肠梗阻的60％左右，近年来，随着我国人口老龄化，老年结肠癌并肠梗阻患者明显增多，目前大约10％-30％的结肠癌患者合并肠梗阻，而当梗阻症状出现时已属癌症晚期，手术切除是治疗结肠癌合并肠梗阻的主要手段。由于人们对疾病的治疗提出更高的要求，既要切除癌肿，又要能够保留肛门排便功能，提高生活质量，并且手术方式的选择及围术期的处理与治疗效果密切相关。本文分析老年结肠癌合并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合的疗效。

高龄结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理

目的探讨高龄结肠癌合并肠梗阻患者的围手术期护理措施及临床效果。方法对2010年7月至2012年5月来我院治疗的79例行根治性手术的高龄结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,对所有的患者均采取术前护理、术后护理以及心理护理的措施。结果本组79例高龄结肠癌合并肠梗阻患者经过围手术期的护理与指导,其中显效47例,有效24例,无效8例,总有效率高达89.87%。结论加强高龄结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的护理,可以降低患者术后并发症的发生,明显缩短住院时间和提高手术成功率。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果观察

目的对手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果进行观察讨论。方法选取2010年1月至2013年12月前来就诊的30例结肠癌合并肠梗阻患者,患者全部进行结肠癌合并肠根阻手术,对其临床资料进行分析,对其效果进行总结。结果 30例患者经手术治疗之后均痊愈出院。30例患者中共分为四组:1癌细胞分布在肠壁上;2癌细胞穿过肠壁到建模内;3癌细胞转移到淋巴细胞结上;4癌细胞扩散严重影响到其他的肝脏器官。患者分别采用了切除吻合手术、造萎术和Hartmanns手术进行治疗,同时患者术后的并发症发生率和术后感染率较低,手术后有部分患者出现感染情况,经过医务人员的及时治疗也全部痊愈出院。结论手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的疗效显著,针对不同患病类型的患者采取相应的手术治疗后,患者术后的并发症发生率和术后感染率较低,因此具有针对性的手术可以使患者尽早痊愈出院,值得在临床上推广应用。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法本院2010年6月～2013年6月间收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者67例，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果67例患者手术具体方式包括I期结肠切除吻合术、回肠一横结肠侧侧吻合术、单纯造口等，其中57例患者行急诊手术，10例患者行限期手术；1例行急诊I期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘者发生严重肺部感染死亡，其余患者均治愈出院。行限期手术患者无吻合口瘘及切口感染发生，行急诊手术患者发生吻合口瘘2例，切口感染3例。结论结肠癌合并肠梗阻需及时行手术治疗，在治疗过程中需根据患者具体情况，仔细权衡，选择合适的术式，以保证手术疗效，减少手术损伤。

快速康复外科技术在高龄结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的护理研究

目的研究分析快速康复外科（FTS）方案在高龄结肠癌合并肠梗阻患者围术期的应用效果。方法以本院2011年1月～2012年11月期间47例高龄结肠癌合并肠梗阻患者为观察对象，随机均分为FTS组（22例）和对照组（23例）两组，FTS组患者围手术期采用快速康复护理治疗，对照组患者围手术期采用常规的治疗方法，比较两组患者的疗效、并发症发生率、住院时间、住院费用及出院后随访1年的复发率等各项指标。结果观察比较两组患者术后各项指标证实，FTS组患者较对照组在患者术后排气排便、住院时间、住院费用、并发症发生率及术后复发率等方面存在着优势，两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。结论FTS在高龄结肠癌并肠梗阻患者围手术期的应用，能明显减轻患者痛苦，促进患者康复，节省医疗费用，具有广阔的应用前景。

血必净在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者中的应用

目的探讨血必净在结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者中的应用效果。方法随机选择2012年5月至2014年5月期间,在我院诊断收治的结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者80例,作为本次研究的对象,将其随机分为对照组和观察组(各40例),对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组的基础上实施血必净治疗,对两组患者的肿瘤坏死因子、白细胞、白介素、治疗效果等进行对比分析。结果观察组治疗有效率为97.50%,对照组为80.00%,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者血清中的肿瘤坏死因子浓度、白介素水平低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者的白细胞水平、中性粒细胞水平优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论在临床治疗中,结直肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者的治疗,使用血必净,可以将患者的临床症状改善,提高治疗效果,降低死亡率,所以可以将血必净在临床治疗中,进行推广应用。

循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻患者中的效果观察

目的研究循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用效果。方法选取本院2015年5月—2016年5月间收治的40例恶性肿瘤合并肠梗阻患者,分为实验组与对照组,实验组22例,实施循证护理干预,对照组18例,实施常规护理干预,对比两组患者治疗效果与护理满意度、生活质量。结果两组肛门排气排便时间、腹胀腹痛缓解时间、住院时间对比,实验组短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者护理满意度为90.9%,对照组为77.8%,实验组满意度优于对照组,且患者生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤合并肠梗阻患者给予循证护理干预,可提高患者护理满意度与护理质量,缩短住院时间,临床价值显著,值得采用。

肠病相关性T细胞淋巴瘤合并肠梗阻患者一例的护理

肠病相关性T细胞淋巴瘤（EITCL）是起源于小肠上皮内T淋巴细胞的一种特殊的原发性非霍奇金淋巴瘤[1],此病临床罕见且预后差,国际淋巴瘤分类研究组研究表明周围T细胞淋巴瘤的发病率约为6%[2]。西方国家报道EITCL的病死率高达84.0%,中位生存期为4月[3]。本病与EB病毒（EBV）密切相关。发病前多有肠病史,分为肠病型和不伴肠病型,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、不明原因发热。

左侧结肠癌合并肠梗阻患者支架植入一期吻合术和传统Hartmann术的优劣势分析

目的对比分析传统Hartmann术和支架植入一期吻合术在左侧结肠癌合并肠梗阻患者中的治疗效果。方法选取2015年1月至2018年1月在我院接受上左侧结肠癌合并肠梗阻治疗的患者70例,并将其随机分为研究组和对照组,每组各35例患者,给予对照组患者传统的Hartmann术进行治疗,给予研究组患者支架植入一期吻合术进行治疗,对比两组患者的术后住院时间、术后肛门排气时间以及术后转移率。结果两组患者在经过不同的治疗方式之后,研究组患者的术后住院时间、术后肛门排气时间以及术后转移率都明显优于对照组。结论在左侧结肠癌合并肠梗阻患者的治疗中采用支架植入一期吻合术,可以缩短患者的住院时间以及术后的肛门排气时间,还能降低患者的术后转移率,具有较好的治疗效果,值得在临床大力的推广。