妊娠合并甲状腺功能减退患者血清PAPP-A、RBP-4水平及其对妊娠结局的预测价值

目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和视黄醇结合蛋白4(RBP-4)水平对甲状腺功能减退(简称甲减)患者妊娠结局的预测价值。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在该院产检的149例妊娠合并甲减患者作为观察组,另选取同期在该院产检的50例产检正常的健康孕妇作为对照组。对观察组患者进行随访,根据患者妊娠结局划分为结局良好组和结局不良组;采用酶联免疫吸附试验检测各组甲状腺激素指标和血清PAPP-A、RBP-4水平;采用Pearson相关分析妊娠合并甲减患者血清PAPP-A与RBP-4水平间的相关性;采用多因素Logistic回归分析妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAPP-A、RBP-4血清水平对妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者PAPP-A、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平明显降低(P<0.05),RBP-4和促甲状腺素(TSH)水平明显升高(P<0.05)。根据观察组患者妊娠结局分为结局良好组96例,结局不良组53例。与结局良好组比较,结局不良组患者TSH、RBP-4水平明显升高(P<0.05),FT4、PAPP-A水平明显降低(P<0.05)。妊娠合并甲减患者血清PAPP-A水平与RBP-4水平呈负相关(r=-0.380,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,血清FT4、PAPP-A水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的保护因素(P<0.05),血清TSH、RBP-4水平升高是妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清PAPP-A、RBP-4水平预测妊娠合并甲减患者妊娠结局不良的曲线下面积(AUC)分别为0.857(95%CI:0.799~0.914)、0.876(95%CI:0.823~0.929),低于2项联合预测的AUC[0.958(95%CI:0.930~0.986)],差异均有统计学意义(Z=3.136,P=0.002;Z=2.696,P=0.007)。结论妊娠合并甲减患者的血清PAPP-A、RBP-4水平与妊娠结局密切相关,2项联合对妊娠合并甲减患者的妊娠结局具有一定的临床预测价值。

大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果

目的探讨大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的效果。方法选取2016年11月至2021年11月收治的200例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,各100例。A组予以小剂量左甲状腺素钠片治疗,B组予以大剂量左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,B组的甲状腺长径短于A组,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)水平低于A组,游离甲状腺素(FT4)水平高于A组(P<0.05)。两组的妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于A组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于A组(P<0.05)。治疗后,B组的叶酸水平高于A组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的效果更佳,能够明显改善甲状腺功能及血脂代谢异常,有利于改善妊娠结局,整体安全性良好。

左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的疗效及安全性观察

目的 探究左甲状腺素钠片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的疗效及安全性。方法 2021年03月到2024年06月,有68例妊娠合并甲状腺功能减退患者参与临床研究,经随机抽签法分为两组,对照组34例采用甲状腺片治疗,观察组34例采用左甲状腺素钠片治疗,比较两组甲状腺功能、治疗有效率、母婴不良结局发生率、不良反应发生率。结果 分娩前,观察组促甲状腺激素水平低于对照组(P<0.05),游离甲状腺原氨酸水平及游离甲状腺激素水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率大于对照组(P<0.05);观察组母亲不良结局发生率、新生儿不良结局发生率小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论 妊娠合并甲状腺功能减退采用左甲状腺素钠片治疗,具有显著疗效,患者甲状腺功能、母婴不良结局改善显著,用药安全性较高,值得推广应用。

妊娠合并甲状腺功能减退症患者血浆脂质组学分析及临床意义

目的:分析妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的血浆脂质代谢变化及临床意义。方法:选择2019年9月至2020年4月于郑州大学第三附属医院建档并分娩的30例妊娠合并甲减患者(病例组)和30例正常孕妇(对照组)的临床资料和妊娠结局,采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法分析两组孕妇脂质代谢谱的差异,并用KEGG富集分析筛选差异代谢物参与的关键通路,酶联免疫吸附(ELISA)法验证特定差异代谢物。结果:①与对照组相比,病例组孕妇的血清C反应蛋白(CRP)水平显著升高,新生儿体质量显著降低(P<0.05);②LC-MS/MS分析共鉴定出55个差异脂质代谢物,涉及甘油磷脂代谢、致病性大肠杆菌感染和自噬等代谢通路(P<0.05);③采用多元变量统计分析,选取磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)和磷脂酰乙醇胺(PE)为潜在生物标志物,ELISA验证其差异有统计学意义(P<0.05);④PC、LPC、PE水平与促甲状腺激素(TSH)呈正相关,与游离甲状腺素(FT 4)水平呈负相关,且PC与CRP水平呈正相关,LPC、PE水平与新生儿出生体质量呈负相关,较高的PC、LPC、PE水平与早产、低出生体质量儿、胎膜早破的风险增加独立相关(P<0.05)。结论:妊娠合并甲减的脂质代谢谱及代谢通路存在差异化表达,且与不良妊娠结局相关,在疾病的诊治和机制探索中具有一定作用。

妊娠合并甲状腺功能减退孕妇FGF-21、Hcy水平及与甲状腺激素水平关系

目的:探究妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)孕妇血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及与甲状腺激素水平关系。方法:选取2020年12月—2022年12月本院就诊的妊娠合并甲减孕妇102例为甲减组,产前检查甲状腺功能正常孕妇102例为正常组,分析两组生化指标、FGF-21、Hcy、甲状腺激素水平;采用Pearson分析FGF-21、Hcy与甲状腺激素水平的相关性。结果:甲减组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于正常组,FGF-21(216.44±67.59 pg/ml)、Hcy(9.87±3.11μmol/L)高于正常组(114.37±34.58 pg/ml、7.46±2.58μmol/L),促甲状腺激素(TSH)水平高于正常组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于正常组(均P<0.05),游离甲状腺激素(TF4)水平两组无差异(P>0.05);FGF-21、Hcy与TSH呈正相关,与FT3呈负相关(均P<0.05)。结论:妊娠合并甲减患者FGF-21、Hcy及甲状腺激素水平异常表达,且FGF-21、Hcy水平与甲状腺激素水平具相关性。

妊娠合并甲状腺功能减退病人药物治疗依从性及其相关危险因素分析

目的:调查妊娠合并甲状腺功能减退(PCH)病人药物治疗依从性,分析其相关危险因素。方法:选取乐平市妇幼保健院2019年5月-2021年7月就诊的123例PCH病人为研究对象,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估病人药物治疗依从性,自制一般资料调查表调查病人相关资料,将可能的危险因素纳入,以Logistic回归分析PCH病人药物治疗依从性的危险因素。结果:123例PCH病人中有52例病人药物治疗依从性差,占42.28%;Logistic回归分析显示,文化程度初中及以下、健康信念水平低下、自我效能水平低下、家庭支持低下是PCH病人药物治疗依从性的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:PCH病人药物治疗依从性较差,可能受文化程度、健康信念、自我效能、家庭支持等因素影响。

大剂量与小剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的疗效研究

目的 探讨在妊娠合并甲状腺功能减退症治疗中应用大剂量与小剂量左甲状腺素钠片的效果。方法 选取本院2021年7月-2022年7月诊治的76例妊娠合并甲状腺功能减退症患者,随机分为两组,每组38例。参照组应用小剂量左甲状腺素钠片治疗,实验组应用大剂量左甲状腺素钠片治疗,分析治疗前后两组甲状腺激素水平、血脂、叶酸情况、妊娠结局。结果 治疗后,实验组促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸低于参照组(P<0.05);治疗后,实验组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于参照组(P<0.05);实验组高密度脂蛋白胆固、叶酸高于参照组(P<0.05)。结论 在妊娠合并甲状腺功能减退症治疗过程中应用大剂量左甲状腺素钠片,可显著改善甲状腺功能,促使血脂下降,提高体内叶酸的水平,值得普及和推广。

妊娠合并甲状腺功能减退患者应用左旋甲状腺素片治疗的价值探析

目的:讨论妊娠合并甲状腺功能减退患者应用左旋甲状腺素片治疗的效果,评价其应用价值。方法:按照研究纳入标准与排除标准从2020年1月—2022年1月内本院诊治的妊娠合并甲状腺功能减退的患者中选取60例作为研究对象,在建议用药前提下,按照主观意愿是否接受左旋甲状腺素片治疗进行分组,对照组(不愿意接受左旋甲状腺素片治疗)30例采用常规治疗管理,实验组(愿意接受左旋甲状腺素片治疗)30例则在常规治疗管理基础上应用左旋甲状腺素片进行治疗,对比治疗效果。结果:在不同治疗方案下,得出如下结果:(1)治疗前FT3、TSH、FT4指标接近(P>0.05)治疗后实验组FT3、TSH、FT4指标改善程度均优于对照组(P<0.05);(2)实验组患者不良结局发生率低于对照组(P<0.05);(3)实验组胎儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05);(4)实验组剖宫产率对比更低(P>0.05);(5)在对照组基础上,实验组用药不良反应发生率未增加(P>0.05)。结论:在甲状腺功能减退症状治疗中,左旋甲状腺素片能显著改善症状,并有效避免甲状腺功能减退所导致的母胎不良结局。

左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果

目的探讨左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床效果。方法选择32例妊娠合并甲状腺功能减退患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组16例。对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用左甲状腺素钠治疗,比较两组促甲状腺激素水平、并发症及不良妊娠结局发生情况。结果,治疗前,两组促甲状腺激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠20周、妊娠36周和产后1周后,研究组促甲状腺激素水平均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退效果较好,可改善患者促甲状腺激素水平恢复正常,降低并发症和不良妊娠结局发生率,值得临床推广与应用。

早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退对母婴结局及预后的影响

目的早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠并甲状腺功能减退对母婴结局及预后的影响。方法将224例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为试验组和对照组,每组112例。2组患者均给予体征检测、体质量、饮食和运动等早期综合干预,试验组给予左甲状腺素钠治疗,对照组仅给予常规甲状腺素片治疗。治疗后对比观察2组患者母婴结局及预后。结果试验组自然分娩率高于对照组,妊娠终止、剖宫产及其他等不良妊娠发生率和产后出血、宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等不良母婴预后结局发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组阴道助产率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠并甲状腺功能减退可有效改善母婴结局和预后。

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的疗效

目的观察探讨左旋甲状腺素(LT4)片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效,总结其临床用药经验和临床应用价值。方法选取我院2009年3月至2012年3月妊娠合并甲状腺功能减退的患者52例,按照随机数字表抽取法将其分成观察组与对照组,各有26例,观察组接受LT4治疗直至分娩,对照组不接受LT4治疗,观察对比两组母儿结局。结果观察组剖宫产、阴道产率与对照组相比有一定差异(P<0.05),具有统计学意义;观察组妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠期高血压的发生率显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组极低体质量儿、胎死宫中、新生儿窒息、新生儿畸形、新生儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论应用LT4治疗妊娠合并甲状腺功能减退的临床疗效是肯定的,明显对比不经任何处理的妊娠合并甲状腺功能减退患者的母儿结局要得到改善,降低母儿并发症发生率,改善新生儿预后,具有重要的临床应用价值。

不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症疗效评价

目的评价不同剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年7月期间就诊于榆林市第二医院内分泌科的110例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,按随机数字表法分为小剂量组和大剂量组,每组55例,分别予以50μg/d、150μg/d剂量左甲状腺素钠维持治疗8周。比较两组患者治疗前后的甲状腺激素、血脂和叶酸水平;比较两组患者的妊娠结局、妊娠期并发症和药物不良反应发生率;比较两组新生儿出生6个月后的婴幼儿发育量表(BSID)、智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)。结果治疗后,大剂量组患者的血清TSH和TPOAb分别为(2.49±0.43) mU/L、(23.20±6.38) mU/L,明显低于小剂量组的(2.61±0.51) mU/L、(30.85±7.93) m U/L,而血清叶酸为(13.79±2.22) ng/mL,明显高于小剂量组的(11.37±2.01)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);大剂量组新生儿出生6个月的BSID评分为(121.21±7.96)分、MDI为(122.74±8.62)分、PDI为(119.73±9.54)分,均优于小剂量组新生儿的(114.41±6.17)分、(116.21±6.39)分、(112.95±7.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);小剂量组患者的药物不良反应发生率为9.09%,明显低于大剂量组的21.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量左甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者可显著改善甲状腺功能,降低血脂,提高叶酸,有效的提高新生儿发育水平。但由于用药量较大的原因,药物不良反应发生率高。

妊娠合并甲状腺功能减退诊治研究进展

随着社会的不断发展,人们生活水平的提高,人们对妊娠时期的疾病越来越关注,其治疗手段参差不齐 。现如今,有报道妊娠合并甲状腺功能减退的疾病发生率逐年升高,越来越多的妊娠人群患有甲状腺功能减退症状, 其能够造成对患者的生命健康的严重威胁[1]。距今为止,针对妊娠时期孕妇的甲状腺功能的筛查仍未做出具体 规范,现针对其对母婴的影响以及诊断标准问题进行综述。1妊娠期甲状腺功能孕妇甲状腺内分泌在妊娠期间可能出 现一些生理变化。

早期综合干预结合左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者血清脂联素及hCG的影响

目的观察早期综合干预结合左甲状腺素钠用于妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)对患者血清脂联素及人绒毛膜促性腺激素(h CG)水平的影响。方法将妊娠合并甲减患者224例随机分为试验组和对照组,每组112例,试验组给予早期综合干预和左甲状腺素钠治疗,对照组给予早期综合干预和常规甲状腺素片治疗,观察2组患者治疗前后血清脂联素及h CG水平变化。结果治疗后2组患者血清脂联素及h CG水平升高,试验组升高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合干预结合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲减可显著提升患者血清脂联素及h CG水平。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的了解妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、处理及妊娠结局和围产儿预后情况。方法回顾性分析17例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇及其围产儿的诊治和预后情况。结果妊娠合并甲状腺功能减退症患病率为1.01%。并发子痫前期9例,糖尿病2例,早产4例,胎儿窘迫发生5例,新生儿死亡2例。剖宫产15例。结论①甲状腺功能减退症孕妇易发生多种妊娠并发症。②补充甲状腺素片随着孕周调整剂量维持TSH在正常范围,对孕产妇及围产儿预后较好。③积极孕前宣传,加强产前保健,对改善孕产妇及围生儿病发率及死亡率有一定意义。

左甲状腺素钠片、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的效果探究

目的探究桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者在常规治疗方案基础上联合中医治疗的临床效果。方法选取辽宁中医药大学附属医院收治的90例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者为研究对象,时间为2017年1月至2020年6月,随机数字表法分组,每组45例,对照组采用左甲状腺素钠片、硒酵母片治疗,观察组采用左甲状腺素钠片、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗。比较两组治疗效果。结果两组治疗前FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,观察组FT3、FT4高于对照组,TSH、TGAb、TPOAb低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论针对桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者在常规治疗基础上联合海藻玉壶汤加减治疗可提高治疗效果,改善甲状腺功能,降低甲状腺自身抗体水平。

甲状腺素在妊娠合并甲状腺功能减退患者中的应用

目的探讨甲状腺素在妊娠合并甲状腺功能减退(简称甲减)患者中的应用。方法选取2017年8月~2019年7月我院收治的96例妊娠合并甲减患者作为研究对象,按照数字奇偶法分成对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组采用常规补碘方法,研究组采用甲状腺素治疗,比较两组的甲状腺激素、孕酮水平及母婴结局。结果治疗前两组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组TSH水平低于对照组,FT4、FT3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组孕酮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠高血压、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组先兆子痫、早期流产、胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠合并甲减患者中应用甲状腺素治疗可改善甲状腺激素,提高孕酮水平,另外还可使母婴结局改善,临床价值显著。

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退孕妇妊娠合并症、妊娠结局及治疗。方法选取84例2015年6月至2018年6月在本院产科产检及住院分娩的妊娠合并甲状腺功能减退的孕产妇。根据患者的治疗经历分2组,规范治疗42组例为观察组,未规范治疗或治疗42例为观察组,对临床资料进行回顾性分析比较。结果治疗组经过规范治疗后妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、妊娠合并贫血、胎盘早剥发生率低于对照组,产妇剖宫产、早产、产后出血发生率低于对照组,新生儿FGR、巨大儿、胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强孕期甲状腺疾病筛查、治疗,可有效降低妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症及不良妊娠结局发生率。

左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果及对叶酸、25-羟基维生素D水平的影响

目的分析左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果。方法将我院收治的120例妊娠合并甲状腺功能减退症患者根据治疗方法的不同将其分为对照组(56例)和观察组(64例)。对照组给予甲状腺片治疗,观察组给予左甲状腺素钠片治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后6周,两组的促甲状腺激素水平均降低,而游离甲状腺激素、游离甲状腺原氨酸水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后6周,两组的叶酸及25-羟基维生素D水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论左甲状腺素钠片治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者可有效恢复甲状腺功能,促进叶酸及25-羟基维生素D分泌,减少不良妊娠结局的发生。

妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理研究

目的探讨妊娠期合并甲状腺功能减退症的护理措施。方法抽取本院2018年8月～19年2月收治的甲状腺功能减退症孕妇40例为研究样本,以Excel随机函数法分为参照组和干预组各20例,参照组采取常规护理,干预组采取综合护理,对比两组患者妊娠结局。结果干预组早产、死胎、畸形儿发生率均低于参照组,P<0.05。结论甲状腺功能减退症对妊娠期孕妇危害较大,采取综合护理可改善孕妇甲状腺激素状态,避免不良妊娠结局,促进孕妇优生优育。