百丹疏肝方治疗抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤196例疗效观察

目的 :探讨百丹疏肝方对抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤的临床疗效。方法 :将196例患者随机分为两组,每组98例,对照组口服甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,试验组服用自拟百丹疏肝方,疗程4周结束后对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组显效率、总有效率均优于对照组(P<0.05);两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均明显降低(P<0.05),试验组在降低ALT、AST、Tbil水平方面优于对照组(P<0.05);试验组发热、消化道症状、乏力、肝区不适消失时间短于对照组(P<0.05);试验组4周内恢复抗结核、抗真菌治疗情况明显好于对照组(P<0.05);试验组对原发病控制情况好于对照组(P<0.05)。结论:百丹疏肝方治疗抗肺结核合并真菌感染药物所致肝损伤临床效果显著,为进一步的抗结核、抗真菌治疗打下基础。

肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床研究

目的研究肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值。方法随机选取2016年8月—2018年8月该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在真菌感染宿主因素的患者120例,将这些患者作为真菌感染组,另选取同期该院收治的老年慢性阻塞性肺病存在细菌感染宿主因素的患者120例作为细菌感染组,对两组患者血清、BALF测定G、GM试验水平进行统计分析,并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。结果真菌感染组患者血清、BALF测定G、GM试验水平均显著高于细菌感染组(P<0.05)。BALF测定G试验的敏感度为99.0%(99/100),特异度为30.0%(6/20),准确度为87.5%(105/120),阳性预测值为87.6%(99/113),阴性预测值为85.7%(6/7);BALF测定GM试验的敏感度为96.0%(96/100),特异度为65.0%(13/20),准确度为90.8%(109/120),阳性预测值为93.2%(96/103),阴性预测值为76.5%(13/17)。BALF测定G试验的特异度显著低于GM试验(χ2=16.01,P<0.05)。结论肺泡灌洗液G、GM试验检测对老年慢性阻塞性肺病合并真菌感染早期诊断的临床价值高。

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并真菌感染的2例病例报道

ANCA相关性血管炎可累及全身,并且诊断血管炎通常很困难,因为其临床症状与常见的传染病和其他炎症性疾病十分相似。研究表明,外周血单个核细胞中的趋化因子受体8(CCR8)增强了MPO-ANCA相关血管炎的活性,可能是ANCA相关性血管炎鉴别活动性血管炎和感染性炎症的有用标志物[1]。免疫抑制剂是其治疗的主体,分为缓解诱导疗法和维持疗法。糖皮质激素与环磷酰胺仍然是治疗普遍性疾病的共识指南中的标准治疗方法。

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析

目的：了解肺结核合并真菌感染的病原菌种类、特点与分布，为临床用药提供合理依据。方法将本院2011年1月~2013年2月期间收治的50例肺结核合并真菌感染患者呼吸道样本以孵箱内培养后作真菌鉴定检验。结果经培养鉴定检验后，检出5种真菌群，白假丝酵母菌有52株，占58.4%；热带念珠菌13株，占14.6%；光滑念珠菌9株，占10.1%；克柔念珠菌7株，占7.9%；曲霉菌8株，占9.0%。结论及时将肺结核患者下呼吸道样本做真菌培养涂片鉴定，找到菌丝，可为临床治疗肺结核合并真菌感染患者提供早期预防、诊断依据。

对ICU重症肺炎合并真菌感染患者感染情况的分析

目的:研究分析ICU重症肺炎合并真菌感染患者的感染情况。方法:选取2013年7月~2014年7月间我院收治的ICU重症肺炎合并真菌感染的患者38例作为研究对象,对所有患者的感染情况及影响因素进行回顾性的分析。结果:在这38例患者的真菌培养结果中,共发现9种真菌,其中溶血葡萄球菌有5株,构成比为13.16%,铜绿假单胞菌有16株,构成比为42.11%,肺炎链球菌有4株,构成比为10.53%,金黄色葡萄球菌有4株,构成比为10.53%,产气肠杆菌有2株,构成比为5.26%,大肠埃希菌有2株,构成比为5.26%,粘质沙雷菌有1株,构成比为2.63%,粪肠球菌有2株,构成比为5.26%,白色念珠菌有2株,构成比为5.26%。长期应用免疫抑制剂、长期应用糖皮质激素、接受气管切开或气管插管治疗、应用广谱抗菌药物≥2种且应用时间>1w、白细胞水平降低、合并低蛋白血症及进入ICU的时间≥1w均是导致重症肺炎患者合并真菌感染的影响因素,其中因应用广谱抗菌药物≥2种且应用时间>1w而引起真菌感染的几率最高,感染率为63.16%。结论:反复大量应用广谱高效抗菌药物是引发ICU重症肺炎合并真菌感染的主要危险因素。

1例皮肌炎合并真菌感染患者的护理

皮肌炎是一种自身免疫性疾病,可引起横纹肌的非化脓性炎症,是特发性炎症性肌病的一种,同时伴有多种形态的皮肤损害[1]。我院2013年8月收治1例皮肌炎合并真菌感染的患者,通过积极治疗和护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料患者女性,29岁,2013年7月无明显诱因出现颈前红色丘疹,伴瘙痒,无脱屑,后逐渐延及面部、双上肢、双下肢;皮疹呈片状,高出皮肤,曾就诊外院。

肝衰竭合并真菌感染的易感因素及临床特点

肝衰竭是由药物、病毒、理化等多种因素所导致的严重肝脏功能损害,以胆红素进行性升高、凝血时间延长、白蛋白水平下降、肝昏迷、腹水等为主要表现的一类综合征[1]有研究表明其死亡率可高达40~90%[2]。在我国,肝衰竭的主要原因是HBV感染。部分肝衰竭患者由于抗生素及激素的使用、长期卧床、肠道细菌移位等诸多原因导致免疫功能低下,可合并真菌感染,使得病情进一步加重,加大了治疗的难度,预后极差。

艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑的治疗药物监测及影响因素分析

目的:考察艾滋病合并真菌感染患者伏立康唑稳态谷浓度的分布特点,分析影响伏立康唑谷浓度的相关因素,并对其进行用药安全性评价。方法:回顾性收集2019年7月至2021年4月该院使用伏立康唑治疗的艾滋病合并真菌感染患者的一般资料和生化指标、肾功能、联合用药及不良事件发生情况等临床资料,采用超高效液相色谱串联质谱法检测用药期间的伏立康唑稳态谷浓度,并利用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:共纳入艾滋病合并真菌感染患者112例,初次测定的伏立康唑中位谷浓度为3.4μg/mL(1.8~5.8μg/mL),有43例患者伏立康唑谷浓度不在治疗窗内(0.5~5.0μg/mL)。对40例伏立康唑谷浓度未在治疗窗内的患者进行剂量调整后(另外3例患者停药),伏立康唑谷浓度在治疗窗内的患者所占比例从61.6%(69/112)提高至87.5%(35/40)。影响因素分析结果显示,天冬氨酸转氨酶(AST)、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)、白蛋白水平以及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度有显著影响(P<0.05),其中AST/ALT、白蛋白水平是影响伏立康唑谷浓度的独立危险因素。此外,伏立康唑稳态谷浓度与不良事件的发生显著相关(P<0.05)。结论:艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑期间,应考虑肝功能(AST、AST/ALT)、白蛋白水平及联合应用质子泵抑制剂对伏立康唑谷浓度的影响,在进行伏立康唑治疗药物监测的同时,也应充分警惕其他伏立康唑相关的视觉、精神异常等不良事件,确保用药安全。

老年COPD患者合并真菌感染的原因分析及护理

目的采用合理的治疗和护理,控制感染。方法观察慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者继发真菌感染的临床表现,给予及时有效的抗真菌治疗、精心的护理,从而达到控制感染的目的。结果通过合理使用抗生素,精心有效的护理,45例病患均有满意的疗效。结论针对COPD合并真菌感染的原因,进行分析并给予细致的护理,病情恢复快,感染控制理想,治愈率46.7%。

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析

目的了解肺结核合并真菌感染患者体内病原菌的种类、分布特点等,为临床合理用药提供依据。方法 84例肺结核合并真菌感染患者的下呼吸道样本经孵箱内培养后进行检验与鉴定。结果共检出5种真菌种群,其中白假丝酵母菌51株,占60.7%;热带念珠菌10株,占11.9%;光滑念珠菌8株,占9.5%;克柔念珠菌6株,占7.1%;曲霉菌9株,占10.7%。结论对肺结核患者的下呼吸道样本及时涂片查找菌丝和进行真菌培养,对肺结核合并真菌感染的早期诊断和预防治疗意义重大。

慢性家族性良性天疱疮合并真菌感染1例

1临床资料患者男,47岁。躯体皱褶部位反复出现红斑、水疱及浸渍糜烂伴瘙痒20余年,复发加重2个月。20余年前患者无明显诱因双侧腋下、腹股沟出现红斑、水疱和糜烂,在外院诊治(具体不详),疗效欠佳。后皮损渐扩展至颈侧、双肘窝、腘窝及肛周等全身间擦部位。

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床治疗探析——评《急性胰腺炎局部并发症》

胰腺炎临床表现多样,其中重症急性胰腺炎是较为严重的类型之一。近年来,合并真菌感染的重症急性胰腺炎患者数量逐渐增加,其病死率也随之增加,给患者和医护人员带来巨大负担。针对重症急性胰腺炎合并真菌感染的治疗,目前尚缺乏统一的治疗标准。临床医生在面对此类患者时通常面临着治疗方案选择的挑战。因此,对于该疾病的临床治疗探析具有重要意义。《急性胰腺炎局部并发症》是一本针对急性胰腺炎并发症的专业学术著作。本书旨在系统地介绍与急性胰腺炎相关的局部并发症,并探讨其诊断、治疗和预防的最新进展。通过全面总结已有研究成果,给出坏死性胰腺炎、胰腺假囊肿、脓肿等疾病的治疗方案,同时提供了针对不同并发症的治疗策略及管理建议。阅读本书,有助于提高急性胰腺炎合并真菌感染患者的治疗效果。

聚维酮碘联合氟康唑滴耳液治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床分析

化脓性中耳炎是中耳黏膜发生化脓性的炎症,其发病率极高,复发,易产生并发症和后遗症[1]。该病可通过耳镜检查进行确诊,但有些患者由于自身不重视、诊断疏漏等原因导致疾病恶化而合并真菌感染[2-3]。现选取2013-04/2014-04月在作者医院治疗的80例患者进行临床分析,现报道如下。

伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果

目的观察伏立康唑联合康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染的临床效果。方法回顾性分析我院2012年2月～2014年2月152例肺癌合并肺部真菌感染患者的临床资料，按照原治疗方式分为治疗组88例和对照组64例，治疗组使用伏立康唑联合康艾注射液治疗，对照组单独使用伏立康唑治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效、生活质量和不良反应。结果治疗组患者体温恢复时问为（3．7±1．6）天，白细胞恢复时间为（7．5±3．O）天，住院时间为（15．5±3．3）天；而对照组体温恢复时间为（5．7±2．4）天，白细胞恢复时间为（8．0士2．9）天，住院时间为（19．6±4．3）天，两组间差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗组与对照组在生活质量KSP评分方面相比，生活质量改善率分别为50．0％和31.3％，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。在临床总有效率方面，治疗组与对照组分别为59．1％和37．5％，组间差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论伏立康唑合并康艾注射液治疗肺癌合并肺部真菌感染在临床疗效、生存质量改善和机体功能恢复等方面均优于单独使用伏立康唑，具有更高地临床应用价值，值得推广应用。

卡泊芬净治疗粒细胞缺乏血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果

目的:探讨卡泊芬净治疗粒细胞缺乏血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果。方法:随机选取吉安市中心人民医院2012年3月至2016年3月收治的粒细胞缺乏血液病合并侵袭性真菌感染患者40例,依据治疗方法将这些患者分为卡泊芬净组(n=20)和伏立康唑组(n=20)两组,对两组患者的临床疗效、不良反应发生情况进行统计分析。结果:卡泊芬净组患者治疗的总有效率95.0%(19/20)显著高于伏立康唑组70.0%(14/20)(P<0.05),不良反应发生率5.0%(1/20)显著低于伏立康唑组20.0%(4/20)(P<0.05)。结论:卡泊芬净治疗粒细胞缺乏血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床效果较伏立康唑好,值得在临床推广使用。

恶性血液病合并真菌感染患者应用卡泊芬净联合伏立康唑治疗分析

目的 观察应用卡泊芬净联合伏立康唑对恶性血液病合并真菌感染患者的疗效分析.方法 选择于娄底市中心医院血液科治疗的恶性血液病合并真菌感染患者200例,治疗时间为2019年1月-2022年1月,以随机数字表法分组,100例患者为探究组,给予卡泊芬净联合伏立康唑治疗,另外100例患者为参照组,给予伏立康唑治疗,两组患者均连续治疗10周.治疗前、后检测两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血液白细胞(WBC)计数水平,给予真菌检验,观察念珠菌、隐球菌、曲霉菌、其他真菌感染情况,比较两组临床疗效及用药不良反应.结果 治疗后,探究组患者TNF-α、sVCAM-1、IFN-γ、WBC水平较参照组低(P<0.05),探究组患者念珠菌、隐球菌、曲霉菌、其他真菌感染水平较参照组低(P<0.05),探究组总有效率为95.00%,参照组总有效率为83.00%,探究组总有效率高于参照组(P<0.05),两组不良反应比较(P>0.05),差异无统计学意义.结论 采用卡泊芬净联合伏立康唑治疗恶性血液病合并真菌感染患者,可抑制患者炎症,减少真菌感染,提升临床疗效,无不良反应增加,安全性高.

特重烧伤合并真菌感染死亡1例的护理

1病例报告 患者,女性,49岁,于2016年4月29日被他人用汽油烧伤全身多处,烧伤约5分钟被救下后送入我科,来时见患者全身被汽油烧伤（除双足及右腹股沟外）,面颈部血管外露,声音嘶哑,全身创面腐皮脱落,基底苍白,立即抬入病房,建立静脉通道,血压测不出,足背动脉扪不到,四肢冰凉,给予留置导尿,导出50 ml酱油色尿液,心电监护及氧气吸入,床旁行气管切开,双上肢及躯干切开减张。入院诊断为：（1）全身多处汽油火焰烧伤90%Ⅱ~Ⅲ°;（2）低血容量性休克;（3）重度吸入性损伤;（4）双眼硷及双耳廓烧伤。

rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染

目的:观察rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的100例血液病合并侵袭性真菌感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用伊曲康唑治疗,实验组采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗。比较两组的临床疗效、白细胞计数、中性粒细胞计数和不良反应发生率。结果:实验组的总有效率为76.00%,高于对照组的44.00%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,实验组的白细胞和中性粒细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;实验组的不良反应发生率为8.00%,与对照组的0.00%相比较,差异无统计学意义,P>0.05,且不良反应均经对症处理后消失。结论:采用rhG-CSF联合伊曲康唑治疗血液病合并侵袭性真菌感染患者,可提高疗效,提高白细胞和中性粒细胞计数,安全性较高。

(1,3)-β-D葡聚糖联合IgA、IgG、IgM检测对肺结核合并深部真菌感染的诊断价值研究

目的探究在肺结核合并深部真菌感染诊断时应用(1, 3)-β-D葡聚糖联合免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM检测的价值。方法选取20例肺结核合并深部真菌感染患者作为观察组,另选同期20例单纯肺结核患者作为对照组,此外选择20例健康体检者作为健康组。分别对三组实施(1, 3)-β-D葡聚糖和IgA、IgG及IgM值检测,并作对比分析。结果对照组的(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM水平分别为(356.24±63.16)pg/ml、(4125.32±10.32)mg/L、(18.34±0.62)g/L、(3.97±0.25)g/L,观察组分别为(832.54±57.49)pg/ml、(4662.35±11.95)mg/L、(23.24±0.34)g/L、(6.34±0.34)g/L,健康组分别为(254.36±56.38)pg/ml、(4285.62±10.39)mg/L、(13.28±0.25)g/L、(3.32±0.21)g/L,三组的(1, 3)-β-D葡聚糖、IgA、IgG、IgM水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核合并深部真菌感染诊断时应用(1, 3)-β-D葡聚糖联合IgA、IgG、IgM检测的价值显著,值得推广。

重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床特点危险因素分析

目的探究与分析呼吸重症监护病房重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征的临床特点与影响预后的相关危险因素。方法特选经我院呼吸重症监护病房收治的重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者62例,对其临床资料进行回顾性分析,并根据其住院期间死亡与否分为死亡组与存活组两组,对其临床特点与影响预后的相关危险因素进行统计学分析。结果 62例患者中有12例合并细菌感染,9例合并真菌感染,7例同时合并两种感染;存活组19例,死亡组43例;存活组患者年龄、ARDS分度、机械通气时间、RICU住院时间、氧合指数等与重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者预后存在一定相关性,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);而性别、各项生命体征(呼吸、体温、脉搏)、吸氧浓度、Pa O2、Pa CO2、WBC计数、血小板、血红蛋白、白蛋白、CRP、PCT等与病患预后及转归无明显相关性,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对重症肺炎合并中重度急性呼吸窘迫综合征患者而言,年龄、ARDS分度、机械通气时间、住院时间、氧合指数等是影响其预后的相关危险因素。