早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤患者的治疗价值

老年烧伤合并神经损伤患者比较常见,尤其是撕脱伤、热压伤或者电烧伤等涉及组织深部的损伤非常容易造成神经损伤,导致患者的运动功能与感觉功能出现程度不同的障碍。在伤后患者由于疼痛而导致肢体活动受阻,临床当中容易出现漏诊,从而延误了最佳的治疗时机。尤其是一些老年患者,自身机体的运动功能与感觉功能均存在不同程度的衰退,就更加容易漏诊,对患者的正常生活产生严重不良影响。本文就老年烧伤合并神经损伤患者采取早期整形手术治疗的临床价值进行评价。

注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤的疗效观察

目的观察注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤的疗效。方法将40例骶骨骨折合并神经损伤患者完全随机分为观察组和对照组，各20例。对照组给予常规保守治疗；观察组在对照组的基础上肌内注射鼠神经生长因子注射液30μg，1次／d，3-6周为1个疗程，治疗8周并比较2组的总有效率。结果40例患者随访6-30个月，中位随访时间17个月。观察组11例I型骨折合并神经损伤和2例Ⅱ型骨折合并神经损伤患者症状完全恢复；2例Ⅱ型骨折合并神经损伤和3例Ⅲ型骨折合并神经损伤患者症状明显改善，但残留小腿后外侧麻木；2例Ⅲ型骨折合并神经损伤仍有膀胱、小腿功能障碍。对照组9例I型骨折合并神经损伤患者症状完全恢复，4例I型骨折合并神经损伤和3例Ⅱ型骨折合并神经损伤患者症状明显改善，4例Ⅲ型骨折合并神经损伤有明显括约肌功能障碍。观察组显效13例（65％）、有效5例（25％），总有效率90％（18例）；对照组显效9例（45％）、有效6例（30％），总有效率75％（15例）；组间总有效率比较，差异有统计学意义（X^=4．48，P〈0．05）。结论注射用鼠神经生长因子治疗骶骨骨折合并神经损伤疗效较好。

烧伤合并神经损伤早期整形临床观察

目的观察早期整形手术对烧伤合并神经损伤患者的临床效果。方法将2013年2月-2014年3月医院收治的40例深Ⅱ度以上烧伤合并神经损伤的患者按照治疗方法分为观察组和对照组各20例。比较2组临床疗效、感觉与运动功能恢复以及不良反应、并发症等。结果术后对2组患者进行6个月的随访,观察组神经功能总有效率为95.0%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后休克情况、烧伤面积较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后烧伤面积较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重并发症与不良反应(P>0.05)。结论烧伤合并神经损伤患者行早期整形手术效果明显,患者感觉和运动功能恢复情况优于晚期整形手术,值得临床推广。

烧伤合并神经损伤患者的临床调查分析

目的分析老年烧伤合并神经损伤患者的治疗方法,观察其治疗效果。方法选择我院诊治的80例烧伤合并神经损伤老年患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。所有患者均给予常规药物治疗,实验组在常规治疗基础上行手术治疗。结果实验组感觉疼痛、感觉减退、过敏、麻木及乏力等各项感觉功能在第1、2、3周后均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率(90.0%)较对照组(72.5%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上手术治疗烧伤合并神经损伤老年患者,能够显著改善患者各项感觉功能,显著提高临床治疗效果,值得推广。

骶骨骨折合并神经损伤患者的护理效果研究

目的:探讨对骶骨骨折合并神经损伤患者进行护理后的效果。方法:抽取2014年3月至2016年3月到我院诊治的骶骨骨折合并神经损伤患者44例,分析对全部患者进行护理后的护理成效。结果:全部患者经护理后有35例优良、6例良好、2例中等、1例较差,总优良率为93.19%。结论:对骶骨骨折合并神经损伤患者进行护理有显著效果,值得推广与运用。

骨盆骨折合并神经损伤的治疗策略

骨盆骨折多为高能量损伤,有较高的神经损伤率,包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否,均有50%的神经功能可自行恢复,所以是否早期手术探查存在较大争议。另外,从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质,又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此,患者入院后需进行详细查体,同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像(magnetic resonance neurography,MRN)等影像学表现,明确判断神经损伤的性质,以制定出针对性治疗方案。一般来讲,马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折,骶管形成压迫占位,需采用后入路复位骶骨骨折,减压骶管;而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理,以达到理想的治疗效果。

优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者的应用观察

目的:观察优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用价值.方法:选取我院2013年8月~2016年1月收治的86例腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),将优质护理和常规护理分别应用于观察组和对照组患者,比较2组干预前后膀胱功能、感觉功能、直肠功能Botsford评分、并发症发生率、SF-36量表评分.结果:观察组干预后膀胱功能、感觉功能、直肠功能Botsford评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.33%(1/43),对照组并发症发生率为18.60%(8/43),观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SF-36量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理应用于腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者护理工作中,可改善患者膀胱功能、感觉功能、直肠功能,降低并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广应用.

手术治疗脑外伤合并视神经损伤的疗效观察

目的:将视神经损伤的治疗效果进行分析,并探讨通过手术治疗脑外伤合并视神经损伤的疗效,并对其进行总结。方法:选择本院于2009年4月至2012年12月收治的80例脑外伤合并视神经损伤患者,分析其治疗效果,将患者平均随机分为观察组和对照组两组,每组40例,其中观察组采用手术治疗方式,对照组采用保守治疗模式,将两组患者的治疗成效进行对比分析。结果:观察组40例患者在手术后,有35例患者明显好转,5例患者治疗效果良好,没有发现失明患者;而对照组通过保守治疗手段,有23例视力恢复较好,12例有效,5例患者治疗后无效,失明。结论:通过手术对脑外伤合并视神经损伤患者,能够产生较好疗效,与传统保守治疗相比有明显优势,手术后有好转的患者可逐渐转为保守治疗,针对严重视神经损伤的患者,则需尽快进行手术。

创伤性寰枕关节脱位合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折1例报道及文献复习

创伤性寰枕关节脱位(atlanto-occipital dislocation,AOD)由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起,又称枕颈脱位或颅颈脱位[1],占急性颈椎损伤的0.67%~1.0%[2]。在21世纪初,由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下,很少有患者能够在转运至急诊或创伤中心时保持存活,因此国内外报道较少[3]。AOD致死的机制包括:(1)脑干和上颈髓的直接损伤;(2)继发椎动脉损伤,导致大量出血或血栓形成,进而引发脊髓受压或缺血坏死[4]。近年来,随着院前急救水平以及影像诊断技术的提高,越来越多的患者得以生还并转运至医疗中心接受进一步的治疗[5]。及时且恰当的外固定对于防止神经功能恶化至关重要,此外,如果患者身体条件允许,包括枕颈固定融合在内的手术干预是治疗所有不稳定型或者合并神经损伤的AOD的最佳方式[6、7]。我们收治了1例合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折的创伤性AOD患者,对其进行了及时的诊断与手术干预,经过5年随访,临床结果满意,现报道如下。

开颅血肿清除术联合视神经减压术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果探讨

目的分析开颅血肿清除术联合视神经减压术治疗脑外伤合并视神经损伤的临床效果。方法以2015年2月-2018年12月河南科技大学第一附属医院收治的78例脑外伤合并视神经损伤患者作为研究对象,随机分为观察组于对照组,各39例。对照组行常规基础治疗,观察组行开颅血肿清除术联合视神经减压术进行治疗;比较两组患者的治疗效果及预后情况。结果总有效率经比较,观察组显著高于对照组(P<0.05)。比较治疗时程、临床症状消失时间、治疗后视力恢复既定标准所需时间发现,观察组均显著较对照组缩短(P<0.01)。结论开颅血肿清除术联合视神经减压术在脑外伤合并视神经损伤的治疗中取得了较好的临床效果,不仅可改善患者临床症状,保护患者视力,还能促进患者康复预后。

MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的诊断与临床应用价值

目的分析MRI在骶骨骨折合并骶神经损伤中的诊断与临床应用价值。方法选取2016年5月~2017年6月间本院骶骨骨折合并骶神经损伤患者200例,选择随机的方式进行分组,对照组采取CT进行检测,观察组实施MRI检测,每组100例,比较两组临床检出率及漏诊率、误诊率。结果观察组骶骨骨折合并骶神经损伤患者检出率为95.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组骶骨骨折合并骶神经损伤患者漏诊率为2.00%(2例)、误诊率为3.00%(3例);对照组骶骨骨折合并骶神经损伤患者漏诊率为12.00%(12例)、误诊率为13.00%(13例),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论将MRI应用于骶骨骨折合并骶神经损伤中具有较高的诊断价值,能够为临床治疗提供可靠的依据,同时具有较多优势,值得研究。

手术治疗136例脑外伤合并视神经损伤的临床疗效观察

目的观察脑外伤合并视神经损伤后手术治疗的效果。方法选择我院2011-2014年收治的136例脑外伤合并视神经损伤患者进行分析,采取手术治疗方式。结果 136例患者进行手术治疗后,治疗总有效率达91.17%,无失明患者。结论通过手术治疗脑外伤合并视神经损伤患者具有良好的疗效,值得在临床上推广应用。

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗分析

目的探讨分析急性颅脑外伤合并视神经损伤患者的临床诊治方法,总结出相关临床经验。方法选择自2006年11-2012年5月在该院接受治疗的100例已被确诊为急性颅脑外伤并伴随视神经损伤的患者,随机分成对照组和观察组两组各50例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上再加用地塞米松球后注射治疗,然后对治疗后的两组患者的临床资料进行回顾性分析对比。结果观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组,分别为88.00%和72.40%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上辅以地塞米松球后注射治疗能够在一定程度上避免视神经受到压迫,并且使微循环得到改善,主要对急性颅脑外伤合并视神经损伤患者起支持治疗功效,具有十分重要的临床意义。

螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的临床意义构建

目的:研究并分析螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中的临床意义。方法:将2018年1月—2019年2月在我院诊断与治疗的82例骶骨骨折合并骶神经损伤患者作为研究对象,对于本组82例患者,本组患者均有皮下淤血、骶骨位置疼痛、骶骨马鞍区麻木疼痛,部分患者合并脂肪栓塞、大小便失禁、休克等临床表现。分别采用X线平片、MRI扫描、CT检查、双斜位M P R几种方式进行诊断。结果:针对螺旋CT多平面重建与X线平面确诊情况的对比上,螺旋CT多平面重建的确诊率显著更高。对患者出院后6~12个月后进行随访,结果显示,52例患者为S1神经根损伤、26例S神经根损伤、4例S1与S2神经根均出现损伤。根据双斜位M P R重建结果显示,38例患者S1神经根管中进入了骨折块、6例患者的S2神经根管中进入了骨折块,4例S1与S2神经根均出现损伤的患者中,均进入了骨折块,经手术确诊,将压迫骨块去除后,患者临床症状得到了显著缓解。针对不稳定型骨折患者,采用手术内固定法,提高骶骨稳定性,根据患者实际情况决定是采用手术还是保守疗法。结论:螺旋CT多平面重建在骶骨骨折合并骶神经损伤诊断中具有良好的应用价值,能够为手术方案的制定提供影像学支持,宜作为骶骨骨折合并骶神经损伤诊断的常规方式。

儿童合并血管神经损伤的肱骨髁上骨折的护理康复体会探讨

为了优化儿童合并血管神经损伤的肱骨髁上骨折护理效果,分组探讨康复护理方法以及常规护理方法的临床应用效果和应用价值,之后总结一系列的护理康复体会,进行护理质量的持续改进,真正体现出护理工作的存在意义。方法:将2020年5月-2021年5月间在我院接受合并血管神经损伤的100例肱骨髁上骨折儿童选为主要的观察对象,利用随机分组法进行科学分组,对照组以及实验组患儿各50例,分别应用常规护理方法,应用康复护理方法,观察后比较临床护理效果、家长护理服务满意度、不良事件发生率,以实现不同护理方法临床应用价值的准确评估。结果:实验组患儿的临床护理效果显著,家长护理服务的满意度评价更高,不良事件发生率均低于对照组,且组间结果差异性具有统计学意义(p<0.05)。结论:优化儿童合并血管神经损伤肱骨髁上骨折护理效果的关键在于,全方位、多角度渗透优质护理服务理念,有效应用康复护理方法,展开针对性强的护理干预,持续改进护理质量,体现出护理工作的存在意义。儿童合并血管神经损伤的肱骨髁上骨折护理要求极高,临床实践中,护理人员认真负责,及时细化工作流程,持续改进护理质量,并且深入有效方法、可行性策略、干预措施的总结研究,助推医院内部改革、可持续发展走向新的成功,更多的质量问题和纠纷问题都将得到妥善解决,可谓一举数得。

骶骨骨折致腰骶丛神经损伤的MRI评估进展

外伤性骶骨骨折较少见,但在骨盆骨折中发生率较高,为10%~45%[1]。其常继发于高暴力损伤,创伤严重且合并症多,合并神经损伤的发生率较高,为15%~40%[2]。其中DenisⅡ、Ⅲ型骶骨骨折较常见,部分学者[3]认为骨折线越靠近骶骨中线伴发神经损伤可能性越大。由于骶骨周围结构复杂且常伴有严重的合并伤,掩盖合并神经损伤所致的功能缺失,易出现漏诊及误诊而不能及早治疗。

四肢主要血管损伤的救治

四肢主要血管损伤,平、战时都较常见,如果处理不当后果多较严重。在1985—1990年期间,作者参与对38例四肢主要血管损伤的救治,疗效满意,报告如下。7例也未发生肢体坏死或缺血。

四肢骨折合并血管神经损伤的急诊处理

探讨四肢骨折合并主要血管神经损伤的急诊处理。方法:回顾分析48例四肢骨折合并主要血管神经损伤病例的临床资料,分析其损伤的特点和诊断与治疗。结果:四肢骨折合并主要血管神经损伤48例均无漏诊、漏治。结论:骨折合并主要血管神经损伤要早期诊断、正确处理,才可能获得良好的治疗效果。

手法整复治疗陈旧性肘关节脱位经验介绍(附48例报告)

陈旧性肘关节脱位,是骨伤科临床的难症之一,笔者自1979年6月～1987年5月以手法整复综合治疗48例,效果满意,介绍如下: 一、临床资料 48例中,男28例,女20例;年龄最大者62岁,最小8岁。病程2周以上者了例,3～4周29例,5～6周10例,7周以上者2例。48例皆为后脱位,其中向桡侧移位27例,向尺侧移位21例,合并肱骨内上髁骨折26例,合并神经损伤9例。