药物洗脱支架在合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉支架置入术中的应用进展

合并糖尿病的冠心病患者存在复杂的病理生理情况,在支架置入术后更容易发生支架内栓塞。关于合并糖尿病的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗研究也一致证明,糖尿病与支架术后不良结果独立相关。药物洗脱支架在合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉支架置入术中的疗效及安全性目前已有较多研究,但对于不同支架的优缺点,国内尚无全面的对比和统计。本文通过综合近十年的国内外相关研究,分别将紫杉醇洗脱支架(PES)与西罗莫司洗脱支架(SES)和依维莫司洗脱支架(EES)进行对比,对各自的优缺点及临床试验结果作一详细概述,同时介绍Cre8支架、生物降解聚合物药物洗脱支架以及EXCEL2等三种新型的药物支架。发现对于合并糖尿病的冠心病患者,EES比PES有更高的安全性和药效,PES与SES疗效相似,在为合并糖尿病的冠心病患者选择药物洗脱支架时应当优先选择EES。新的血管重建策略比如非高分子聚合物型药物洗脱支架、生物可降解支架和聚合物涂层可降解支架等的研发和使用,为合并糖尿病的冠心病患者带来了新的曙光。

血管内超声和血流储备分数在冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入治疗中的临床应用研究

目的探讨血管内超声(IVUS)和血流储备分数(FFR)在合并糖尿病的冠心病患者中冠状动脉介入治疗中的临床应用。方法选取2013-02~2015-03广东省人民医院及南海医院住院的行冠状动脉介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者136例。其中对照组57例以冠状动脉造影(CAG)指导,IVUS组34例以CAG+IVUS指导,FFR组45例以CAG+FFR指导。比较三组患者冠脉支架置入数量、手术中造影剂用量、总住院费用、手术时间、出院1年后心绞痛发生情况以及其他主要心脏不良事件发生率。结果 IVUS组的支架直径明显高于FFR组和对照组(P<0.05),而对照组和FFR组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的置入支架数明显多于FFR组和IVUS组(P<0.05),而FFR组和IVUS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的造影剂用量显著高于IVUS组和FFR组,且IVUS组显著高于FFR组(P<0.05)。对照组的手术费用显著高于FFR组和IVUS组(P<0.05)。结论通过测定冠状动脉病变FFR及IVUS的指导介入治疗中可以减少支架置入的数量、造影剂用量及手术费用,减少术后心绞痛发生,对合并糖尿病的冠心病患者中冠状动脉介入治疗起到了较好的指导作用。