尿毒症合并继发性红细胞增多症1例报告

1病例资料患者,男,53岁,因双下肢浮肿9年,头晕不适5年于2011年1月25日入南昌大学第四附属医院治疗。患者2002年诊断为＂慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭,尿毒症期＂,予以维持性血液透析治疗,

低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并继发性红细胞增多症患者的疗效观察

目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并继发性红细胞增多症患者的临床疗效及其安全性。方法:选择AECOPD合并继发性红细胞增多患者119例,分为常规组64例和低分子肝素组55例。常规组给予常规治疗措施,低分子肝素组在常规治疗基础上加用低分子肝素。比较两组治疗前、治疗7d后改良版英国医学研究会呼吸困难评定量表(mMRC评分)、血红蛋白、D-二聚体、血气分析及肺功能变化情况。结果:两组治疗后mMRC评分、PaO_2、PaCO_2、FEV_1%、FEV_1/FVC均较治疗前有明显改善(P<0.05),但低分子肝素组改善更明显(P<0.05)。常规组治疗前、后D-二聚体下降差异无统计学意义(P>0.05),而低分子肝素组下降差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前、后血红蛋白下降差异无统计学意义(P>0.05)。低分子肝素治疗期间无不良反应发生。结论:低分子肝素能有效改善AECOPD合并继发性红细胞增多症的呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留和肺功能及降低肺栓塞发生,值得临床推广。

miR-486参与OSAHS合并继发性红细胞增多症的发生

目的探索miR-486在睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并继发性红细胞增多症(SP)中的调控作用及临床意义。方法随机选取2020年5月至2021年4月在青海省人民医院门诊及健康体检中心就诊的汉族健康体检者25名作为对照组,于该院就诊的通过多导联睡眠监测及血常规确诊的30例OSAHS合并SP患者作为(OSAHS+SP)组,用RT-qPCR检测血单个核细胞miR-486、沉默信息调节因子1(Sirt1)、转录因子GATA-1及GATA-2 mRNA的表达,用ELISA检测血Sirt1的浓度。K562细胞经间歇性低氧(IH)、过表达或沉默miR-486处理后用RT-qPCR检测miR-486、Sirt1 mRNA的表达,用Western blot检测Sirt1的表达。K562细胞经沉默Sirt1后检测GATA-1 mRNA的表达。结果1)(OSAHS+SP)组患者体质指数、红细胞、血红蛋白及睡眠呼吸暂停指数均明显高于对照组(P<0.001);2)与对照组相比,(OSAHS+SP)组患者单个核细胞miR-486、GATA-1 mRNA表达均升高(P<0.001),而Sirt1 mRNA及蛋白表达均降低(P<0.001);3)(OSAHS+SP)组患者单个核细胞miR-486、GATA-1均与AHI和血红蛋白(HB)呈正相关(P<0.05)。单个核细胞Sirt1 mRNA表达、血浆Sirt1表达水平与AHI和HB均呈负相关(P<0.05);4)IH促进K562细胞miR-486表达(P<0.01),抑制Sirt1表达(P<0.01);过表达miR-486后Sirt1表达降低(P<0.01),而沉默miR-486后Sirt1表达升高(P<0.001);并且沉默Sirt1后GATA-1表达升高(P<0.01)。结论miR-486可能通过调控Sirt1表达参与OSAHS相关继发性红细胞增多症的发生。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症患者的炎症与凝血水平相关性研究

针对高海拔地区慢性阻塞性肺部疾病(以下简称“COPD”)合并继发性红细胞增多症患者的炎症与凝血水平之间的联系进行了整合分析,进而由此着手推进相关治疗方案的创新改革并且提高患者的预后恢复效果。方法:以在我院接受治疗的200名COPD病人为研究对象。具体将100名合并继发性红细胞增多病人当成了实验组,之后以另外100名非合并继发性红细胞增多病人为对照组。以此为起点,还对两组病人的凝血相关指标、红细胞沉降率、C反应蛋白水平以及红细胞参数进行了分析研究。结果:实验组内病人的凝血酶原时间数值、纤维蛋白原凝结时间数值要高于对照组内的病人,并且数据差异显著(P<0.05)。对照组内病人的红细胞沉降率情况、D-二聚体数值、C反应蛋白数值和纤维蛋白原含量情况均要高于实验组内的病人,并且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性方面,实验组内病人的纤维蛋白原含量情况、红细胞沉降率情况以及C反应蛋白数值呈正相关。实验组内病人的红细胞压积情况与红细胞沉降率情况呈负相关。结论:由于其凝血机制已经发生了改变,所以会有可能造成COPD合并继发性红细胞增多病人的出血风险。此时需要重点关注患者的炎症指标变化,并且通过相应的治疗措施做好其炎症和凝血水平的监督干预,最终改善这部分患者的预后恢复效果。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症36例临床研究

目的:探讨血府逐瘀汤联合COPD常规对症治疗和口服阿司匹林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症(SP)患者血液流变学及肺功能的影响。方法;72例COPD合并SP患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组,每组36例。对照组采用COPD常规对症治疗联合阿司匹林口服,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤。治疗2个月后,观察并比较2组患者中医症候积分、血液流变学指标及肺功能改变情况。结果:治疗后,治疗组中医症候积分较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05);2组患者红细胞比容(HTC)、血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、血浆黏度、血小板聚集率等各血液学指标均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);2组患者肺功能指标均有明显改善(P<0.05),治疗组第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗COPD合并SP可发挥协同效应,有助于更好地改善患者临床症状和血液高凝状态,提高肺功能。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症患者的炎症与凝血水平相关性研究

目的:探究高海拔地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并继发性红细胞增多患者的炎症和凝血水平,为改善患者预后及提高患者生存质量提供依据。方法:选取2016年1月至2019年9月青海大学附属医院的222例COPD患者,其中合并继发性红细胞增多的111例患者作为病例组,另外非合并继发性红细胞增多的111例患者作为对照组,回顾性收集患者住院期间的凝血相关指标、红细胞沉降率、C反应蛋白和红细胞参数,对两组患者的相应指标进行对比分析,并对COPD合并继发性红细胞增多患者的炎症和凝血指标进行相关性分析。结果:COPD合并继发性红细胞增多患者的凝血酶原时间延长且高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05);对照组D-二聚体水平、红细胞沉降率、C反应蛋白和纤维蛋白原含量较病例组高,纤维蛋白原含量与红细胞沉降率和C反应蛋白呈正相关,红细胞压积与红细胞沉降率呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应警惕高海拔地区COPD合并继发性红细胞增多患者由于凝血机制发生改变而导致的出血风险,关注患者的炎症相关指标变化,及早合理地对这类患者的炎症及凝血水平进行干预,以改善患者预后。

阿司匹林联合平肺化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症临床研究

目的应用阿司匹林联合平肺化瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症患者,评估对其肺功能及凝血功能的改善作用,分析其作用机制。方法选择2016年9月至2018年7月收治的COPD合并继发性红细胞增多症患者48例,随机分为对照组和治疗组,两组各24例,对照组应用阿司匹林等常规治疗,治疗组应用阿司匹林联合平肺化瘀汤进行治疗。评估患者肺功能、血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)及血细胞及血液黏度等指标。结果治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC和PaO 2均高于对照组(P<0.05),两组治疗后均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后CAT评分和PaCO 2低于对照组(P<0.05),且治疗后均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后RBC、Hb、红细胞压积和红细胞聚积血液学指数均低于对照组(P<0.05),且两组治疗后各项指标均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血液黏度和凝血血凝状况指标均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度和APTT均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD合并继发性红细胞增多症患者,应用阿司匹林联合平肺化瘀汤进行治疗,能够改善其肺功能及凝血功能,提高血氧饱和度。

低分子肝素治疗慢性肺心病合并继发性红细胞增多症的效果分析

目的:探讨用低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(简称"肺心病")合并继发性红细胞增多症的临床效果。方法:将近年来四川会理县人民医院收治的124例慢性肺心病合并继发性红细胞增多症患者随机分为对照组和治疗组(62例/组)。在两组患者入院后,均对其进行解痉、平喘及抗感染等常规治疗。在此基础上,用低分子肝素对治疗组患者进行治疗,然后对比接受治疗前后两组患者红细胞(RBC)的计数、血红蛋白(HB)的水平及红细胞压积(HCT),同时比较其治疗的效果。结果:接受治疗后两组患者RBC的计数、HB的水平及HCT均低于接受治疗前,而且治疗组患者RBC的计数、HB的水平及HCT均低于对照组患者,P<0.05。与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,P<0.05。结论:用低分子肝素治疗慢性肺心病合并继发性红细胞增多症的效果确切,可降低患者RBC的计数、HB的水平及HCT。

真性红细胞增多症继发全身性舞蹈症一例

舞蹈症是一种多动性运动障碍,临床表现为累及单侧、双侧肢体或面部的快速、大幅度、不规则、无目的的舞蹈样异常动作。由于其病因复杂多样,涉及血管、代谢、感染、遗传、自身免疫及神经退行性疾病等因素,在诊断上具有一定挑战性。真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是舞蹈症的一种罕见病因[1]。我们报道1例PV继发的全身性舞蹈症患者,同时通过文献复习对可能的发病机制进行探讨。1 临床资料患者女性,81岁。

继发性红细胞增多症并发玻璃体积血合并视乳头水肿1例

患者男性,48岁。主诉左眼视物不清6个月,呈进行性加重,于2020年12月就诊于兰州大学第二医院,既往空洞型肺结核病史20年余,间断口服抗结核药物,后自行停药,10年前发现红细胞增多,未予特殊治疗,否认高原旅居史。此次体格检查:血压122/84 mmHg,神志清楚,颜面、口唇呈绛红色,心率70次/分。眼部查体:视力右眼0.25,左眼手动/50 cm,眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用

目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用。方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化。结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显。结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型。同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的。

清血颗粒治疗大鼠继发性红细胞增多症的实验研究

目的:观察清血颗粒对大鼠继发性红细胞增多症的影响。方法:注射外源性促红细胞生成素(EPO) ,建立无缺氧状态继发性红细胞增多症大鼠模型。将清血颗粒分高、低两种剂量口服给药,同时设立西药依那普利组作对照。观察外周血象,EPO 水平和病理变化。结果:造模组出现继发性红细胞增多症状态。清血颗粒两组外周血象与正常组无差异,服药前后无差异。依那普利组外周血象轻度升高,与正常组有差异( P< 0 .05) ,服药前后变化无统计学意义。结论:清血颗粒可以阻断EPO 对外周血象的增长作用。

继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素水平的变化

目的检测继发性红细胞增多症患者血清促红细胞生成素(EPO)的水平,探讨其改变的临床意义。方法选择32例继发性红细胞增多症患者、15例真性红细胞增多症患者和30例健康者,采用夹心酶联免疫法测定其血清EPO。结果继发性红细胞增多症患者EPO水平(中位数41.50mIU/mL)明显高于真性红细胞增多症患者(中位数9.60mIU/mL)和健康对照组(中位数15.30mIU/mL),差异有统计学意义(U值分别为68.5和106.5,P值均<0.01);根据受试者操作特性曲线(ROC曲线)分析,曲线下面积为0.839,EPO检测继发性红细胞增多症的临界值为22.43 mIU/mL时,其敏感度为71.88%、特异性为82.22%;在继发性红细胞增多症患者中,血清EPO水平与RBC呈显著正相关(r=0.825,P<0.01),与Hb呈正相关(r=0.772,P<0.01)。结论 EPO水平增高可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关;EPO是直接反映继发性红细胞增多症的一项敏感、特异的指标,可作为继发性红细胞增多症诊断的辅助指标。

血液透析患者伴继发性红细胞增多症12例

目的:分析维持性血液透析患者伴继发性红细胞增多症的临床特征。方法:选取2000-2010年间在我科进行维持性血液透析治疗的245例患者,其中12例1年以上未用促红细胞生成素针。结果:12例患者中平均(3.89±1.76)年未用促红素针(1～7年)。Hb平均水平(13.8±1.84)g/dL,铁蛋白(86.2±84.1)ng/mL,甲状旁腺素(479±476)pg/mL,血清白蛋白水平、Kt/V正常。超敏C反应蛋白(8.6±7.15)mg/L。血清促红素水平正常。肿廇标记物检查示3例患者CA125、1例患者TPSA、1例患者CEA轻度上升。9例非多囊肾患者仅4例超声检查见肾脏多发囊肿,1例子宫肌瘤。1例患者停用促红素5年后诊断肾癌。1例患者停用促红素1年后诊断肝癌。结论:极少数血液透析患者不需促红细胞生成素针也可维持Hb>11g/dL,其病因以肾囊肿性病变和肿瘤多见。

继发性红细胞增多症致CT平扫脑血管假性强化1例报道及文献复习

目的:提高对继发性红细胞增多致CT平扫脑血管假性强化的认识。方法:回顾性分析表现CT平扫脑血管假性强化征的1例继发性红细胞增多症患者的临床和影像资料,并进行文献复习。结果:本例患者为紫绀型先天性心脏病继发红细胞增多症,实验室检查示RBC 8.92×10^(12)/L、血红蛋白264 g/L和红细胞压积0.805。颅脑CT平扫显示双侧大脑大动脉主干及其部分分支、脑静脉以及静脉窦的密度明显增高,CT值最高可达75 HU,类似CT增强扫描时的血管改变。结论:不同疾病引起的红细胞增多症均可导致CT平扫脑血管假性强化征,同时也需与蛛网膜下腔出血、假性蛛网膜下腔出血和致密动脉征等类似CT表现相鉴别。

继发性红细胞增多症引起假性低血糖1例

临床上，有时会出现血糖检测水平较低而没有出现相应低血糖的症状时，应该考虑是否有假性低血糖的可能，此时，要求检验工作者加以注意。现对1例继发性红细胞增多症引起的低血糖，报道如下。

复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺疾病致继发性红细胞增多症的影响

目的:观察复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺疾病致继发性红细胞增多症的影响。方法:将80例患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组采用常规药物和非药物疗法,并进行家庭氧疗。观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸口服。2组疗程均为12周。观察动脉血气分析血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2);静脉血分析红细胞比积(HTC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb);血液流变学检测;临床症状体征评分。结果:与治疗前比较,2组治疗后PaO2和SaO2上升,PaCO2下降(P<0.05);治疗后观察组PaO2和SaO2均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后RBC、Hb和HTC均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗后观察组RBC、Hb和HTC均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。2组均能改善血液流变学各项指标(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组头痛等临床症状体征评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组上述指标评分均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸能改善患者缺氧状态,改善患者微循环,降低RBC、Hb和HTC,减轻临床症状、体征。