ICD合并编码案例分析

在审查校正编码过程中发现编码员只看首页诊断名称，未严格执行合并编码原则造成常见的错误编码，本文通过两个案例来分析阐述并予纠正错误编码，指导经验不足的编码员准确编码，提高ICD-10分类质量；提示编码员除细致阅读病案描述及严格执行索引操作外，当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴随有相关的临床表现被分类到一个编码时，就要用合并编码来反映疾病的整体情况，切不可医生怎样写你就怎样编，才能保证编码的准确性和科学性。

ICD-10合并编码案例分析

如何利用ICD-10疾病分类编码规则来提高病案质量,确保疾病编码的准确性。方法:对一些应该进行合并编码而未进行合并编码的病历资料进行阅读、分析、查文献,并与相关临床医生结果沟通,充分了解病因、病理和发病机制,然后再用ICD-10的分类规则进行编码,结果:通过阅读资料与再次查找编码发现有编码相关知识和经验的人员的准确性明显高于其它人员,无编码知识和经验的人员对合并编码的概念非常模糊,完全照临床医生的诊断进行一一编码,结论:ICD-10编码工作是一项专业技术工作,是一门具有一定技术难度和复杂性的专门学科,它不但要求编码人员要熟知其编码规则,还要具有一定的基础医学功底、高度的责任心和沟通能力,同时编码员应勤查书、多沟通,充分阅读病程、检验病理影像以及手术记录等重要病案资料,正确使用合并编码原则,以提高疾病分类编码准确性,为将来绩效评价、医保支付改革打下结实基础。

ICD-10合并编码的规则探讨

合并编码作为《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》(10th version of the international classification of diseases,ICD-10)中规定的疾病编码过程中重要的环节,缺少明确的规则,影响编码结果正确率和可靠性。通过学习ICD-10定义的合并编码概念、专家访谈、观察诊断实例以及信息分析等方法挖掘合并编码的规则。根据检索ICD-10(第三卷),国家卫计委、北京市卫生局信息中心以及中国人民解放军卫生系统的标准诊断库共计111 283条诊断信息,归纳出3种合并编码类型,整理出520组合并编码诊断组合,并总结成1条合并编码规则,为提高疾病编码准确率提供支持。

女性盆腔器官脱垂ICD-10和ICD-9-CM-3编码的正确应用

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是影响女性生活质量的常见疾病,POP的发病与多种因素有关,目前国际国内常用临床诊断分度为POP-Q分度(0~Ⅳ),治疗方式通常选择全盆底重建术。由于国际、国内在手术治疗上不断改进和发展,治疗POP的术式有几十余种,因此POP在病案疾病分类编码中,因临床分度与编码分度不一致,同时手术术式繁多,属于疑难复杂编码,容易出现错编、漏编情况。疾病分类编码员在编码过程中要学习相关临床医学知识、解剖学知识,积极与临床医师沟通,才能准确进行疾病编码与手术编码,确保疾病诊断分类的准确率。

TDD大规模MIMO系统中两种新的下行预编码方案

针对时分双工大规模MIMO系统,该文提出两种新的下行链路预编码方案,即新最大比合并(NMRC)和新迫零(NZF)方案,通过理论分析得到两种新预编码方案下目标用户和非目标用户的下行链路信干噪比和频谱效率的表达式,并与传统的迫零(ZF)和最大比合并(MRC)预编码的下行链路信干噪比、频谱效率和误码率性能进行比较。仿真结果表明,所提出的NMRC和NZF预编码与传统的MRC和ZF预编码相比,在不增加运算复杂度的前提下可以获得更好的性能,而且新的预编码方案在提高目标用户性能的同时,对其他非目标用户的性能也有一定的改善。

基于模糊C均值聚类的医学图像压缩算法

作为图像存储、传输系统和远程医疗的关键技术,图像压缩应该以无损低压缩率的方法提供好的视觉效果以保证诊疗质量。随着医学图像的尺寸和分辨率的提高,亟需更高性能的压缩方法。提出一个基于模糊C均值分割和矩形分裂合并的医学图像压缩编码方法。首先通过模糊C均值分割方法将图像分为几部分,然后通过我们的方法获得差值图像。第1个数据流标识分割后留下数据的位置,这些信息通过基于二值图像的矩形分裂合并算法进行编码;第2个数据流包含差值图像,采用无损压缩的方法对其进行压缩编码。实验结果表明此算法能获得高压缩率,好的诊疗质量和改进的参数性能。

Massive MIMO下行系统能效资源分配算法

针对无线通信网耗能造成二氧化碳排放量和运营成本日益增加的问题,提出了一种下行大规模天线系统能效最优的资源分配算法。算法在基站端采用最大比合并(MRT)预编码的情况下,考虑各用户最小数据速率、最大发射功率和可容忍的干扰水平约束条件下,以最大化系统能效下界为准则建立非凸优化模型。首先采用一种迭代算法确定每个用户的带宽分配;然后根据分数规划的性质,将能效优化问题的分数形式转换为减数形式,进而利用凸优化方法求解基站端最优的发射天线数和发射功率来获得最优能效。仿真结果表明,所提算法能以较小的迭代次数收敛到最大能效值,并且有较好的系统频谱效率性能,同时算法复杂度得到了显著降低。

电网运维物资主动配送系统的设计与实现

研究了基于主动配送策略的电网运维物资管理系统的设计与实现,首先提出物资编码合并和连续盘点方法解决了现有库存中物资难以核对总量和无法实现自动缺货提醒的问题,接着设计了分别针对一级仓和一级仓下辖的二级仓或急救包的主动配送流程,并根据该流程设计了物资合并、物资申请、库存上下限管理和调拨辅助四个系统功能,最后分析了系统在电网企业中应用的情况。系统可以提高库存周转率,降低因缺货带来的损失,同时也降低了仓库管理员的劳动强度。

伴有心力衰竭病例的主要诊断选择探讨

选取某院2018年度伴有心力衰竭诊断的5个典型病案,探讨主要诊断的选择。伴有心力衰竭诊断的患者就医情况复杂,常多种疾病并存,心力衰竭分级较高或分期较晚时,提示疾病发展达到严重阶段。伴有心力衰竭病例选择主要诊断时,质控编码员应详细阅读病案,加强与临床医师沟通,结合患者来院目的,综合考虑病因与临床表现之间的关系、心力衰竭的分级与分期、疾病的发展阶段、住院过程的诊治重点等因素,灵活应用主要诊断选择原则;未针对病因进行治疗时,病因不能作为主要诊断;合并编码对应疾病名称可以解释多种临床表现或可以同时解释病因和临床表现时,应考虑合并编码的正确应用。