国内首例输入性罗德西亚锥虫病合并肝功能异常

非洲人类锥虫病由布氏锥虫经舌蝇叮咬而传播。本例患者在非洲旅行归来后出现高热,经血液涂片及特异性基因测序确诊为我国首例输入性罗德西亚锥虫病。病程中出现黄疸,胆红素进行性升高,喷他脒治疗,未加用退黄药的情况下,胆红素呈下降趋势,提示特异性抗锥虫病治疗是此类患者保肝的根本措施。

血清炎症、凝血及免疫因子在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的变化及临床意义

[目的]探究血清炎症、凝血及免疫因子在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的变化及临床意义。[方法]选取2016-03-2018-05期间在本院接受治疗的61例肝硬化并肝衰竭患者作为A组,72例慢性乙肝患者作为B组,58例慢性乙肝肝硬化患者作为C组,同期体检健康者95例作为D组。比较分析各组的炎症因子、凝血及免疫指标的变化。[结果]各组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、D二聚体(DD)、免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)及免疫球蛋白-M(IgM)水平比较均差异有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,A组、B组及C组APTT、PTA、DD、IgA、IgG水平均显著增加(P<0.05),而PTA水平均显著降低(P<0.05);与B组相比,A组及C组APTT、PTA、DD、IgA、IgG水平均显著增加(P<0.05),而PTA水平均显著降低(P<0.05);与C组相比,A组APTT、PTA、DD、IgA、IgG水平均显著增加(P<0.05),而PTA水平均显著降低(P<0.05)。A组中Child-Pugh分级为C级的患者PCT、CRP、WBC、APTT、PTA、DD、IgA、IgG及IgM水平显著高于A级及B级患者(P<0.05),PTA水平均显著低于A级及B级(P<0.05)。[结论]肝硬化并肝衰竭患者炎症反应较为剧烈,抗凝能力较强,免疫球蛋白呈高表达状态,上述指标均可反映患者肝功能受损程度,通过监测该类指标的变化对肝病患者病情判断、预防治疗及预后评估具有重要临床意义。

右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的剂量研究

目的比较不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于胃癌合并轻度肝功能异常患者手术中的临床疗效,探讨合适的剂量。方法 3组患者分别采取不同的麻醉用药,A组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼,B组患者应用低剂量右美托咪定+丙泊酚复合瑞芬太尼,C组患者应用高剂量右美托咪定+丙泊酚复合瑞芬太尼。监测患者血浆的去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度和血浆丙泊酚靶浓度,比较患者各种不良反应的发生率。结果 B组和C组血浆丙泊酚靶浓度低于A组(P<0.05),C组血浆丙泊酚靶浓度低于B组(P<0.05)。A组患者T1~T3时NE和E的浓度升高,B组和C组患者T1~T4时NE和E的浓度降低,3组T1~T4的NE和E的浓度具有统计学差异(P<0.05),T4时C组患者的NE和E的浓度明显低于B组(P<0.05)。A组患者麻醉苏醒时间(16.3±3.1)min,B组(17.2±2.8)min,C组(28.7±4.4)min,C组患者的麻醉苏醒时间明显长于A、B组(F=8.82,P<0.05)。C组患者术中心动过缓的发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组患者麻醉苏醒期高血压、心动过速和躁动的发生率明显高于B、C组(P<0.05)。结论右美托咪定可明显降低使用丙泊酚-瑞芬太尼麻醉的胃癌合并肝功能轻度异常患者麻醉苏醒过程中的不良反应发生率,但应用过程中应慎重考虑,酌情降低剂量。

儿童传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的临床特点研究

探究儿童传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的临床特点。方法:选取2018年1月至2019年10月我院收治的100例传染性单核细胞增多症患儿,按是否并发肝损害分作两组,设为对照组(未发生肝损害)54例,实验组(发生肝损害)46例。比较两组患儿临床症状、血清免疫球蛋白水平以及补体、两组患儿T淋巴细胞亚群表达率。结果:对比实验数据后发现,实验组患儿发生肝肿大的人数明显高于对照组,差异比较明显(P<0.05),但是咽峡炎、浅表淋巴细胞肿大、脾肿大的发生率与对照组没有明显差异(P>0.05);实验组患儿LgG、LgM、C3、C4水平与对照组相比差异不明显(P>0.05),实验组患儿LgA水平明显高于对照组患儿(P<0.05);肝损害组患儿CD4+/CD8+的比值会明显低于非肝损害组,差异比较明显(P<0.05),两组患儿的CD3+、CD4+、CD8+的表达率没有明显的差异(P>0.05)。结论:儿童传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的临床特点研究应用价值较高,主要表现为肝肿大、LgA水平较高,值得在临床治疗中大力推广。

18例成年人麻疹心电图、肝功能异常临床分析

麻疹是麻疹病毒引起的一种急性传染病,可出现多种并发症。本文18例成年人麻疹均伴有不同程度肝功能损害及心电图异常,且均排除甲、乙、丙、戊型肝炎病毒感染,既往无心脏疾患。经抗病毒、保肝、营养心肌药物等综合治疗,肝功能恢复,心电图正常。出现肝功能损害、心电图异常的原因与疾病早期误诊为感冒,给予激素类药物退热,未进行抗病毒药物治疗有关。

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝功能衰竭合并肝性脑病患者的临床效果及不良事件

目的探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝功能衰竭(HF)合并肝性脑病(HE)患者的临床效果及不良事件。方法选择大连市第六人民医院2017年1月至2018年2月收治的患有HF合并HE的100例患者,通过数字表方法随机分为人工肝血浆置换治疗组与人工肝血浆置换+血液滤过治疗组,每组50例。人工肝血浆置换治疗组采取人工肝血浆置换治疗,人工肝血浆置换+血液滤过治疗组则采取人工肝血浆置换+血液滤过治疗。比较两组临床疗效;病情改善时间;治疗前后肝功能指标以及电解质指标水平;不良事件发生率。结果人工肝血浆置换+血液滤过治疗组总有效率显著高于人工肝血浆置换治疗组,P<0.05。人工肝血浆置换+血液滤过治疗组患者的病情改善时间显著短于人工肝血浆置换治疗组,P<0.05。人工肝血浆置换+血液滤过治疗组患者治疗后的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、钾、钙水平相比人工肝血浆置换治疗组更好,P<0.05。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论人工肝血浆置换治疗辅助血液滤过治疗HF合并HE,是一种有效的临床联合治疗方案,有利于加速病情的康复,改善患者的身体状况和肝功能,维持患者的电解质指标水平,提高治疗效果,且无严重不良事件,安全性高。

血液灌流联合血液滤过治疗肝功能衰竭合并肾功能衰竭临床疗效观察

目的探究血液灌流联合血液滤过治疗肝功能衰竭合并肾功能衰竭临床疗效观察。方法选取2015年11月-2017年11月就诊肝功能衰竭合并肾功能衰竭的患者60例为研究对象。60例肝功能衰竭合并肾功能衰竭的患者均采用血液灌流联合血液滤过治疗法。通过比较治疗前后患者体内各项指标(TBIL、Cr、BUN、AP、ALT)的变化。结果与治疗前相比,治疗后患者体内的TBIL、Cr、BUN以及ALT的含量下降,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用血液灌流联合血液滤过治疗法可以明显改善肝功能衰竭和肾功能衰竭症状,具有良好的良好的临床疗效。

闵晓俊治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害临床经验

甲状腺功能亢进症是一个可累及多器官系统的疾病,临床中往往会出现多种并发症,其中肝功能受损是常见并发症之一,导师闵晓俊教授从事临床工作多年,长期从事甲状腺疾病的诊疗与研究,尤其在诊治甲亢合并肝损害方面积累了丰富的临床经验,主张中西医结合治疗,运用中草药联合小剂量甲巯咪唑(即复方甲亢片),辅以护肝降酶等药物,在临床实践中取得了较好的疗效。

肌酸激酶显著升高的多发性肌炎伴肝功能损害1例

多发性肌炎（polymyositis,PM）是特发性炎症性肌病的一种类型,指肌组织受炎性细胞浸润,并伴有肌纤维变性坏死的多系统的自身免疫性疾病,常伴有肌酸激酶（CK）的升高。而PM导致肝功能损伤的病例较为少见,现将本院收治的1例合并肝功能受损的PM的诊疗经过报道如下。

31卷10期疑难病案讨论选登

1诊断①G_1P_032^（＋6）周;②妊娠合并皮质醇增多症;③妊娠合并肝功能异常;④妊娠合并甲状腺功能减退症。2诊断依据2.1根据患者停经史、月经规律,末次月经2014年1月2日、停经30~＋验尿妊娠试验阳性,孕4~＋月自觉胎动及专科查体：宫高30 cm,腹围104 cm患者孕32^（＋6）周诊断成立。2.2 20~＋天前OGTT检查空腹、1小时、2小时血糖为6.76 mmol/L、15.49 mmol/L、17.7 mmol/L,各点均高于正常,存在血糖异常,同时伴血压升高,最高达190/130 mmHg。

ITP伴金黄色葡萄球菌肺炎并发心肌梗死患者1例

ITP(血小板减少性紫癜)是一种自身免疫性疾病,主要临床表现为出血,如皮肤黏膜、消化道、颅内出血等,近30%的成人ITP为难治性的,慢性难治性ITP的并发症发生率甚至死亡风险极高[1]。金葡菌肺炎多表现以痰、血、胸水培养结果有金黄色葡萄菌生长为主要依据[2]。但本患者临床特点为高热畏寒,咳嗽、咳痰,合并肝功能异常,胸部CT双肺多发散在多个大小不等类圆形空洞及斑片影,

以肝肿大为主要表现的肺吸虫病1例报告

肺吸虫病在临床上多以咳嗽、胸痛、咯血为主要症状,而以肝肿大合并肝功能异常为主要表现者少见,现报告1例。患儿男,12岁。以反复上腹部疼痛伴发热50余天为主诉入院。门诊血检WBC18.4×10~6/L,N0.09,E0.73,L0.14,MO.04,Hb80g/L。尿检WBC偶见。胸透示右膈稍抬高。曾住我院,B超检查发现肝肿大。

作者更正

本刊2023年9月第62卷第9期第1102页刊登的论著《风湿免疫病合并肝功能异常患者的临床特征》中,作者“李洪斌”应为“李鸿斌”。特此更正!