疏肝利胆结合血液净化治疗肝衰合并肾衰

观察肝衰合并肾衰患者48例,随机分为单纯血液净化组(对照组)18例,血液净化配合中药组(中西结合组)30例。结果:中西医结合组优于对照组。

缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰疗效评价

目的：观察缓慢连续性超滤（SCUF）治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性,探讨液体平衡规律与治疗后并发症之间的相关性。方法：回顾性选择30例合并肾衰的难治性心衰患者,所有患者均采用深静脉置管后进行SCUF治疗,血流量为100~150 ml/min,治疗时间为24~48 h。同时利用脉搏指数连续心输出量监测（Pi CCO）进行血流力学参数监测及治疗前后血压、血氧饱和度、心率以及电解质的监测。结果：所有患者的血流动力学指标与治疗前比较均明显改善,心功能有显著改善,心率、血压稳定,血氧饱和度上升且无低血压发生,电解质紊乱改善,临床症状减轻。出现并发症和病死的患者术后2 d内总液体平衡量明显高于无并发症患者。结论：SCUF治疗合并肾衰的难治性心衰安全有效,治疗后早期的液体平衡情况与术后并发症的发生具有明显相关性。

PBL教育护理模式改善2型糖尿病合并肾衰患者透析效果的应用价值

目的探究PBL教育护理模式改善2型糖尿病合并肾衰患者透析效果的应用价值。方法选取该院2016年3月-2017年11月诊治的80例2型糖尿病合并肾衰患者作为研究对象,对照组给予常规护理,研究组增加PBL教育护理,对比两组的护理效果。结果血糖血脂恢复情况研究组优于对照组(P<0.05);两组患者护理后抑郁和焦虑程度显著好于护理前,但研究组缓解程度较为显著(P<0.05)。两组患者护理后疼痛评分相比,PBL模式护理优于常规护理(P<0.05)。结论PBL教育护理模式对于2型糖尿病合并肾衰患者透析效果有显著改善,有效控制血糖血脂于正常范围,缓解患者不良情绪和疼痛情况,为改善患者生活质量起到明显效果。

NT-pro BNP、MYO、CK-MB水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值分析

探究NT-proBNP、MYO、CK-MB水平预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值。方法:选取2022年01月~2023年01月84例慢性肾衰合并心衰患者,分为预后良好组和预后不良组,分别为63例和21例,测定所有受试者N-末端脑钠肽前体、肌红蛋白及肌酸激酶同工酶水平。结果:(1)单因素分析结果:年龄、CKD分期、心衰分期、有无合并症、病程、NT-proBNP、MYO、CK-MB与慢性肾衰合并心衰预后有相关性(P<0.05);(2)多因素分析:年龄≥60岁、CKD4/5期、心衰C、D期、有合并症、病程≥3年、NT-proBNP、MYO、CK-MB水平是造成慢性肾衰合并心衰预后不良的危险因素。结论:NT-proBNP、MYO、CK-MB具有预测慢性肾衰合并心衰患者预后的价值,临床意义重大。

前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者78例临床观察

目的评价前列地尔联合左卡尼汀治疗慢性肾衰合并心衰患者心肾功能改善的疗效。方法选取本院慢性肾衰合并心衰患者78例,前列地尔10μg联合左卡尼汀2g,以5%GS100ml做溶液静脉点滴,每天1次,疗程2周,观察治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、左室射血分数(EF)的差异及临床症状的变化。结果患者的BUN、Scr稳定下降,Ccr、LVEF明显提高(P<0.05),患者的临床症状较治疗前明显好转(P<0.05)。结论前列地尔联合左卡尼汀能明显改善慢性肾衰合并心衰患者的心肾功能。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征合并肾衰一例

患者男,34岁,10天前因"胸闷、憋气加重"就诊于我院。4个月前因"胸闷、憋气"于当地医院就诊,发现肾功能不全,血肌酐362μmol/L(正常参考值44~132μmol/L),尿酸637μmol/L(正常参考值149~416μmol/L),给予对症治疗好转,但血肌酐仍持续升高。患者既往运动不耐受10余年;右侧神经性耳聋7余年(重度),左侧神经性耳聋1年(中度);认知力、智力、记忆力和计算力进行性减退5年;血压升高4月;否认糖尿病史。母亲患有糖尿病和神经性耳聋,父亲无重要病史。育有一女,体健。

慢性肾衰合并出血的中医病机及临床辨治

从中医角度就慢性肾功能衰竭合并出血的病理机理及临床治疗进行探讨。认为该病的病理关键为气虚不摄、热灼血络、瘀血阻络;治疗上须依据患者临床表现,辨清其病机关键而分别施治。该文同时探讨了慢性肾衰合并出血的病症处理及善后调护。

无肝素技术在肾衰合并高危出血患者血液透析治疗及护理

血液透析过程最常用肝素抗凝，但因肝素抗凝效果欠稳定，易凝血或出血并可引起血小板减少，特别是有活动出血或有高度出血危险的急、慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时如何进行安全有效抗凝一直是我们研究和探讨的难题。我院自2005年1月开始对30例有活动出血或有高度出血危险的急、慢性肾功能衰竭患者进行无肝素治疗100人次，取得满意效果，现报道如下。

50例连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床观察

目的对连续性血液净化治疗急性左心衰合并肾功能不全的临床疗效进行观察和分析。方法选择50例于2012年1月—2013年7月间在我院进行急性左心衰合并肾功能不全治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行连续性血液净化治疗,分析治疗效果。结果 19例患者治疗显效,31例患者治疗有效,治疗总有效率为100%。治疗前后经皮血氧饱和度、心率以及血压变化差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前后PAWP、左室内径、LVEF、BNP变化情况差异具有统计学意义,治疗前后BUN、SCr参数变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰合并肾功能不全患者进行连续性血液净化治疗能够取得理想的治疗效果,有效改善和优化患者的身体素质和生活质量,值得推广和应用。

一例慢性肾衰病人行血液透析后合并牙龈出血后的护理

目的探讨对慢性肾衰行血液透析后合并牙龈出血后的全面的健康护理,减少并发症,延长生命的方法。方法对我院一例慢性肾衰行血液透析后合并牙龈出血的患者进行精心的护理,通过全方面的护理,提高患者生活质量,增强其战胜疾病的信心。结果患者病情稳定,生活质量明显提高,减少了并发症的发生。

连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响

目的:探讨连续性血液净化对SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平的影响。方法:收集本院SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者100例,对所有患者进行持续的生命体征监测,并对患者经右颈静脉穿刺置入导管进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,在此过程中观察患者的血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症因子水平。结果:所有患者的血清PCT水平在经过治疗后均有所下降,TNF-α水平在经过治疗后也有所下降,所有差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的IL-6、IL-10也有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续血液净化能够显著减少患者的血清PCT水平,并清除患者的多种炎症因子,因此,对于SIRS/SEPSIS合并急性肾衰患者有着较好的治疗作用。

达格列净在慢性心衰合并肾衰患者应用的疗效及安全性分析

旨在观察达格列净在慢性心衰合并肾衰患者中疗效及安全性。方法 挑选在烟台芝罘医院住院治疗的慢性心衰合并肾衰的患者56例,于计算机软件随机将病人分配为观察组和空白对照组各28例。两组患者中给与对照组患者传统的慢性心衰药物治疗,而治疗组除了应用对照组药物外还联合应用达格列净,10mg,每日1次口服。统计两组患者在治疗前以及治疗6个月后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDD)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行距离(6MWD)、临床疗效、不良事件发生、心衰再住院率及心血管死亡率等情况。结果 相较于治疗前,两组患者治疗后6个月LVEF、LVEDD、NT-proBNP水平降低,且治疗组的指标下降更突出(P<0.05),相较于对照组,两组的6MWD较治疗前有所提高,有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组6个月后的临床症状明显好转(P<0.05),治疗组治疗期间因心衰再住院率及发生心血管死亡优于对照组(P<0.05),治疗过程中发生肝功能、肾功能恶化两组未见明显差异,未发生严重不良反应(P>0.05)。结论 达格列净可以改善慢性心衰合并肾衰患者临床症状,降低LVEF、LVEDD、NT-proBNP水平,提高6分钟步行距离,使用后患者肾功能未见明显恶化,未发生不良事件,安全性良好。

呋塞米与多巴胺低剂量给药调节心衰并肾功能不全患者的观察

目的 分析心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者接受呋塞米+低剂量多巴胺联合治疗的效果。方法 选取2022年10月至2023年10月期间商丘市第一人民医院收治的CHF合并肾功能不全的98例患者纳入研究病例,并以奇偶分组法为依据分为呋塞米治疗的参照组(n=49)、以参照组为基础联合低剂量多巴胺治疗的研究组(n=49),针对两组心肾功能、生活质量评分、不良反应展开比较。结果 治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)指标均升高,脑钠肽(BNP)指标均降低,且研究组LVEF、6MWT指标高于参照组,BNP指标低于参照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)指标均降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组CQQC评分均上升,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组不良反应发生率(6.12%)低于参照组(20.41%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对CHF合并肾功能不全患者实施呋塞米+低剂量多巴胺治疗,可改善患者心肾功能,提高其生活质量,且显示出良好安全性。

肾衰合并活动性出血无肝素血液透析效果探讨

目的探讨分析无肝素血液透析用于肾衰合并活动性出血的治疗效果。方法选择50例于2012年2月—2013年5月间在该院进行肾衰合并活动性出血治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有25例患者,对对照组患者进行常规治疗,对治疗组患者进行无肝素血液透析治疗,比较和分析两组患者的治疗效果。结果对照组13例患者存活,肾功能未恢复正常和恢复正常患者各占12例和1例,12例患者死亡,出现出血性肾功能衰竭并发症和非出血性肾功能衰竭并发症的患者各占9例和3例。治疗组23例患者存活,肾功能未恢复正常和恢复正常患者各占18例和5例,2例患者死亡,出现出血性肾功能衰竭并发症和非出血性肾功能衰竭并发症的患者各占1例。两组患者治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),对照组13例患者出现不良反应,治疗组3例出现不良反应,两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素血液透析治疗肾衰合并活动性出血能够取得更加理想的治疗效果,值得临床推广应用。

多巴胺与多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床观察

目的观察小剂量多巴胺与多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床疗效,探讨正变力性药物在治疗慢性心衰合并肾功能不全中的作用。方法选取2007年1月至2010年12月在我院内科多次住院治疗的慢性心衰合并肾功能损害的患者76例,随机分为观察组38例,对照组38例。基础治疗均为控制液体入量、利尿、扩张血管,对照组加用洋地黄治疗,观察组采用小剂量多巴胺及多巴酚丁胺治疗3～5d后比较疗效。结果与治疗前比较,两组患者症状均有改善;两组治疗后比较,观察组优于对照组(P<0.01);两组不良事件发生情况比较,观察组不良事件明显少于对照组(P<0.01)。结论小剂量多巴胺与多巴酚丁胺在治疗慢性心衰合并肾功能不全方面优于单纯使用洋地黄制剂。

自拟益肾活血祛瘀方对糖尿病合并急性肾衰(肾络瘀阻型)血脂、血液流变学及肾功能的影响

目的:探讨自拟益肾活血祛瘀方治疗糖尿病合并急性肾衰的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的糖尿病合并急性肾衰患者76例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组进行基础治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用自拟益肾活血祛瘀方,疗程为1个月。治疗后进行临床疗效评价,分别于治疗前后检测两组患者血糖、血脂、肾功能及血液流变学情况并进行比较。结果:观察组的总有效率为55.26%明显高于对照组44.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者的血糖指标均明显下降,且观察组患者的血糖指标显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的TC、TG及LDL-C水平明显降低(P<0.05),HDL-C水平显著升高(P<0.05);治疗后观察组患者的血液流变学指标改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后观察组肾功能明显优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟益肾活血祛瘀方可以有效改善糖尿病合并急性肾衰患者的临床疗效,改善患者血糖、血脂、血液流变学及肾功能,值得推广应用。

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的效果观察

目的探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果。方法选取2014年2月~2016年9月我院收治的60例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象,采用随机分配方式将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血尿素氮(BUN)等心肾功能临床指标。结果观察组患者的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的心肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEDD、BUN低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的LVEDD、BUN显著低于对照组,LVEF指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的临床效果显著,能够降低不良反应发生率,有效改善患者的临床症状,值得临床推广。

肾衰合并心血管病的血透护理分析

目的:分析肾衰合并心血管病患者的血透护理。方法:回顾性分析我院收治的54例急、慢性肾功能衰竭合并心血管病的急诊血液透析患者的临床资料。结果:通过血液透析治疗好转50例占92.5%,死亡4例占7.5%。结论:肾功能衰竭与心血管病及其它系统疾病之间有着相互影响、相互制约的关系。血透室护士不但要很好地掌握血透技术,还必须熟悉与血透有关的其它知识,以便及时发现病情变化及处理。血透抢救要急中求稳,既要操作迅速,又要技术娴熟,有条不紊,以免出现意外。

前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效分析

目的研究前列地尔联合小剂量多巴胺治疗的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月期间该院心内科收治的慢性心衰合并肾功能不全患者90例作为研究对对象,采用硬币投掷法将患者分为观察组和对照组,每组各45例,观察组患者进行常规治疗+前列地尔联合小剂量多巴胺进行治疗,对照组患者进行常规治疗+口服地高辛,观察两组患者的临床疗效及治疗前后心肾功能的临床指标。结果观察组的显效率及总有效率分别为31.11%、95.56%明显高于对照组的13.33%、80.00%,P<0.05;观察组治疗后LVEDD(53.08±7.03)mm低于对照组(56.03±3.83)mm,LVEF(38.10±2.48)%、BUN(5.58±3.17)mmol/L分别高于对照组(34.56±2.36)%、(7.09±3.08)mmol/L,P<0.05。结论前列地尔联合小剂量多巴胺治疗慢性心衰合并肾功能不全疗效显著,值得临床的广泛应用和推广。