肝癌合并胆管癌栓的外科手术治疗疗效分析

目的分析肝癌合并胆管癌栓外科手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月~2014年9月于我院接受手术治疗的100例肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。结果①所有患者均根据肝癌类型选择合适的手术方式,其中接受根治性手术58例,包括肿瘤局部切除术+胆总管切开取栓+T管引流术18例,肝叶切除+胆总管切开取栓术+T管引流术40例;接受姑息性手术42例,其中胆总管切开取栓+T管引流术+患侧肝动脉结扎术28例,胆总管切开取栓+T管引流术14例;手术整体切除率为70.00%。②不同外科手术方式治疗肝癌合并胆管癌栓术后并发症发生率相近;③根治性手术患者术后1年、术后2年总生存率为65.52%、44.83%,均高于姑息性手术的19.05%、7.14%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对无手术禁忌症的肝癌合并胆管癌栓患者建议尽可能行根治性手术治疗,以提高患者术后生存率。

肝细胞癌合并胆管癌栓病人术后护理干预的效果分析

[目的]探讨肝细胞癌合并胆管癌栓病人术后护理干预和效果。[方法]选取2013年9月—2016年9月肝胆外科住院的肝细胞癌栓合并胆管癌术后病人97例,随机分为对照组48例和观察组49例,对照组实行常规护理,观察组实行护理干预。比较两组病人的并发症发生情况、术后身体恢复情况、术后1年内的生活质量、护理满意度。[结果]观察组病人术后并发症的发生率低于对照组,首次离床活动时间、首次进食时间及住院时间短于对照组,术后1年内的生活质量评分优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为95.92%,优于对照组的85.42%(P<0.05)。[结论]加强肝细胞癌合并胆管癌栓病人的术后护理干预可减少并发症的发生,促进病人的身体恢复,提高病人的生活质量和护理满意度。

肝细胞癌合并胆管癌栓与肝门部胆管癌的MRI鉴别诊断

目的探讨肝细胞癌合并胆管癌栓(hepatocellular carcinoma bile duct tumor thrombia,HCCBDTT)与肝门部胆管细胞癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)的MRI鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的HCCBDTT患者46例及HC患者45例的MRI资料,采用两独立样本t检验和X^2检验对二者的MRI表现进行统计分析,以P <0. 05差异具有统计学意义。结果 HCCBDTT与HC比较,肝内胆管扩张、肝硬化、门静脉癌栓、肿物区胆管扩张、肿物区胆管壁显示、肿物区胆管壁增厚、肿物邻近区域胆管壁增厚、胆管肿物末端T1WI高信号、胆管肿物常规增强扫描信号等征象存在统计学差异。肝叶萎缩、门脉纤细、胆管结石、腹膜后淋巴结大及胆管肿物大小、T2WI信号、T1WI信号等征象无统计学差异。结论虽然HCCBDTT与HC的MRI表现多有重叠,但结合多个统计学差异性征象综合分析,对实现两者的鉴别诊断具有重要临床价值。

肝细胞癌合并胆管癌栓与肝内胆管细胞癌的CT、MRI鉴别诊断

目的:探讨肝细胞癌合并胆管癌栓(hepatocellular carcinoma bile duct tumor thrombia,HCCBDTT)与肝内胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCA)的CT、MRI鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的HCCBDTT患者46例及CCA患者48例的CT、MRI资料,采用两独立样本t检验和χ2检验对两者的CT、MRI征象进行统计分析,以P<0.05差异具有统计学意义。结果:HCCBDTT与CCA的CT、MRI征象比较显示,有无包膜、肝叶萎缩、肝内胆管扩张、肝硬化、门脉癌栓、门脉纤细、胆管结石、腹膜后淋巴结大、CT强化方式、T1WI常规增强扫描信号等征象存在统计学差异。结论:虽然HCCBDTT与CCA的临床症状及CT、MRI征象多有重叠,但结合多个统计学差异性征象综合分析,有助于实现两者的鉴别诊断。

肝细胞癌合并胆管癌栓与肝门部胆管癌临床特点比较

目的比较肝细胞癌合并胆管癌栓(HCCBDTT)与肝门部胆管细胞癌(HC)患者的临床资料,寻找特异性临床指标,为鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析统计经手术病理证实的HCCBDTT患者46例及HC患者55例的临床资料,采用两独立样本t检验和x^2检验对两者的性别、年龄、主要临床症状、各项实验室定量及半定量检查指标进行统计学分析。结果两种疾病男性患者比例均高于女性,同时两种疾病患者男女比例差异有统计学意义(P=0.001)。HCCBDTT患者年龄分布在23～72岁区间,HC患者年龄分布在28～79岁区间,两者的发病年龄差异无统计学意义(P=0.222)。同时,HCCBDTT与HC的主要临床症状相似,均以腹痛、腹胀、黄疸、瘙痒症状为主,两者主要临床症状上差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝表面抗原(HBs Ag)、甲胎蛋白(AFP)>25 ng/mL、癌胚抗原(CEA)>5 ng/mL所占比例、Child-Pugh分级的构成、AFP、CEA水平差异有统计学意义(P<0.05),而其他实验室指标均差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然HCCBDTT与HC的临床表现多有相似性,但结合多个特异性实验室检查指标综合分析,有助于实现两者的准确鉴别。

38例肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理分析

目的分析肝胆管结石合并胆管癌患者的预见性护理方法和效果。方法收集肝胆管结石合并胆管癌76例,随机分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理,对比分析两组的护理效果。结果观察组的并发症发生率为7.9%,显著低于对照组的21.1%差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度为94.7%,显著高于对照组的21.1%差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆管结石合并胆管癌患者中实施预见性护理,可降低并发症发生率,提高临床疗效,促进患者早日康复,值得推广应用。

肝胆管结石合并胆管癌的临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床分析。方法选择30例肝胆管结石合并胆管癌患者作研究对象,均为我院2012年5月~2013年5月收治,回顾临床资料。结果根治术的患者,伤口裂开1例,经二期缝合治愈;肝断面胆漏1例;伤口感染2例,保守处理治愈。姑息手术者,死于肝功能衰竭1例。根治术者随访示存活12~49个月,姑息术者随访示存活5~17个月。结论因肝胆管结石所致的胆管上皮异常增生属癌前病变,需早期取尽结石,矫正胆管狭窄,去除病变,恢复胆道生理功能,为预后改善提供保障。

磁共振结合CA199、CEA、CA50、ALP对诊断肝内胆管结石合并早期胆管癌的可行性

目的探讨磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP对肝内胆管结石合并早期胆管癌的诊断价值.方法对36例临床确诊为肝内胆管结石合并胆管癌(HICC)患者及同期收治的118例单纯肝内胆管结石(IHDS)患者的病例资料进行回顾性分析,均行血清CA-199、CEA、CA50、ALP检测及磁共振(MRI、MRCP)检查,对结果进行对比分析.结果肝内胆管结石合并胆管癌中典型Charcot三联征者少见,患者常常表现为腹痛不适;在性别分布上,肝内胆管结石多见于女性,相反,肝内胆管结石同时合并胆管癌者多见于男性(P<0.05);腹痛、高热在肝内胆管结石患者中发生率高于肝内胆管结石合并胆管癌的患者(P<0.05);碱性磷酸酶(ALP)大于169 U/L时,2组比较有统计学意义(P<0.05);在HICC的联合诊断方面,CA199、CEA、CA50、ALP联合检测的准确性为88.6%,磁共振单独检查的准确性为90.2%,磁共振结合血清学多指标检查的准确性为95.5%.结论磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP可以有效提高HICC的术前诊断率.

预见性护理在肝胆管结石合并胆管癌术后康复中的满意度分析

探讨发作肝胆管结石合并胆管癌后开展预见性护理对满意率的影响。方法:抽取海军军医大学第三附属医院2020年8月至2022年8月收诊的80例肝胆管结石合并胆管癌手术患者做为科学研究观察目标,根据院分组规范,分成观察组与对照组,每一组按40例为标准提取,对照组施以常规化护理予以干预,观察组施以预见性护理实施干预,将护理后5个观察指标录入统计学软件对结果予以分析,即疼痛评分观察项、焦虑、抑郁情绪观察指标、日常生活质量观察指标、护理满意度观察指标、不良反应观察指标。结果 2组护理前后均运用NRS开展疼痛感评分,得出护理前小组之间疼痛分级均无差异(P>0.05),护理后,观察组疼痛分级较对照组呈更低水显示,差异明显(P<0.05)。2组患者在护理工作开展前,焦虑情绪、抑郁程度所得分值都无显著性差异(P>0.05);开展护理工作之后,观察组患者焦虑情绪、抑郁程度明显低于对照组(P<0.05)。观察组生活品质所得分值均高于对照组,差别显著(P<0.05)。2组问卷调查结果统计显示,观察组十分满意及一般满意样本数均占更高显示,与对照组之间产生明显差异(P<0.05)。2组护理期间,观察组不良反应出现概率比较低,与对照组之间呈现显著性差异(P<0.05)。结论 肝胆管结石合并胆管癌手术患者在预见性护理干预后,疼痛评分直线降低,焦虑、抑郁情绪得以改善,患者生活质量有所提升。

内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素

目的 探究内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素。方法 选择胆管癌合并十二指肠梗阻患者60例,均行十二指肠支架及胆道支架内镜下置入治疗。对患者进行3年随访,观察患者远期效果,分析影响患者预后的相关因素。结果 3年随访,平均随访时间为(1.63±0.61)年。随访期间5例术后出现轻症胰腺炎,发生率为8.33%;6例患者因十二指肠支架置入造成肿瘤于支架内生长导致堵塞,发生率为10.00%;28例患者因胆管支架置入出现胆管支架阻塞后再发黄疸等症状,发生率为46.67%。3年随访中死亡18例,生存42例;死亡组淋巴结转移、Ⅲ型病理分型、低分化肿瘤分化程度发生率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻患者预后的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 内镜下双支架可有效治疗胆管癌合并十二指肠梗阻,能够缓解病情,改善患者生存质量,延长生存时间。淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响患者预后的重要因素,在治疗中可联合其他辅助方式干预,以改善病情。

替吉奥胶囊联合胆道支架植入治疗胆管癌合并梗阻性黄疸的临床观察

目的分析替吉奥胶囊＋胆道支架植入在胆管癌合并梗阻性黄疸临床治疗中的应用效果.方法择取本院于2012年7月-2014年3月期间收治的胆管癌合并梗阻性黄疸患者82例,按照随机数字表,将患者划分为治疗组与参照组,各41例.参照组患者行胆道支架植入治疗,治疗组患者在此基础上,口服替吉奥胶囊,对比两组患者治疗效果以及治疗2年后的生存率.结果治疗组患者临床治疗有效率以及治疗2年后的生存率均显著优于参照组患者,即相应数据比较,组间存在满足统计学意义要求的差异（P〈0.05）.结论对胆管癌合并梗阻性黄疸患者行胆道支架植入＋替吉奥胶囊治疗,效果确切,值得临床推广.