分期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的临床观察

目的探讨脑外伤合并脑积水行脑室-腹腔分流(VPS)联合颅骨修补术(CP)分期与同期的治疗效果。方法选取医院2020年6月至2023年1月收治的脑外伤合并脑积水患者72例,根据随机数字表法分为分期组与同期组,各36例。分期组行VPS联合CP术分期治疗,同期组行VPS联合CP术同期治疗。比较两组疗效、实验室指标[血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)和中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、日常生活能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]、四肢功能感觉[简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMAS)]、意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、预后及并发症。结果分期组治疗总有效率为91.67%,高于同期组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组S100β、MBP、NSE检测值较术前明显降低,且分期组各项指标检测值降低幅度大于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组MBI、FMAS、GCS评分较术前明显升高,且分期组各项评分升高幅度大于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);分期组预后优于同期组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分期VPS联合CP治疗可更好地降低脑外伤合并脑积水患者S100β、MBP、NSE水平,改善四肢功能感觉与意识状态,提高患者日常生活自理能力,利于患者预后。

外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果

目的分析外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术的治疗效果。方法选取2010年4月-2013年4月间本院收治的外伤后颅骨缺损合并脑积水患者30例为研究对象进行分析，所有患者均采取脑室-腹腔分流术、颅骨缺损修复术同期手术治疗，观察患者手术后恢复情况以及并发症发生情况，是否发生分流感染、分流不足、分流过度等。结果同期手术治疗有效率100％，颅骨外观修复正常患者满意，无感染、死亡及出血，1例（313％）皮下积液穿刺治疗后好转，患者大小便失禁、意识障碍、脑室扩大治疗后均得到不同程度改善，显著减轻或消失；随访复查结果显示脑室不同程度缩小，患者精神状态、生活能力、生活质量有所改善。结论外伤后颅骨缺损合并脑积水行同期手术治疗效果显著，安全可靠，并发症少，有助于改善患者生存质量，提升预后，值得大力推广应用。

术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果

目的分析术前分流术治疗脑肿瘤合并脑积水的临床效果。方法方便选择该院2019年1月—2020年1月脑肿瘤合并脑积水患者70例,数表法随机分两组,每组35例,对照组患者给予腰椎穿刺放液治疗,观察组采取脑室-腹腔分流术。比较两组平均住院时间、治疗前后患者颅内压监测值、脑脊液SP100蛋白监测水平以及生活质量、总有效率、并发症。结果观察组平均住院的时间(8.21±1.21)d短于对照组(11.56±2.91)d,差异有统计学意义(t=6.289,P<0.001)。观察组颅内压监测值(141.56±13.21)mmHg、脑脊液SP100蛋白监测水平(0.10±0.03)μg/L低于对照组(187.45±16.67)mmHg、(0.21±0.11)μg/L,生活质量(95.19±2.35)分显著高于对照组(85.14±2.01)分,差异有统计学意义(t=12.764、5.708、19.227,P<0.05)。观察组总有效率33(94.29%)高于对照组26(74.29%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05)。观察组并发症一共有2例,占5.71%,少于对照组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P<0.05)。结论脑室-腹腔分流术对于脑肿瘤合并脑积水的治疗效果确切,有利于进一步降低颅内压和降低脑脊液SP100蛋白,促进患者生活质量改善,且可减少并发症的出现,缩短患者住院治疗的时间。

用早期颅骨修补术对颅骨缺损合并脑积水患者进行治疗的效果分析

目的 :探讨用早期颅骨修补术对颅骨缺损合并脑积水患者进行治疗的临床效果。方法 :对2013年7年至2015年8月期间我院收治的144例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这144例患者随机分为早期组和常规组,每组各有72例患者。为常规组患者使用常规的颅骨修补术进行治疗,为早期组患者使用早期颅骨修补术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和术后并发症的发生率。结果 :早期组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。早期组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用早期颅骨修补术对颅骨缺损合并脑积水患者进行治疗的临床效果确切,可有效地降低其术后并发症的发生率。

儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水的个体化手术治疗

目的探讨儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化手术治疗。方法选择60例儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水患者,随机分为2组,采取不同治疗方法观察并发症的发生,分析导致并发症的因素。结果第一组术后无颅内压增高、切口感染、脑脊液漏、小脑扁桃体下疝等并发症;第二组上述并发症明显增多,切与颅内压增高有关。结论颅内高压症状重,脑室扩大明显,特别是颅内高压症状重合并Chiari畸形患者,先行脑室-腹腔分流术,二期行脊髓脊膜膨出修补术。颅内高压症状较轻、脑室扩大不明显患儿,先行脊髓脊膜膨出修补术,若脑积水症状加重行脑室-腹腔分流术。对儿童脊髓脊膜膨出合并脑积水个体化治疗可以减少术后并发症的发生,又可减少不必要的分流手术。

脑室-腹腔分流术和颅骨修补术分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果

目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)和颅骨修补术(CP)分期、同期治疗脑外伤合并脑积水患者的效果。方法:选择福建医科大学附属泉州第一医院在2016年7月-2021年7月收治的40例脑外伤合并脑积水患者,按照随机数字表法分为A组和B组,各20例。A组同期进行VPS和CP治疗,B组先行VPS后择期行CP。对比两组的神经细胞因子水平、意识状态、脑灌注与积水程度、并发症、预后。结果:术后7 d,A组的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100钙结合蛋白β(S-100β)、血清脑髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于B组(P<0.05)。术后7 d,A组的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于B组,脑积水程度低于B组(P<0.05),两组的脑灌注指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组的并发症发生率、预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无论分期或同期行VPS和CP术均能有效改善脑外伤合并脑积水患者的脑组织灌注和预后,且并发症均较少。但同期手术在减少神经组织损伤、改善患者的意识状态和减轻脑积水方面效果更佳。

早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的疗效观察

目的探讨早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的疗效。方法选择辽宁省某医院2017年5月—2020年1月收治的73例脑外伤合并脑积水患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=40)与对照组(n=33)。观察组患者实施早期脑室-腹腔分流术同期(术后3个月内)联合颅骨修补术,对照组患者分流术后3~6个月择期实施颅骨修补术。比较2组患者手术前及手术后1年时(颅骨修补术后1年)格拉斯哥预后评分量表、格拉斯哥昏迷评分量表、生活能力评分量表和四肢运动能力评分量表评分。比较2组患者手术后1年时(颅骨修补术后1年)不良反应发生情况。结果手术前,2组患者格拉斯哥昏迷评分量表、格拉斯哥预后评分量表、生活能力评分量表和四肢运动能力评分量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后1年时,2组患者格拉斯哥昏迷评分量表、格拉斯哥预后评分量表、生活能力评分量表和四肢运动能力评分量表评分均高于手术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤合并脑积水的临床效果显著,能促进脑外伤合并脑积水患者的生活能力和运动能力的恢复,改善患者的意识状态,提高患者的预后质量,降低不良反应发生率,安全可靠,值得临床推广。

先行脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术对脑外伤合并脑积水患者疗效及并发症的影响

目的探讨先行脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)和颅骨修补术(cranioplasty,CP)对脑外伤合并脑积水患者疗效及并发症的影响。方法选取2018年1月至2021年1月北京市大兴区中西医结合医院收治的脑外伤合并脑积水患者80例,采用随机数字表法分为观察组40例(先行VPS后择期行CP)与对照组40例(VPS与CP同期进行)。比较术前、术后1周采用免疫比浊法检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、钙结合蛋白S-100β、血清脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平。术后6个月,采用格拉斯哥预后评分(glasgow outcome score,GOS)对患者预后等级进行评价;采用日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价患者日常活动能力;采用Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMAS)评价患者四肢功能感觉;采用格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评价患者意识状态;比较两组术后并发症发生率。结果两组患者术前Barthel指数评分、FMAS评分与GCS评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月,两组Barthel指数评分和FMAS评分水平均显著升高,且观察组高于对照组;GCS评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前MBP、S-100β与NSE水平差异无显著性(P>0.05),两组术后1周MBP、S-100β与NSE水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者伤残预后及并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论先行VPS后择期行CP对脑外伤合并脑积水患者疗效显著,可显著降低患者MBP、S-100β与NSE水平,具有良好的安全性。

颅脑损伤患者去骨瓣减压术后继发硬膜下积液合并脑积水的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液合并脑积水的危险因素。方法选取2012年5月-2015年5月在我院接受去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的100例颅脑损伤患者,按照患者的是否见合并症(即为脑积水)将其分为合并脑积水组和未合并脑积水组,每组50例。采用颅脑CT检查,并对合并脑积水组患者的危险因素进行分析。结果合并脑积水组中,小骨瓣患者40例(占80%);未合并脑积水组中,小骨瓣患者15例(占30%),差异有统计学意义(P<0.05)。合并脑积水组中,硬膜下积液位于纵裂间患者33例(占66.00%),未合并脑积水组中,硬膜下积液位于纵裂间患者10例(占20.00%),差异有统计意义(P<0.05)。合并脑积水组中,脑室出血14例(占28%)。未合并脑积水组中,脑室出血3例(占6%),差异有统计意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,脑室出血、纵裂间积液、硬膜下积液诊断时间过长等因素是导致患者在去骨瓣减压术后继发硬膜下积液合并脑积水的主要因素。结论脑室出血、纵裂间积液、硬膜下积液诊断时间过长等因素是导致患者去骨瓣减压术后继发硬膜下积液合并脑积水的主要危险因素。

神经内镜手术治疗脑室内肿瘤合并脑积水的方法与效果分析

目的探讨脑室内肿瘤合并脑积水采用神经内镜手术治疗的方法与效果。方法 70例脑室内肿瘤合并脑积水患者,随机分为神经内镜手术组和显微外科手术组,每组35例。神经内镜手术组患者采用神经内镜手术治疗,显微外科手术组患者采用显微外科手术治疗。比较两组患者术后并发症发生情况、复发、死亡情况及手术前后KPS评分。结果神经内镜手术组术后并发症发生率为14.3%(5/35),低于显微外科手术组的37.1%(13/35),差异具有统计学意义(P<0.05);神经内镜手术组复发率为2.9%(1/35),低于显微外科手术组的17.1%(6/35),差异具有统计学意义(P<0.05);神经内镜手术组死亡率为0,与显微外科手术组的5.7%(2/35)比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者KPS评分均较本组手术前升高,且神经内镜手术组患者升高幅度显著高于显微外科手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室内肿瘤合并脑积水神经内镜手术治疗的效果较显微外科手术好,值得推广。

同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗颅骨缺损合并脑积水效果分析

目的研究颅骨修补术同期联合脑室-腹腔分流术对颅骨缺损合并脑积水患者神经功能的影响。方法选取76例颅骨缺损合并脑积水患者,随机分为2组,各38例。对照组采取脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术,观察组采取颅骨修补术同期联合脑室-腹腔分流术。比较2组治疗效果、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及并发症。结果观察组总有效率高于对照组,术后1个月、3个月的NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅骨修补术同期联合脑室-腹腔分流术应用于颅骨缺损合并脑积水患者,疗效显著,可明显改善神经功能。

老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素

目的对老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素进行分析。方法选取我院2013年至2018年收治的382例老年脑外伤扩大去骨瓣减压术患者作为此次研究的对象,分析患者的相关基础资料,研究各种因素与硬膜下积液合并脑积水发生的关系,单因素采用χ~2进行分析,多因素采用Logitic回归进行分析。结果通过相关分析得知,在382例患者中有130例术后出现了硬膜下积液合并脑积水症状,此并发症与脑内室出血、硬膜下积液诊断时长以及纵裂间积液具有密不可分的联系。结论掌握硬膜下积液合并脑积水的相关危险因素,针对各类因素采取针对性的预防措施,可有效减少老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后出现的硬膜下积液合并脑积水的发生几率,同时避免了老年人残疾和死亡的风险。

对脑室内积血合并脑积水患者进行微创手术治疗的效果研究

目的 :探讨对脑室内积血合并脑积水患者进行微创手术治疗的临床效果。方法 :对2014年3月~2015年3月期间我院收治的128例脑室内积血合并脑积水患者的临床资料进行回顾性研究。将这128例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有70例患者,观察组有58例患者。对对照组患者进行传统的开颅手术治疗,对观察组患者进行微创手术治疗。然后,比较两组患者术后并发症的发生率及其预后GOS评分的好转率。结果 :观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者预后GOS评分的好转率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对脑室内积血合并脑积水患者进行微创手术治疗的效果显著,可明显降低其术后并发症的发生率,改善其预后。此疗法值得在临床上推广使用。

外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果研究

目的:探究外伤后颅骨缺损合并脑积水同期手术的临床治疗效果。方法:选取2011年9月-2015年9月期间来我院就诊的颅骨缺损合并脑积水患者36例作为研究对象,依据治疗方式划分为实验组(20例)、参照组(16例),分别给予同期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术、分期手术,对比两组并发症发生率、疗效等指标。结果:实验组总有效率95.00%明显高于参照组75.00%,对比结果具有显著差异(P<0.05);实验组显效率70.00%明显高于参照组31.25%,对比结果具有显著差异(P<0.05);实验组的并发症发生率10.00%明显低于参照组37.50%,对比结果具有显著差异(P<0.05)。结论:同期手术可提高治疗有效率,并且可降低并发症发生率,具有较高的临床价值。

影像学诊断和外科手术治疗脑囊虫病合并脑积水的临床分析

目的:研究分析影像学诊断配合外科手术治疗脑囊虫病合并脑积水的临床效果。方法:选取我院2012年1月—2015年1月收取的脑囊虫病合并脑积水患者78例,给予这78例患者影像学诊断配合外科手术治疗,分析其治疗的效果。结果:通过治疗后,56例患者治愈,治愈率为71.79%,17例患者有效,有效率为21.79%,5例患者无效,无效率为6.41%,治疗总有效率为93.58%(73/78),无效率仅为6.41%(5/78)。结论:治疗脑囊虫病合并脑积水患者,影像学(CT、MRI)检测可以为临床提供准确的诊断依据,而外科手术治疗可以有效治愈脑囊虫病合并脑积水患者,因此,该种方法值得临床应用以及推广。

脑积水合并颅骨缺损的诊治探讨

目的探讨脑积水合并颅骨缺损的手术时机，方法和疗效。方法回顾分析2005年1月“2012年1月脑积水合并颅骨缺损的手术治疗情况。分析其临床表现、手术入路和预后，探讨手术适应证和手术时机。结果30例患者中有29例疗效良好，1例疗效差。结论脑积水合并颅骨缺损的同期手术是可行的，疗效佳，并发症少，同时节约医疗脊源。

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水36例临床诊治分析

目的总结颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者的临床治疗措施。方法 66例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者,随机分为治疗组36例和对照组30例。治疗组采取脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗,对照组采用脑室-腹腔分流后予以分期颅骨修补术治疗,比较两组患者临床效果以及不良反应。结果治疗组患者临床治疗总有效率为88.9%高于对照组66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者不良反应包括脑脊液切口渗漏1例,不良反应发生率为5.6%,对照组患者不良反应包括感染1例、分流过度2例、硬膜下血肿或积水2例、脑脊液切口渗漏1例,不良反应发生率为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤术后颅骨缺损合并脑积水患者采取脑室-腹腔分离术联合同期颅脑修补术治疗,其临床治疗效果明显,术后不良反应少,安全可靠。

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗效果观察

目的针对脑积水合并颅骨缺损的手术治疗效果进行分析。方法选取我院2014年~2017年收治的脑积水合并颅骨缺损患者60例临床治疗材料进行研究,按照手术方式的差异均为为两组,对照组分别给与脑室-腹腔分流术与择期颅骨修复术治疗,观察组给与脑室-腹腔分流术与颅骨修复术同期治疗,对比两组综合疗效及并发症情况。结果观察组综合治疗有效率为96.7%,明显优于对照组的90%,差异存在在统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症出现率为16.7%,明显低于对照组的50%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论针对脑积水合并颅骨缺损问题采取脑积水合并颅骨缺损的手术治疗方式具有更加显著的效果,能够进一步控制和降低并发症的产生,提供治疗有效率,值得进行临床应用与推广。

早期同期脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的效果分析

目的:探讨用早期同期脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的效果。方法:选取2013年6月至2019年6月期间北京市中医医院平谷医院收治的117例脑积水合并颅骨缺损患者作为研究对象。根据手术方式的不同将这些患者分为观察组(n=60)和对照组(n=57)。对观察组患者进行早期同期脑室-腹腔分流术加颅骨修补术,对对照组患者分期进行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术。然后比较两组患者手术的效果、手术后并发症的发生率及在手术前后其格拉斯哥昏迷指数(GCS)的评分、格拉斯哥预后量表(GOS)的评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分。结果:观察组患者中手术效果为良好的患者所占的比例高于对照组患者中相应患者的占比,P<0.05。观察组患者中手术效果为轻度残疾、中度残疾、重度残疾、植物状态、死亡的患者所占的比例均低于对照组患者中相应患者的占比,P<0.05。手术后3个月,观察组患者GCS的评分、GOS的评分均高于对照组患者,P<0.05;其NIHSS的评分低于对照组患者,P<0.05。观察组患者手术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:用早期同期脑室-腹腔分流术加颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的效果较为理想,可降低该病患者术后并发症的发生率,改善其预后。

优先颅骨修补后行脑积水分流术治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损的疗效分析

目的:分析采用优先颅骨修补后行脑积水分流术对创伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗效果。方法:2015年6月-2018年1月收治创伤性脑积水合并颅骨缺损患者20例,为患者优先进行颅骨修补,之后进行脑积水分流术治疗,对治疗效果进行评价和分析。结果:所有患者经过治疗后,Barhel指数评分、肢体运动功能量表(FMA)评分、最大步行速度(MWS)等情况均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损患者可优先为患者行颅骨修补,并在此基础之上行脑积水分流术治疗,能够帮助患者改善临床症状,提高生活质量,值得推广应用。