中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板计数联合D-二聚体对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。

哌拉西林钠他唑巴坦钠联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎合并脓毒症的疗效观察

目的探究哌拉西林钠他唑巴坦钠联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎合并脓毒症的疗效。方法选取2021年1月~2024年1月我院收治的90例重症肺炎合并脓毒症患者,按照随机数字表法分为两组(各45例),对照组采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,观察组在对照组基础上加用哌拉西林钠他唑巴坦钠。比较两组患者的体格检查情况、炎症因子、血气分析及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和多脏器功能障碍Marshall评分,评估两组患者的临床疗效。结果治疗后观察组的PaO_(2)/FiO_(2)、PaCO_(2)水平均高于对照组,而呼吸频率、体温、心率、CRP、TNF-α、PCT水平、pH、APACHEⅡ评分与Marshall评分低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论哌拉西林钠他唑巴坦钠联合纤维支气管镜肺灌洗治疗可改善重症肺炎合并脓毒症患者的血气分析、炎症因子及体格检查情况,缓解临床症状,提升治疗效果。

恶性肿瘤合并脓毒症患者血小板相关参数的临床意义

目的探究恶性肿瘤合并脓毒症患者血小板(PLT)相关参数的临床意义。方法选取2019年3月至2022年3月江西省肿瘤医院收治的80例恶性肿瘤合并脓毒症患者作为研究对象,按PLT计数诊断标准分为轻度PLT减少组、中度PLT减少组、重度PLT减少组与非PLT减少组,每组20例。检测所有患者PLT、PLT平均体积(MPV)、PLT分布宽度(PDW)、大PLT比率(P-LCR),比较4组临床资料及PLT、MPV、PDW、P-LCR,采用Pearson相关分析PLT、MPV、PDW、P-LCR与急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,绘制ROC曲线分析PLT相关参数表达对恶性肿瘤合并脓毒症患者的诊断价值。结果4组感染性休克发生率、APACHEⅡ评分、病死率、体温、呼吸、心率、HCO3-、空腹血糖(FBG)比较差异有统计学意义(P<0.05)。非PLT减少组、轻度PLT减少组、中度PLT减少组、重度PLT减少组PLT水平呈降低趋势,MPV、PDW、P-LCR水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT与APACHEⅡ评分呈负相关(r<0,P<0.05),MPV、PDW、P-LCR与APACHEⅡ评分均呈正相关(r>0,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PLT、MPV、PDW、P-LCR联合诊断恶性肿瘤合并脓毒症的灵敏度、准确度、AUC均高于PLT、MPV、PDW、P-LCR单项诊断。结论PLT参数可作为评估恶性肿瘤合并脓毒症病情发展状态的早期预警性指标,PLT相关参数的变化可间接反映骨髓代偿增生情况,对PLT、MPV、PDW、P-LCR等指标实施动态监测对PLT功能的恢复存在一定预示作用。

胸腺肽α1联合血必净注射液对重症肺炎合并脓毒症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的 探讨胸腺肽α1联合血必净注射液对重症肺炎合并脓毒症患者血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响,以探析治疗重症肺炎合并脓毒症患者的理想方案。方法 选择2014年9月～2016年8月安吉县第三人民医院治疗的77例重症肺炎合并脓毒症患者作为研究对象,按照抛硬币法将其为观察组（n=39）和对照组（n=38）,2组患者均给予早期积极抗感染、营养支持及液体复苏等综合性治疗,另外对照组患者以静脉滴注的方式注入50 mL血必净注射液,而观察组在此基础之上将1.6 mg胸腺肽α1进行皮下注射,比较2组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平变化情况,并对临床效果进行综合分析。结果 治疗前,2组患者血清中的CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平值比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平值均显著低于对照组（P〈0.05）。观察组患者的临床总有效率（84.6%）明显大于对照组（57.9%）,2组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腺肽α1联合血必净注射液治疗重症肺炎合并脓毒症能有效降低患者CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平,临床效果显著。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白在肺炎合并脓毒症患者中的临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患者的血清降钙素原与超敏C反应蛋白的变化情况,并探究其对于肺炎合并脓毒症的临床意义。方法将本院近年来收治的80例肺炎合例并脓毒症患者完整资料作为探究依据,据患者病情的不同将其分为严重脓毒症组(n=24)、轻微脓毒症组(n=30)、脓毒性休克组(n=26),另选取同期入院治疗的35例单纯性肺炎患者资料作为对比分析依据(对照组)。比较各组患者间的PCT、hs-CRP、Apache-II变化差异,并以ROC曲线评估PCT、hs-CRP、Apache-II评分对于肺炎合并脓毒症的临床诊断价值。结果对照组、轻微脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克者间的PCT、Apache-II得分呈递增升高的态势,各类脓毒症患者的hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05),但轻微脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组间的hs-CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT、hs-CRP、Apache-II均对肺炎合并脓毒症具有一定的诊断价值;PCT的特异性优于hs-CRP,而敏感度则低于hsCRP。结论肺炎合并脓毒血症患者的血清降钙素原与超敏C反应蛋白均呈升高状态,其中血清降钙素原可作为评估肺炎合并脓毒血症患者病情程度与预后的重要指标。

基于液相色谱-质谱联用技术的社区获得性肺炎合并脓毒症患者血清脂质组学分析

目的 高通量测试脂质在社区获得性肺炎合并脓毒症患者血液中的含量,筛选出可能作为社区获得性肺炎合并脓毒症诊断的生物标志物。方法 将我院呼吸与危重症医学科确诊的社区获得性肺炎合并脓毒症患者30例及同时段健康体检志愿者16例纳入研究,对外周血进行质谱分析,检测脂质分子的类型、代谢产物的含量变化,并对相关的脂质代谢基因进行定量检测,通过统计学分析,评估脂质分子及相关代谢基因的变化对社区获得性肺炎合并脓毒症的诊断价值。结果 社区获得性肺炎合并脓毒症患者血浆中脂质分子LPA18:2、LPA20:4、LPC16:0、LPC18:2、LPE16:0、LPE18:2、LPE18:1、S1P、LPC18:1、LPC18:0及LPE18:0低表达且负相关(均P<0.004);Cer16:0、Cer18:0、Cer20:0高表达且正相关(均P<0.003)。LPA 18:2、LPA 18:0、LPE 18:1及LPE16:0与社区获得性肺炎合并脓毒症相关性较强,模拟预测的准确度为分别为:0.95、0.89、0.87及0.86。社区获得性肺炎合并脓毒症患者血浆中的脂质代谢相关基因ATX、LIPH、LPP、LPEAT2、PLA2表达变化显著(均P<0.001)。结论 LPA 18:2、LPA 18:0、LPE 18:1及LPE16:0及脂质代谢相关基因可作为筛查社区获得性肺炎合并脓毒症的候选分子标志物。

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的临床疗效

目的对合并脓毒症的肺炎患者采用纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗,研究观察灌洗治疗的疗效。方法选取在我院105例合并脓毒症的肺炎患者作为主要研究对象,均符合临床诊断标准。按照随机数字表法分为对照组52例(采用常规治疗方法),研究组53例(在对照组的基础上联合纤支镜肺泡灌洗治疗),2周为一个疗程,均治疗一个疗程。观察两组治疗前后的影像学改变,记录两组呼吸、血清白细胞计数(WBC)及体温变化,急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),CRP水平;记录治疗后两组患者机械通气时间、ICU住院时间、退热时间。结果研究组总治疗有效率为90. 57%显著高于对照组的75. 00%(P <0. 05);治疗后两组患者的呼吸、血白细胞计数(WBC)、体温变化、APACHEⅡ评分均较治疗前有明显改善(P均<0. 05);且治疗2周后,研究组的各指标水平均低于对照组(P均<0. 01);两组治疗后1周、2周的CRP均较治疗前有明显改善(P均<0. 01);治疗后各时间点研究组的CRP水平均低于对照组(P均<0. 01);研究组机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均明显少于对照组(P均<0. 01)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗能够明显降低肺炎合并脓毒症患者的APACHEⅡ评分,改善临床影像学指标及症状,抑制CRP水平及炎症反应,治疗效果理想。

不同剂量连续性肾脏替代治疗应用于重症肺炎合并脓毒症的效果分析

目的探讨不同剂量连续性肾脏替代治疗应用于重症肺炎合并脓毒症的效果。方法选择2018年1月至2019年12月我院收治的重症肺炎合并脓毒症患者100例,随机分为两组各50例。对照组接受低剂量连续性肾脏替代治疗,研究组接受高剂量连续性肾脏替代治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组的炎性因子水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组的hs-CRP、TNF-α、SAA水平以及SOFA评分、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论高剂量连续性肾脏替代治疗对于重症肺炎合并脓毒症的效果优于低剂量,可有效改善患者的炎性反应,缓解病情。

升降散对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效及血清促炎因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6水平的影响

目的:研究升降散对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效,并观察对血清促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,为临床诊疗提供依据。方法:120例肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组60例,对照组给予西医治疗,研究组在对照组的基础给予升降散治疗,两组均治疗1周,比较两组中医证候疗效、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分和不良反应,并比较两组治疗前后TNF-α和IL-6水平。结果:研究组中医证候疗效总有效率为96.67%(58/60)显著高于对照组的76.67%(46/60),比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分、TNF-α及IL-6均显著降低,且研究组显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:升降散联合西医治疗肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证能有效改善患者中医证候疗效,降低TNF-α和IL-6水平。

胸腺肽联合血必净治疗老年肺部感染合并脓毒症的免疫调理作用

目的分析胸腺肽联合血必净治疗老年肺部感染合并脓毒症的免疫调理作用。方法选择老年肺部感染合并脓毒症患者60例作为治疗组，采用胸腺肽联合血必净行免疫调节治疗，治疗第7天后死亡17例作为死亡组，余43例作为生存组，并取同期住院的非感染患者19例作为对照组。结果①入院时除Treg细胞水平外，Th1、Th2、Th1／Th2水平治疗组与对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）。②入院时Th1和Th2水平、Th1／Th2比值生存纽均较死亡组明显增加，差异具有统计学意义（P〈0．05），Treg细胞水平生存组均较死亡组明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．01）。③治疗第7天Th1、Th2、Th1/Th2及Treg细胞水平生存组与死亡组除Th1／Th2差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余各项差异均有统计学意义（P〈0．05或0.01）。④入院时CRP、PCT水平治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05或0．01），APACHE-Ⅱ评分治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。⑤生存组治疗第7天CRP、PCT、APACHE-Ⅱ水平较入院时均明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．01），死亡组治疗第7天CRP、PCT、APACHE-Ⅱ水平与入院时差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑥生存组治疗前后CRP、PCT与T细胞的相关性除入院时PCT与Treg细胞有相关性外，其余均无相关性。结论老年肺部感染合并脓毒症经用胸腺肽联合血必净治疗后，Th1细胞、Th2细胞及Th1／Th2细胞比值回升，Treg细胞表达恢复正常，表明胸腺肽联合血必净可改善机体的免疫状态。

重症肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标的观察

目的：分析重症肺炎合并脓毒症患儿炎症因子及凝血指标变化与危害程度的关系。方法：以2012年1月～2013年12月在我院儿科PICU入院治疗的重症肺炎合并脓毒症患儿86例为研究对象，依据患儿的病程将患儿划分为极危重组、危重组及非危重组，检测患儿血清中IL－6、IL－10、CRP、P－选择素及D－二聚体表达水平。结果：极危重组患儿血清中的IL－6为235．91±119．32pg／mL，CRP为51．26±23．41mg／L显著高于危重组和非危重组患儿（ t＝40．79，t＝38．28，P＜0．05）；IL－10为15．26±11．91ng／L显著低于危重组和非危重组患儿（t＝10．34，P＜0．05）；极危重组患儿血清P－选择素含量为252．17±101．42ng／mL ，D－二聚体为7．62±5．83μg／mL，均较高于危重组和非危重组患儿高，差异均有统计学意义（t＝38．31，t＝33．82，P＜0．05）。结论：IL－6、IL－10、CRP、P－选择素及D－二聚体可以作为判断重症肺炎合并脓毒症疾病严重程度的临床指标，对早期诊断有一定的临床参考价值。

纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症效果及对机械通气时间的影响

目的探讨应用纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的效果及其对机械通气时间的影响。方法选择我院2017年1月-2019年1月收治的肺炎合并脓毒症患者70例,随机分为2组。常规疗法组实施常规疗法治疗,纤维支气管镜灌洗辅助治疗组实施常规疗法+纤维支气管镜灌洗治疗。比较2组疗效,白细胞计数恢复至正常时间、体温恢复正常时间、机械通气时间、ICU住院时间,治疗前后患者血白细胞计数水平、APACHEⅡ评分、C反应蛋白、呼吸频率。结果纤维支气管镜灌洗辅助治疗组总有效率高于常规疗法组,白细胞计数恢复至正常时间、体温恢复正常时间、机械通气时间、ICU住院时间短于常规疗法组,血白细胞计数水平、APACHEⅡ评分、C反应蛋白、呼吸频率低于常规疗法组,差异均显著(P<0.05)。结论常规疗法+纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症效果确切,可有效控制机体炎症,缩短机械通气时间和住院时间,改善呼吸功能。

通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响

目的观察通腑理肺汤结肠透析联合纤维支气管镜肺泡灌洗对肺炎合并脓毒症患者HMGB-1、IL-10水平影响。方法资料分析该院2014年8月—2017年8月治疗的58例肺炎合并脓肿患者,均行纤支镜肺泡灌洗,根据联合医治方案不同分为对照组(24例联合温水结肠透析)与实验组(34例联合通腑理肺汤结肠透析),比对2组治疗效果。结果医治后比对对照组,实验组中医症候积分(9.10±2.84)分更低,且HMGB-1(4.04±1.74)ng/m L与IL-10(127.52±23.16)pg/m L更优(P<0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者行通腑理肺汤结肠透析联合纤支镜肺泡灌洗治疗可取得确切疗效,可被临床推广。

血液灌流—血液透析串联治疗重症腹膜炎合并脓毒症1例报告

对1例应用血液灌流-血液透析串联(HP-HD)治疗重症腹膜炎合并脓毒症患者的疗效作了相关报告。

小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症的临床效果分析

目的观察分析小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症的临床效果。方法方便选择在该院进行治疗的肺炎合并脓毒症患者42例,具体的选择时间为2018年4月-2019年4月,将患者随机分为普通组和观察组,每组各21例,普通组行常规治疗,观察组行小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果、治疗指标、器官衰竭其死亡发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.24%(20例);普通组患者的治疗总有效率为71.43%(15例);观察组患者的治疗有效率明显高于普通组,差异有统计学意义(χ~2=4.286, P<0.05)。观察组患者呼吸困难消失时间为(3.4±0.5)d,血压恢复时间为(4.1±0.7)d,住院天数为(13.5±2.6)d;普通组患者呼吸困难消失时间为(7.9±1.6)d,血压恢复时间为(9.2±1.4)d,住院天数为(19.7±4.8)d,观察组患者的呼吸困难消失时间、血压恢复时间及住院天数明显低于普通组,差异有统计学意义(t=12.302、14.931、5.205,P<0.05)。观察组患者器官衰竭的发生率为4.76%(1例),未出现死亡患者;普通组患者器官衰竭的发生率为28.57%(6例),死亡发生率为23.81%(4例),观察组患者器官衰竭、死亡发生率明显低于普通组,差异有统计学意义(χ~2=4.286、4.421,P<0.05)。结论通过多巴酚丁胺对肺炎合并脓毒症患者进行早期干预治疗,能够提高患者的治疗效果,缩短症状消失时间,降低患者的器官衰竭及死亡发生率,从而有效挽回患者的生命,值得临床推广使用。

小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症效果分析

探讨小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗肺炎合并脓毒症效果。方法 选取院内收治,肺炎合并脓毒症100例患者作为研究对象,2019年3月-2022年1月,随机电脑抽选分组下,对照组50例常规治疗,研究组50例采取小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗,对两组治疗结果对比与探讨。结果 研究组血压恢复时间、呼吸困难消失时间、住院时间,短于对照组P<0.05;研究组临床治疗有效率,高于对照组P<0.05;研究组器官衰竭、死亡概率,低于对照组P<0.05。结论 肺炎合并脓毒症患者,接受小剂量多巴酚丁胺早期干预治疗,可促进患者快速恢复,减少器官衰竭、死亡概率,提高临床治疗有效率,临床价值明确。

输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住重症监护病房的风险预测研究

目的探讨输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住重症监护病房(ICU)的风险预警指标。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2020年10月至2023年10月诊治的288例输尿管结石合并脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、住院时间、临床情况〔体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)〕、一般指标〔白细胞计数(WBC)、体温、呼吸频率、心率〕、肾积水程度。根据术后是否入住ICU将患者分为入住ICU组和未入住ICU组,比较是否入住ICU两组患者上述临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响输尿管结石合并脓毒症患者入住ICU的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对患者入住ICU的预测效能。结果最终入组263例患者,43例(16.35%)患者入住ICU,所有患者均康复出院。与未入住ICU组比较,入住ICU组住院时间明显延长(d:8.42±1.50比5.51±1.19),糖尿病患者比例、SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分、体温>39.4℃或<35.8℃患者比例、呼吸频率>20次/min、心率>90次/min、重度肾积水程度患者比例均明显升高〔糖尿病:44.19%(19/43)比27.27%(60/220),SIRS评分(分):3(2,4)比2(1,3),SOFA评分(分):7(5,9)比4(3,6),qSOFA评分(分):2(1,3)比0(0,1),体温>39.4℃或<35.8℃:44.19%(19/43)比25.91%(57/220),呼吸频率>20次/min:37.21%(16/43)比21.82%(48/220),心率>90次/min:48.84%(21/43)比29.55%(65/220),重度肾积水:72.09%(31/43)比17.28%(38/220),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、qSOFA评分、肾积水程度是入住ICU的独立危险因素〔优势比(OR)分别为1.486、3.546、4.423,95%可信区间(95%CI)分别为1.146~1.925、1.949~6.543、2.355~8.305,P值分别为0.003、<0.001、<0.001〕。ROC曲线分析显示,SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大为0.824,qSOFA的AUC与SOFA相似(0.802比0.824),肾积水的特异度最高为82.7%。将qSOFA与肾积水程度联合诊断,建立联合预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验进行拟合优度检验,结果显示,χ^(2)=8.942,P=0.257>0.05,表明该联合指标的预测模型校准能力良好,ROC曲线显示联合指标的诊断效能提高,优于SOFA评分(AUC:0.889比0.824,P=0.047)。结论qSOFA和肾积水程度是输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住ICU的独立危险因素,两者联合诊断可很好地对此类患者作出入住ICU的风险预警。

重症胰腺炎合并脓毒血症患者连续血液净化前后血清降钙素原、CRP、免疫功能的变化及临床意义

探讨重症胰腺炎合并脓毒血症患者连续血液净化前后血清降钙素原(PCT)、CRP、免疫功能的变化及临床意义。方法 选取2022年12月至2023年12月脓毒血症患者30例。根据是否并发重症胰腺炎分为研究组(重症胰腺炎合并脓毒血症,n=15例)和对照组(脓毒血症,n=15例)。结果 治疗前两组DBP、SBP、MAP、SpO2、OI、CD8+、CD4+/CD8+、HR、RR、APACHEⅡ评分、WBC、PCT、CD4+、CRP、IL-10、IL-1、IL-6差异显著(P<0.05)。治疗后,两组DBP、SBP、MAP、SpO2、HR、RR、APACHEⅡ评分、OI、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组PCT、CRP、IL-10、IL-1、IL-6、CD4+高于对照组,CD8+、CD4+/CD8+低于对照组(P<0.05)。研究组2年死亡率(26.67%)高于对照组(0.00%)(P<0.05)。结论 重症胰腺炎合并脓毒血症患者的生命体征指标、血清PCT、CRP、免疫功能、血清炎症因子比单纯脓毒血症患者更明显异常,经采取连续血液净化治疗后血清PCT、CRP、免疫功能仍处于明显异常状态,这可能是影响患者预后的因素。

血必净联合胸腺肽对老年肺部感染合并脓毒症患者的免疫调节作用及对血清PCT、S-ChE的影响

探讨血必净联合胸腺肽对老年肺部感染合并脓毒症患者的免疫调节作用及对血清PCT、S-ChE的影响。选择2021年3月~2022年9月本院重症康复科收治的70例老年肺部感染合并脓毒症患者作为观察组并给予血必净联合胸腺肽进行免疫调节干预,治疗1 w后将死亡的20例患者作为死亡组,存活50例患者作为生存组,并同期选择重症康复科治疗未采用血必净联合胸腺肽治疗的22例老年肺部感染合并脓毒症患者为对照组。采用流式细胞仪检测患者Th1、Th2及Treg表达,同时送检患者血清降钙素原(PCT)、胆碱酯酶(S-ChE)及C-反应蛋白(CRP)。观察组治疗1 w Th1表达高于入院时及对照组患者治疗前及治疗1 w Th1表达;Th2表达高于入院时表达(P<0.05),但与对照组治疗前及治疗1 w Th2表达比较(P>0.05);观察组治疗1 w Th1/Th2表达高于入院时及对照组治疗前及治疗1 w Th1/Th2表达(P<0.05);观察组治疗1 w Treg表达低于入院时(P<0.05),但与对照组患者治疗前及治疗1 w Treg表达比较(P>0.05);生存组入院时Th1、Th2表达明显高于死亡组(P<0.05),Treg表达低于死亡组(P<0.05);生存组和死亡组治疗1 w PCT、S-ChE、CRP表达水平比较(P>0.05),生存组治疗1 w PCT、CRP表达水平相较于入院时对比明显降低(P<0.05),而S-ChE表达水平明显升高(P<0.05),死亡组患者治疗1 w PCT、S-ChE、CRP表达水平相较于入院时对比无明显差异(P>0.05);观察组平均住院时间明显短于对照组(P<0.05),死亡发生率稍低于对照组,但组间对比(P>0.05)。血必净联合胸腺肽在老年肺部感染合并脓毒症患者的临床治疗中可通过改善患者Th1、Th2及Treg,继而达到有效调节机体免疫状态的作用。

连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效分析

目的 对脓毒症合并急性肾损伤患者给予连续性血液净化治疗效果进行深入分析。方法 回顾性分析2021年2月—2022年2月吉林省人民医院收治的74例患有脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料,按治疗方法分为传统疗法的参照组(37例)和连续性血液净化治疗的研究组(37例),分析两组各项临床指标。结果 治疗后,研究组的各项肾功能指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为97.30%,优于参照组的72.97%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.649,P<0.05)。参照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取连续性血液净化治疗措施,可帮助患者恢复肾功能,提升其临床疗效,降低患者的并发症发生率。