葛根芩连汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠模型铁死亡干预作用研究

目的探讨葛根芩连汤对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠模型铁死亡途径的影响。方法30只SD大鼠随机抽取10只作为正常组,不干预,剩余20只大鼠给予高脂饲料喂养联合腹腔注射2次链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠模型。最后将16只成模大鼠随机分为模型组和中药组,每组各8只。中药组给予葛根芩连汤4.095 g/kg灌胃,正常组和模型组以等量生理盐水灌胃,连续给药3周。给药结束后,检测各组大鼠空腹血糖;检测血清中肝功能相关指标天门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate transaminase,AST)和丙氨酸氨基转氨酶(alanine aminotransferase,ALT);全自动生化分析仪检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;苏木精—伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察肝脏组织病理变化;Western Blot和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(Acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)的蛋白和mRNA表达。结果(1)血糖和体质量检测结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量下降,而血糖明显升高;与模型组比较,中药组大鼠体质量回升,而血糖明显下降(P<0.05)。(2)HE染色结果:与正常组比较,模型组肝索排列较为紊乱,小叶结构破坏明显,肝血窦扩大,肝细胞出现重度空泡变性;与模型组比较,中药组肝组织外形无明显增大,肝索排列有所改善,肝细胞脂肪变性明显减轻,脂滴空泡现象减少,大部分肝细胞接近正常形态。(3)生化检测结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中ALT和AST水平升高(P<0.05),SOD水平降低(P<0.05);与模型组比较,中药组大鼠血清中ALT和AST水平降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05)。(4)Western Blot和PCR(qRT-PCR)检测结果:与正常组比较,模型组大鼠肝组织的ACSL4的蛋白和mRNA表达增加(P<0.05),GPX4的蛋白和mRNA表达减少(P<0.05);与模型组比较,中药组大鼠肝组织的ACSL4蛋白和mRNA表达减少(P<0.05),GPX4的蛋白和mRNA表达增加(P<0.05)。结论葛根芩连汤明显改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝大鼠肝损伤,其保护作用机制与调控氧化应激因子SOD、铁死亡相关因子ACSL4和GPX4表达水平从而抑制铁死亡有关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中西医研究进展

通过分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的近年相关文献,分别从中医学及现代医学的角度,对其发病机制、病因病机、辨证论治、临床治疗等方面进行梳理、归纳,探讨该病的中西医研究近况.结果表明,目前中西医在治疗该病上取得了一定的进展,但是在发病机制上有待进一步的深入研究,且目前中医学对该病的病因病机、辨证分型尚不统一,且缺乏大样本、多中心、前瞻性的临床研究,中药对该病作用环节和靶点的研究也较少.

白金尚主任医师治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床体会

白金尚主任医师为河北省名中医,临床经验丰富,在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝防治方面有独到见解,认为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝属于本虚标实;脾肾阳虚为其本,肝郁湿热、痰浊瘀血为其标。用药特点为:温补脾肾治其本,条达肝气保证气机通畅,清热祛湿、化痰活血治其标。以“清肝健脾合剂”为基础辨证论治加减,临床多有效验。

糖异平对糖耐量减低合并非酒精性脂肪肝大鼠氧化应激及炎症因子表达的影响

目的 观察糖异平对糖耐量减低(IGT)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠氧化应激及炎症因子表达的影响。方法 将40只大鼠随机分为对照组(n=10)以及实验组(n=30)。对照组给予正常饮食,实验组通过高糖、高脂饮食培养IGT合并NAFLD模型的大鼠,8周后选取20只实验组模成功大鼠根据随机分配原则分为成模型组(n=10)及治疗组(n=10)。对照组及模型型组均给予生理盐水灌胃,治疗组给予中药糖异平灌胃。药物干预4周后,比较各组大鼠血清中血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)]以及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]。取出大鼠肝脏称重后再行HE染色,光镜下观察大鼠的肝脏组织病理情况。结果 与模型组相比,糖异平治疗组可以有效降低大鼠血糖、血脂及炎症因子水平,并改善氧化应激反应,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 糖异平可能通过下调大鼠炎症因子IL-6、TNF-α以及IL-1β的表达,来改善氧化应激反应,从而对IGT合并NAFLD起到治疗作用。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

白金尚应用对药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的经验

白金尚教授治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝时擅长应用对药,在临床上取得了较好的疗效。柴胡配黄芩一清一散,调肝胆之气机,清内蕴之湿热。黄连配干姜泄热化饮,用于因阳虚而生痰湿,而见畏寒肢冷、夜尿频多,大便溏薄,舌苔黄腻等症。茯苓配肉桂一温一补,共奏温阳化饮之效,用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝脾肾阳虚、痰湿偏重者。郁金配姜黄共奏行气活血,散瘀止痛之效,治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胁肋胀痛、胸腹痞闷表现明显者,对缓解疼痛,改善痞闷不舒,恢复肝功能,均有一定帮助。麸炒苍术配合泽泻共奏利水渗湿,健脾化痰之功效,可以改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者痰湿体质,尤其是具备湿热征象者均可选用。茵陈配虎杖既能清热除湿,又可泻热逐瘀,气血同治,痰瘀并除,在临床上治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝属于湿热偏盛者。何首乌配丹参合用活血化浊相得益彰,入络活血而不耗伤正气。主要用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪所致的肝纤维化、肝硬化。附一则典型病案,以期为临床辨治提供参考。

马丽治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝经验

随着膳食结构、生活方式的改变,肥胖合并非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发病率逐年增长,并且呈现低龄化趋势。现代医学对肥胖合并NAFLD的治疗缺乏有效的药物和治疗手段,而中药在其治疗上取得了比较满意的临床效果,且安全性高。马丽教授从事内分泌临床工作多年,对肥胖合并NAFLD的治疗有着丰富的经验,其将NAFLD病机归为"本虚标实",肝、脾、肾亏虚为本,痰、湿、热、瘀为标,治疗上多以清热化痰、活血利水为主,以益气健脾为辅,并配合行为及心理疏导,标本兼治。本文通过总结马丽教授治疗肥胖合并NAFLD经验,以期为临床治疗该病提供新的治疗思路。

不同中医证型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者临床特征分析

目的探讨不同中医证型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床特征。方法选取2020年1月—2021年1月期间于河北省沧州中西医结合医院脾胃肝病科诊治的176例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者(合并组)及170例2型糖尿病患者(糖尿病组)为研究对象。比较两组患者一般资料、实验室指标及中医证型,分析不同中医证型与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的一般资料关系及不同中医证型与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的实验室指标的关系。结果两组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、病程、舒张压、收缩压、2 h餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、总胆红素(total Bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、肌酐(serum creatinine,Scr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);合并组空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、直接胆红素(Serum direct bilirubin,DBIL)、谷丙转氨酶(A lanine aminotransferase,ALT)、尿酸(Serum uric acid,SUA)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不同证型的中医证候比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中合并组中以肝郁脾虚证比例最高,其次为肝肾阴虚型、气阴两虚兼瘀证。气阴两虚组男性发病率明显高于痰瘀互结证,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚证年龄高于脾胃湿热证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证,低于肝肾阴虚证,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型病程、BMI、舒张压、收缩压相比,差异无统计学意义(P>0.05)。脾胃湿热证TG、ALT水平低于其他证型,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证、气阴两虚证兼瘀证、痰瘀互结证HOMA-IR均高于气阴两虚证、肝肾阴虚型、脾胃湿热证,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型2 h PG、HbAlc、HDL-C、TC、IBIL、AST、GGT、Scr、FBG、LDL-C、TBIL、DBIL、SUA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中医证型中肝郁脾虚证比例最高,男性中医证候中以气阴两虚证最为常见,年龄中最大的肝肾阴虚证最大,各证型TG、ALT水平均较高,肝郁脾虚证、气阴两虚证兼瘀证、痰瘀互结证HOMA-IR水平较高。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系

目的针对2型糖尿病合并酒精性脂肪肝的患者在临床治疗上的相关因素,探讨与胰岛素抵抗以及心血管病变之间的关系。方法回顾性分析2010-2012年到本院进行治疗的2型糖尿病患者100例。将这100例患者根据病情分为两组,合并非酒精性脂肪肝为实验组,不合并酒精性脂肪肝为对照组,将两组患者的资料进行统一的整合,包括一般资料、血脂水平、胰岛功能等,然后对比实验组和对照组之间的差别。结果实验组患者体内丙氨酸氨基转移酶以及谷氨酰转肽酶的含量要高,血清三酰甘油的含量也较高,相关胰岛素水平也升高,这样就可以明显看出患者脑血管病变以及代谢方面的症状等疾病的发生率明显高于对照组,在实际比较的过程中,具有统计学差异。结论 2型糖尿病合并酒精性脂肪肝的患者在临床上患上相关病症的概率较高,经常出现的病症有高血压,脂代谢紊乱等,并且与胰岛素抵抗也有着密切的关系,同时这类患者患上心血管疾病的几率也大大增加。

二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效

目的探讨二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 90例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用西格列汀治疗,观察组在对照组基础上采用二甲双胍治疗,比较两组患者的糖代谢指标变化、肝功能及血脂指标变化。结果治疗前,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、FINS水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、体质量指数(BMI)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者TC、TG、AST、ALT、AKP、GGT、BMI水平分别为(1.52±0.28)mmol/L、(4.21±0.54)mmol/L、(38.93±13.86)U/L、(39.64±17.29)U/L、(54.89±10.33)U/L、(70.16±18.52)U/L、(23.16±1.21)kg/m^2,均明显低于对照组的(2.13±0.37)mmol/L、(4.95±0.60)mmol/L、(54.67±13.71)U/L、(55.72±18.36)U/L、(69.68±13.82)U/L、(91.32±20.45)U/L、(24.75±1.43)kg/m^2,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效显著,能有效增强控制血糖、血脂效果,保护肝功能,抑制肝脂肪化,具有积极的临床意义。

利拉鲁肽联合二甲双胍对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效、肝脏脂肪含量及 ANGPTL4和CTRP12表达的影响

目的探究利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗对糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效、肝脏脂肪含量及ANGPTL4和CTRP12表达的影响。方法选取96例我院于2021年2月~2023年8月期间收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,随机分为两组,即对照组(48例)和治疗组(48例)。比较两组患者临床疗效;检测血糖指标、脂代谢指标及肝脏功能指标;比较两组患者血清中ANGPTL4和CTRP12水平及肝脏脂肪含量;评价两组患者不良反应发生情况。结果治疗组较对照组患者临床疗效升高(P<0.05)。和治疗前相比,治疗后两组患者FBG、HbA1c、HOMA-IR指标、血清中ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标、ANGPTL4、CTRP12水平及肝脏脂肪含量均降低,FINS增加(P<0.05);和治疗后对照组相比,治疗组患者FBG、HbA1c、HOMA-IR指标、血清中ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C指标、ANGPTL4、CTRP12水平及肝脏脂肪含量均降低,FINS增加(P<0.05)。对照组不良反应(恶心呕吐、头晕、腹泻、低血糖)发生情况和治疗组相比无明显差异(P>0.05)。结论利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗可降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂及肝脏功能,抑制血清中ANGPTL4、CTRP12水平和肝脏脂肪含量,值得临床推广应用。

糖脂保肝颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝增效观察

目的:观察糖脂保肝颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(T2DM-NAFLD)的疗效。方法:将120例T2DM-NAFLD患者随机平分为两组。对照组采取生活方式干预+西医基础治疗(降糖+保肝药二甲双胍片、格列美脲、水飞蓟宾胶囊);观察组在对照组治疗基础上加用糖脂保肝颗粒治疗,两组均治疗12周。结果:与对照组比较,观察组总有效率、临床症状、空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、肝功能、血脂、肝脏B超均有显著改善(P<0.05)。结论:糖脂保肝颗粒治疗T2DM-NAFLD能增强疗效,可促进血糖、血脂和肝功能的恢复,具有较强的胰岛素抵抗作用和良好的B超下肝脏脂肪改善作用。

利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效

目的:探讨利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效。方法:将2017年6月-2018年6月在我院内分泌科治疗的96例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,对照组单用二甲双胍治疗,在此基础上观察组使用利拉鲁肽,比较两组患者的血脂及肝肾功能指标变化、糖代谢及炎性因子水平变化。结果:观察组治疗后TG、AST、γ-GT、SUA、UAER明显低于对照组,ADP明显升高(P<0.05);观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c、FGF21、hs-CRP、MDA明显低于对照组,而SOD明显高于对照组(P<0.05)。结论:利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效显著,能有效改善血糖、血脂代谢紊乱,抑制肝脏脂肪沉积,改善氧化应激和组织慢性炎症,具有积极的临床意义。

分析半夏泻心汤治疗非酒精性脂肪肝合并糖尿病的临床效果

目的分析半夏泻心汤治疗非酒精性脂肪肝合并糖尿病的临床效果。方法入选2017年7月—2019年6月的66例非酒精性脂肪肝合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,各33例,观察组给予半夏泻心汤治疗、对照组给予常规西医治疗,比较两组各项指标。结果观察组治疗后胃脘胀满(0.82±0.02)分、食欲不振(0.81±0.14)分、胁肋隐痛(0.71±0.02)分、身重困倦评分(0.72±0.03)分均低于对照组(t=17.873、11.668、29.197、7.831,P<0.05);观察组治疗后FPG(6.21±1.02)mmol/L、2 hPG(8.21±1.02)mmol/L、HbA1c(6.52±1.05)%、ALT(21.25±1.02)IU/L、AST(24.02±1.85)IU/L均低于对照组(t=4.460、6.281、2.737、31.750、14.118,P<0.05)。结论半夏泻心汤治疗非酒精性脂肪肝合并糖尿病的临床效果十分显著,且能够有效改善患者血糖和肝功能指标。

胎球蛋白A在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清中表达及作用机制研究

目的研究胎球蛋白A在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清中表达及作用机制。方法选取2019年1月-6月收治的160例患者,依据疾病的类型将其分为四组,对比各组之间的血清表达情况。结果与对照组相比较,其他三组BMI与WHR指标、血糖指标与胎球蛋白A指标均较高,P<0.05,且DMH组高于IGT组、T2DM组,P<0.05,组间TC与LDL-C对比,P>0.05,与对照组相比,其他三组TG水平较高,且DMH组高于IGT组、T2DM组,P<0.05,其他三组HDL-C水平较低,且DMH组低于IGT组、T2DM组,P<0.05。结论血清胎球蛋白A在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者扮演着比较重要的角色,可以通过监测血清胎球蛋白A水平来预防糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发生。

慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者健康需求及护理对策

目的:了解慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者的健康需求和获取健康教育的途径。方法对2012年1月~2013年12月在我院就诊的104例慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者以问卷的形式调查有关慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝知识的了解情况。结果大部分患者对慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝的相关知识缺乏了解。慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者首选的获取相关疾病知识的方式是医务人员讲解且对获取健康教育途径的选择具有多样性。结论慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝患者对慢性乙肝合并非酒精性脂肪肝知识了解程度缺乏,对患者进行健康教育十分必要。

阿卡波糖治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果评价

目的:探讨阿卡波糖治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果。方法:选取于笔者所在医院接受治疗的确诊为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者80例,数字表法随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组患者采用常规饮食运动等治疗措施,观察组患者采用阿卡波糖片连续治疗12周后,检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、C反应蛋白(CRP)、脂联素(APN),并利用磁共振波谱(1H-MRS)分析非酒精性脂肪肝脂肪变性程度,观察治疗前后各指标的变化。结果:对照组患者治疗后FPG、Fins、CRP、APN、脂肪含量与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FPG、Fins、CRP、脂肪含量显著低于治疗前和对照组治疗后,APN显著高于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿卡波糖可以改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗及高血糖,并具有降低肝脏脂肪含量水平的作用,临床效果较好,值得在临床上推广应用。

健脾益气通络汤治疗脾虚血瘀型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效及对血清脂联素的影响

目的探讨健脾益气通络汤治疗脾虚血瘀型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效及对血清脂联素(APN)的影响。方法选取2020年3—12月于河北中医学院第一附属医院内分泌科住院的脾虚血瘀型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者80例,采用随机数表法将其分为对照组40例和治疗组40例,2组患者均在生活方式干预基础上给予降糖、降压、降脂等对症治疗,治疗组在此基础上加用健脾益气通络汤口服,2组患者均治疗12周。观察2组治疗前后中医症状积分以及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、APN、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,比较2组总体治疗效果,记录治疗过程中患者不良反应发生情况。结果2组患者治疗后血清HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL-C、FFA水平均较治疗前降低,治疗组各指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);对照组治疗后中医症状积分及血清APN、TNF-ɑ、IL-6水平均变化不明显(P均>0.05),治疗组治疗后中医症状评分及血清TNF-ɑ、IL-6水平均低于治疗前及同期对照组,血清APN水平明显高于治疗前及同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组总有效率为65.8%(25/38),治疗组为94.9%(37/39),治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组整个用药过程中均未见严重不良反应。结论健脾益气通络汤能够改善脾虚血瘀型2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪变程度,缓解患者的临床症状,这一作用可能与提高血清APN水平,减少炎症因子的释放,从而减轻胰岛素抵抗,增加脂肪氧化,抑制FFA生成,改善糖脂代谢相关。

恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者平均血小板体积血尿酸及TGFβ1的影响

目的:分析恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗对慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者平均血小板体积、血尿酸及TGFβ1的影响。方法:回顾性分析本院2017年1月至2019年8月收治的CHB合并NAFLD患者146例,根据治疗方式不同分为常规组(常规+恩替卡韦治疗)68例与联合组(恩替卡韦+多烯磷脂酰胆碱治疗)78例。对比两组患者治疗后临床效果、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血尿酸(Serum uric acid,BUA)、转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGFβ1)、肝功能以及不良反应情况。结果:治疗后常规组临床总有效率为75.00%,明显低于联合组(88.46%)(P<0.05);治疗后MPV、BUA、TGFβ1水平均为下降趋势,联合组MPV、BUA、TGFβ1治疗后水平降低差值明显大于常规组(P<0.05);治疗后,两组患者肝功能情况均有所改善,治疗后联合组AST、TBIL、ALB水平治疗前后差值明显大于常规组(P<0.05);在治疗后常规组患者不良反应总发生率为1.47%,联合组为2.56%,两组间比较无差异(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗可降低CHB合并NFALD患者MPV、BUA、TGFβ1水平,延缓病情进展,改善肝功能,提高治疗效果。

刘怀珍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝经验

2型糖尿病及非酒精性脂肪肝是现代社会中的常见疾病,分别属中医学“消渴”、“肝癖”范畴。因两者有共同的发病基础:胰岛素抵抗,故2型糖尿病与非酒精性脂肪肝常相兼为病。西方医学对此尚无绝佳手段,而中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝则疗效显著且安全性佳。刘怀珍教授从事内分泌疾病临床工作多年,在治疗T2DM合并NAFLD方面有其独特的思路与见解,刘教授认为气阴两虚,痰浊、瘀血内阻是其主要病机,应以健脾祛浊化瘀为主要治则,配合行为疗法,标本兼治。作者通过浅析刘怀珍教授治疗T2DM合并NAFLD的经验,以期为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的治疗提供一种新的途径。