小剂量奥曲肽治疗肝硬化腹水合并门静脉癌栓的效果

目的观察小剂量奥曲肽治疗肝硬化腹水合并门静脉癌栓(PVTT)的效果。方法选取2021年9月至2023年9月恩平市人民医院收治的40例肝硬化腹水合并PVTT患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。两组均采用常规治疗,观察组于对照组基础上加用奥曲肽治疗。比较两组的临床疗效、腹围、24h尿量、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平、生活质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组腹围及SCr、BUN水平低于对照组,24h尿量及健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化腹水合并PVTT患者采用小剂量奥曲肽治疗能够控制患者病情,缩小腹围,增加24h尿量,保护肾功能,提高患者生活质量,且不良反应并未增加。

TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓改善患者生存质量

目的:探讨TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓对患者生存情况的影响。方法:选择2011年1月-2016年1月在我院接受治疗的84例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,按照治疗方法的不同分为实验组与对照组,对照组仅接受TACE治疗,实验组则在对照组的基础上接受三维适形放疗,比较两组患者的近期疗效、生存状况、治疗期间不良反应及生存质量Karnofsky评分情况。结果:经过相应的治疗后实验组的总有效率为55.81%(24/43),显著高于对照组34.15%(14/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组1年生存率为53.49%,2年生存率为32.56%,平均生存期为(14.87±2.12)月,均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间骨髓抑制、肝功能损伤、消化道反应及放射性肝炎等不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应在治疗结束后或对症处理后缓解,均未出现严重不良反应。治疗后实验组Karnofsky评分降低,对照组Karnofsky评分有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月实验组Karnofsky评分升高明显,显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓可显著提高临床疗效,延长生存时间,改善生存质量,且无严重不良反应,安全性高。

全胰腺合并门静脉切除吻合治疗胰腺肿瘤6例临床体会

胰腺癌恶性程度高,且多为隐匿性,病变发展迅速,手术切除仍为治疗胰腺癌的主要方法。胰腺癌多发生于胰头部,目前针对胰头癌,国内外多采用胰头部领域根治术,如胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）。但是胰腺颈部肿瘤较早侵及肠系膜上静脉及胰腺癌的多中心起源渐使外科视角转向全胰腺切除（total pancreatectomy,TP）,该术式规避了PD术后胰瘘及术后残胰癌的发生,临汾市人民医院普外科联合解放军火箭军总医院肝胆外科于2013年1月至2016年6月行全胰腺联合门静脉切除术6例，结合文献进行讨论如下。

介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法将52例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者按照随机数字表法分为两组,每组26例。对照组采用肝动脉化疗栓塞(TACE)方法治疗,治疗组采用TACE结合门静脉化疗栓塞(PVCE)治疗。两组治疗均以12周为一个疗程。B超检测两组患者治疗后门静脉直经、血流速度、癌栓大小变化情况。观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。治疗后随访1年,观察两组患者远期生存率。结果治疗组门静脉直径缩小率、血流速度加快率、癌栓缩小率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率为80.77%,对照组总有效率为50.00%,治疗组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。两组患者在TACE治疗过程中均有不同程度的呕吐、恶心、发热等症状发生,均无明显不良反应发生。随访1年治疗组存活率46.15%;对照组存活率15.38%;治疗组存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用TACE结合PVCE介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓疗效确切,可明显提高存活率。

肝硬化合并门静脉血栓患者手术前后TC、HDL-C和apo-A1水平变化及其临床意义

目的 探讨肝硬化合并门静脉血栓患者手术前后血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(apo-A1)水平变化及其临床意义。方法 选取2017年7月至2019年7月在广元市中心医院进行治疗的125例肝硬化合并门静脉血栓患者为研究对象,将其纳入血栓组,另选取同期在医院进行治疗的113例肝硬化无合并静脉血栓患者作为对照组,比较两组TC、HDL-C、apo-A1水平,并记录血栓组患者在治疗前后以上指标的变化情况。结果 血栓组TC、HDL-C、apo-A1水平明显低于对照组,且随着疾病分期发展,TC、HDL-C、apo-A1水平逐渐降低(P<0.05);治疗后肝硬化合并门静脉血栓患者TC、HDL-C、apo-A1水平明显高于治疗前(P<0.05);存活组TC、HDLC、apo-A1均显著高于病死组(P<0.05)。结论 肝硬化合并门静脉血栓患者在治疗后TC、HDL-C、apo-A1均有所升高,且在预后评估中具有指导意义。

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗体会

肝细胞癌(下称肝癌)合并门静脉癌栓是目前肝癌外科治疗的棘手问题。1982年～1990年我院对5例肝癌合并门静脉癌栓病人实施了肝切除加癌栓清除术。现报告如下: 临床资料本组均为男性。年龄39～65岁。病程1.6～6个月。全组病例均有肝区稳痛伴体重减轻和乏力,3例肝肿大,全组皆无黄疸和腹水,肝功能正常或基本正常。B型超声和/或CT检查均提示肝癌合并门静脉左支(4例)或右支(1例)癌栓。

临床药师参与1例肝硬化合并门静脉血栓患者的抗凝治疗

临床药师通过参与1例肝硬化合并门静脉血栓患者的抗凝治疗,探讨临床药师在临床治疗中发挥的作用。面对治疗矛盾,临床药师通过查阅相关指南、文献,在抗凝时机、抗凝药物的选择、给药方案优化及药学监护等方面为医师及患者提供临床药学服务,提高患者用药的有效性和安全性。

放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效分析

目的分析放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选取我院2008年12月至2012年12月间收治的100例肝癌并门静脉癌栓患者作为研究对象,对患者实施介入治疗,其中包括9例单纯肝动脉化疗药物灌注,将该组设置为A组;有73例肝动脉碘油栓塞加化疗灌注,将该组设为B组;另外19例肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞,将该组设置为C组,评价对比三组患者的疗效。结果影响肝癌合并癌栓介入治疗疗效及生存期的因素有很多,其中最主要的是肝功能Child分级、治疗后癌栓的碘油聚集情况、治疗次数、治疗方法和肿瘤类型及大小,在本次研究的三组患者中效果最好的为C组,其生存率为87.2%,肿瘤治疗有效率为79.5%;B组患者生存率为81.1%,肿瘤治疗有效率为72.3%;A组生存率为67.4%,肿瘤治疗有效率为63.5%;。结论肝癌合并癌栓患者的介入疗效会受到多方面的因素影响,选择合理的方式对于提高患者的生存率有着重要的影响。

黄芪莪术丹参汤与依诺肝素注射液治疗肝硬化合并门静脉血栓形成的疗效及对凝血功能的影响

目的探讨黄芪莪术丹参汤与依诺肝素注射液治疗肝硬化合并门静脉血栓形成(PVT)的疗效及对凝血功能的影响。方法以92例肝硬化合并PVT患者为对象,分为对照组与观察组。对比两组疗效及凝血指标水平。结果观察组总有效率为82.61%(38/46),高于对照组69.57%(29/46)(P<0.05)。治疗后两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平降低,白蛋白(ALB)水平升高,观察组升高或降低幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(Fbg)D二聚体(D-D)水平均上调,观察组升高更显(P<0.05)。结论黄芪莪术丹参汤与依诺肝素联合治疗肝硬化合并PVT的的疗效明显,可有效改善患者的肝功能及凝血功能。

奥曲肽对预防肝癌合并门静脉高压上消化道出血的临床研究

目的:探讨奥曲肽对预防肝癌合并门静脉高压上消化道出血的临床疗效。方法:选取2008年6月-2014年6月广州市中医医院收治的100例肝癌合并门静脉高压患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例;对照组采取奥美拉唑治疗,而观察组采取奥曲肽治疗;对比两组患者的上消化道出血及药物不良反应发生情况。结果:观察组上消化道出血率14.00%,临床总有效率为92.00%,药物不良反应发生率为12.00%;对照组上消化道出血率48.00%,临床总有效率为74.00%,药物不良反应发生率为24.00%;两组数据组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽预防肝癌合并门静脉高压上消化道出血的疗效显著,治疗安全性高,可作为急预防肝癌合并门静脉高压上消化道出血的首选治疗药物。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗的临床效果观察

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗的临床效果观察。方法:将2015-10~2016-10在我院肿瘤科治疗的82例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者随机分为两组,对照组单用经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组在此基础上使用经皮无水乙醇注射(PEI)及三维适形放疗(3D-CRT),比较两组患者的近期疗效、生存周期、毒副反应。结果:观察组原发性肝癌的治疗有效率为75.62%,明显高于对照组的58.54%(P<0.05);观察组并门静脉癌栓的治疗有效率为85.37%,明显高于对照组的68.29%(P<0.05);观察组治疗后1年、1.5年、2年生存率明显高于对照组,且中位生存期明显长于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、低热、纳差、乏力、肝功能轻度异常等毒副反应发生率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论:原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗的临床效果显著,能有效提升近期疗效,延长生存周期,且安全性高,毒副反应无明显增加,具有积极的临床意义。

快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床研究

目的探讨快速康复外科下腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果。方法在我院范围内,选取2019年9月至2021年12月收治的肝硬化合并门静脉高压患者60例作为研究对象,按照投掷硬币法分为2组(各30例),均行腹腔镜脾切除术联合门奇断流术治疗,其中30例选择常规护理,作为对照组,30例选择快速康复护理,作为观察组,比较两组护理效果。结果观察组术后恢复时间均显著短于对照组(P<0.05),输液总量显著少于对照组(P<0.05);干预后,观察组实验室指标改善情况均显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率:观察组(30.00%)显著低于对照组(56.67%)(P<0.05)。结论在行手术治疗的肝硬化合并门静脉高压患者中实施快速康复外科指导,可明显缩短患者术后康复时间,改善肝脏及门静脉血流动力学,降低并发症的发生。

TIPS方案对肝硬化合并门静脉血栓患者血管再通及生存率

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)方案对肝硬化合并门静脉血栓患者血管再通及生存率的影响。方法回顾性分析110例肝硬化合并门静脉血栓患者,对其进行TIPS,术后对其进行半年随访;根据手术结果,分析成功患者术后血管再通、曲张静脉缓解和再发出血情况,统计直至随访终点时患者生存死亡情况。结果患者TIPS治疗后手术成功患者有93例,手术失败患者有17例,手术成功率为84.55%。手术成功患者术前有85例门静脉主干血栓,术后再通率为94.12%;伴有门静脉左支血栓患者共30例,术后再通率为26.67%;38例伴有门静脉右支血栓,术后再通率为73.68%;47例伴有肠系膜上静脉血栓,术后均得到缓解。手术成功者术后缓解率高于手术失败者(P<0.05)。手术失败患者有7例门静脉主干血栓,7例门静脉左、右支血栓,7例肠系膜上静脉血栓,术后直至随访结束均未缓解。手术成功患者术后出血率为7.53%;随访终点共13例患者曲张静脉未缓解,总缓解率为86.02%。手术失败患者总出血率为52.94%;直至随访终点患者曲张静脉未缓解。手术成功患者曲张静脉缓解率高于手术失败者,再发出血率低于手术失败者(P<0.05)。患者共有16例死亡,总生存率为85.45%。手术成功者生存率高于手术失败者(P<0.05)。结论TIPS方案是肝硬化合并门静脉血栓患者的重要治疗方法,疗效得到肯定,临床中根据适应症合理选择手术可有效减少术后出血,提高血管再通率及生存率,推荐使用。

原发性肝癌合并门静脉癌栓

原发性肝癌合并门静脉癌栓ＰｒｉｍａｒｙＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＡｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＴｕｍｏｒＴｈｒｏｍｂｕｓｏｆＰｏｒ┐ｔａｌＶｅｉｎ岑洪卢崇亮（审校）（广西桂林市妇幼保健院桂林市５４１００１）原发性肝癌（下称肝癌）较少发生远膈转移，但易侵犯门静...

原发性肝癌合并门静脉癌栓同时合并门静脉海绵样变性的超声诊断价值

肝癌合并门静脉栓子,是肝癌晚期合并症之一。故早期确诊门静脉癌栓及其位置,对病变分期、治疗方案的选择和预后评估均具有重要的意义,影响极大。彩色多普勒血流显像（CDFI）在二维超声显示肝内癌肿病变及门静脉栓子的同时,能显示门静脉血流变化及结构变化,使之成为诊断门静脉癌栓的重要方法之一。门静脉海绵样变性是继发于门静脉癌栓之后的一种代偿性病变。现将兰州市第一人民医院2003~2008年CDFI诊断为肝癌合并门静脉癌栓同时合并门静脉海绵样变性的情况做一阐述。

刘福全:肝癌合并门静脉癌栓的简单认识

记者:刘教授,您好!您在会议上介绍了肝癌合并门静脉癌栓的基础治疗,能不能请您大致介绍一下,肝癌合并门静脉癌栓治疗的原则呢?

山灵芝粉为主治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓1例的报告

原发性肝癌作为比较严重的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年增高的趋势。有报道称,原发性肝癌合并门静脉癌栓的发病率为62%~90%[1]。本研究对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者采用山灵芝粉口服治疗,取得了较好的疗效,现将结果汇报如下,以供临床参考。1灵芝的抗肿瘤作用灵芝是多菌科植物,其化学成分主要有麦角甾醇0.3%~0.4%、真菌溶菌酶及酸性蛋白酶、L-甘露醇、烯醇;在水溶性提取液中含有水溶性蛋白质、天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、赖氨酸、丙氨酸、色氨酸、苏氨酸。

微波消融联合腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗小肝癌合并门静脉高压症

本文回顾分析了2013年6月至2017年4月浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科及微创外科小肝癌合并门静脉高压症8例患者资料。患者男性6例,女性2例,年龄(51.6±6.7)岁,均行超声引导微波消融(PMAT)联合腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(LSPD)治疗。8例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(195.6±62.4)min,其中消融时间(9.6±2.2)min,术中出血量(228.7±101.9)ml,术后住院时间(12.1±4.6)d。无术后严重并发症。肝脏肿瘤消融完全,无消化道再出血。随访2~36个月,1例随访7个月肝癌复发再次消融,随访至今未见复发转移。其余肝癌患者无复发。

全内脏反位合并门静脉高压行脾切除断流术一例

全内脏反位是一种临床上少见的先天畸形，俗称“镜面人”，其合并外科疾痫需要手术治疗的情况在临床更为罕见。

肝动脉化疗栓塞术联合碘125粒子植入对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者血清TSGF、TK-1、s B7-H3水平的影响

目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合碘125粒子植入治疗原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及对血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胸苷激酶1(TK-1)、可溶性B7-H3(s B7-H3)的影响。方法:选择新疆医科大学附属肿瘤医院2019年1月到2020年1月期间收治的PHC合并PVTT患者120例,按照随机数字表法分为对照组(TACE治疗,60例)和联合组(TACE结合碘125粒子植入治疗,60例)。观察两组疗效、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBi L)]、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及癌胚抗原(CEA)]、TSGF、TK-1、s B7-H3。随访3年,采用Kaplan-Meier曲线分析(Log-Rank检验)两组患者总生存期(OS)的差异。结果:联合组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后ALT、AST、TBi L均下降,且联合组均低于对照组同期(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后AFP、CYFRA21-1、CEA均下降,且联合组均低于对照组同期(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后TSGF、TK-1、s B7-H3均下降,且联合组均低于对照组同期(P<0.05)。联合组的OS长于对照组(P<0.05)。结论:TACE联合碘125粒子植入治疗PHC合并PVTT患者,可提高临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,减轻肝功能损伤,延长患者OS并调节血清TSGF、TK-1、s B7-H3水平。