1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的超体重急性主动脉夹层患者介入围手术期的护理

总结分享1例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的超体重急性主动脉夹层患者在介入治疗围手术期的护理经验。护理要点包括术前准备、转运与安全管理、镇痛与镇静管理、术中血压与心率管理、并发症观察与护理、术后出院指导及延续护理等。护理人员通过全面的风险管理并实施精细化护理,患者主诉症状明显缓解,并于术后1周康复出院。

刘莉诊治代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经验

刘莉教授基于中医整体观念和辨证论治思想认为代谢综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因主要责之于先天不足和后天失养两个方面;临床上又以虚实兼见者居多,其根本病机在于脾肾亏虚,痰瘀互结;其病程中的主要环节在于痰、瘀两方面。因而提倡治疗上补益脾肾,辅以治疗痰瘀等标象。同时刘教授强调疾病是不断变化进展的过程,应当分期辨证论治。

六字诀对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠呼吸质量和情绪的影响

目的探讨六字诀训练对缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者睡眠呼吸质量和情绪的影响。方法选择2021年7月至2023年10月就诊于福建中医药大学附属康复医院的缺血性脑卒中且符合纳入标准的60例合并有OSAS的住院患者,通过随机数字表法分为六字诀组30例和对照组30例。对照组给予康复科一般常规护理和康复治疗训练,六字诀组在对照组干预方法基础上实施健身气功·六字诀的习练,为期12周。干预前后对纳入对象使用睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO_(2))、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的睡眠呼吸质量和情绪状况。使用IBM SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果最终六字诀组30例、对照组30例均完成本研究试验,干预12周后结果显示:六字诀组在AHI、HAMA、HAMD评分均较对照组低(P<0.05),LSaO_(2)评分较对照组高(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论六字诀呼吸训练有助于改善睡眠呼吸质量和情绪状况,在合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的缺血性脑卒中患者中具有良好的康复效果。

儿童错(牙合)畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊疗研究进展

儿童错(牙合)畸形在口腔科较常见,而部分错(牙合)畸形合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的儿童常由于缺乏多学科诊疗而未得到恰当的治疗,导致睡眠期间通气异常,影响儿童中枢系统、心血管发育,甚至产生神经行为问题。儿童OSAHS与上呼吸道结构变窄、面部骨骼和神经肌肉因素相关,与错(牙合)畸形有一定相关性;儿童OSAHS临床表现和病因多样,因此诊断和治疗呈现多学科交叉、个性化和专业化的特点。通过问卷和体格检查能够进行初步筛查,儿童口腔科和耳鼻喉科检查则是发现该疾病的前哨。多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是目前诊断的直接方法。儿童OSAHS治疗方法多样,对因腺样体扁桃体肥大引起的OSAHS,以腺样体扁桃体切除术为主;下颌前导装置治疗、上颌扩弓治疗等正畸治疗对合并错(牙合)畸形的OSAHS儿童有较好效果。目前儿童错(牙合)畸形与OSAHS相关性的研究较少,多学科联合疗法可能会提高治愈率但缺乏足够文献证明。未来应进一步阐明OSAHS的发病机制,推进多学科联合治疗的研究,以期通过多学科协作,对于潜在及已发病患者做到早干预、早治疗。

光电容积脉搏波描记法对重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

目的探讨光电容积脉搏波描记法(PPG)对伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法纳入2019年1月—2023年10月苏北人民医院内科病房收治的伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者91例,经知情同意后行整夜多导睡眠监测(PSG)和PPG,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积评价2种方法获得睡眠呼吸暂停参数结果的一致性情况。结果PPG所得呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于90%的时间与PSG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。当AHI≥5次/h、AHI≥15次/h,本组患者诊断灵敏度分别为94.37%、93.10%,特异度分别为73.68%、90.91%,阳性预测值分别为91.78%、94.74%,阴性预测值分别为77.78%、88.23%,ROC曲线的曲线下面积分别为0.961、0.982;呼吸系统疾病重症患者诊断灵敏度分别为89.29%、87.10%,特异度分别为84.62%、80.00%,阳性预测值分别为92.59%、93.10%,阴性预测值分别为78.57%、72.72%,ROC曲线的曲线下面积分别为0.978、0.987;心脑血管疾病重症患者诊断灵敏度分别为87.18%、90.32%,特异度分别为83.33%、89.47%,阳性预测值分别为91.89%、99.63%,阴性预测值分别为78.57%、85.56%,ROC曲线的曲线下面积分别为0.942、0.986。结论针对合并OSAS的呼吸系统疾病和心脑血管疾病重症患者,PPG监测结果与PSG具有较高一致性。

分析64层螺旋CT脑灌注成像对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的诊断意义

目的:分析64层螺旋CT脑灌注成像对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的诊断意义。方法:选取2019年11月至2022年11月滨州医学院附属医院放射科收治的急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者40例作为观察组,选取同期我院收治的急性脑梗死未合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者40例作为对照组。对照组患者单纯实施64层螺旋CT平扫方式诊断,观察组实施64层螺旋CT脑灌注成像方式诊断,评估2组的临床诊断意义。结果:与对照组比较,观察组监测结果异常率更高,且患者对诊断方式的满意度也更高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者正常脑区相比,观察组患者梗死区脑血容量、脑血流量及峰值时间均更低,且ESS评分、MoCA评分及微觉醒指数均更高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床诊断过程中采取64层螺旋CT脑灌注成像的方式,不仅能够有效提高临床诊断的准确率,还可以更好地了解梗死病灶的实际情况,评估患者是否伴随存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,临床诊断意义较为理想。

六字诀对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者嗜睡及认知功能的影响

[目的]探讨健身气功·六字诀对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者嗜睡和认知功能的影响。[方法]以2021年3月至11月在福建中医药大学附属康复医院住院的脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与六字诀组各32例。两组患者均予脑卒中常规治疗及康复锻炼,六字诀组患者在此基础上加予六字诀治疗,练习时间为12周。于干预前后采用嗜睡状况量表(ESS)、认知功能量表(MoCA-ChiFZ)、神经功能状况量表(NIHSS)评估患者的嗜睡及认知功能状况。[结果]六字诀组30例、对照组30例患者完成观察研究。干预后组内比较,六字诀组ESS评分较干预前下降(P<0.05),对照组ESS评分干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05);六字诀组和对照组NIHSS评分较干预前下降,MoCA-ChiFZ总分较干预前升高(P<0.05)。干预后组间比较,六字诀组ESS和NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),MoCA-ChiFZ总分及语言、延迟回忆分维度评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]六字诀辅助治疗更有利于改善脑卒中合并OSAS患者的嗜睡和认知功能,促进神经功能的修复。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征分析

目的探索2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的临床特征。方法采集100例2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者信息,逐一辨证分型及中药治疗,分析证型比例以及各证型之间和治疗前后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)的差异。结果热盛伤津证最多,其次是气阴两虚证,阴阳两虚证最少。2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的AHI与BMI成正相关。中药治疗后患者的FPG、PPG、HbA1c、HOMA-IR及ESS评分下降(P<0.05)。结论热盛津伤证是2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者最多见的证型,其次是气阴两虚证、痰热互结证、肝肾阴虚证,阴阳两虚证则最少,中药治疗可使2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床指标改善。

Ⅱ型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关危险因素分析

目的:分析Ⅱ型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关危险因素。方法:抽取177例自2019年7月至2020年6月在本院进行治疗的Ⅱ型糖尿病患者并应用多导睡眠监测仪对患者进行监测,分析Ⅱ型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关危险因素。结果:合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者与未合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组患者BMI、腰围、FPG、2hPG、HbAlc、合并冠心病及合并高血压等差异均有统计学意义(P<0.05),其他各项指标差异不显著(P>0.05)。以BMI、腰围、FPG、2hPG、HbAlc、合并冠心病及合并高血压为自变量,以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征为因变量,Logisitic回归分析结果显示FPG、2hPG、HbAlc为糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的独立危险因素(P<0.05)。结论:Ⅱ型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险较高,血糖控制不佳为重要危险因素,临床必须及早采取针对性的防范措施。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆儿茶酚胺、血浆醛固酮水平的相关研究

目的研究高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆儿茶酚胺、血浆醛固酮水平。方法选择经明确诊断为高血压病、高血压合并OSAS的患者共856例,将患者分为高血压组及高血压合并OSAS组,采用放射免疫法测定2组儿茶酚胺及醛固酮水平。结果高血压合并OSAS组患者血浆中儿茶酚胺水平(23. 4±7. 4) ng/m L,高于高血压组的(19. 5±5. 2) ng/m L;高血压合并OSAS组患者血浆中醛固酮水平(14. 09±4. 43) ng/dl,高于高血压组的(10. 08±3. 95) ng/dl,高血压合并OSAS患者血浆中儿茶酚胺、醛固酮水平高于单纯高血压组(P <0. 05)。结论在预防及治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征过程中,除了基本药物治疗外,可通过抑制儿茶酚胺、醛固酮水平、改善夜间通气,从而获得良好的治疗效果。

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后的血压昼夜节律变化

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸障碍患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后的血压昼夜节律变化。方法入选高血压患者105例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组47例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组36例和高血压合并中、重度 OSAS 组22例。CPAP 或手术治疗前后行24 h 动态血压监测,比较治疗前后睡眠呼吸参数与血压昼夜节律的关系。结果治疗前单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占23.4%,高血压合并轻度和中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组昼夜血压呈非杓型的分别占47.2%和59.1%。与单纯高血压组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各组昼夜血压呈非杓型的比例均有所下降,分别为19.1%,38.9%和45.5%,与治疗前各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组非杓型血压下降最为明显。结论高血压患者昼夜血压呈非杓型时应考虑合并睡眠呼吸暂停综合征,且昼夜血压变化与 OSAS 严重性相关,CPAP 或手术治疗后非杓型明显减少。

老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压昼夜节律的特点

目的探讨老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血压昼夜节律的特点。方法入选老年原发性高血压患者90例,根据多导睡眠监测结果,将受试者分为单纯高血压组(42例)、高血压合并轻度OSAS组(21例)、高血压合并中、重度OSAS组(27例),行24 h动态血压监测,观察睡眠呼吸状态对血压昼夜节律的影响。结果高血压合并轻度OSAS组、高血压合并中、重度OSAS组与单纯高血压组比较,夜间收缩压、舒张压差异有显著性意义(P<0.05);与单纯高血压组比较,高血压合并轻度OSAS组血压曲线非杓型所占比例差异有显著性意义(P<0.05),高血压合并中、重度OSAS组比例有显著性差异(P<0.01);高血压合并中、重度OSAS组与高血压合并轻度OSAS组比较血压非杓型所占比例差异有显著性意义(P<0.05)。结论老年高血压合并OSAS患者其血压变异高于单纯高血压患者,这在合并有中、重度OSAS的患者表现尤其明显,因此老年高血压患者要注意睡眠状态时血压的变化,早期诊断OSAS并积极有效地治疗。

强化降糖治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效观察

目的观察强化降糖治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效。方法将57例2糖尿病合并OSAS患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,前者给予胰岛素强化治疗,后者给予常规药物治疗。治疗前及治疗4周后进行多导睡眠仪检查,观察治疗前后两组患者呼吸紊乱指标的变化。结果强化治疗组患者治疗后呼吸暂停指数和紊乱指数与治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.01)。强化治疗组中,BMI<25 kg/m2的患者治疗前后暂停指数和紊乱指数差值与BMI≥25 kg/m2的患者比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论强化降糖治疗对于2型糖尿病合并OSAS的患者有一定疗效,能改善呼吸暂停指数及紊乱指数,对于超重患者效果更好。

原发性甲状腺功能减退症合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文分析甲状腺功能减退症治疗前后与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征之间的关系。甲状腺替代治疗前后进行了夜间多导睡眠图和血氧饱和度监测的21例中,11例伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(42.4％),随诊的9例(9/11)中,治疗后血TT_4、FT_4I、TT_3及TSH与治前显著改善(P<0.001),最长及平均呼吸暂停时间、呼吸紊乱指数及最低氧饱和度治疗前后相比也明显改善(P<0.001～0.02),治疗后血TT_4及FT_4I与最长及平均呼吸暂停时间和最高氧饱和度之间变化相关联(r=0.64～0.98,P<0.01～0.05)。资料说明甲状腺功能减退并有阻塞性睡眠呼吸暂停采用非手术治疗可获非常满意的效果。

缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压节律影响的临床研究

目的探讨缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血压节律的影响,从而更好地控制血压、预防脑卒中。方法选择符合纳入条件的受试者分为缺血性卒中合并OSAS组(合并症组)、缺血性卒中组和正常对照组,经详细询问病史、影像学检查、血压和多导睡眠图监测,评价高血压患病率以及睡前和晨起血压水平。结果 (1)合并症组和缺血性卒中组患者高血压和难治性高血压患病率(P=0.000,0.000)均高于对照组,其中缺血性卒中组以收缩压升高为主(P=0.000,0.002)、合并症组以舒张压升高为主(P=0.002,0.042),两组收缩压和舒张压均升高的患病率均高于对照组(P=0.000,0.045)。(2)合并症组患者睡前和晨起高血压患病率均高于对照组(P=0.000,0.000),且晨起高血压患病率高于缺血性卒中组(P=0.000);而缺血性卒中组仅睡前高血压患病率高于对照组(P=0.002)。(3)合并症组和缺血性卒中组患者睡前(P=0.000,0.020)和晨起(P=0.000,0.004)收缩压均高于对照组,合并症组患者睡前(P=0.000,0.000)和晨起(P=0.000,0.000)舒张压则分别高于缺血性卒中组和对照组;仅合并症组患者睡前和晨起舒张压之间差异有统计学意义(P=0.000)。结论缺血性卒中患者以单纯收缩压升高为主要表现,合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征后则易导致收缩压和舒张压同时升高,使血压昼夜节律发生变化。

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的 对比苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的降压效果.方法 选取我院诊断为轻、中度成人高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者83例,通过服用安慰剂后2周,分为试验组43例和对照组40例,行24 h动态血压监测后分别服用苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦,坚持服药8周后行24 h动态血压监测分析.结果 服药8周后两组动态血压结果比较,24 h平均收缩压（24 h SBP）与24 h平均舒张压（24 h DBP）、日间平均收缩压（dMSP）与平均舒张压（dMDP）、夜间平均收缩压（nMSP）与平均舒张压（nMDP）较用药前基础血压均有显著下降（P〈0.05）.试验组与对照组间24 h SBP、24 h DBP、dMSP、dMDP、nMDP比较未见统计学差异（P〉0.05）.试验组与对照组两组间dMSP比较差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组有效率69.8%,对照组有效率72.5%,试验组与对照组疗效比较未见统计学差异（P〉0.05）.结论 苯磺酸左旋氨氯地平能够有效降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的血压,与缬沙坦相比无明显差异.

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病情严重程度与糖脂代谢、炎症因子及肾功能的相关性。方法按照每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将2016年3月-2018年6月右江民族医学院附属医院收治的123例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病组(39例,AHI<5次/h)、OSAS轻度组(32例,AHI5~15次/h)、OSAS中度组(28例,AHI 16~30次/h)和OSAS重度组(24例,AHI>30次/h),同期随机选取40例健康体检者为对照组。比较各组睡眠呼吸指标:AHI、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、夜间动脉平均血氧饱和度(MSaO2),血糖指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),血脂指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG),炎症因子指标:白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胞间黏附分子-1(ICAM-1),以及肾功能:血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR),并分析睡眠呼吸指标与糖脂代谢指标、炎症因子指标及肾功能指标的相关性。结果2型糖尿病患者体重指数(BMI)、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于对照组,HDL低于对照组(P<0.05),OSAS轻、中、重度组患者FBG、HbA1c、TC、LDL、TG高于单纯糖尿病组,HDL低于单纯糖尿病组(P<0.05)。2型糖尿病患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1水平均高于对照组(P<0.05),OSAS轻、中、重度组患者上述指标高于单纯糖尿病组(P<0.05)。2型糖尿病患者e GFR水平低于对照组(P<0.05),OSAS轻、中、重度患者e GFR水平低于单纯糖尿病组(P<0.05)。糖尿病肾脏疾病(DKD)组患者AHI高于非DKD组,LSaO2、MSaO2低于非DKD组(P<0.05)。经Pearson相关分析,AHI与BMI、FBG、HbA1c、TC、LDL、TG、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、ICAM-1呈正相关(P<0.05),LSaO2、MSaO2与上述指标呈负相关(P<0.05);AHI与HDL、e GFR呈负相关(P<0.05),LSaO2、MSaO2与HDL、eGFR呈正相关(P<0.05)。结论OSAS可致2型糖尿病患者糖脂代谢异常、炎症反应加剧及肾功能损伤,并且OSAS病情越严重,患者糖脂代谢异常越明显,炎症反应越重,肾功能损伤越严重。

连续气道正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者氧化应激及神经功能的影响

目的观察连续气道正压通气（CPAP）治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的效果,探讨CPAP治疗对患者神经功能恢复的影响。方法回顾性连续纳入2014年4月至2015年9月在皖北煤电集团总医院神经内科住院的急性前循环脑梗死合并OSAS患者68例,根据是否接受CPAP治疗分为观察组（31例）和对照组（37例）。对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合CPAP,均治疗14 d。记录两组患者治疗前后氧减饱和指数（ODI）和最低血氧饱和度（LSaO2）,氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及超氧化物歧化酶（SOD）浓度,美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力（BI）及3个月后改良Rankin量表（mRS）评分,评估总有效率。结果 （1）观察组和对照组治疗后ODI和LSaO2均较治疗前好转,差异均有统计学意义[ODI：（16±6）%比（35±21）%,（26±15）%比（36±21）%;LSaO2：（88±6）%比（75±11）%,（80±8）%比（74±11）%;均P〈0.05],且治疗后观察组ODI和LSaO2均优于对照组,组间差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（2）治疗后,观察组ox-LDL低于对照组,SOD高于对照组,组间差异均有统计学意义[ox-LDL：（487±90）μg/L比（548±77）μg/L,SOD：（111±10）k U/L比（94±15）k U/L,均P〈0.01]。（3）治疗后,观察组和对照组NHISS、BI评分均较治疗前好转,差异有统计学意义[NHISS评分：（5.2±2.2）分比（12.9±3.9）分;（7.6±3.1）分比（12.5±4.2）分;BI评分：（88±10）分比（52±30）分;（81±4）分比（58±30）分;均P〈0.01];观察组NIHSS、BI评分优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。随访3个月,观察组mRS评分（1.3±0.4）分低于对照组（2.0±1.1）分,组间差异有统计学意义（t=3.362,P〈0.01）。（4）观察组和对照组总有效率分别为74.2%（23/31）和48.6%（18/37）,组间差异有统计学意义（χ~2=4.598,P〈0.05）。结论 CPAP治疗短期内可减轻急性脑梗死合并OSAS患者的氧化应激水平,改善患者的神经功能。

无创正压通气对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征心律失常和心功能的影响

目的探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者采用无创正压通气治疗的疗效。方法选取2014-06至2015-06医院接收的冠心病合并OSAHS患者86例,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组常规治疗,观察组采用无创正压通气,对比分析治疗后两组心律失常的相关指标变化情况。结果治疗后,观察组Low Sa O2(由89.5±3.1升至94.5±4.5)显著升高,AHI显著降低(由9.8±3.2降至1.6±0.4),TST Sa O2<90%显著降低(从58.8±6.3降至18.5±6.5),左心室收缩末期内径、左室舒张末期内径、夜间最快心率、室上性心律失常次数显著降低;左室射血分数、夜间最慢心率显著升高,血气分析、心脏彩超、动态心电图指标均显著改善,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创机械通气治疗冠心病合并OSAHS患者可有效改善患者血气指标,减少心律失常,纠正夜间低氧血症,改善心功能,具有推广价值。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特征及其危险因素

目的研究2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床特点及危险因素。方法选取2012年至2019年首都医科大学附属北京安贞医院收治的2型糖尿病合并OSAHS的225例患者为病例组(OSAHS组),未合并OSAHS的患者76例为对照组。所有患者均测身高、体质量,并计算体质量指数、腰围、收缩压、舒张压,并检测肝肾功能、尿酸、血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。结果OSAHS组与对照组相比,腰围、体质量指数、尿酸、糖化血红蛋白明显升高(P<0.05或0.01),高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的患病率明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.01)。以2型糖尿病患者是否合并OSAHS为因变量,进行多因素Logistic分析。结果显示,冠心病史、腰围、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白是2型糖尿病患者合并OSAHS的危险因素。结论2型糖尿病患者具有冠心病史、腰围增大、尿酸浓度高、高密度脂蛋白胆固醇浓度低、糖化血红蛋白浓度高等特征则合并OSAHS的风险增大。