替比夫定阻断妊娠合并HBV感染患者母婴传播的效果评价

目的探讨替比夫定阻断妊娠合并HBV感染患者母婴传播的效果。方法收集2014年6月~2016年6月在本院住院分娩HBV患者120例的病例资料。其中孕28周时开始服用替比夫定、分娩后婴儿给予乙肝主动+被动联合免疫的患者作为观察组(n=60);孕期未给予替比夫定口服、分娩婴儿出生后给予乙肝主动+被动联合免疫的患者作为对照组(n=60)。观察2组母婴阻断效果及安全性。结果观察组新生儿HBsAg阳性率、早产发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阻断成功率明显高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。两组剖宫产、产后出血及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于妊娠合并HBV感染患者,在孕期28周开始给予替比夫定干预,能明显提高母婴传播阻断成功率,改善母婴结局,安全性高。

HIV/HBV合并感染者经含拉米夫定的HAART治疗后YMDD变异

目的探讨HIV/HBV合并感染者接受含拉米夫定(3TC)的高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后诱导乙型肝炎病毒YMDD变异的情况和变异影响因素,从而为合并感染者的治疗提供研究基础.方法采用Singer法DNA直接测序法对64例HIV/HBV合并感者HBV YMDD序列进行检测.结果 20例HIV/HBV合并感染者血清标本中,检测出存在HBV YMDD变异8例,检出率40%,其中YIDD 2例(25%),YVDD 6例(75%),且均伴rt L180M位点变异.在YMDD变异株中发现其他几个高频变异位点:rt Y221F,rt T222A,rt V224I,rt N238H,rt I269L等.YI/VDD+L180M变异中有7例同时伴随Y221F+V224I+N238+I269L变异,检出率87.5%.在HIV/HBV合并感染者中,YMDD变异组的抗病毒治疗时间显著长于未变异组(P<0.05),而在患者的社会人口学特征、HIV感染的途径和时间、抗病毒治疗前的肝功(ALT、AST)和免疫状态(CD4、CD8)、是否合并HCV感染、当前HBV-DNA含量以及最近1次随访的肝功和CD4、CD8细胞学计数中2组差异无统计学意义(P>0.05).结论在HIV/HBV合并感染者中,HBV YMDD的变异率发生较高,变异的类型较为复杂.YMDD变异随含3TC的HAART治疗时间的延长,耐药的发生率增高,因此动态监测YMDD变异情况,有助于治疗过程中及时发现变异情况,以调整治疗方案.YMDD变异对疾病的影响尚不清楚,对于发生YMDD变异的患者应密切观察其肝功能变化,及时加强保肝治疗.

慢性HBV感染合并HIV感染患者治疗研究进展

艾滋病病毒（HIV）与乙型肝炎病毒（HBV）具有相同的传播途径，均可经血液（静脉吸毒和血制品输入）、性接触、母婴垂直传播等途径感染。因此，HIV／HBV共感染情况很常见。随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的广泛应用，艾滋病患者的病死率和机会性感染等合并症已明显减少，艾滋病患者的生存期明显延长。然而，由HBV共感染引起的慢性肝脏疾病已经成为艾滋病患者死亡的主要因素之一。我国是慢性乙型肝炎（慢乙肝）大国，人群HBV慢性感染率接近10％，HIWHBV共感染的情况将会极大地影响到对艾滋病患者的诊疗工作，应该引起特别关注。本文就近年来国内外HIV／HBV合并感染方面的研究和治疗进展综述如下。

HIV/HBV合并感染的抗病毒治疗

全球有3．7亿-4亿的乙型肝炎病毒（HBV）携带者，由于其与人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）有共同的传播途径，即血液传播、性传播和母婴垂直传播，因而有部分患者合并HIV感染。在欧洲，约8％的HBsAg阳性患者合并HIV感染。性传播和／或静脉注射毒品是最为普遍的传播方式。在HIV感染者中，HBV感染引起的肝脏损害是影响病情进展和死亡的重要因素。

妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染患者不同病毒载量与围产结局的关系研究

选取2016年1月~2017年1月于笔者所在医院就诊的妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇共46例。采用免疫发光和荧光定量聚合酶链反应技术检测46例患者血清中HBV-DNA水平,比较病毒载量水平不同对妊娠结局的影响。结果 HBV-DNA载量>5.0e2的产妇6例(13.04),产妇并发症发生率为100.0%,新生儿不良情况发生率为77.78%;5.0e4~4.9e6的产妇19例(41.30),并发症为73.68%,不良情况为36.84%,5.0e6~4.9e8的产妇13例(28.26),并发症、不良情况分别为:61.54%和30.77%,<5.0e2的产妇8例(17.39),并发症和不良情况为:37.50%和25.00%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠合并乙型肝炎病毒(HBV)感染会对母婴结局造成不良影响,肝功能异常对母儿危害更大,因此,要重视产前检查和围生期监测,以改善母婴结局。

HIV合并TP/HCV/HBV感染者结果分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况。方法选择2012年6月1日至2016年12月31日到曲靖市第二人民医院就诊的364例HIV感染者,全部患者经酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛,HIV抗体初筛检测阳性者抽取血样后送往曲靖市疾病预防控制中心(CDC)确证实验室进行确证检测;同时检进行梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)、HCV抗体(ELISA检测)、HBV血清抗原抗体标志物(HBs Ag,HBs Ab,HBeAg,HBe Ab,HBcAb)检测,并对检测结果进行统计分析。结果 364例HIV感染者中混合感染共93例,男性71例,女性22例;感染TP、HCV、HBV者分别为43例(11.8%)、32例(8.8%)、7例(1.9%);HIV与TP和HCV共同感染者7例(1.9%);HIV与TP和HBV共同感染者2例(0.5%)。结论 HIV感染者存在一定比例合并TP、HCV、HBV的混合感染情况,且HIV单纯合并TP或HCV的混合感染者感染率高,同时也存在HIV与TP和HCV、HIV与TP和HBV共同感染者。建议对HIV感染者同时进行TP、HCV、HBV检测。

HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者肝损伤临床分析

目的对HIV和(或)AIDS(HIV/AIDS)合并HBV和(或)HCV(HBV/HCV)感染者肝损伤22例进行临床分析。方法回顾性分析22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者的临床特点及肝损伤情况。结果 22例HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者临床表现具有多样性,除多种机会性感染外,HIV/AIDS合并HBV/HCV感染可导致慢性肝损伤,表现为慢性肝炎或肝硬化,从而影响高效抗反转录病毒治疗(HAART)的进行。结论对HIV/AIDS合并HBV/HCV感染者要进行全面的检查和肝功能评估,如肝功能较差,在选择和制定HAART方案时,需剔除损伤肝脏的药物;调整HAART方案时,不可随意停用对HBV/HCV病毒有影响的药物,以避免肝损伤的进一步加重。

替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染的疗效和安全性综合研究

目的:研究替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染的疗效和安全性。方法:2017年4月-2019年3月收治HBV/HIV合并感染患者68例,按不同治疗方法分为两组,各34例。观察组给予替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗方案;对照组采用替诺福韦+拉米夫定用药方案。比较两组临床疗效。结果:观察组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HIV-RNA转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药期间不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染,可提高临床治疗效果,在改善肝功能的同时,不会增加用药不良反应,是安全有效的用药方案。

替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦片联合治疗HBV/HIV合并感染孕妇的疗效和安全性综合研究

观察HBV/HIV合并感染孕妇进行替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦片联合疗法的临床安全性及临床效果研究。方法:临床选择2018年1月-2021年1月在本院收入院诊治的HBV/HIV合并感染孕妇60例,根据随机对照法分组,分为研究组(n30)、对照组(n30),研究组进行替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+洛匹那韦/利托那韦片(LPV/r)联合治疗,对照组予以替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)联合治疗,分析两组各项临床指标。结果:两组新生儿存活率为100.00%(P>0.05);观察组新生儿阻断成功率100.00%高于对照组85.37%(P0.05);两组孕妇并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);两组新生儿并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦片联合治疗HBV/HIV合并感染孕妇可有效降低艾滋病、乙肝母婴垂直传播发生率,且不会明显增加孕妇孕期不良反应,能够强效地把病毒载量降下来,对胎儿影响小,值得临床推荐应用。

合并HBV阳性的肝癌围手术期抗病毒治疗的初探

原发性肝癌（HCC）是我国常见的恶性肿瘤，其治疗原则主要是以外科治疗（包括肝癌切除，肝动脉结扎，肝动脉栓塞化疗，肝移植等）为基础的综合治疗。根据近年的临床统计，发现部分合并HBV感染的HCC患者经过外科治疗后无法达到预期的治疗效果，仅有10％～30％的患者可获手术切除，根治性切除术后仍具有较高复发率，

艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清学与HBV-DNA的关系

目的分析艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清学标志物(HBV-M)水平与HBV-DNA之间的关系.方法采用荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)技术和时间分辨荧光免疫法(TRFIA)检测64例HIV/HBV合并感染者的乙肝病毒血清学标志物和HBV-DNA水平.结果HBs Ag+HBe Ag+HBc Ab组和HBs Ag+HBe Ag组的HBV-DNA阳性检出率分别为70.59%和100%,显著高于其他血清学标志物模式(P<0.05),且HBe Ag阳性组中HBV-DNA阳性率也显著高于HBe Ag阴性组(P<0.05).HBs Ag含量在不同的HBV-DNA水平中总体有差异,两两比较发现在HBV-DNA<3 copies/m L组与HBV-DNA 5 copies/m L组之间有统计学差异,HBs Ag含量在高病毒复制组中显著高于HBV-DNA阴性组(P<0.05),但HBs Ag含量在HBV-DNA中低水平之间无统计学差异(P>0.05).同样,HBs Ag定量在不同HBV血清学标志物模式中总体有差异,通过两两比较,病毒复制活跃的HBs Ag+HBe Ag+HBc Ab组HBs Ag含量显著高于HBs Ag+HBe Ab+HBc Ab组(P<0.05),而其他血清学标志物模式之间没有明显的差异.经直线回归分析,HBV-DNA与HBs Ag之间存在正相关(回归系数=0.244>0),当HBs Ag>3.24 lgng/m L,即出现HBV-DNA阳性.结论HBe Ag在HIV/HBV合并感染者中可作为HBV复制活跃的标志之一,但须同时监测HBV-DNA水平,以评估病情的变化和指导临床诊疗.同样,HBs Ag含量与HBV-DNA复制水平有关,HBV复制越活跃,HBs Ag的含量也越高,二者相关性越好,但临床上单用HBs Ag定量结果来评价HIV/HBV合并感染者HBV-DNA水平有其局限性,需具体结合HBV-DNA定量值和临床综合评价患者病情和疗效.

百色地区人免疫缺陷病毒合并乙肝、丙肝、梅毒感染状况及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:了解百色地区人免疫缺陷病毒(HIV)合并乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、梅毒(TP)的感染状况及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:2016年1月-2018年12月选取HIV抗体阳性患者1 800例,根据合并感染情况分为A组、B组、C组、T组、BC组、BT组、CT组、F组。检测患者TP、HCV、乙肝表面抗原(HBsAg)、CD4、CD8指标。结果:合并感染大小顺序为A组>T组>B组>C组>BT组>BC组>CT组>F组,各组CD4低于200/μL比例分别为68.73%、62.79%、72.93%、75.00%、77.78%、71.79%、77.78%、50.00%,A组CD4、CD8与其余各组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIV感染者以单独感染为主,HIV感染者CD4水平较低,合并感染可能对CD4、CD8无影响。

HBV DNA拷贝数对乙型肝炎肿瘤患者化疗联合抗病毒治疗结果的影响

目的:分析实体瘤患者化疗期间乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA的活化情况,了解初始不同HBV拷贝数患者之间化疗联合抗病毒治疗疗效、不良反应情况.方法:87例恶性肿瘤合并HBV感染者,根据其初始HBV DNA拷贝数随机分为两组,即初始HBV定量≥1×103GE/m L的患者44例,43例患者初始拷贝数<1×103GE/m L;常规化疗前1 wk给予抗病毒治疗,化疗结束后维持3 mo的抗病毒治疗.结果:初始HBV DNA拷贝数<1×103GE/m L组患者的Karnofsky功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分明显优于≥1×103G E/m L组患者;同时,两组患者在近期疗效方面比较相似,而远期疗效的比较发现,低拷贝组患者其6 mo以后的疾病进展和死亡风险相对更低,而化疗期间联合抗病毒并没有增加相关的不良反应.结论:对于恶性肿瘤合并HBV感染的患者,化疗期间联合抗病毒至关重要,这对于改善患者KPS、不良反应及远期疗效具有深远意义.

妊娠期高血压疾病合并乙肝孕妇肝功能指标变化及妊娠结局情况分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇肝功能指标及妊娠结局情况。方法:选取2016年1-12月本院产科住院进行分娩的200例孕妇。根据孕妇情况分为正常妊娠组(n=53)、妊娠期高血压疾病组(n=55)、妊娠合并HBV感染组(n=48)及妊娠期高血压疾病合并HBV感染组(n=44)。比较四组妊娠晚期肝功能指标水平(ALT、AST、TBIL、TBA)以及不良妊娠结局情况。结果:正常妊娠组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠期高血压疾病组,妊娠期高血压疾病组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠合并HBV感染组,妊娠合并HBV感染组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠期高血压疾病合并HBV感染组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病合并HBV感染组早产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染发生率均高于正常妊娠组,且早产发生率均高于妊娠期高血压疾病组、妊娠合并HBV感染组,胎盘早剥发生率高于妊娠合并HBV感染组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病合并HBV感染患者可加重肝功能损伤,增加妊娠不良结局发生率,对患者肝功能和正常妊娠造成严重影响。

派罗欣治疗慢性HBV／HCV合并感染者16例临床观察

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是引起慢性肝病的主要病源，也是原发性肝细胞癌的重要致病因子，二者合并感染的情况比较常见，治疗上较单一病毒感染更困难。由于临床病情的轻重以及对治疗的反应存在差异，所以，对合并感染者治疗方案的选择还在进一步研究中。为了提高抗病毒的疗效，我们对我院近年来收治的16例HBV／HCV合并感染患者的临床资料进行了回顾性分析。

恩替卡韦抗HIV活性的探讨

目前全球大约有4亿人长期感染乙型肝炎病毒（HBV），同时有近4千万人感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。由于HⅣ与HBV有共同的传播途径，所以经常可以观察到HIV／HBV合并感染的病例。有报告指出在发达国家6％-9％的HIV感染者同时感染HBV。此外，已证实HIV感染可加速乙肝病毒相关肝病的病程。

抗逆转录病毒治疗的肝毒性：发生率、发生机制和治疗（上）

应用抗逆转录病毒药物相关的毒性之一就是转氨酶升高。肝毒性是导致HIV感染病人发病、死亡和治疗中断的原因之一．虽然已经报道了几种抗逆转录病毒药物能够引起致命性的急性肝炎，但是大多数的药物最常见的肝毒性是无症状的转氨酶升高。肝毒性更常见于慢性HCV和HBV合并感染的患者。对于多数抗逆转录病毒药物而言，药物性肝脏损害的发病率尚不十分清楚。在HAART治疗过程中很难鉴别出每种药物对肝脏的毒性，引起肝毒性的发病机制可能是多方面的，包括直接的药物毒性，合并感染HCV和／或HBV者体内的免疫重建，累及肝脏的过敏反应和线粒体毒性。还有其它可能的致病途径，例如几种抗逆转录病毒药物引起的胰岛素抵抗，由此可能会导致脂肺陛肝炎。肝毒性的治疗主要根据临床反应、严重程度和发病机制来进行。

艾滋病合并乙型肝炎患者对拉米夫定的耐药分析

HBV与HIV具有相似的传播途径，高达90％的HIV感染者至少具有一项以上暴露于HBV的血清学标志物，大约10％发展为慢性乙型肝炎；国内对于HIV感染者中HBsAg阳性率的调查较少，来自上海一项调查研究显示该阳性率为11．2％，但是HIV感染者合并隐匿性HBV感染率为30．5％。因此HIV／HBV合并感染不容忽视。

HIV感染者乙肝疫苗免疫研究进展

收集整理HIV/HBV合并感染的相关文献,分析HIV/HBV合并感染现状、自然转归及乙肝疫苗接种免疫效果、影响因素、抗体持续时间及安全性研究等进展,为制定该人群接种乙肝疫苗的策略提供参考。