新医改后医务人员的合理医疗检查认知分析

目的调查新医改后医务人员对合理医疗检查的认知状况。方法以方便抽样和个别访谈的方法调查494名医务人员对合理医疗检查的认知。结果医务人员对合理医疗检查的内涵和意义的认知程度不一,不同部门和职称对合理医疗检查内涵及意义的认知有明显差异(P<0.05)。结论应进一步加强医学伦理道德建设,制定明确的合理检查的内涵与标准,提高医务人员对合理医疗检查的全面认知,这对减少不必要的医患纠纷有重要意义。

新医改前后医务人员的合理医疗检查认知情况比较研究

目的:了解新医改前后医务人员对合理医疗检查认知情况的变化。方法:对2009年和2016年的数据进行比较研究。结果:新医改后,医务人员认为以诊疗需要为主的多重标准评价医疗检查内涵更为合理;诊疗需要、医疗安全问题与患者要求是医务人员认为做检查时应当考虑的主要因素,患者个人要求对医务人员的影响增强;医务人员认为不合理医疗检查的主要原因由法律问题变为伦理问题。结论:建立临床路径管理标准;提高患者合理检查意识;明确医疗检查伦理原则。

新医改前后患者对合理医疗检查的认知变化研究

目的:了解新医改前后,患者对医疗检查合理性的认知变化。方法:对2009年和2016年的问卷调查数据进行比较研究,采用构成比、卡方检验等统计学方法进行数据分析。结果:新医改后,患者认为合理医疗检查应更关注诊疗需要;新医改后,患者对合理检查意义的了解更加深入;与2009年相比,2016年患者认为影响医疗检查的因素应依次集中在诊疗需要、医疗安全和患者要求;患者认为不合理医疗检查的主要原因已由经济问题变为伦理问题。结论:患者更关注医疗检查对疾病治疗是否有必要;医方的伦理道德因素是目前患者认为不合理医疗检查的首要原因,需加强医方伦理道德建设。

临床医生对合理医疗检查态度研究

本文旨在研究临床医生对合理医疗检查的认知、行为与态度。通过自编问卷对广州和深圳地区的8家医科大学附属三甲医院的255名外科、内科、妇产科、儿科的临床医生进行调查。结果表明临床医生中认为合理检查将改善医患关系、提高医疗质量、节约医疗资源,合理检查时应考虑的诸多因素中,按重要性由高到低依次是诊疗需要、医疗安全、患者要求、费用支付、医院管理规范、医院分配机制,大部分医生认为检查费用是可以和易于接受的,而多数医生均表示有防御性医疗检查的经历。

新医改背景下医患双方对合理医疗检查认知差异比较

目的了解医方与患方对医疗检查行为的认知差异,探讨差异产生的原因,为形成合理检查观提供参考。方法于2016年11—12月通过方便抽样的方式对广东省深圳市和广州市的8家大学附属三甲医院的门诊、急诊、住院部的医务人员和患者进行问卷调查,共调查医务人员523人、患者1 384例。结果在合理检查的内涵上,210名医务人员(40.2%)和412例患者(29.8%)选择多重评价标准,差异有统计学意义(P=0.000);105名医务人员(20.1%)和446例患者(32.2%)仅考虑患者需求,差异有统计学意义(P=0.000)。医患双方对合理检查意义的理解大体一致,都认为改善医患关系(医生59.1%、患者55.5%)是合理检查最大的意义。对费用的评价上,分别有25.8%(135/523)、39.18%(208/523)的医务人员和33.3%(461/1 384)、39.1%(541/1 384)的患者认为医疗检查的费用过高和偏高;340例患者(24.6%)表示承担这些医疗费用有些吃力,有59例患者(4.3%)表示很难承担医疗检查费用。针对合理医疗检查应考虑的因素调查中,294名医务人员(56.2%)和698例患者(50.4%)选择医疗安全,差异有统计学意义(P=0.024);183名医务人员(35.0%)和396例患者(7.3%)选择医院管理,差异有统计学意义(P=0.007)。医患双方均认为诊疗需要是检查上首先考虑的问题(医务人员62.5%、患者63.9%);在过度检查的原因上,分别有33.7%(176/523)的医务人员和30.1%(417/1 384)的患者认为不合理检查的首要原因是伦理性问题。结论医患双方需形成合理检查的正确认知,明确多维度的合理检查内涵与标准;建立一个由第三方监督的医疗检查定价机制,控制合理检查价格;加强医学伦理道德的建设,增强患者对医疗检查行为的信任。

医疗检查控制困境及突破路径研究

药品、医用耗材改革后,不合理医疗检查的问题逐渐凸显,成为医患纠纷、医疗费用上涨的潜在威胁。目前,医药卫生体制改革进入深水区,在医疗检查规范化管理的过程中,医患互信、医疗检查监管、医疗检查资源配置、实施医疗结果互认制度及保障信息安全性等方面的困境逐渐显现。该文针对医疗检查控制的困境提出以下3条突破路径,以期为医疗检查规范化运行提供理论依据:基于医患视角,提升医患互信;协调制度监督与行政监管,打造透明化医疗检查;技术支持,促进医疗检查规范化运行。

医疗检查控制机制现状及关键要素分析

随着我国医药卫生体制改革的持续推进,在破除"以药养医""以械养医"之后,不合理医疗检查的问题逐渐凸显,成为加重患者疾病经济负担的核心。该文在梳理我国医疗检查控制机制现状的基础上,从外部监管与内部控制入手,探索了包括制度约束机制、监督管理机制、质量控制机制在内的医疗检查控制机制,从而规范医疗检查行为、实现监督管理常态化、促使医疗检查质量持续提升,进而提升医疗检查合理性,以期为卫生健康部门探索及完善医疗检查控制机制提供理论依据。