一类切口手术围术期预防用药点评与不合理原因分析

为研究一类切口手术围术期预防用药,分析其不合理原因,并帮助患者制定预防用药点评方案。方法 利用医院PASS临床药学管理系统,随机抽取2021年1月至2021年6月我院一类切口手术围术期预防用药患者473例,整理一类切口手术围术期预防用药的不合理原因,并结合其具体原因制定合理的预防用药方案。结果 预防用药占比中,全院(56.66%),其中普外一科(63.81%),普外二科(18.42%),普外甲状腺乳腺外科(9.59%),骨科(71.81%),眼科(80.00%),其中以眼科预防用药比例最高,其次为骨科、普外一科、普外二科和普外甲状腺乳腺外科;抗菌药物的种类选择中,头孢呋辛(37.69%),头孢曲松(18.66%),头孢他啶(10.07%),左氧氟沙星注射液(6.34%),头孢美唑钠(6.34%),青霉素钠(13.06%),阿米卡星注射液(4.10%),林可霉素(1.87%),阿莫西林克拉维酸钾(1.49%),头孢唑林(0.37%)。其中以头孢呋辛的使用最多,其次为头孢曲松和青霉素钠;结论 通过此次分析可知,在临床实践中一类切口手术围术期预防用药不合理现象较为常见且数量众多,为保障患者的用药安全性,一定要严格抗菌药物的管理方法,明确药物使用标准,以此来加强药物管理的有效性。与此同时,临床医生的专业性也是用药合理性的重要保障之一,因此,一定要通过培训等方式来增加其合理用药能力。由此可见,保障患者的用药安全是一个系统工程,要多管齐下,全方位地进行管理和提高。

某院静脉用抗肿瘤药住院医嘱点评及其不合理原因分析

目的:探究静脉用药医嘱中抗肿瘤药物临床使用的合理性,分析临床不合理使用抗肿瘤药物的原因及其有效干预对策,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法:选取2016年1月—2019年12月间医院肿瘤内科收治的肿瘤患者医嘱21542份,统计其抗肿瘤药物的使用情况,分析其给药顺序、溶媒量、溶媒种类和给药剂量等相关因素。结果:21542份涉及抗肿瘤药物医嘱中,其不合理用药医嘱209份,且医嘱不合理率均呈逐年递减趋势;209份不合理医嘱中,溶媒种类不适宜医嘱最多,其次分别为溶媒量不适宜、给药剂量不适宜、给药顺序不适宜、医嘱录入错误和其他不合理原因;涉及药品10种,其中依托泊苷占比为最高,其次为表柔比星和长春瑞滨。结论:药师针对医嘱中静脉用抗肿瘤药物的临床使用,找出其不合理原因并及时有效干预,确保患者抗肿瘤药物临床用药的有效性和安全性。

门诊处方点评不合理原因分析及对策

本次研究主要对门诊处方点评不合理的原因进行有效分析,并探讨相应的对策。方法 研究开展时间是2021年1月-2021年12月,研究对象是我院的19088张处方,分析与汇总门诊处方点评不合理的原因。结果 研究共有161张处方不合理,无临床诊断百分比为43.48%,无皮试结果(未注明无过敏史)的百分比为0.62%,用法用量不适宜的百分比为30.43%,禁忌症百分比为1.24%,给药途径不适宜百分比为0.62%,药品遴选错误百分比为2.48%,超说明书疗程百分比为18.01%,其他百分比为3.1%。结论 门诊科学分析处方点评不合理的原因,并采取有效对策,可以进一步提高临床用药的规范性。

中药饮片处方点评对中药饮片临床合理使用的影响与不合理原因及其对策分析

研究中药饮片的临床不合理原因并分析中药饮片处方点评所发挥的具体价值。方法 选取我院中药房两年间(2021年1月至2022年12月)的中药饮片治疗患者(60例),将前一年实行常规管理的(2021年1月至2021年12月)作为对照组(30例),后一年实行中药饮片处方点评管理的(2022年1月至2022年12月)作为观察组(30例),将应用效果(管理质量以及调配差错发生情况)做比较,并分析造成不合理的原因。结果 观察组的处方审核、调配流程、药品摆放、问题处理评分高于对照组,同时处方不合理发生率(6.67%:26.67%)更低,P<0.05,同时造成处方不合理的原因包括:处方与适应证不适宜(20.00%)、处方遴选的中药不适宜(10.00%)、处方违反配伍禁忌(10.00%)、处方中药未注明特殊煎煮需求(20.00%)、处方超时间用药未注明原因(10.00%)、处方缺乏中医证型(10.00%)、处方未书写用法用量(10.00%)、处方未按“君、臣、佐、使”的顺序排列(10.00%)。讨论 中药饮片处方点评对中药饮片临床合理使用有积极的影响,针对具体的处方不合理原因,能够采取科学的对策,减少中药饮片处方问题的发生概率,提高患者用药的安全性和有效性,值得推广。

临床不合理用药的原因探析及防范措施探讨

不合理用药现象在临床中经常发生,也是造成医患之间不和谐的因素之一,不合理用药的因素较多,主要有人为因素、药物因素、社会因素,要解决这种现象需要采取综合治理的措施,具体是制度管理、教育培训、医院文化建设等。

临床抗生素不合理用药原因及干预对策探讨

目的:探讨我院临床抗生素不合理用药的原因和积极有效的干预对策。方法:采用回顾分析法,对象为我院80例在2017年2月到2018年2月期间,对临床使用抗生素治疗的方案进行分析,发现其中不合理用药的现象并分析其原因。结果:80例病例资料中,抗生素不合理用药有32例,不合理占比率40.0%。其主要原因:用药指标不明确5例,治疗疗程不当7例,使用剂量不当10例,联合用药不当10例。结论:临床抗生素不合理用药现象非常常见,也是一直管理的一个重点问题,也是一个难题。相关部门一定要加强管理和控制,全面降低和抵制抗生素不合理使用的现象,提升用药安全性。

医院静脉配制中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因分析及审核方法的探究

目的:分析医院静脉药物配制中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱的原因,并探究了其审核方法,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法:抽取2017年8月—2019年7月间PIVAS抗肿瘤药物医嘱11 743份,分析医嘱中抗肿瘤药物不合理使用的原因,并探究了审核方法。结果:11 743份抗肿瘤药物医嘱中,不合理的抗肿瘤药物医嘱为65份占0.55%;不合理医嘱的类型分别为溶媒选择不合理(35.4%)、溶媒量选用不合理(30.8%)、给药剂量不合理(10.7%)以及医嘱录入错误等其他类型(23.1%)。结论:PIVAS药师应加强对抗肿瘤药物医嘱的审核,减少或避免药品不良反应甚至用药事件的发生,以确保抗肿瘤药物使用的合理性、安全性。

某院碳青霉烯类抗菌药物不合理使用的原因分析

目的:分析医院碳青霉烯类抗菌药物临床不合理使用的原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取医院2018年1—12月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者623例资料,分析其病原学微生物送检率、药物选用的适应证、用法用量、联合用药等方面判断其用药的合理性。结果:623例临床使用碳青霉烯类抗菌药物治疗患者中,病原微生物送检率为95.83%,不合理用药135例,其不合理率为21.67%;其中位居前3位用药不合理的原因有药物选用不适宜、未送检病原微生物培养和联合用药不适宜为91例,占全部不合理用药的67.41%。结论:医院临床碳青霉烯类抗菌药物的使用尚需进一步加强干预管理,以提升合理使用水平。

某院982例静脉用药调配中心不合理医嘱的原因分析

目的:审核医院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱,分析不合理医嘱的原因,促进临床合理用药。方法:抽取2016年1—6月间PIVAS输液医嘱996 560例,统计与分析其不合理的原因。结果:996 560例输液医嘱中,不合理医嘱982例占0.98‰,不合理输液医嘱的原因主要有录入电脑错误和药物配伍、药物剂量、药物浓度及所用溶媒的选择等问题。结论:PIVAS药师通过审核输液医嘱,及时发现并纠正了不合理医嘱的调配,促进了临床合理用药。

水利工程预算造价不合理的原因分析与对策

随着科技的发展和社会的不断进步，水利工程建设项目逐渐增多，但社会发展对水利工程建设的要求越来越高，给水利工程企业带来机遇的同时也带来了巨大挑战。在当今经济局势日益严峻的今炙，水利工程企业要想发展和壮大，必须要做好工程造价的预算工作，合理的规划和利用工程资金，创造利益的最大化，减少不必要的经济损失。本文主要针对水利工程预算造价中的不合理问题进行原因分析和探究，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。

乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策

目的通过对乡镇卫生院消化内科常见的不合理用药情况进行分析,发现不合理用药问题的原因,并针对乡镇卫生院消化内科常见的不合理用药问题采取相应的干预措施,从而使得合理用药在乡镇卫生院消化内科中发挥其重要作用。方法选取本乡镇卫生院消化内科在2017年10月至2021年9月进行治疗的148例患者作为研究对象;通过对参与研究的148例患者开具的处方进行回顾性分析,根据处方显示的常见不合理用药问题进行原因分析,并针对乡镇卫生院消化内科常见的不合理用药问题采取相应的干预措施。结果通过对148例患者进行统计分析发现,本院在2017年~2021年出现的常规不合理用药情况有48例,该不合理用药情况呈现出波动式起伏的状态,其中2020年不合理用药情况发生率最高(41.38%)、2019年不合理用药情况发生率最低(16.22%)。常规的不合理用药情况中用药剂量超过正常剂量有4例(占比为2.7%),用药剂量低于正常剂量有6例(占比为4.05%),服药时间不当有10例(占比为6.75%),药物不良反应有16例(占比为10.8%),联合用药不合理有3例(占比为2.02%),用药不对症有2例(占比为1.35%),重复用药有7例(占比为4.73%);在常规不合理用药情况类型中药物不良反应例数最高(占比为10.8%),用药不对症情况例数最低,占比仅为1.35%,而存在配伍禁忌情况并未出现不合理用药情况。结论通过对乡镇卫生院消化内科常见的不合理用药情况进行有效的分析发现,用药量不合理、服药时间不当、用药不对症、存在配伍禁忌、重复用药、联合用药不合理、药物不良反应等7种用药是乡镇卫生院消化内科常见的不合理用药情况。通过充分的了解消化内科临床中这7种不合理用药的情况,从而针对该情况采取相应的干预措施,有利于提高消化内科的合理用药率、减少不合理用药处方的发生,提高患者的用药安全性以及合理性,同时也有利于提高卫生院的医疗质量水平,提高患者的就医满意度水平,避免了医疗纠纷的发生。

33例神经营养辅助用药不合理医嘱的原因分析

目的:分析住院患者神经营养辅助用药不合理医嘱的原因,为完善辅助用药使用机制和神经营养药物的合理使用提供参考。方法:抽取2018年5月—2019年5月间收治的使用神经营养辅助用药的医嘱和病历240份,统计其不合理用药的原因。结果:240份医嘱,其中不合理医嘱29份占12.08%,其他4份占1.67%;不合理的原因主要有适应证不适宜、遴选药品不适宜、药品给药途径不适宜、用法与用量不适宜、溶媒选用不适宜、联合用药不适宜、存在配伍禁忌和重复给药。结论:通过对神经营养辅助用药专项医嘱审核和点评,规范了神经营养药物合理用药水平,确保了患者用药的合理性和安全性。

某院2019年住院患者抗菌药物医嘱点评及不合理用药的原因分析

目的:分析医院2019年度住院患者抗菌药物的使用情况以及相关医嘱点评及不合理用药原因,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2019年度住院患者用药医嘱403份,分析其不同季度抗菌药物使用的合理性,并对不合理用药医嘱产生的原因提出了干预措施。结果:403份用药医嘱中,其中抗菌药物医嘱217份,占53.85%;医嘱中涉及不合理用药原因主要为药物选择不合理、用药时机不合理、适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜、给药疗程不当以及无指征用药等;经干预后医嘱中抗菌药物使用率、抗菌药物人均使用金额均得到明显下降,合格率显著提高。结论:通过对住院患者抗菌药物医嘱的点评和干预,规范了临床用药行为,确保了患者用药安全,减少医疗浪费和医疗纠纷。

某“三甲”医院门诊583张口服质子泵抑制剂不合理用药原因分析及其解决措施

目的:分析医院门诊患者口服质子泵抑制剂(PPI)不合理用药的原因,为合理使用口服PPI提供参考。方法:抽取2019年1月—7月间医院门诊口服PPI用药处方1800张,依据药品说明书分析其合理用药情况以及不合理用药的原因。结果:1800张口服PPI处方中,其不合理用药处方583张,其中超年龄用药105张(占18.01%)、无指征用药317张(占54.37%)、用药剂量不合理66张(占11.32%)、疗程不合理41张(占7.03%)和适应证选择不当54张(9.26%)。结论:医院门诊口服PPI超说明书使用情况极为普遍,医师处方用药选择诊断较为随意,应加强门诊处方用药的干预管理并强化药品安全、合理使用的知识培训,以确保患者用药的安全性和合理性。

某院儿科门诊抗菌药物用药现状及不合理用药原因分析

目的:分析医院儿科门诊抗菌药物用药现状及不合理用药原因,并提出药师安全用药干预措施。方法:抽取2017年12月—2019年1月间儿科门诊处方5 182张,统计其抗菌药物的使用情况,分析其抗菌药物的使用频率、联合使用和不合理使用抗菌药物的原因及其干预对策。结果:5 182张处方中,抗菌药物处方1 502张,其抗菌药物使用率为28.98%;使用的抗菌药物涉及7大类29种抗菌药物,未使用特殊使用级别的抗菌药物,其中头孢菌素类使用率为最高;使用频度最高的TOP 3种抗菌药物分别为注射用阿莫西林-克拉维酸钾、注射用哌拉西林-舒巴坦钠和阿奇霉素干混悬剂;静脉滴注给药处方796张(占53.00%),其中"入壶"静脉给药741张(占93.09%),口服706张(占47.00%);抗菌药物单一用药处方1 364张(90.81%),二联用药138张(9.19%),无三联及以上联合用药情况;中药注射剂与单一抗菌药物配伍使用处方84张,占抗菌药物处方的5.59%。结论:儿科门诊抗菌药物的使用存在使用率偏高、起点偏高以及与中药制剂配伍等现象,应加强行政干预措施,以提高抗菌药物使用合理性。

某院抗菌药物专项处方点评模式的建立及其对不合理用药的原因分析和对策

目的:分析医院抗菌药物专项处方点评模式的建立过程及其对不合理用药的原因和对策。方法:抽取2018年8月-2019年7月间门诊处方和医嘱24 000张(每月2 000张),分析抗菌药物专项处方点评模式的建立过程及其对不合理用药原因。结果:24 000张门诊急诊处方和医嘱中,抗菌药物处方4 037张占16.82%;抗菌药物使用率逐年下降,处方合格率逐年升高,至2019年7月份处方合格率达98.88%;其中抗菌药物不合理处方237张占5.87%;处方不合理原因有适应证不适宜占45.57%,其次为选用药物不适宜占23.21%。结论:采用数字化信息系统实施抗菌药物专项处方点评,有效遏制了抗菌药物的不合理使用,处方合格率显著提高,体现了药师的作用和价值,促进了抗菌药物的合理使用,达到了预期目标。

本身违法原则与合理原则的扬弃

从美国反托拉斯法的理论和司法实践来看,确认构成垄断的原则有本身违法原则和合理原则两种;而且,本身违法原则具有缺陷,因而被合理原则所吸收,从而从两个原则对立的二元分析模式逐步转化为不同层次的一元序列分析模式。我国目前反垄断司法中,主要适用本身违法原则,但最终也要由二元分析模式向一元序列分析模式转变。

微生物送检标本常见不合格原因分析及其针对性质量控制方法研究

目的探讨微生物送检标本常见不合理原因及其针对性的质量控制方法。方法选取我院2012年12月-2014年12月进行微生物检查的2000份粪便、血液、分泌物、中段尿、痰液等资料,分析送检标准中不合格的原因,并根据其原因提出针对性的质量控制方法。结果 2000例送检标本中226例不合格,不合格率为11.3%。其中,痰液标本不合格率最高为25.9%,其次为其他标本为18%,第三为血液标本不合格率为12.6%;226例不合格标本中其原因相对较多,排在前三位原因分别为:标本采集不规范,占32.7%;非标准痰占25.2%;分泌物采集污染,占11.9%。结论微生物送检标本不合格原因相对较多,相关部门应该引起重视,加强临床科室和检验科室的沟通,加强检验人员专业技能培训,提高送检标本质量。

注射用头孢他啶处方240份用药合理性分析

目的调查医院住院患者中注射用头孢他啶应用及不合理用药情况,提出干预措施,为临床合理使用提供参考。方法随机抽取2020年5-10月厦门市中医院使用注射用头孢他啶的出院病历共240份,对注射用头孢他啶临床用药合理性,进行回顾性分析,提出干预措施。结果使用注射用头孢他啶的病历主要分布普外科、骨科、肝外科、泌尿外科等科室,其中不合理病历数103份(42.91%),不合理用药原因143例:选药不适宜50例(34.97%)、疗程过长41例(28.67%)、未送病原学检查14例(9.79%)、用量不适宜14例(9.79%)、无指征用药10例(6.99%)、皮试问题8例(5.59%)、联合用药不适宜6例(4.2%)。结论医院住院患者中使用注射用头孢他啶存在一定的不合理现象,建议通过前置审方系统干预、临床药师用药宣教及行政监管,规范临床合理用药。

药剂科制定落实处方干预措施促进临床合理用药探讨

目的探讨门诊处方点评中不合理因素,并对其合理性进行评价,为临床安全用药提供科学合理的依据。通过采取制定落实有针对性的多种处方干预措施,使社区中心处方合格率有了显著提高,药物不良反应发生率明显下降,促进临床合理用药水平,保证患者用药安全。方法抽取2018年1月-9月门诊处方1500张,对其进行处方点评分析。药剂科根据点评结果制定出有针对性的处方干预措施并予以实施后,再抽取2019年1月-6月门诊处方2000张进行点评分析。结果1500张门诊处方中,不合理处方194张,占比12.93%。因不合理用药处方引起的药物不良反应2例,占比1.03%。2000张门诊处方中,不合理处方119张,占比5.95%,没有因不合理处方用药引起的不良反应。结论药剂科通过制定并采取落实有针对性的多种处方干预措施,使社区中心处方合格率有了显著提高,促进临床合理用药水平,保证患者用药安全。