合理归因,笑对挫折

一天下午,我突然接到班主任晴晴的电话,她说班上的一个女生情绪很不稳定,捂着脸哭泣,其他人安抚她都没有用。晴晴的语气十分急切,透露着担心。我立马放下手头的工作,去晴晴的办公室。一进门,我就看见一个短头发、瘦瘦的女生站在角落,掩面哭泣。通过晴晴的介绍,我了解了这个哭泣的女生叫七七,在校园主持人竞选中落选后一时接受不了,情绪崩溃。

合理归因与学习动机之研究

一研究背景及理论基础 Williams和Burden（1997：46—137）在以往各种动机理论的基础上提出了具有社会建构性质的认知主义动机模式：动机是一种认知和情感的唤醒和激发，它导致有意义的决定，并促使人们向着一定的目标、在一段时间内持续的脑力或体力的付出。其中，处于核心地位的是决定。也就是说，动机从根本上说是行动的选择或决定——决定是否做某事、决定付出多少努力和时间等。

合理归因,成功之源

一个人对其成败的因果关系的认识,会影响他们对今后类似活动的成败的期望。在决定成败的因素中,有些是自身的原因,可控的,稳定的;有些是外部的,不可控的,不稳定的。经常从自身找原因,而且是自己可以调控的、较稳定的,有助于增加自信,加强对成功的期望。

学习成绩的合理归因是激发英语学习动机的有效手段

合理归因是学生正确认识自己，建立自信，提高学习积极性的保证，是激发学生学习动机的一种行之有效的手段。本文拟从可控因素和不可控因素两个方面分析高中学生成败归因的特点，并据此提出指导学生科学合理归因的几条途径：否定能力论、鼓励努力归因、善用回馈。

职业技能竞赛选手合理归因训练的实践与探索

职业技能竞赛是培养和选拔高技能人才的重要途径,要在竞争选拔异常激烈的赛场上脱颖而出,选手对竞赛和训练成绩的合理归因,是决定学生积极主动地学习、训练并不断进步的重要条件。河南化工技师学院对竞赛选手的合理归因进行了系统训练,提高了选手训练、比赛的效率和质量。

借助合理归因,促进学生成长

月考后,一位学生找到我,说:"老师,我考砸了"。我试图安慰她,说:"没关系,这次试题很难呢。"试题难,这是客观事实。学生安心地走了。期中考的时候,该女生又来了,说:"老师,这次试题是不是很简单啊?"我想,这次她考得很好,不能让她太骄傲。于是,我对她说:"是有点简单。"学生说:"我就说嘛,我只是运气比较好而已。"

合理信念替代疗法对冠心病患者心理弹性和自护能力的影响

目的:分析合理信念替代疗法对冠心病患者心理弹性和自护能力的影响。方法:按照入院顺序将某院2021年8月-2022年8月收治的102例冠心病患者分为对照组(n=51,常规干预)和干预组(n=51,常规干预+合理信念替代疗法);对比两组患者干预前后心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)]、健康行为[健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-II)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)]及满意度。结果:干预后,两组CD-RISC量表坚韧、乐观、自强各维度得分及总分均升高(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=4.371,5.404,3.883,6.574;P<0.05);干预后,两组ESCA量表中自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自我护理责任感各维度得分及ESCA量表总分均高于干预前(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=7.252,3.908,5.848,5.643,10.496;P<0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ量表人际关系、运动锻炼、自我实现、压力管理、健康责任、营养各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且干预组均高于对照组(t=2.624,3.883,3.378,3.642,3.610,2.828;P<0.05);干预后,两组SAQ各维度评分均升高(P<0.05),且干预组心绞痛稳定状况、疾病认知程度、治疗满意度、心绞痛发作频率、躯体受限程度五大维度评分较对照组高(t=2.122,2.340,3.699,2.976,2.766;P<0.05);两组满意度比较,干预组为96.08%,高于对照组的84.31%(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论:对冠心病患者采用合理信念替代疗法效果显著,可增强患者心理弹性,提高自护能力、健康行为水平和生活质量,获得较高的满意度。

平台经济领域强化反垄断的正当性与合理限度

近些年来,国内外在平台经济领域开展了声势浩大的反垄断行动,尤其是欧盟出台的《数字市场法》和我国强调“强化反垄断和防止资本无序扩张”备受关注。基于平台经济竞争的鲜明特点和数字平台对经济社会的巨大影响,强化平台经济领域的反垄断有其理论上的正当性和现实的必要性。与此同时,平台经济创新发展的内在要求又决定了在平台经济领域的反垄断有其合理的边界和必要的限度。美国和欧盟等在平台经济领域反垄断上的差异性反映了国际竞争的现实情况,我国需要从国家利益最大化角度出发对平台经济领域反垄断策略做出理性选择,以促进我国平台经济规范健康持续发展。

论行政许可事项的合理设定

行政许可事项的合理设定是我国《行政许可法》和《优化营商环境条例》的要求,也有助于推进规制改革和政府职能转变。行政许可事项的合理设定以应对市场失灵,配合国家政策执行等正当现实需求为基础。设定者应以许可事项与许可规制能力范围的匹配为考量,将行政许可用于适合由其规制的事项上。行政许可事项的合理设定还应恪守必要性限度,遵循自生秩序优先、柔性工具优先等设定原则,审慎利用许可规制,以求实现更好的规制。

川西须二气藏产水气井合理配产方案探讨

川西须二气藏储层致密,气井普遍产水,且断缝体规模和水体强度差异大,渗流机理复杂,使得单一产能模型和配产方法适用性差。综合因素导致气井合理配产方案不明确,从而制约了气藏的规模生产和效益开发。文中建立了考虑启动压力梯度、应力敏感等影响的气井气水两相产能评价模型,结合采气指示曲线法、动态分析法、无阻流量法及数学统计法,分别探讨了不同断缝体规模、不同水体强度及综合考虑2种因素影响的气井合理配产方案,须二气藏开发实践证实了其有效性和可靠性。此外,气井配产量与断缝体规模和水体强度的相关性明显,整体表现为裂缝越发育,配产量越高,配产比越低;水体强度越高,配产量越低,配产比也越小。该研究对川西须二气藏气井的合理工作制度制定与气井稳定生产具有较大的实际价值。

某院2020年华法林临床用药合理性分析研究

目的:分析某院2020年华法林的使用情况,探讨其临床用药的合理性。方法:在某院东华标准版数字化医院信息管理系统中选取2020年1~12月期间使用华法林的患者,采用回顾性分析方法统计分析患者性别、年龄、科室分布、临床诊断、用法用量、国际标准化比值(INR)、联合用药、药物不良反应等情况。结果:共收集到324例患者,其中男性178例,女性146例,男女比例1.22∶1;患者年龄主要集中在70~79岁(87例,26.85%);病例主要集中分布在心血管内科(140例,43.21%);临床诊断主要为心房颤动(163例,50.31%)、心脏瓣膜置换术后(51例,15.74%)。2≤INR≤3.5者112例(34.57%),INR达标者89例(27.47%)。化学药物联合用药种类共109种,包括心血管系统药物(如阿托伐他汀)、抗感染类药物(如左氧氟沙星)、消化系统药物(如奥美拉唑)、内分泌药物(如二甲双胍)。仅获取到15例住院患者的不良反应记录,主要症状为消化道出血、皮下瘀斑。结论:该院华法林临床应用不规范,INR检测率低、达标率低。

煤层群下行开采底板应力演化规律与合理巷道错距研究

为解决近距离煤层开采遗留煤柱下伏回采巷道合理布置工程问题,采用理论分析、数值模拟和现场实测相结合的方法,基于半无限平面体理论建立遗留煤柱底板岩层应力分布力学模型,系统研究了遗留煤柱下伏底板岩层应力分布特征及减压区相对位置关系,提出遗留煤柱非均布载荷影响的底板水平/垂向距离判别方法,揭示了遗留煤柱水平/垂向间距对下伏煤层回采巷道应力变化率的影响程度。结果表明:垂直应力集中是导致下伏巷道失稳的主控因素,以垂直应力变化量0.2γH作为评判应力影响程度的临界指标,探究了不同因素影响下的应力扰动程度,随着遗留煤柱尺寸、煤层间距、埋深与岩层垮落角逐渐减小,底板岩层应力影响深度呈递减趋势;随着水平错距增大,巷道围岩垂直应力值、应力变化率差值不断减小,界定两者数值低于0.2γH与0.01时,围岩达到可控稳定状态;现场试验21320回风巷采用外错式25 m进行实测验证,优化布置后巷道顶板相对位移量控制在45 mm以内,服务期间巷道围岩工况稳定,验证了所得安全错距的合理性。

严重下肢缺血患者围手术期的合理用药

严重下肢缺(CLI)血患者常合并多种慢性疾病,血运重建围手术期的药物管理是疾病治疗的重要内容,不合理的多重用药直接影响患者的治疗结局。本研究针对CLI患者围手术期常见的用药问题进行探讨,重点关注围手术期血栓的预防与治疗、基础疾病防治与多重用药管理、镇痛方案制定与调整,以期为临床医师和药师给患者制定个体化用药方案提供参考。

基于产量损失率的气井合理配产方法研究

合理配产对气井生产具有非常重要的作用。现有的配产方法一般是按照无阻流量的1/6∼1/3来进行。在研究气体在地层中的非达西效应的基础上,提出了产量损失率的概念,通过量化非达西效应造成的产量损失,建立了气井产量损失率与无因次产量的图版。对于每一个配产,可得到与其相应的产量损失率,非达西效应对气井产量的影响就有了定量化的表征。因此,可根据产量损失率来进行合理配产。对于某些高压气藏,由于地层压力高,气体压缩程度大,地层条件下非达西效应并不强,产量损失率比较低,这类气井就可以将产量配高一些。该配产方法可实现量化储层气体非达西渗流损失,实现气井合理配产。该研究成果能在气井常规配产方法的基础上,进一步优化气井配产制度,更好地满足气井长期稳产、高效开发的需求,为气藏开发提供有益的借鉴。

精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果分析

目的:评价精细化管理法减少中药注射剂不合理配伍的效果。方法:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,调查精细化管理干预前(2021年7—12月)、干预后(2022年7—12月)该院中药注射剂医嘱,对不合理配伍医嘱进行统计分析,对比干预前后中药注射剂医嘱配伍不合理率,探讨干预措施的有效性。结果:干预前,25453组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱2366组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为9.30%;干预后,28466组中药注射剂医嘱中,不合理配伍医嘱855组,中药注射剂医嘱配伍不合理率为3.00%,不合理率较干预前降低67.74%。干预后,中药注射剂医嘱中溶剂剂量不适宜、违反“十九畏”原则和溶剂种类选择不当问题大幅减少,未冲管和中西药混合输注问题已基本不存在。表明精细化管理模式能够有效改善中药注射剂医嘱不合理配伍情况。结论:通过鱼骨图分析可能影响中药注射剂不合理配伍的因素,针对关键问题实施精细化管理,可有效减少中药注射剂的不合理配伍现象,为其他医院中药注射剂的合理应用提供了参考。

基于改进熵权法结合TOPSIS法构建临床科室合理用药指标评价体系

目的 基于改进熵权法结合TOPSIS法(以下称为改进熵权法-TOPSIS法)构建临床科室合理用药指标评价体系,并用医院2021年指标进行验证。方法 采用改进熵权法-TOPSIS法对广州医科大学附属第五医院2020年合理用药指标进行评价,即基于改进熵权法来确定评价指标的权重,进而运用TOPSIS法进行优劣排序,对于指标贴近度较低的指标进行重点管理,并用2021年指标进行验证。结果 医院2020年31个临床科室13个指标中排名最低的3个指标分别为不良反应上报率(Ci为0.169 5)、住院基本药物使用金额占比(0.397 0)、住院PPIs注射剂使用人次占比(0.448 4),作为2021年度严控管理指标,2021年该3项指标的贴近度及排名分别为药品不良反应上报率(0.471 3)排名第13位、住院基本药物使用金额占比(0.496 8)排名第9位、住院质子泵抑制剂注射剂使用人次占比(0.501 8)排名第5位。结论 采用改进熵权法-TOPSIS法对临床用药指标进行综合评价与分析,能够反映临床科室用药质量整体发展趋势,可为医院制定长远的药事管理提供决策依据。

医院合理用药信息化建设创新实践

目的提高医院药事管理效能,促进临床合理用药。方法医院药学部以原有合理用药信息化系统知识库为基础,建立了以问题为导向的双联合工作机制,主要表现为信息药师针对临床药师事后点评发现的用药问题建立管控方案,编写管控规则,不断完善知识库,通过信息化在处方和医嘱前置审核环节进行管控。在此基础上,对重点项目(如门诊适应证、围术期抗菌药物、抗肿瘤药物管理等)建立系统管控方案。结果2020年至2022年,共改进、优化基础知识库规则5266项,建立了具备564项自定义规则的自定义知识库;实现合理用药信息化系统版本升级4次,系统创新与改进32项;门诊/住院次均药品费用增幅、门诊处方合理率、住院医嘱合理率、抗菌药物使用强度等药事管理指标改善明显。结论构建全面的合理用药监管体系,能有效提升医院药事管理水平与药学服务能力,促进临床合理用药水平的提升。

北京市某三级口腔专科医院门急诊处方不合理情况分析

目的 点评分析北京大学口腔医学院口腔医院门急诊处方,了解处方质量和临床用药存在的问题,为促进合理用药提供参考。方法 随机抽取2021年7—12月该院门急诊处方6 000张,利用美康合理用药软件进行用药合理性初步筛查,再由药师进行人工复审,采用Excel软件对不合理处方进行分类统计及分析。结果 6 000张处方中,软件初筛不合理处方798张(含药品不合理条目828条),不合理率为13.30%。药师人工复审后确认不合理处方214张(含药品不合理条目219条),不合理率为3.57%,不合理条目类型为用法用量不适宜(112条,51.14%)、诊断描述不全(59条,26.94%)、遴选药品不适宜(15条,6.85%)、书写不规范(14条,6.39%)。不合理条目分布最多的科室为口腔黏膜科,占比50.68%。不合理条目数最多的药品为他克莫司软膏,占比30.59%,主要问题为用药频次不合理(超过规定次数)。结论 医院门急诊处方基本合理,但需关注用法用量、诊断描述等问题。合理用药软件有助于处方点评初筛但无效提醒较多、需定期改进,点评结果需要药师结合医药进展及临床实际情况进行人工审核后最终判定。可通过软件初筛结合人工复审并及时反馈问题、加强超说明书用药管理等手段,加强临床合理用药。

某院替雷利珠单抗注射液临床合理应用评价与分析

目的:了解近年来某肿瘤医院替雷利珠单抗注射液临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:收集某院2020年10月至2023年10月使用替雷利珠单抗注射液患者的病历资料,提取用药信息,收集和归纳用药患者检验、检查指标、临床诊断、用药疗程等信息,对临床用药现状进行分析。结果:某院替雷利珠单抗注射液临床用药大多应用合理,但仍有少量用药存在证据不充分情况。结论:某院替雷利珠单抗注射液存在临床超说明书用药证据不足,联合用药不合理、用药疗程不适宜等不合理用药情况,由于PD-1类药物其抗肿瘤作用机制是增强免疫细胞活性,随着更多临床研究的进一步开展,将在肿瘤治疗中发挥更大作用,使广大患者受益。

公立医院合理控制患者费用增长的有效措施

2015年国办发35号文件关于城市公立医院综合改革基本目标的内容中明确,破除公立医院逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保证可持续性的运行新机制。X医院通过一系列方法措施监督引导各业务科室围绕这一管理目标开展工作,取得良好效果,文章对此进行了分析探讨。