通过MTP模式促进围手术期抗菌药物合理预防应用的研究

为促进1类清洁手术预防性抗菌药的合理应用．本研究采用WHO推荐的MTP循环模式进行干预，并制定围手术期用药指南，对照每轮干预前后预防用药时间、抗菌药物的费用、抗菌药物的品种等有无统计学差异。经过二轮干预后，预防用药疗程从干预前的3．15±160d减少至187±116d，（P〈O05）：各组的抗菌药日平均费用有显著差异（P〈0.05）；98．7％的病例都是术前30min开始给药，921％的病例都是选用一代头孢。从以上的数据可以得出应用MTP循环模式对促进围手术期预防性抗菌药物的合理应用是切实可行的，值得推广使用。

92例老年人上睑下垂病因分析及合理的手术方案选择

目的探讨老年人上睑下垂治疗,根据病因选择合理的手术方案,减少手术并发症,提高手术成功率.方法：回顾性分析2010年8月-2015年3月,我院收治的老年人上睑下垂患者92例153眼, 老年性腱膜性上睑下垂 66例120眼,其中腱膜断裂36例64眼,采用提上睑肌腱膜修复术;腱膜变性30例56眼,采用提上睑肌缩短术,外伤性腱膜断裂4例4眼采用提上睑肌腱膜修复术,先天性上睑下垂12例18眼、其他类型上睑下垂2例2眼采用提上睑肌缩短术矫正,2例4眼先天性小睑裂综合征额肌瓣悬吊术;6例6眼上睑肿瘤机械性上睑下垂行肿瘤切除及修复术及阔筋膜悬吊术.随访3月到36月,其中14眼发生结膜脱垂,6眼欠矫,3 眼过矫,13眼发生角膜炎,经相应治疗治愈.主要指标：双眼上睑高度及睑裂大小对称,眼睑闭合无角膜暴露,上睑位置合理,弧度自然.结论：重视术前病史采集及详细的术前检查,明确老年人上睑下垂的病因,结合手术中提上睑肌形态观察,选择合理的手术方案.术中操作注意精确细致,减少手术并发症,术后加强护理,防止暴露性角膜炎.

外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用

目的了解医院择期腹腔镜下胆囊切除术执行围手术期使用抗菌药物情况及外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用。方法对外科、手术室护士进行《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》培训后,选择2006年1-6月在普外科住院并行胆囊切除的患者,了解使用抗菌药物情况。结果2006年施行的219例腹腔镜下行胆囊切除术,正确执行围手术期合理使用抗菌药物占96%;2005年同期无外科护士的干预,腹腔镜下行胆囊切除术执行围手术期合理使用抗菌药物的只仅占56%。结论有外科护士的参与,腹腔镜下胆囊切除执行围手术期合理使用抗菌药物成效显著。

应用PDCA循环管理Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的效果评价

目的探讨PDCA循环法在围手术期抗菌药物预防性使用管理中的效果。方法以未实施PDCA循环管理的2015年Ⅰ类切口手术1562例为对照组,以实施PDCA循环管理的2016年Ⅰ类切口手术1781例为实验组,对两组数据抗菌药物的预防性使用情况进行对比分析。结果实施PDCA循环管理后抗菌药物使用率显著下降,不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善。结论 PDCA循环法用于规范Ⅰ类切口手术的抗菌药物使用效果显著,提高了我院抗菌药物使用的合理性。

药学干预在骨科Ⅰ类切口手术患者中的应用效果

目的探讨药学干预在骨科Ⅰ类切口手术患者中的应用效果。方法选取2019年1—12月于本院骨科行骨科Ⅰ类切口手术的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用一般护理模式,观察组采用药学干预模式,比较两组围手术期抗菌药物合理率、生命质量、心理状态、住院时间、并发症发生率、骨科专业知识了解程度及护理满意度。结果术前、术中、术后,观察组围手术期抗菌药物合理率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为98.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨科专业知识总掌握度为96.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予骨科Ⅰ类切口手术患者药学干预,可有效提高围术期抗菌药物合理率,改善患者不良心理状态,提高患者生命质量、护理满意度及骨科专业知识了解程度,值得临床推广应用。

Rational Operation for Primary Gastric Carcinoma with Liver Metastasis

OBJECTIVE To investigate the prognosis of advanced gastric carcinoma patients with liver metastasis,and provide a foundation for rational opera- tions. METHODS The operations and prognosis of 102 primary gastric carci- noma patients with liver metastasis were studied retrospectively. RESULTS In gastric carcinoma patients with H1 metastasis who under- went a resection operation,the 6-month,1-and 2-year post-operative sur- vival rates were 61%,42%and 7%.There was a statistically significant dif- ference in survival between resected and non-resected patients(P=0.000) In gastric carcinoma cases with H2 metastasis,resection operations resulted in 54%,16%and 8%respective survival rates,with no significant difference compared to patients not receiving a resection(P=0.132).Gastric carcinoma patients with H3 metastasis who received a resection operation showed 25%,13%and 0%respective survivals with no significantly better prognosis compared to the non-resected cases(P=0.135).There was no statistical y significant difference in survival between the cases with or without peritoneal metastasis(P=0.152). CONCLUSION A resection operation provides a better prognosis for gas- tric carcinoma patients with H1 metastasis independent of peritoneal metas- tasis,but resection has no benefit for gastric carcinoma cases with H2 or H3 metastasis.Peritoneal metastases are not the significant influencing factor for the prognosis of gastric cancer with liver metastasis.

甲状腺肿物性质的正确评估与外科治疗168例分析

目的评价正确认定甲状腺肿物的性质在临床外科手术中的重要性。方法回顾性分析1998年5月收治的168例甲状腺肿物的临床资料,其中甲状腺腺瘤124例,结节性甲状腺肿32例,甲状腺癌7例,桥本氏病5例。结果168例患者均经手术治疗,无一例死亡,无切口感染,发生暂时性声音低调4例,暂时性咳呛6例,永久性调低1例,永久性声音嘶哑1例,甲状腺功能低下1例,术后大出血、窒息及气管切开病例。结论对甲状腺肿物性质的正确评估,对采取正确与之相适应的术式和患者良好预后有决定性作用。