5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响

目的探讨5S管理模式在门诊药房药品管理中的应用及对药品使用不合理率的影响。方法纳入2021年1—6月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1256张药品处方作为对照组,开展常规管理;纳入2021年7月—2022年1月在江西省余干县人民医院门诊药房开具药品处方的100例患者及1260张药品处方作为观察组,开展5S管理。分别对2组药品使用不合理情况、不同管理时段工作效率和患者对药房管理满意度进行评价。结果观察组药品使用不合理率为0.71%,明显低于对照组的3.74%(P<0.05)。与对照组比较,管理1个月后、3个月后及6个月后观察组药品调配时间、药品核对时间及等候取药时间均明显更短(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对药房管理满意度评分明显更高(P<0.05)。结论在门诊药房药品管理中应用5S管理模式能够减少药品使用不合理的情况,还能提高药房工作效率和患者对药房管理的满意度。

PDCA循环管理法干预前后门诊处方合理率比较

目的:探讨PDCA循环管理法在提高门诊处方合理率中的作用。方法:每月随机抽取中山大学肿瘤防治中心(以下简称"我院")2014年7月—2015年12月门诊处方300张,共5 400张,按PDCA循环管理法实施的时间分为干预前(2014年7—12月)和第1轮循环阶段(2015年1—6月)、第2轮循环阶段(2015年7—12月),比较PDCA循环管理法应用前后的处方合理率和各类不合理处方数。结果:PDCA法实施两轮循环后,门诊处方合理率由干预前86.22%(1 552/1 800)升高至第2轮循环阶段后的95.33%(1 716/1 800);我院主要不合理处方类型包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方,干预后各类不合理处方数量较干预前明显减少。结论:PDCA循环管理法用于门诊处方合理率的持续改进效果显著。

运用PDCA提高肿瘤手术患者肠外营养医嘱合理率

目的 :对肿瘤切除手术患者肠外营养医嘱不合理情况及时干预及事后点评反馈后,提高医嘱合理率,减少患者术后并发症以及降低患者住院天数。方法:运用PDCA,对干预前(2015年)及干预后(2016年)的数据进行对比分析。结果:通过干预前及干预后的数据进行对比分析发现,医嘱合理率从80%上升至98%,患者并发症发生率从11.17%下降至2%(P=0.002),平均住院天数从21天下降至18天(P=0.014),干预有效。结论 :持续质量改进方法 PDCA可以运用至临床科室日常工作中,提高患者医疗安全,降低患者的医疗负担,提高医院的整体服务满意度。

运用PDCA循环管理法提高骨科抗菌药物使用合理率

目的运用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环管理方法促进骨科围术期抗菌药物的合理使用。方法收集PDCA循环前后2015-2017年骨科出院病例中使用抗菌药物病例点评资料,评估PDCA循环骨科抗菌药物使用合理率的影响。结果通过PDCA的实施,骨科抗菌药物使用合理率由66.67%升高至86.33%,抗菌药物使用强度由36.00/百人天下降至27.00/百人天,抗菌药物使用率由77.00%下降至69.00%,治疗用药送检率由30.10%提高至58.13%,抗菌药物合理应用水平得到明显提高。结论 PDCA循环管理法有效提高了骨科抗菌药物合理使用率,可在抗菌药物管理中推广使用。

某院围手术期患者抗菌药物预防性使用的合理率成效分析

目的:分析围手术期患者抗菌药物预防性使用的合理率,为临床围手术期患者预防性使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2015年第一季度(整治前)与2017年第一季度(整治后)I类切口围手术期患者预防使用抗菌药物的临床资料,比较和分析专项整治前后围手术期患者预防使用抗菌药物的合理率。结果:专项整治前后,I类切口围手术期患者预防使用率分别为35.87%与28.46%;乳甲疝患者手后预防使用率分别为1.38%与0.72%;给药时机的合理率分别为84.44%与89.17%,24 h内的疗程占比分别为16.67%与59.61%,24~48 h内的疗程占比分别为13.64%与23.48%,48~72 h内的疗程占比分别为25.76%与8.64%,>72 h的疗程占比分别为43.94%与8.27%;头孢呋辛品种选择率分别为43.11%与93.43%。结论:专项整治后围手术期患者预防使用抗菌药物是合理的,专项整治后促进了抗菌药物的合理使用。

品管圈活动对降低眼科围手术期抗菌药物预防使用不合理率的影响

目的更进一步对品管圈活动对降低眼科围手术期抗菌药物使用不合理率的影响情况进行探究。方法择取2016年7月～9月、2017年1月～3月以及2017年4月～6月三个时间段内于我院眼科接受眼科手术的900个手术病历进行回顾分析,病历的选取每月100份。三个时间段分别为实施品管圈活动前、活动中以及活动后三个时期,分别设为A、B、C三组,对比分析不同阶段眼科围手术期抗菌药物预防使用不合理率的差异。结果相同研究病历下,实施品管圈活动前、活动中、活动后三个阶段其抗菌药物预防用药使用总例数、不合理例数以及不合理率均逐次递减,即C组眼科手术围手术期抗菌药物使用不合理率最低。结论对于行眼科手术患者,于围手术期实施品管圈活动能够显著降低抗菌药物预防使用不合理率,提升抗菌药物应用水平,值得推广应用。

运用品管圈提高急诊骨科处方合理率的效果分析

目的:探讨品管圈在提高临床科室处方合理率中的作用。方法:对我院急诊骨科已调剂的处方进行点评,分析处方不合理的原因,并按照品管圈手法实施各项活动,制定标准化工作流程,并考核实施效果。结果:经过6个月的品管圈活动,急诊骨科处方不合理率由活动前70%,降低至活动后21%,目标达成率140%,进步率70%。结论:品管圈对提高急诊骨科处方合理率有明显促进作用。

品管圈活动在提高特殊药物滴数合理率中的应用

目的分析如何提高特殊药物滴数的合理率。方法应用品管圈的手法对比活动前后对特殊药物滴数合理率的影响。结果通过品管圈活动特殊药物滴数调节改善措施推行后,特殊药物滴数调节合理率为85.5%明显高于实施前59.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用品管圈活动,能够提高特殊药物滴数调节的合理率,同时提升了圈员们发现问题及解决问题的综合素质能力,提高医疗服务水平。

两次PDCA循环持续改进骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率

目的探讨两次PDCA循环法在改进骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率中的应用及效果。方法应用PDCA循环法对骨科手术用血合理率及输血病历缺陷率进行持续改进,对骨科手术不合理用血及输血病历缺陷、自体输血率低等原因进行分析,从输血指征、现有政策及监管途径三方面对临床医师、麻醉医师、输血科工作人员及相关制度和流程,制定相应改进措施和持续改进计划,在计划实施过程中发现新的问题并启动第二轮PDCA循环,使改进环环相扣、逐步深入。结果 1) 2015年至2018年,骨科总手术量(1433例比1332例)及高出血风险手术量(70. 62%比43. 62%)逐年升高;改进后所有患者平均异体红细胞输注量(0. 48 U)及血浆输注量(0. 08 U)均低于改进前(0. 57 U、0. 45 U);改进后异体血输血总费用下调;改进后平均住院日和并发症发生率均低于改进前。2)骨科手术用血红细胞合理率由改进前64%提高至94. 53%,血浆合理率由改进前71%提高至91. 67%,病历完整率由改进前42. 2%提高至72. 09%,骨科自体输血率由改进前2. 95%提高至23. 47%。结论持续PDCA循环能更有效提高骨科手术用血合理率及输血病历完整性,相对单次PDCA循环具有更大优势。

品管圈在提高门诊二类精神药品使用合理率中的应用效果

目的探讨品管圈在提高门诊二类精神药品使用合理率中的应用效果。方法选取2017年4月门诊所有使用二类精神药品的患者(3004例,品管圈活动改善前)及2017年9月门诊所有使用二类精神药品的患者(2843例,品管圈活动改善后)作为研究对象。比较品管圈改善前后门诊二类精神药品使用合理率的变化情况,并评价品管圈活动效果。结果品管圈改善后,门诊二类精神药品使用合理率由改善前的88.28%提高至改善后的97.96%,差异有统计学意义(P<0.01)。品管圈活动改善后的和谐程度、积极性、责任感、沟通配合、愉悦感、团队凝聚力、解决问题能力、品管圈手法评分均显著高于改善前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈改善活动可有效提高门诊二类精神药品使用合理率,促进合理用药。

门诊静脉输液中药学干预对提高使用合理率的作用探析

目的探讨在门诊静脉输液中采用药学干预对提高使用合理率的作用。方法选取淇县人民医院门诊的600张处方,随机分为观察组和对照组,观察组实施药物干预,对两组门诊静脉输液溶媒选择、使用时间、给药频次、配伍情况、剂量、浓度、有无指征等情况进行统计分析。结果观察组较对照组溶媒选择、输液指征、药物配伍的合理率提高,静脉输液使用时间、给药频次、门诊处方费用、静脉输液使用率减少,给药剂量和浓度的规范性提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊静脉输液中采用药学干预有助于提高使用合理率,值得临床应用推广。

PDCA循环原理在降低门诊处方不合理率中的应用

目的应用PDCA循环原理降低门诊处方不合理率。方法选取我院2019年2~5月门诊处方,进行处方抽样点评,统计处方不合理率,作为对照组。针对不合理处方分析原因,提出针对性的干预对策,选取干预后的2019年7~10月门诊处方进行抽样点评,统计处方不合理率,作为实验组。结果实施干预对策后处方平均不合理率由4.6%降至2.5%,目标达成率为110.5%,进步率为45.65%。结论PDCA循环原理能够有效降低处方不合理率,维护患者临床用药安全。

品管圈在提高重点监控药物合理率的应用

目的通过品管圈活动提高重点监控药物用药合理率,保障患者安全用药,减少医药费用。方法选取质子泵抑制剂(PPI)、碳青霉烯类抗菌药物、辅助用药注射剂为重点点评对象,按月随机抽取住院医嘱,对不合理医嘱进行干预,结合品管圈规则对不合理用药情况予以归纳分析。结果通过品管圈管理工具,我院重点监控药物的合理率从63.1%上升至89.52%,且改善后一个月持续上升至93.8%。目标达成率为98.2%,进步率为41.87%。结论品管圈活动不仅提高了重点监控药物用药合理率,使临床用药安全有效,还促进了药师工作积极性和解决问题的能力。

加强药剂科参与抗菌药物用药管理对用药合理率的影响

目的分析加强药剂科参与抗菌药物用药管理对用药合理率的影响。方法选取2018年1月至2021年5月我院80例抗菌药物使用患者,按回顾性分析法分为研究组40例,常规组40例,常规组实行常规用药管理,研究组实行药剂科参与抗菌药物用药管理,对比两组用药合理率、抗菌药物使用情况和病原体检出率、用药时间、用药费用、住院时间。结果与常规组65.00%(26/40)比较,研究组用药合理率97.50%(39/40)高(P<0.05);2组研究组预防用药、治疗用药、联合用药情况比较无显著差异(P>0.05),研究组病原体检出率较常规组高(P<0.05);与常规组比较,研究组用药、住院时间短,用药费用低(P<0.05)。结论药剂科参与用药管理可改善抗菌药物使用情况,提高用药合理率、病原体检出率,用药、住院时间短,用药费用低。

药学干预在提升静脉输液使用合理率中的应用

目的探讨药学干预在提升静脉输液使用合理率中的应用效果。方法选取在医院门诊2018年1月—2018年12月接受静脉输液治疗的急性患者98例作为研究对象,以随机数字表法进行分组,分别为观察组与对照组,每组患者各49例,对照组患者接受药学干预2小时,观察组患者接受全程药学干预,观察两组患者静脉输液的相关用药指标情况,观察两组患者静脉输液后的临床疗效情况,观察两组患者静脉输液后的不良反应发生情况。结果两组患者的输液时间合理、剂量合理指标对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者溶媒合理指标、配伍合理指标均优于对照组(P<0.05),观察组患者静脉输液后的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用全程药学干预的静脉输液患者比接受2小时药学干预的静脉输液患者临床效果要显著,能够明显提高静脉输液的使用合理率,提高相关用药合理指标,降低患者不良反应的发生率。

药学干预在提高门诊静脉输液的使用合理率中的作用

目的：探讨药学干预在提高门诊静脉输液使用合理率中的作用。方法：从某院2014年8-10月的门诊静脉输液处方中随机选择1500张作为观察组,实施药学干预,并从之前未实施药学干预的门诊静脉输液处方中随机选择1500张作为对照组。观察两组的静脉输液相关指标和门诊处方人次、门诊处方平均费用和静脉输液的使用率,并进行比较。结果：观察组的静脉输液相关指标均显著优于对照组,经比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组门诊处方人次经比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组的门诊处方平均费用和静脉输液的使用率均显著低于对照组,经比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：对门诊静脉输液实施药学干预可以提高静脉输液使用合理率。

品管圈在提升重点监控药物使用合理率中的应用

目的评价品管圈(QCC)在提升重点监控药物(IMD)使用合理率中的效果。方法采用简单随机抽样方法查看2017年1~6月使用IMD的情况,通过QCC活动分析不合理使用的原因,医院制定IMD监管制度,临床药师通过加强病例质控、点评反馈,深入临床宣教、制定IMD点评标准操作规程等对策以改善其使用合理率。比较管理前、后IMD使用合理率的情况。结果QCC活动后,IMD使用合理率从55.54%提升至84.92%(P<0.01);圈员团队合作、QCC手法应用、临床认可度、专业知识水平、沟通能力、新技术项目、患者满意度和集体荣誉评分均显著提升(P<0.01)。结论QCC活动的开展有效提高了IMD的使用合理率,对提升医院药学服务质量和医院合理用药水平具有显著意义。

PDCA循环管理提高抗肿瘤药物使用合理率的应用效果

目的应用PDCA(Plan-Do-Check-Act)循环管理提高我院抗肿瘤药物使用合理率,从而规范我院抗肿瘤药物的合理使用。方法2021年~2022年在我院抗肿瘤药物运用PDCA循环管理,持续12个月。每季度随机抽取门诊处方和住院病历进行点评,与上季度对比,统计分析PDCA循环管理实行前3个月和实行3个月、6个月、9个月及12个月后的抗肿瘤药物使用合理率的情况,评价PDCA循环管理提高抗肿瘤药物使用合理率的应用效果。结果抗肿瘤药物使用合理率由PDCA循环管理实行前的51.67%上升至实行12个月后90.41%;门诊抗肿瘤药物使用合理率在PDCA循环管理实行前3个月和实行3个月后、实行12个月与实行9个月后,有统计学差异(P<0.05)。住院抗肿瘤药物使用合理率在PDCA循环管理实行12个月与9个月后有统计学差异(P<0.05)。结论通过PDCA循环管理,我院抗肿瘤药物使用合理率得到进一步提高。

品管圈在提升急诊内科处方合理率中的应用

目的:探讨品管圈在提升急诊内科处方合理率中的应用。方法:成立8人组的品管圈队伍,对急诊内科处方进行品管圈管理。选择陆丰市人民医院急诊内科2019年6月至2019年7月30日未进行品管圈管理的门诊处方100张,同时选择2019年8月至2019年9月进行品管圈管理的门诊处方100张,比较品管圈在实施前后急诊内科处方合理率情况。结果:在实施了品管圈管理后,急诊处方合格率和急诊药比、抗菌药物人次比上情况均好于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实施后的平均处方金额、用药品种均明显低于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈可以有效降低急诊内科处方不合理情况,提升医务人员的医务水平,在促进临床合理用药上效果显著。

基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响

目的观察基于重复用药、长处方、毒性作用、配伍禁忌的中药用药安全前置审核管理对不合理用药率的影响。方法根据用药审核规则及合理用药知识库建立中药用药安全前置审核系统,将其作为干预工具。收集2020年4月—2021年4月广东省中医院门诊处方2053520张纳入对照组(药师人工审核),收集2021年5月—2022年1月广东省中医院门诊处方1039506张纳入观察组(前置审核+药师人工审核),统计用药情况,确认不合理处方类型占比,分析观察组门诊患者问题处方修改率、修改情况等。结果观察组不合理处方审出率为1.41%,高于对照组的0.76%(χ^(2)=3052.016,P<0.001);不合理处方类型共涉及11类,观察组不合理处方类型中相互作用、重复用药、妊娠用药、超多日用量、药物禁忌证、超适应证不合理处方数量少于对照组,给药途径、剂量范围、药物过敏、规范性审查、儿童用药不合理处方数量多于对照组;审核问题处方的提示修改处方率由38.59%降到16.84%,主动修改处方率由61.41%升到83.16%;修改处方成功率呈上升趋势。结论实施中药用药安全前置审核管理较单一采用人工审核可在一定程度上提升不合理处方审出率,既保证患者用药安全也减少医师药师工作量,值得临床借鉴。