临床合理用药智能管理系统中知识库自维护方法的改进及其成效

目的:优化临床合理用药智能管理系统(以下简称用药管理系统)中知识库自维护方法,以提高药师工作的效率和效果。方法:对用药管理系统运行中存在的药品使用规则维护操作步骤繁琐、处方药品用法用量审核假阴性等问题进行分析,并作相关改进。结果与结论:经优化用药管理系统中知识库自维护方法,药师维护新增药品使用规则的工作效率提高4.97倍,处方药品用法用量审核假阴性率由3.83%降至0.67%,为临床合理用药提供了保障。

借助临床合理用药智能管理系统探讨中药饮片处方点评模式

目的:探讨和总结中药处方点评的工作方法,促进中药饮片的合理使用。方法:在我院《中药饮片处方点评制度》的指导下,借助临床合理用药智能管理系统,结合Excel软件,逐月对我院2018年全年门诊中药饮片处方进行点评。查阅相关规定和中药临床药学文献资料,结合我院实际情况,对中药饮片处方不合理使用情况进行分类、分析并干预。结果:我院2018年门诊中药处方合理率为90.12%,不合理处方主要集中于不规范处方和用药不适宜处方。通过该方式点评及干预后,中药处方合理率提升较为明显。结论:借助临床合理用药智能管理系统指导下的中药饮片处方点评对促进合理用药具有积极意义。但是,中药饮片处方点评工作存在难度大、细节多的情况,并且各院的中药处方有各自的特色,应采取制定、落实及完善中药处方点评细则,持续改进中药处方的信息化建设等措施,进一步规范和完善中药处方点评模式。

基于智能系统监管下医保精细化管理及提升合理用药水平的实践与研究

目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年的100例则作为试验组,在基于智能系统监管条件下,分析两组医保精细化管理实践情况与合理用药水平。结果在对医保进行精细化管理情况下,2022年医院超支比例控制较2021年更优良,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组合合理用药水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拒付处方或医嘱数据总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医保智能审核平台上线后,医保智能审核方式及规则得到较好改善,可及时统计、分析医院医保拒付问题,有利于及时解决问题,促进医院建立合理有效的用药监管模式,促进临床规范诊疗,提升合理用药水平的同时,提升医保管理效率性、合理性,降低医保拒付率,从而确保医院医保的使用更合理有效,值得推广。

基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响

目的探讨基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响。方法抽取2022年1月至3月(未实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)和2022年4月至6月(实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)中药房处方各650张,回顾性分析实施前、后中药调剂管理质量及处方合理性变化。结果基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法实施后的原料合格率、炮制规范率、贮存合格率、使用正确率及患者满意度均高于实施前,处方总不合理率、不良事件总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法有助于提高中药调剂管理质量及处方合理性,减少不良事件,提升患者满意度。

基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响分析

目的分析基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响。方法选取2021年1—12月武警广东省总队医院儿科急诊用药处方500张为对照组,另选2022年1—12月儿科急诊用药处方500张为观察组。对照组采取常规用药管理模式,观察组采取基于前置处方审核系统的用药管理,比较2组处方用药合理性。结果观察组处方合格率为92.60%(463/500),高于对照组的82.60%(413/500)(χ^(2)=23.015,P<0.001);观察组处方中不合理用药各类型占比均低于对照组(P<0.05);观察组抗菌药物处方规范评分、开具处方流程执行评分、药学质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组儿科急诊医师对前置处方审核系统的审核效率、审核准确性、反馈处理效率满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论基于前置处方审核系统的用药管理可提高儿科急诊用药合理性,减少不合理用药,提高药学管理质量,还可提高儿科急诊医师对审核系统的满意度。

应用模块化管理与前置审方系统提升合理用药的运行实践

目的 探讨建设前置审方系统、阳光用药监控系统、医院信息管理系统(HIS系统)三者联动的药物管理模块,提升粤北人民医院(我院)合理用药智能化管理水平。方法 HIS系统对抗菌药物进行精准模块设置,对国家基本药物进行标识弹框,提示临床优先使用,对宁养院特殊管理药品进行模块化管理,结合前置审方规则设置等措施,使用阳光用药监控系统进行数据监管,反馈分析数据。结果 优化干预后,住院抗菌药物使用强度降低,儿童科室无权限使用喹诺酮类抗菌药物,提高儿童用药安全;系统审核处方合格率由61.67%上升至96.45%;宁养院特药管理工作获“优秀团体特等奖”;国家基本药物使用金额占比逐步提高。结论 模块化管理与前置审方系统结合,可提高我院药事管理水平,体现药师在合理用药中的价值。

儿童医院合理用药信息智能提示系统的构建及应用

目的:构建并应用儿童医院合理用药信息智能提示系统,使医师、护士、药师在临床一线工作时能够更加方便、快捷、准确地查询药品信息,并获得用药风险要点提示。方法:建立合理用药信息智能提示系统,添加儿童专用功能模块,利用SPSS 22.0软件比较分析应用系统前后的不合理处方/医嘱比例,同时统计系统应用后提供的药学风险要点提示数目及类型。结果:合理用药信息智能提示系统运行后,不合理处方/医嘱比例显著下降,运行初期由20.09%下降至6.36%,平稳期降至2.68%;与2020年同期比较,2021年不合理处方/医嘱比例下降明显,由20.09%降至5.46%(P均<0.05)。自系统应用后,共提供5192条风险提示信息,包括高危(红色)220条(4.24%),中危(黄色)1458条(28.08%),低危(橙色)3514条(67.68%);其中儿童用药剂量信息提示最多,达2827条(54.45%),其次为药品不良反应信息提示,达917条(17.66%)。结论:儿童医院应用合理用药信息智能提示系统可为临床提供精准化药学信息服务,提高医护人员工作效率及处方/医嘱合理率,减少用药错误,促进医院提升合理用药水平。

临床药师使用合理用药系统辅助评价达比加群酯用药合理性

目的:探讨在合理用药系统软件的辅助下,住院患者使用达比加群酯的处方合理性,为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法:以药品说明书为基础,参考指南和文献,分别通过合理用药软件以及临床药师处方点评对某大型三级医院2018年1月–2021年12月使用达比加群酯的住院患者用药进行回顾性分析及用药合理性评价。结果:共计纳入452例患者,存在问题依次是用法用量不合理(18例)、超适应证用药(10例)、与其它抗凝药物桥接不合理(5例)以及禁忌证用药(2例)。两种点评目前重叠率65.49%。结论:关注达比加群酯相关循证医学证据的更新,对于合理用药系统进行升级,可以提高相关问题的审出率,使其更好地运行。药师应积极参与抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。

智能药物管理系统在医院急诊药房中的应用实践

目的探讨智能药物管理系统(IDMS)在医院急诊药房中的应用效果。方法通过设计智能管控柜、智能药架等硬件配置,开发药品货位电子标签、麻醉药品电子化管理等软件功能,基于IDMS建立新的工作流程。结果IDMS应用后,急诊药房药品实现了信息化管理,可实时统计、准确查询药品信息;调配处方时给予药师导引,可提高工作效率,减少调配差错,节省人力成本;也可缩短药品盘点时间,提高账物相符率;同时加强了高警示药品、麻醉药品的管理,提升了护士和急诊药房药师的满意度。结论IDMS应用于医院急诊药房,实现了急诊药品的全程监管,提升了药品管理水平,保障了患者的用药安全。

医院合理用药信息化建设创新实践

目的提高医院药事管理效能,促进临床合理用药。方法医院药学部以原有合理用药信息化系统知识库为基础,建立了以问题为导向的双联合工作机制,主要表现为信息药师针对临床药师事后点评发现的用药问题建立管控方案,编写管控规则,不断完善知识库,通过信息化在处方和医嘱前置审核环节进行管控。在此基础上,对重点项目(如门诊适应证、围术期抗菌药物、抗肿瘤药物管理等)建立系统管控方案。结果2020年至2022年,共改进、优化基础知识库规则5266项,建立了具备564项自定义规则的自定义知识库;实现合理用药信息化系统版本升级4次,系统创新与改进32项;门诊/住院次均药品费用增幅、门诊处方合理率、住院医嘱合理率、抗菌药物使用强度等药事管理指标改善明显。结论构建全面的合理用药监管体系,能有效提升医院药事管理水平与药学服务能力,促进临床合理用药水平的提升。

基于智能信息管理系统的门诊麻精药品全流程管理

目的基于临床合理用药管理系统和医院信息管理系统规范门诊麻精药品处方审核与调剂流程。方法运用焦点管理循环模式(FOCUS-PDCA)循环法聚焦问题、发现问题、原因分析、对策拟定、实施改进措施,通过临床合理用药管理系统设置麻精药品适应证、用法用量、用药疗程等精细化审核规则;医师通过医院信息系统(HIS)中的电子病历系统建立癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门诊病历,药师查询患者是否住院及历史处方取药间隔后调配处方。结果对8种麻醉和第一类精神药品、7种第二类精神药品分别设置精细化审核规则;门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者均建立电子病历。门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.41%降低到2.32%,第二类精神药品处方合理率由86.81%提升至97.83%。结论通过精细化设置麻精药品处方审核规则、规范麻精药品处方调剂流程等措施实现了门诊麻精药品全流程管理,提高了门诊麻精药品处方合理率,确保了患者用药的合理性和安全性。

居家老年患者合理用药管理研究进展

目的了解居家老年患者合理用药管理的研究进展,保障其用药安全、有效。方法计算机检索中国知网、PubMed、Web of Science数据库中相关文献,检索时限为自建库起至2022年3月,重点筛选2017年至2022年的文献,分析不合理用药情况,并总结合理用药管理现状。结果居家老年患者不合理用药主要由患者依从性差、心理因素及中药和保健品的使用不当导致,主要包括多重用药、用药剂量不适宜、用药方式不适宜等。居家老年患者合理用药管理主要通过智能软件/系统应用、家庭药师介入、智能机器人监测等。结论智能辅助监测系统及家庭药师的介入可保障居家老年患者安全、合理用药。

医嘱审方系统在合理用药管理方面的应用

目的建立医院中心审方系统,构建合理用药管理体系,探讨医嘱审方系统在合理用药方面的应用效果。方法对华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院2018年1—6月医嘱审方情况进行汇总分析,考察医嘱审方系统在该院合理用药管理中的应用。结果该院审方系统运行流畅,稳定性好,已成为临床用药和药学服务的重要辅助工具,为合理用药管理提供了一种有效的监控手段。结论医嘱审方系统的建立,为医院构建事前预防、事中管控、事后点评三位一体的合理用药管理体系提供重要保障。

基层医疗机构合理用药管理系统应用和效果评价

目的应用合理用药管理系统,提高基层医疗机构临床用药的合理性。方法介绍杭州市萧山区第一人民医院合理用药管理系统应用情况,对2018-2019年运行结果进行回顾性分析并综合评价。结果该院合理用药管理系统应用2年来,每季度警示数百分率逐渐降低,与2017年相比,2018年和2019年门急诊抗菌药物的使用率和输液比例逐渐降低,不合理处方比例也逐渐降低,除2018年急诊抗菌药物使用率和输液比例与2017年比较无统计学意义外,其他差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理用药管理系统可提高门急诊处方质量,对医院的合理用药有促进作用。

信息技术创新临床合理用药智能化管理模式的药师审方实践

目的利用信息技术提升合理用药水平。方法依靠合理用药知识库、门诊处方和住院医嘱审核规则、医保规则建立合理用药前置审核系统,采用信息系统和人工审核相结合的方式,对处方、医嘱进行前置审核。结果门诊处方合格率从76%上升到95%,中药注射剂医嘱合格率由80.2%上升到97%,质子泵抑制剂医嘱合格率由68.5%上升到85.7%,辅助用药使用量与使用金额显著降低。结论优化HIS系统与审方软件流程和功能,可提高处方/医嘱审核效率与质量,促进合理用药水平提高,保障患者用药安全。

肿瘤专科医院合理用药管理系统的应用

目的介绍我院合理用药管理系统应用的现状,促进医院合理用药水平的提高。方法对逸曜合理用药管理系统(iPHARMACARE)主要功能进行说明,并举例说明我院应用的情况。结果临床合理用药管理系统为我院临床用药提供了有效的指导和监测手段,已逐渐被临床认可。结论利用信息化手段开展临床合理用药管控工作行之有效。

商业智能在合理用药管理中的应用

目的:探索商业智能技术在医院合理用药管理中应用的方法和途径。方法:利用商业智能工具对多数据源进行统一的临床用药管理。结果:通过对模型的分析以及阈值的设定可以实现对临床用药灵活的监控和及时预警。结论:商业智能结合合理用药规范以及相关的用药知识库,能够为合理用药管理提供高效、灵活的管理方式。

区域合理用药管理系统提升我县医疗机构药事管理质量的应用实践

我县目前共有3家县级医院、14家乡镇卫生院,为便于同质化管理,有效提升本地区药事管理水平,县卫计局于2015年下半年通过招标引入区域合理用药管理系统。此信息化平台建设项目的开展与实施极大提升了我县医疗机构药事管理的质量及合理用药水平。导出2016年8月和2017年8月杭州逸曜区域合理用药管理系统相关数据,对系统两次(第一次2016年7月25—31日,第二次2017年7月1—7日)运行取得的县域内17家医疗机构的机器全处方点评结果与人工处方点评结果进行比较,并形成综合评价。

智能用药管理系统在养老机构老年慢病患者中的应用

目的观察互联网+智慧养老背景下智能用药管理系统在养老机构老年慢病患者中的应用效果。方法2020年12月至2021年4月该院辖区内某养老机构老年慢病患者83例,按照便利抽样法分为试验组40例与对照组43例。对照组按社区医生医嘱给予常规药物指导,患者自行服药;试验组采用智能用药管理系统干预给药,比较两组干预前与干预后1、3个月用药依从性、用药知识掌握度,试验组药物不良反应监测结果。结果两组年龄、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组用药依从性得分、用药知识掌握度各维度得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过系统后台监测,试验组出现药物不良反应3例(7.5%)。结论智能用药管理系统为老年慢病患者健康管理提供干预策略,为老龄化社会医疗服务提供参照依据。

利用信息化管理系统构建医院合理用药平台

目的:分析研究利用信息化管理系统构建医院合理用药平台的效果。方法:选取本院2017年1~12月各科室收集的各种用药提醒的数据100394条进行此次研究,比较信息化管理系统应用前后的用药适宜性数据包括给药时机、给药途径、配伍禁忌、相互作用、用法用量、重复用药的提醒情况,同时选取同期接受治疗的926例患者进行随访,按照收治时间顺序分为两组,分别为应用前(n=463)与应用后两组(n=463),统计比较不合理用药比例。结果:另研究组信息化管理系统应用后的不合理用药比例低于参照组且差异显著(P<0.05)。研究组服药依从性87.69%显著高于参照组(P<0.05),不良反应19.01%、药物费用(1025.37±117.49)元显著少于参照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用信息化管理系统构建医院合理用药平台,能够促使用药管理水平显著提升,规范用药行为,推动医疗事业健康发展。