我国第二批重点监控合理用药药品管理政策分析

目的 分析国家及不同省(自治区、直辖市)第二批国家重点监控合理用药药品目录与管理政策,为医疗机构制定本院重点监控合理用药药品目录及管理政策提供参考。方法 以“重点监控”“合理用药”“第二批”等为关键词,检索国家及各省级卫生健康行政部门官方网站,下载并整理发布的重点监控合理用药药品目录及相关政策文件。分析国家重点监控合理用药目录变化,比较各省第二批重点监控合理用药药品目录;分析国家重点监控合理用药药品管理政策在各省执行情况及各省重点监控合理用药药品管理政策异同。结果 国家第二批重点监控合理用药药品目录与第一批相比,有7个品种被继续纳入,13个品种被移出,23个品种被新纳入。24个省第二批重点监控合理用药药品目录与国家第二批重点监控合理用药药品目录相比,有9个省对省级目录进行调整,共计66个药物品种,涉及10个药物解剖学-治疗学-化学(ATC)分类,其中系统用感染药纳入品种最多。新疆、内蒙古、辽宁、上海、青海等省新增“制定临床应用指南”“明确临床应用条件和原则”等管理政策与措施。此外,内蒙古、山东、吉林和黑龙江4个省制定了重点监控合理用药药品监测指标,丰富了重点监控合理用药药品管理工具箱。第一批与第二批重点监控合理用药药品目录纳入规则调整之后,大量临床必需药品纳入目录,医疗机构沿用第一批目录阶段“一刀切”踢出用药目录的做法不再可行,将影响医疗机构药品正常供应,甚至提高治疗费用。结论 医疗机构应把握重点监控合理用药药品新内涵,借鉴相关省建立监测指标管理的方式,参考临床应用指南,明确临床应用的条件和原则,通过处方审核和处方点评手段,实现对重点监控合理用药药品的院内监测、评价和超常预警,科学管理重点监控合理用药药品。

用药监控促进围手术期抗菌药物的合理应用效果评价

目的评价用药监控对围手术期抗菌药物合理使用的促进作用。方法随机抽取2004-2005年及2006-2007年病例共720份,分析两时段围手术期抗菌药物使用情况,比较术后切口及院内感染的发生率。结果两时段的术后切口及院内感染的发生率差异无统计学意义;术前预防用药2004-2005年使用三代头孢菌素或加酶抑制剂的抗生素比例较大,而2006-2007年则多使用第一、二代头孢菌素;术后预防用药48h以内的病例比例2006-2007年比2004-2005年显著增加。结论通过有效的用药监控,围手术期抗菌药物使用的合理性有了显著提高。

我院医院信息系统的改进及合理用药监控软件的应用

目的:利用信息技术减少用药差错、保障患者用药安全。方法:介绍我院使用的医院信息系统(HIS)的相关缺陷、之后进行的必要的功能增设和修改及另外再嵌入合理用药监控软件后对我院药品使用过程的各个环节进行监控的情况,最后再评价功能增设和监控软件配合应用后的实施效果。结果与结论:在HIS中增设了超剂量限制、特殊人群警示、配伍禁忌限制、"医保"限制提醒等功能;合理用药监控软件可对医师用药进行事前、事中及事后控制。二者的配合实施在药品使用环节发挥了重要作用,有效地警示和减少了错误用药和不合理用药,促进了患者用药的安全、有效。

我院71份国家重点监控合理用药药品不良反应报告分析

目的促进临床合理使用国家重点监控合理用药药品。方法收集医院2015年至2019年上报的71份国家重点监控合理用药品种的药品不良反应(ADR)报告,从涉及药品品种、患者基本情况、给药途径、累及器官/系统、用药合理性、ADR分级及其转归情况等方面分析ADR发生的规律特点及临床表现。结果该院涉及使用国家重点监控合理用药药品品种17个,其中ADR发生率最高的是前列地尔(23.94%);男性多于女性(1.54∶1);61~70岁年龄段发生率最高(28.17%);静脉给药(88.73%)是发生ADR的主要给药途径;累及器官/系统以皮肤及其附件(35.21%)为主;用药合理率为69.01%,不合理用药包括给药剂量和给药方式不合理。结论医院应重点关注国家重点监控合理用药药品的使用,可通过多种途径保障患者的用药安全,如加强对临床的培训、宣教,以及对不合理用药行为的监管和考核,通过处方前置审核和处方点评等手段规避不合理用药等。

我国不同地区重点监控合理用药药品与管理政策分析

目的分析我国不同地区(包括省、市、自治区、直辖市)重点监控合理用药药品与管理政策。方法以重点监控、合理用药等为关键词,检索各地区卫生健康部门网站和政府官网,下载整理和分析各地区重点监控合理用药药品品种及监管措施。结果共检索到28个地区重点监控合理用药药品目录及政策文件,有77种药物被纳入省级监控目录,按药物解剖学-治疗学-化学分类共涉及11个药物类别,除国家重点监控品种外,各地区共增补57种。增补品种中抗肿瘤药及免疫调节剂、内科用药的品种数和频次最高。除国家目录品种外,出现频次最高的是脾多肽、胎盘多肽和鹿瓜多肽。各地区监控措施强调要加强药品使用监测,规范临床用药,纳入考核管理,以及通过加强药事管理和发挥临床药师作用等促进合理用药。结论省级重点监控合理用药药品品种较多,覆盖面广,建议相关部门不断完善管理制度和措施。

临床药师药学服务实践与体会

目的介绍临床药师参与临床的工作实践与体会。方法以用药咨询、药学知识宣导、合理用药监控、参与会诊、参与查房等工作实例,阐述临床药师的工作技巧与体会。结果临床药师参与临床,深受临床科室欢迎。结论领导重视,是药师能否参与临床工作的首要因素;端正心态,学会临床思维,学会沟通是药师能否参与临床工作的必备因素。

某院2020年重点监控合理用药药品临床使用情况分析

通过对重点监控合理用药药品进行医嘱点评,分析不合理用药情况,为医院合理用药的管控提供参考。方法:制定医院重点监控合理用药药品目录,每一种药品随机抽取50例使用病例进行医嘱点评,记录不合理病例的相关数据,最后汇总分析点评结果。结果:共抽取1850份病历,合理病例1774例,医嘱点评的合理率为95.89%。不合理病例76例,其中包括遴选的药品不适宜42例(占比55.26%),用法用量不适宜24例(占比31.58%),适应症不适宜10例(占比13.16%)。结论:医院重点监控合理用药药品使用较合理,但仍然存在不合理用药的情况,需进一步管控,进一步提高临床用药合理率。

中国11家肿瘤专科医院2017-2020年国家重点监控药品使用趋势分析

目的:根据2017-2020年中国11家肿瘤专科医院国家重点监控药品使用情况,分析中国肿瘤患者应用国家重点监控药品的现状,为临床合理用药和药品管理提供参考。方法:采用回顾性分析方法,调取2017-2020年中国11家肿瘤专科医院肿瘤患者使用国家重点监控药品的数据,对药品剂型、金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药品排序比(B/A)进行统计分析。结果:在2017-2020年间,使用重点监控药品的肿瘤患者数占全部患者数的比例及重点监控药品金额占全部用药金额的比例呈逐年下降趋势。2020年重点监控药品使用量及用药金额变化较大。2017-2019年重点监控药品的DDDs排名基本稳定,2020年发生了较大变化,排名变化较大的品种为神经节苷脂、转化糖电解质及前列地尔等。大部分重点监控药品药物的DDC值逐年下降,DDC值增高的药物为依达拉奉。2017-2019年各重点监控药品的B/A值位于0.8~1.2的共10种,占总药物种类的58.8%,2020年B/A值位于0.8~1.2的共13种,占总药物种类的86.7%。结论:肿瘤患者中,重点监控药品的使用量和使用金额逐年下降,用药金额与频次同步性有所提高。2020年各项指标明显变化,提示国家重点监控药品管控取得一定成效,但仍需继续加强管理。