基于合理用药知识库住院医嘱审核模式建立与成效

目的:建立合理用药知识库,实现快速准确的住院医嘱审核。方法:在合理用药软件系统中建立不同警示级别的规则,采用计算机初审和药师人工审核方式,对住院医嘱实行审核并评价成效。结果:合理用药知识库共运行有近14.9万条规则,其中自定义规则约6000条,基本涵盖处方审核的适应性和合法性内容。2018年1月~2020年6月共审核住院医嘱4071360条,合理用药知识库自动审核触发警示规则医嘱24199条,占0.59%,经药师人工审核11046条,占0.27%。实施医嘱审核前(2017年7~12月)和实施后(2020年1~6月)住院医嘱合理率从95.97%提高到98.51%(P<0.05)。结论:构建完善的合理用药知识库有助于医嘱审核工作的开展。

我院《临床合理用药智能化管理解决方案》的应用与实践

目的：提升门诊合理用药水平,减轻药师工作量。方法：介绍我院建立的包括事后点评（全处方点评）系统、合理用药知识库自维护系统和事前审核（合理用药实时审核）预警系统等3个系统组成的《临床合理用药智能化管理解决方案》,并对其应用效果进行评价。结果与结论：应用该套系统后,可实现高效＂全处方点评＂及＂多处方/跨时段联合点评＂、系统知识库实时更新及审核规则自主定义、处方打印前医师与药师间借助药之道即时通讯系统进行有效的沟通及干预。经相关试验评价后发现,借助该套系统的实施,4个月后＂假阳性＂处方占总处方的比例降低了17.65%;门诊药师处方审核成绩评分均值由81分升至94.85分,审方时间缩短约4.72~5.46倍;通过系统对不合格处方的强制拦截、严重警示、及时提示及药师的干预,系统预审的呼吸科不合格处方率由2015年1月的32%降低至5月的21%以及12月的4.62%。因此,该套系统的实施提升了门诊合理用药水平,减轻了药师的工作量,更加全面地保证了患者的用药安全。

基于区域卫生信息平台的门诊质量控制系统建设方案

针对目前由于重复用药、检验、检查造成的看病贵问题,提出了基于区域卫生信息平台的门诊质量控制系统建设方案,包括建设目标、架构设计、功能设计及技术实现手段。此建设方案已应用在上海一些区域卫生项目中,取得了较好效果,有效减少了不必要的重复用药、重复检验、重复检查等问题。

PDCA循环法在完善处方前置审核系统中的应用效果

目的探讨PDCA循环法在完善处方前置审核系统中的应用及效果,促进处方前置审核工作的开展。方法运用PDCA循环理论,通过计划、执行、检查、处理四个阶段,持续提高处方审核质量,比较PDCA循环前后处方前置审核系统出现的假阳性处方率和假阴性处方率。结果处方前置审核系统出现的假阳性处方率由高于10%下降到低于5%,假阴性处方率由大于5%下降到小于3%。结论 PDCA循环法用于持续完善医院处方前置审核系统的效果显著,有效提高了审方的质量,有利于处方前置审核工作顺利开展,保证合理用药。

妇产科专科特色处方前置审核系统的建设与应用

目的建立适应妇产科专科特色的处方前置审核系统。方法引进处方前置审核软件,经后台运行收集基于商业知识库规则的审方数据,建立妇产科用药规则维护分级依据,进行规则优化并形成妇产科合理用药知识库,疏通处方前置审核流程并加以实施。结果通过抽样数据对比发现,药师审方上线后,系统预审问题数及比例、医师提交问题数及比例明显下降、医师主动返回修改问题数及比例相应上升,人员疏忽所致的严重用药错误可被拦截,药师干预处方/医嘱成功率达93.81%。结论建立妇产科专科特色处方前置审核系统,能有效保证审方准确性,能减少临床医师和审方药师不必要的工作量,有利于处方前置审核工作的推进,进一步保障患者用药的安全性和合理性。