基于AHP-TOPSIS法的复方苦参注射液临床合理用药评价标准建立与应用

目的建立复方苦参注射液的临床合理用药评价标准,为临床合理应用复方苦参注射液提供参考。方法对该院2023年1月—2023年12月收治的139例使用复方苦参注射液治疗的患者,根据相关资料建立合肥京东方医院复方苦参注射液药物利用评价(drug utilization evaluation,DUE)标准,用药合理性评价与分析以层次分析加权(technique for order preferenceby similarity to an ideal solution,TOPSIS)法进行。结果该院139例病历中,Ci最高为1,最低为0.384,Ci≥80%有71例(51.1%),60%≤Ci<80%有17份(6.25%),Ci<60%有51份(36.7%)。不合理用药问题主要集中在超适应症用药、用法用量不合理、不良反应监测等。结论通过AHP-TOPSIS法建立了复方苦参注射液DUE标准,可用于临床合理用药评价中。

分层加权TOPSIS法在某院舒血宁注射液合理用药评价中的应用价值

目的:探究分层加权TOPSIS法在舒血宁注射液合理用药评价中的应用价值。方法:根据相关资料建立某院舒血宁注射液药物利用评价(DUE)标准,并以分层加权TOPSIS法对我院2022年3月–9月期间使用舒血宁注射液治疗的128份病历进行用药合理性评价与分析。结果:128份病历中Ci最高为1,最低为0.426,105份(82.03%)病历Ci≥80%,8份(6.25%)病历60%≤Ci<80%,15份(11.72%)病历Ci<60%。不合理用药问题主要集中在不良反应监测与处理、用法用量及疗程、适应证。结论:本研究通过建立舒血宁注射液的DUE标准,并以加权TOPSIS法进行评价分析,仅有少部分患者(12.58%)出现用药不合理情况,采用分层加权TOPSIS法评价舒血宁注射液具有操作方便、结果直观等特点,对舒血宁注射液DUE标准评价有较高的价值。

分层加权TOPSIS法在某院沙格列汀合理用药评价中的应用

目的:为科学评价沙格列汀的用药合理性提供方法参考。方法:以沙格列汀的说明书、临床指南、临床路径及相关参考文献为依据,由某院临床内分泌科和药学专家共同商讨制定沙格列汀用药合理性的评价标准,采用层次分析法(AHP)对评价标准的各项指标进行赋权,并通过逼近理想解排序法(TOPSIS法)对该院2018年11月-2019年4月的106份病例资料中沙格列汀的使用情况进行回顾性分析和合理用药评价。结果:共建立了6个一级指标与12个二级指标,指标权重占比较高的前3个指标分别为适应证(权重为0.25)、给药剂量及调整(权重为0.21)、给药频次(权重为0.15)。在106个病例中,合理用药者占比39.6%,基本合理用药者占比51.0%,不合理用药者占比9.4%,且采用加权TOPSIS法所得评价结果与实际情况相符。结论:运用基于AHP加权的TOPSIS法对沙格列汀进行用药合理性评价的方法切实可行。

住院患者注射用兰索拉唑合理用药评价

目的分析和评价住院患者注射用兰索拉唑临床应用的合理性。方法随机抽取237份本院应用注射用兰索拉唑的住院病例资料,统计注射用兰索拉唑不合理用药病例资料,并分析其不合理用药原因及科室分布情况。结果237份注射用兰索拉唑病例资料中共83份不合理,不合理用药率为35.02%,主要包括联合用药不适宜、疗程不适宜、用量不当、溶酶选择不适宜、无适应证用药等,不合理用药科室主要集中于骨一科、骨二科及心病科,不合理用药主要表现为疗程不适宜(43.37%)、无适应证用药(36.14%)和联合用药不适宜(15.66%)。结论当前住院患者注射用兰索拉唑临床应用不合理现象普遍存在,医院应该制定注射用兰索拉唑应用规范及标准,同时注重对医务人员加强培训,丰富其对合理用药相关知识的认知,最大限度地控制不合理用药现象。

基于加权逼近理想解排序法的卡瑞利珠单抗用药合理性评价

目的评价某院卡瑞利珠单抗的用药合理性,为其临床合理应用提供参考。方法以注射用卡瑞利珠单抗药品说明书为基础,参考《中国临床肿瘤学会(CSCO)常见恶性肿瘤诊疗指南(2022)》《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022年版)》《中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南(2021)》等,制订注射用卡瑞利珠单抗评价标准;采用加权逼近理想解排序(TOPSIS)法对皖南医学院附属太和医院2021年1月至2022年12月使用注射用卡瑞利珠单抗的116份病历进行定量合理性评价。结果116份病历中,相对接近度(Ci)最高为100.00%,最低为55.65%。Ci为100.00%的28例(24.14%),80%≤Ci<90%的8例(6.90%),70%≤Ci<80%的49例(42.24%),60%≤Ci<70%的18例(15.52%),50%≤Ci<60%的13例(11.21%)。不合理用药主要表现为存在药物相互作用(41.38%)、病程记录不完整(35.34%)、溶剂体积不适宜(23.28%)、未上报药品不良反应(14.66%)、给药顺序不适宜(13.79%)、给药剂量不适宜(12.93%)。结论该院卡瑞利珠单抗的临床应用基本合理,但仍存不合理用药现象,需规范其合理使用。

广东农村地区国家基本药物合理用药评价指标研究

目的:为促进农村地区国家基本药物合理使用提供建议。方法:采用世界卫生组织使用的医疗机构合理用药评价指标体系,运用Excel和SPSS统计软件,采用描述性统计、频数分析、t检验等方法,对广东农村地区国家基本药物使用状况进行分析评价。结果与结论:广东省农村地区处方基本情况、抗菌药物使用情况、静脉滴注给药的有关指标均高于全国平均值,只有激素使用情况的有关指标较低;处方平均药品费用的有关指标方面,其药品费用呈对数正态分布,存在"贵处方"现象;《国家基本药物目录.基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)(下简称"《目录》")基本适应农村需要;就诊人群集中于儿童,抗感染药物使用频率最高。建议据此完善《目录》,规范医师用药行为,加大政府投入,加强国家基本药物合理使用宣传。

医院骨科围术期预防性使用质子泵抑制剂的合理性评价

目的 分析医院骨科围术期使用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的使用情况及合理性评价,为临床合理使用PPIs提供参考。方法 调取东南大学附属中大医院2020年1月份骨科出院手术病例,统计基本信息、手术情况、PPIs的使用、SU应激源及风险因素,综合分析用药合理性。结果 376例手术病人中有289例预防性使用PPIs,多选用注射剂(261例,90.31%),用药时机主要为术后用药(233例,80.62%),用药疗程中位数为3.0 d。不合理使用问题普遍存在,其中44例(15.23%)无适应证用药、26例(9.00%)用药频次错误、139例(48.10%)用药疗程过长、242例(83.74%)剂型选择不适宜。结论骨科围术期PPIs预防性使用不合理的现象较为严重,医院应加强对围术期预防性使用PPIs的管理。

抽样病历合理用药评析

目的提高临床合理用药水平。方法随机抽取2011年上半年出院病历210份,重点检查抗菌药物使用适应证、药物选择、用法用量、用药疗程和围手术期的应用等,同时检查其他药物超药物说明书适应证、用量用法不当等情况,并进行统计、分析。结果抗菌药物预防使用指征、时间与选择均有不当,其他药物使用存在无适应证、超剂量等问题。结论合理用药需医师、药师和相关行政部门共同努力。

我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的应用分析与合理性评价

目的:了解医院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况,评价临床使用药物的合理性,并对比分析两个季度的数据,以便于加强该类药物的规范管理,促进合理用药。方法:通过医院信息系统,分别统计我院2021年前三季度(1~9月)碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用量,同时按一定比例进行随机抽样及病历评价。结果:在我院2021年前三季度碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的使用情况分析中,比阿培南、替加环素的使用情况呈明显下降趋势,而美罗培南、亚胺培南的使用情况则稍有升高;在合理性评价中,主要存在的不合理用药问题类型包括无适应证用药、用法用量不适宜、给药方案不适宜、用药前未送检。结论:我院碳青霉烯类抗菌药物及替加环素的临床使用仍存在不合理的情况,应加强抗菌药物临床应用管理,促进药物的临床合理应用。

处方点评对某院门诊处方用药合理性评价指标的影响解析

目的:解析处方点评对某院门诊处方用药合理性评价指标的影响。方法:统计分析某院门诊处1年(4个季度)的处方,对用药合理性评价指标进行分析,并对用药问题相关药品分类情况以及处方用药问题分类情况进行分析。结果:从平均用药品种数来看,年初与年末均为2.5,这一数据与WHO制定的医疗机构门诊药品合理利用标准相符,即平均用药数介于1.6~2.8;从门诊抗菌药物使用率来看,该院从年初的17.30%降至年末的16.30%,这一数据比WHO制定的抗菌药物使用率标准高,但也呈现降低趋势;从急诊处方抗菌药物使用率来看,该院从年初的25.40%降至年末的23.00%;从注射剂使用率来看,从年初的14.10%降至年末的11.30%,这一数据比WHO制定的处方注射剂使用率标准低;从处方金额来看,1年内该院的处方金额均值并未出现明显增长。结论:针对门诊处方,应定期开展处方点评,并对点评结果进行深入分析,以便及时发现不合理用药问题,使医疗质量管理工作得到完善。

Beers标准(2015)评价老年住院患者潜在不适当用药

目的对医院住院老年患者潜在不适当用药情况进行回顾性调查分析。方法从医院电子病历系统中随机抽取2016年9~11月份年龄≥65岁的老年患者出院病历502例,依据Beers标准(2015),评价患者住院期间潜在不适当用药发生情况。结果发现88例老年住院患者潜在不适当用药88例次,包括老年人与诊断和疾病状态无关的潜在不适当用药77例,老年人与疾病状态相关的潜在不适当用药6例,老年人应慎用的潜在不适当用药1例,老年人非感染性药物相互作用4例。结论我院老年住院患者潜在不适当用药情况的比例较高,应引起足够重视,利用Beers标准评价老年住院患者潜在不适当用药值得推广。

120例肺癌化疗患者用药情况分析

目的分析肺癌化疗患者临床用药中存在的不合理之处。方法用抗肿瘤药物合理应用评价体系对2012年我院120例肺癌化疗患者的用药情况进行合理用药评价。结果所选化疗方案共13种,其中联合化疗108例,单药化疗11例,胸腔注入1例。本组化疗方案的选择合理118例(98.3%),化疗药物选择合理108例(90.0%),给药剂量合理94例(78.3%),1溶媒浓度合理11例(92.5%),给药时间顺序合理108例(90.0%),1辅助用药合理100例(83.3%)。结论肺癌化疗的多个用药环节存在不合理用药问题。合理用药评价体系能够准确全面的发现肿瘤化疗中存在的用药问题。

河北医科大学第二医院注射用丹参多酚酸盐临床应用评价

目的了解河北医科大学第二医院(以下简称"我院")住院患者注射用丹参多酚酸盐使用情况,对其临床应用合理性进行初步评价。方法采用Excel表,收集我院2013年12月-2014年3月使用注射用丹参多酚酸盐的住院病历600份,对患者性别与年龄、涉及科室、疾病诊断、用法用量、所用溶媒、疗程、合并用药、不良反应等因素进行分析。结果 600例患者中,注射用丹参多酚酸盐的适应证相符率为69.33%,单次用药剂量合格率为67.00%,疗程合格率为52.50%。注射用丹参多酚酸盐在适应证、单次用药剂量、用药疗程及联合用药等方面均存在不规范现象。结论我院注射用丹参多酚酸盐存在不合理用药现象,建议严格按照药品说明书和《中药注射剂临床使用基本原则》规定使用,以保证临床用药安全。

住院患者糖皮质激素类药物专项点评分析与评价

目的分析评价本院住院患者糖皮质激素类药物临床用药情况,使用趋势以及合理性趋势,并且对不合理用药情况进行总结分析,为临床合理用药及持续改进提供参考,提出2018年度工作重点及持续改进措施。方法 2017年度出院病历3382份每月全部抽取100%使用糖皮质激素类药物病历进行点评,共计点评153份,统计临床用药情况,并进行评价分析。结果2017年度第一季度医嘱合理率为94.44%,第二季度医嘱合理率为73.68%,第三季度医嘱合理率为90.63%,第四季度医嘱合理率为96.43%;不合理医嘱主要为医生开具医嘱在病程中无记录或用药分析和无适应症用药。结论住院患者糖皮质激素类药物医嘱合理率总体呈上升趋势,不合理用药的现象有所下降,体现持续改进。

91例心律失常住院患者的用药分析

目的了解某院心内科心律失常住院患者用药情况,为临床合理用药提供参考。方法对某院心内科2010上半年第一诊断为心律失常的住院患者的病例进行统计分析。结果用药频次排在前三位依次为活血化瘀中成药舒血宁、抗血小板药阿司匹林、β受体阻滞剂美托洛尔。药物用法用量和品种较多的情况较普遍。结论某院心内科药物使用情况总体合理,但在药物用法用量和药物联用上还需加以改进。

基于智能推理机的医院合理用药审核评价系统的设计与应用研究

目的设计和应用研究基于智能推理机的医院合理用药审核评价系统,以促进合理用药。方法以药品说明书和《临床用药须知》作为知识获取的来源,采用知识库和智能推理机技术,构建医院合理用药审核评价系统。结果该系统可在医生工作站和审方药师工作平台在线运行,并可实现回顾性评价临床不合理用药状况,用于医院合理用药管理。以该系统随机抽取骨科1d 143张门诊处方进行在线检测,共出现16条警示错误,通过人工分析确定评价系统正确无误。结论该系统切实可行,在智能化、系统升级、个性化、知识库更新、运行效率等方面优于基于数据库技术的合理用药监测软件,很好地满足合理用药监管要求。

热毒宁注射液评价标准的建立与用药合理性评价

目的:建立热毒宁注射液合理用药评价标准,应用加权TOPSIS法对热毒宁注射液的用药情况进行分析、评价,为临床合理用药提供参考。方法:参考热毒宁注射液药品说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法规、文献资料,制定热毒宁注射液合理用药评价标准。根据制定的标准,结合加权TOPSIS法对2018至2020年使用热毒宁注射液的330份住院患者的病历进行分析,评价用药合理性。结果:采用加权TOPSIS法建立了热毒宁注射液13个评价指标。从TOPSIS评价结果来看,用药不合理主要集中在3个评价指标:疾病诊断、禁忌、用药疗程。结论:热毒宁注射液的使用还存在一定不足,建议依据其说明书及《中药注射剂临床使用基本原则》规范使用。基于加权TOPSIS法的热毒宁注射液用药合理性评价方法,操作方便,结果可信。

鹿瓜多肽注射液临床应用调查分析

目的评价鹿瓜多肽注射液使用的合理性,提出风险管理建议,促进临床合理用药。方法调查分析骨科住院鹿瓜多肽注射液的使用情况,对其使用合理性进行分析与评价。结果调查用药940例,尚未见不良反应发生。鹿瓜多肽注射液在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当、联合用药存在风险等问题。结论应制定干预措施,规范鹿瓜多肽注射液的使用,实现安全用药。

1例急性脑梗死合并糖尿病患者的药学监护

目的通过1例急性脑梗死合并糖尿病患者的治疗分析,探讨临床药师在合理用药中的作用。方法根据患者的疾病特点,对患者进行治疗药物评价和药学监护。结果患者药物治疗合理,病情恢复良好。结论临床药师参与药物治疗,通过提供药学服务,可提高临床合理用药的水平。

症状性癫痫患者药学监护1例

目的通过1例症状性癫痫患者的药学监护和用药分析,探讨临床药师对癫痫患者药学监护的方法。方法药师参加查房,通过用药分析、用药教育、出院教育进行药学监护。结果临床药师可为症状性癫痫患者提供药学监护,并对患者进行用药教育。结论临床药师可为癫痫患者提供个体化药学服务,提高癫痫患者用药有效性、依从性、安全性。