院内医保合规系统在“除外内容”收费管理中的应用与效果分析

目的 分析院内医保合规自查系统对“除外内容”收费的合规性和合理性审核及成效。方法 对比2021年1—6月和2022年1—6月两个时间段,系统运行前、后的“除外内容”的违规收费记录。结果 系统运行之前,“除外内容”的违规例数高达12707例,涉及金额545766元;系统运行之后“除外内容”的违规例数下降至1462例,下降幅度达88.49%,涉及金额减少至98228元,减少幅度达82.00%。“除外内容”的违规项目构成比也发生了变化。结论 院内医保合规自查系统能够有效降低“除外内容”收费的违规例数和违规金额,成效显著。