基于“气陷生阴火”及“风火合邪”探讨气道高反应咳嗽的治疗

气道高反应咳嗽属于慢性咳嗽的一种,中医学将气道高反应咳嗽归为“久咳”“久嗽”“风咳”或“内伤咳嗽”等范畴,肺脾两虚是其发生的根本病因病机,感邪诱发是其关键诱因。本文从肺脾二脏受损、导致清阳不升,发为气陷,从而导致“阴火”内生出发,探讨气道高反应咳嗽发生的病因病机,认为“风火合邪”是诱发气道高反应咳嗽的重要因素,外感风邪与肝风内动均可引动人体内伏之阴火,风助火之势、火助风之力,共同为害,诱发气道高反应咳嗽,或导致病情加重。在临床辨证方面,笔者将气道高反应咳嗽根据其临床病情的深浅与病程的特点,辨为初病热中证与久病寒中证。临床论治方面,本文基于前期的辨证,围绕补脾胃、升清阳、泻阴火等主要治法,辅以疏风宣肺清热、调肝熄风止咳等,探讨了气道高反应咳嗽的治疗,以期为中医药在临床治疗气道高反应咳嗽方面提供新的思路与方法。

基于“内外合邪”理论探讨肺结节的发病机制与防治策略

基于“内外合邪”理论,从其理论内涵出发,将肺结节之脏腑病变和气血津液病变合而述之,深入探讨肺结节发病的中医学机理。认为肺结节的病因包括内外之邪,其中正气亏虚是其发病之根本,内外邪胶结、伏留于肺、结于肺络为其关键病机,而其病位主要在肺,涉及肝、脾、肾三脏;以“未病先防,既病防变”为防治原则,以扶正祛邪、标本兼治为治法,为中医防治肺结节提供思路和理论基础。

内外合邪诱导抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型的建立与评价

目的:建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,从体征、肠道菌群、血清及结肠组织炎症因子、结肠组织病理等进行评价。方法:采用肥甘及辛辣饮食损伤大鼠肠道引起"内湿、内热",利用人工气候箱模拟"外湿、外热"环境,以生物因素和抗生素应激诱导建立抗生素相关性大肠湿热证模型,观测模型大鼠的一般状态、体质量、摄食量、肛温,对肠道敏感性和粪便性状进行评分,测定粪便含水量及血清TNF-α、IL-1β、DAO、D-乳酸含量,检测肠黏膜SIgA及结肠组织MPO含量,计数结肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、大肠杆菌,分析结肠组织形态变化。结果:复合因素诱导建立的A-DHS模型大鼠体质量减轻、摄食量减少、肛温升高、肠道敏感性增加、4 h内排便次数增多、粪便性状评分增加、粪便含水量升高,血清TNF-α、IL-1β、DAO和D-乳酸含量均显著升高,结肠组织MPO含量升高,肠黏膜SIgA含量降低,肠内容物中乳酸杆菌、双歧杆菌显著减少,而肠球菌、大肠杆菌显著增加,HPS评分显著升高;175 mg/kg柳氮磺吡啶治疗7 d,各指标均有所恢复。结论:复合因素可成功诱导建立抗生素相关性大肠湿热证大鼠模型,其病理特征与临床症状基本一致。

从内外合邪论治慢性紧张型头痛

慢性紧张型头痛是临床常见慢性头痛。中医认为,慢性紧张型头痛属“头痛”、“头风”范畴,具有病程较长、反复发作等特点。根据历代医学家对本病认识,并结合临床特征,分析其病机关乎风,内外合邪为本病特征,肝风上扰是内在病理基础,风湿困遏是外在诱发因素。故采用内外合治复法,平肝息风治其本,驱风去湿、解表散邪治其标。

“冬伤于寒,春必温病”属外内合邪致病(上)

"冬伤于寒,春必温病"出自《黄帝内经》,对于其中温病的发病机理众说纷纭,多认为是伏邪所致。透过《内经》四时疾病发病规律的考证,可知温病的发生属于"外内合邪",是在冬季受寒以后邪气留连,正气受伤,到春季时再感受邪气而发病,其发病必须符合3个条件。实际上,《内经》的温病并非必须发于春季,冬伤于寒未必春成温病,温病亦不一定是伤于寒所致,"外内合邪"理论与后世多种温病学说有所不同。明确温病发生的源头理论,对于温病学理论与临床发展有重要意义。

“冬伤于寒,春必温病”属外内合邪致病(下)

"冬伤于寒,春必温病"出自《黄帝内经》,对于其中温病的发病机理众说纷纭,多认为是伏邪所致。透过《内经》四时疾病发病规律的考证,可知温病的发生属于"外内合邪",是在冬季受寒以后邪气留连,正气受伤,到春季时再感受邪气而发病,其发病必须符合3个条件。实际上,《内经》的温病并非必须发于春季,冬伤于寒未必春成温病,温病亦不一定是伤于寒所致,"外内合邪"理论与后世多种温病学说有所不同。明确温病发生的源头理论,对于温病学理论与临床发展有重要意义。

付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

从厥阴少阳风火合邪论治消渴病

消渴病最早见于《黄帝内经》,后世医家在《黄帝内经》的基础上对消渴病病因病机的认识中,发现消渴病的发生发展与厥阴肝密切相关,而厥阴与少阳互为表里,厥阴风木与少阳相火合邪,风火相煽,消烁津液而致消渴。以乌梅丸为例,针对消渴病寒热错杂的复杂病机,从肝胆论治,是临床诊治消渴病及其并发症的重要途径。

内外合邪理论在咳病治疗中的应用举隅

内外合邪理论源自《黄帝内经》,是中医发病学中的重要理论之一,指疾病常由人体内外邪气共同作用引起。本文运用内外合邪理论认识亚急性、慢性咳嗽的病因病机,以外清六淫邪气及饮食杂气,内调脏腑气机,兼及痰饮瘀血为治疗大法治疗亚急性、慢性咳嗽,从理论和临床对《内经》内外合邪理论进行解读,以弘扬仲景学说,服务临床,服务患者。

“外内合邪”发病理论的内涵解析

"外内合邪"的发病观首见于《黄帝内经》,现今"外内合邪"的内涵已与《内经》本义有所差别。在理论研究中,学者普遍将"外内合邪"的含义阐释为外来邪气与人体内在因素——或指内生之邪、或指体质偏颇与正气不足——相合而发病。在关注外内邪气致病的前提下认知、论治疾病,并且人群调研和动物造模也倾向于对外邪与内邪、外邪与体质、外邪与正虚关系的探讨与研究。如此就偏离了《内经》人体之气本为一气、强调正气在发病中起主导作用的本义。在《内经》中,"外内合邪"实则体现出人体之气"阴阳俱感""中外皆伤"的发病观。结合近5年的相关文献进行梳理,从《内经》原文解读与临床启示分析着手,阐发"外内合邪"发病观的内涵。

基于“态靶结合”与“内外合邪”论治面肌痉挛

面肌痉挛的具体病因及发病机制尚未完全明确,现代医学对于原发性面肌痉挛的治疗手段较为有限。中医治疗原发性面肌痉挛具有得天独厚的优势,但中医辨治本病存在连续性、动态性不足的缺点。在面肌痉挛的辨治中引入“态靶结合”理论体系,从“态靶结合”角度分析面肌痉挛疾病的发生发展过程。本病具有风邪伏络、内外风邪相合的基础病态特征,以“祛风和络止痉方”为靶方进行调态打靶,运用靶药白附子、僵蚕、天南星调节风痰停滞面络的“果态”,联合耳穴调节面神经功能,多维度围绕“风邪扰络”病态,以病为经、以态为纬,提高面肌痉挛的辨治效果。

从“内外合邪”论治慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸科门诊常见病,其常见病因有咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等,病因不明则无从施治,中医辨治咳嗽历史悠久,优势明显。慢性咳嗽病机多为内外合邪,虚实夹杂,外邪以风为先导,为其主要诱发因素。治疗上,须辨虚实标本,权衡轻重,实则治标为先,兼顾其本,虚则治本为主,它脏同调,兼顾祛邪。

郝瑞芳从“内外合邪”论治疱疹性龈口炎

本文介绍了郝瑞芳从“内外合邪”论治小儿疱疹性龈口炎的经验。郝瑞芳认为其病机关键是外感风热疫毒与体内脾胃积热相合,以银翘散合泻黄散加减治疗,收效显著。

浅议外感热病中的“内外合邪”

"内外合邪"是指内生之邪与外感之邪合而为病的情况。由于外感热病中的外邪常可相兼为病,而内生之邪本质上是人体内部气血阴阳失调的产物,因此外感热病发展过程中出现"内外合邪",常预示着疾病向复杂化发展,较单纯外邪或内邪致病更难把握,需要医者仔细分析,认真应对。外感热病形成"内外合邪"的病机相当复杂,但主要表现为"同气相求"、"邪气从化"及"相间混杂"三种形式。"内外合邪"是指内生之邪与外感之邪合而为病的情况。由于外感热病中的外邪常可相兼为病,而内生之邪本质上是人体内部气血阴阳失调的产物,因此外感热病发展过程中出现"内外合邪",常预示着疾病向复杂化发展,较单纯外邪或内邪致病更难把握,需要医者仔细分析,认真应对。外感热病形成"内外合邪"的病机相当复杂,但主要表现为"同气相求"、"邪气从化"及"相间混杂"三种形式。

基于内外合邪理论辨治强直性脊柱炎

从中医理论内外合邪致病的角度出发,结合现代医学的遗传因素、感染因素、免疫因素,总结得出内生之邪是强直性脊柱炎发病的根本因素和必要条件,外感之邪是起病的重要诱因,治疗当以扶正祛邪为主,攻补兼施,肃清内生之邪,抵御外感之邪,控制疾病发展,改善临床症状并减少疾病复发。

脾阳虚加湿邪大鼠内外合邪模型建立的研究

目的:探讨潮湿环境因素对正常及脾阳虚大鼠一般情况的影响,为建立内外合邪动物模型做初步尝试。方法:选取40只SD大鼠随机分为对照组、脾阳虚组、外湿组、脾阳虚加湿组,每组10只。脾阳虚组模型制作采用番泻叶灌胃,皮下注射利血平与强迫大鼠游泳交替进行的复合方法。造模后,给予外湿组与脾阳虚加湿组潮湿环境1周,于造模前后观察并记录各组大鼠的体质量、进食量、饮水量、精神活动、皮毛光泽度及大便性状并进行宏观症候评分。结果:造模后,脾阳虚加湿组大鼠体质量显著减轻,较其余3组显著降低(P<0.01,P<0.05)。脾阳虚加湿组大鼠在进食、饮水、精神状态、毛色、大便性状等方面较其余3组发生了一定的变化。宏观症候评分较脾阳虚组显著降低(P<0.01)。结论:潮湿环境因素对正常及脾阳虚大鼠的一般情况都有影响,对脾阳虚大鼠影响更为明显。

肺气虚加寒湿外邪大鼠复合模型建立的实验研究

目的探讨寒湿环境因素对正常及肺气虚大鼠一般情况的影响,为建立内外合邪动物模型做一初步尝试。方法选取40只SD大鼠随机分为对照组、寒湿组、肺气虚组、肺气虚加寒湿组,每组10只。肺气虚组模型复制采用气管注射脂多糖与烟熏的复合方法。造模28 d后,肺气虚加寒湿组与寒湿组给予寒湿环境一周,于造模前、后观察记录各组大鼠精神活动、毛色、进食量、饮水量、体重、皮肤、关节及大便情况,连续观察7 d。结果与对照组比较,肺气虚组大鼠进食量、饮水量均明显减少,体重增长明显减慢(P<0.05或P<0.01)。与寒湿组、肺气虚组比较,肺气虚加寒邪组大鼠进食量、饮水量明显减少,且体重都较给予外环境前减轻(P<0.05)。肺气虚组大鼠在精神状态、活动、毛色、皮肤、关节及大便等方面均有一定影响,而肺气虚加寒湿组表现尤为明显。结论寒湿环境对正常及肺气虚大鼠的一般情况都有影响,对肺气虚影响更为明显。

湿邪外袭与湿自内生内外合邪的探讨

脾为后天之本,气血生化之源,运化水谷精微及水液。湿邪为六淫邪气之一,湿为阴邪,易伤阳气,侵袭人体,无处不到。脾为阴土,喜燥而恶湿,对湿邪有特殊的易感性。湿邪外袭则湿困脾,湿为阴邪,易损伤脾阳,而阳虚者易感湿邪,湿浊留滞即可损伤脾阳,脾阳受伐,又可滋生内湿。湿邪外袭与湿自内生内外合邪互为因果。

《黄帝内经》合邪发病观辨析

合邪发病观为《黄帝内经》所论重要发病观之一,通过"因加而发""外内合邪""两感于寒""风寒湿三气杂至"等内容体现出来。文章分析了合邪发病的各种类型,总结出其具有感邪不确定性,一邪主导性,正虚必然性和病机复杂性四方面的规律。提示临床须辨明发病主因与次因,以决定治疗的主次先后,时时重视固护正气以防止疾病过程中的次生病因的侵袭;同时针对合邪发病的不确定性及病机复杂性,全面慎护养生。

过伟峰从“内外合邪”论治慢性紧张型头痛撷菁

文章介绍过伟峰教授从"内外合邪"论治慢性紧张型头痛经验。根据"风木之气,同类相召"理论,结合本病临床特征、头痛性质、诱发因素等,分析其病机认为总关乎风,以内外合邪为病机特征,肝风上扰是内在病理基础,风湿困遏是外在诱发因素。采用内外合治复法,平肝息风治其本,祛风除湿、解表散邪治其标,并举验案1则。