悬吊甩肩法治疗肩关节前脱位86例

目的:观察悬吊甩肩法治疗肩关节前脱位的临床疗效。方法:86例确诊病例采用悬吊甩肩法治疗。结果:本组86例均复位成功,无1例出现血管、神经损伤及骨折等医源性损伤。全部病例均随诊3-6月,其中优72例,良10例,差4例,优良率为95.3%。结论:悬吊甩肩法治疗肩关节前脱位简单易行,省人省力,不易造成二次骨折以及神经、血管损伤等医源性伤害,并且患者痛苦少,易于接受,值得临床推广应用。

肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治

目的总结肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤的诊治方法。方法 2009年12月至2012年12月,共收治16例肩关节上方悬吊复合体三部分以上损伤患者,其中男10例,女6例;年龄24~68岁,平均36岁。伤后至手术时间为1~17 d,平均3 d。肩峰骨折以锁骨解剖型锁定钢板固定,锁骨骨折或肩锁关节脱位以锁骨钩钢板固定,肩胛颈及肩胛盂骨折以支撑钢板或空心螺钉固定,一期修复喙锁韧带。结果患者均获得随访,随访时间1~30个月,平均20个月。骨折平均愈合时间12周。ConstantMurley评分为70~100分,平均95分,其中优10例、良5例、可1例。结论肩关节上方悬吊复合体及喙肩韧带是肩关节稳定的结构基础,三部分以上损伤均应手术治疗。

发散式冲击波疗法联合悬吊训练治疗慢性肩袖损伤的临床观察

目的:观察体外冲击波疗法联合肩关节悬吊训练对慢性肩袖损伤的治疗效果。方法:选取慢性肩袖损伤患者68例,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予发散式体外冲击波治疗,治疗组在对照组基础上给予肩关节悬吊训练。比较两组患者治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月、治疗后3个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能(CMS)评分。结果:治疗后即刻、1个月、3个月,两组患者VAS、CMS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。结论:发散式冲击波疗法联合肩关节悬吊治疗慢性肩袖损伤疗效良好,在改善疼痛、关节活动度方面优于单纯冲击波治疗,值得临床推广应用。

整体式新型肩关节悬吊衣在脑卒中肩关节半脱位患者中的应用效果

目的:研究整体式新型肩关节悬吊衣在肩关节半脱位中的应用效果。方法:脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位(GHS)住院患者70例,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,2组患者均进行常规康复治疗,观察组患者穿戴整体式新型肩关节悬吊衣(此创新已申报国家专利且已通过),对照组患者佩戴普通肩吊带。分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)和目测类比量表(VAS)对患者进行评定,并测量患者坐位患肩肩峰至肱骨头中点的垂直距离间距(AHI),评估半脱位情况。结果:治疗4周后,2组患者的FMA、BI评分均较治疗前明显提高(均P<0.01),且观察组均更高于对照组(均P<0.01);2组患者的AHI值、VAS评分均治疗前明显降低(均P<0.01),且观察组均更低于对照组(均P<0.01)。结论:整体式新型关节悬吊衣能有效的预防、治疗和纠正肩关节半脱位,提高脑卒中患者的生活质量。

垂吊甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折40例疗效观察

目的:探讨垂吊甩肩疗法与传统手法复位整复后小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效比较。方法:80例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组。治疗组40例采用垂吊甩肩疗法治疗。对照组40例采用传统手法复位整复后小夹板外固定治疗,两组治疗效果作对比观察。结果:治疗组优良率为92.5%,对照组优良率为80%。两组比较有显著性差异(P【0.05),治疗组优于对照组。结论:垂吊甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折,操作简便、实用、不需麻醉,疗效确切的治疗方法。适合在基层医院推广应用。

45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗L4/L5椎间盘突出症150例疗效观察

[目的]观察45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗L4/L5椎间盘突出症的临床疗效。[方法]收集2010年以来L4/L5椎间盘突出症患者150例,随机分为2组各75例,治疗组采用45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法,对照组采用骨盆牵引法,1个疗程后对治疗前后症状及体征积分进行比较分析。[结果]经过1个疗程的治疗,治疗组治愈率21.3%、总有效率93.3%,对照组治愈率8%、总有效率68%,治疗组疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]45°肩踝悬吊牵引下撞击腰椎疗法治疗L4/L5椎间盘突出症效果确切,较骨盆牵引法为优,值得临床推广应用与进一步研究。

浮肩损伤的相关问题

浮肩损伤(FSI)是一种罕见的肩部损伤,包括同侧锁骨和肩胛颈骨折。生物力学研究表明了喙肩韧带、喙锁韧带、肩锁韧带特别是喙肩韧带损伤对FSI稳定性的影响。目前认为FSI是继发于高能量暴力的一种以肩关节上部悬吊复合体双重损伤为病理基础,影响肩关节稳定性的一种严重的肩部损伤。对FSI的相关骨折特征和损伤机制还认识不足,缺乏大宗病例分析和治疗经验总结,有关其概念界定、稳定程度、治疗方法及术式选择还没有统一意见。

浮肩损伤临床评估与治疗

浮肩损伤(FSI)是一种少见的高能量所致肩部复合伤,强大暴力也造成严重软组织损伤及其他伴发伤。新近研究发现FSI发生机制并不单纯局限于同侧锁骨干和肩胛颈骨折,肩部韧带组织损伤也是发生机制之一,因而传统FSI概念并不能囊括所有类型,这也使得临床上无法制定统一的诊断标准。有关FSI是采用保守治疗还是手术治疗,以及手术治疗是行单纯锁骨固定还是锁骨与肩胛骨双固定,各家说法不一。保守治疗的优点在于无再创伤、无手术并发症风险;手术固定治疗允许早期功能锻炼,利于伴发伤的诊断与护理。文献报道这两种治疗方式都有良好的疗效。

浮肩损伤植入物固定方案选择与骨折移位的关系

背景:近年来关于浮肩损伤的文献报道逐渐增多,但其治疗上存在明显争议,保守治疗还是手术治疗浮肩损伤是一个迫切需要解决的临床课题。目的:综述浮肩损伤的临床特点和治疗现状。方法:计算机检索PubM ed数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)发表于1975年1月至2015年8月有关浮肩损伤治疗的相关研究文献,检索关键词分别"floating shoulder injury,diagnose,treatment method"和"浮肩损伤,诊断,治疗方法",排除发表时间较早的文献或重复研究。共保留33篇文献做进一步分析。结果与结论:(1)浮肩损伤是一种高能量暴力导致的肩关节上悬吊复合体双重损伤的严重肩部损伤,常合并严重的全身多部位损伤,临床上应高度重视。(2)浮肩损伤的治疗一直存在争议,尚未有标准治疗指南。虽然浮肩损伤的保守治疗和手术治疗均能取得较好效果,但近年来保守治疗的报道鲜见,保守治疗可能逊色于手术修复治疗的临床效果。(3)骨折无移位或微小移位可采用保守或单纯锁骨固定治疗,骨折移位明显单纯锁骨固定或锁骨肩胛骨双固定可能取得更好的修复效果。

肩胛带损伤研究进展

肩胛带是上肢运动的关键区域,因此,对肩胛带损伤进行研究具有理论意义和应用价值。从概述肩胛带损伤的概念、范围及治疗方式入手,探讨肩胛带损伤的临床治疗措施。

武术基本功肩臂功练习

武术基本功，是指完成技法时所需要掌握的基本的知识，技能和身体素质。武术运动中每个动作都不是局部的和单关节的活动，它讲究手、眼、身、法、步的协调配合，体现为以腰为轴，节节贯串，全身运动。因此，在身体素质方面，武术对身体各部位的灵敏、速度、力量、柔韧、协调等等，均有较高的要求。

锁骨肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤疗效观察

目的探讨锁骨及肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤的疗效。方法 2007年1月至2014年12月收治21例浮肩损伤,ⅠA型2例,ⅠB型8例,Ⅱ型3例,ⅢA型5例,ⅢB型3例。术前测量盂极角（glenopolar angle,GPA）10°~20°,平均（12.4±4.3）°。采用锁骨及肩胛骨双重固定治疗骨折。结果随访时间15~24个月,平均（17±1.4）个月,所有患者均达到骨性愈合,无内固定断裂,神经血管损伤,感染等并发症。在术后1年时按照Herscovici肩关节功能评定标准进行疗效评价,优18例,良2例,可1例,优良率95.2%;Constant-Murley评分为70~100分,平均（93.4±10.3）分。结论采用锁骨肩胛骨双重固定治疗浮肩损伤,固定牢靠,可以早期行功能锻炼,效果良好。

手术治疗肩胛骨骨折的早期疗效探讨

目的探讨手术治疗肩胛骨骨折的早期临床疗效。方法回顾分析2012年7月—2018年6月间手术治疗的60例肩胛骨骨折患者的临床资料。观察该组患者手术时间、术中出血量、术后并发症等情况,通过对患者进行随访,记录骨折愈合时间、Constant-Murley评分。结果所有患者均获随访,随访时间3~34个月,平均(13.64±2.76)个月。术后复查X线片显示复位满意。根据Constant-Murley评分60例患者62~100分,平均(85.4±4.6)分,手术效果良好,无切口感染及骨不连等并发症发生,无切口感染及骨不连等并发症发生。结论对肩胛骨骨折的患者,应进行全面的X线片及CT检查,需要熟悉解剖结构、手术入路,掌握合适的手术适应证,结合骨科ERAS理念早期功能锻炼,可取得满意疗效。

手术治疗漂浮肩损伤23例疗效观察

肩胛颈骨折伴同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位称为“漂浮肩损伤”,是肩关节上方悬吊复合体[1(] SSSC)损伤类型之一[2]。2008 年6 月—2017 年2 月手术治疗漂浮肩损伤23例,临床疗效满意,现报道如下。

肩关节上方悬吊复合体损伤研究进展

肩关节上方悬吊复合体损伤是肩部常见的损伤之一,涉及到锁骨与肩胛骨之间的关节和周围结构。肩关节上方悬吊复合体在承接上肢与身体躯干之间起到重要作用。目前对于肩关节上方悬吊复合体损伤的治疗理念还存在一定分歧,本文对该损伤的解剖、临床表现、分型、治疗方法进行综述和评价,旨在提供针对肩关节上方悬吊复合体损伤全面的医学认识和指导。

锁骨远端骨折治疗与内固定方法选择的研究进展

锁骨远端骨折常伴随喙锁韧带损伤,常常需要手术干预。然而锁骨远端骨折内固定方法多种多样,各有优劣,目前仍无治疗的金标准。本文介绍了锁骨远端骨折的分型及治疗,并就临床主要应用的内固定方法进行综述,比较各种方法差异并对最新进展进行总结,为临床治疗提供参考。

肩关节悬吊复合体损伤的手术治疗策略

目的探讨肩关节悬吊复合体(SSSC)损伤的特点和手术治疗策略。方法回顾性分析自2008年3月～2010年9月收治的SSSC损伤21例的临床资料。结果本组获得10.2(6～18)个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间9.6(8～12)周。随访结果:ASES评分平均88.4(67～100)分;Hardegger疗效评价标准:优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论手术治疗可以恢复SSSC的完整性和稳定性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用,最大限度的恢复肩关节的功能。

锁骨钩钢板置入内固定后特有并发症的预防与对策

背景:近几年锁骨钩钢板在国内外逐步被推广应用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,被认为是一种比较理想的治疗方法。随着使用率的增加,一些内固定并发症,如内固定后肩痛、肩峰撞击、肩峰溶解、脱钩、应力性骨折等逐渐显现出来。目的:分析锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后产生并发症的原因,并总结其防治对策。方法:2006年3月至2014年5月贵阳市第四人民医院共收治锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者112例,其中锁骨远端骨折48例,肩锁关节脱位64例。锁骨远端骨折按Neer分型法,Ⅰ型16例,Ⅱ型32例;肩锁关节脱位64例均为TossyⅢ型。其中肩关节上部悬吊复合体双重损伤4例。对患者的临床修复效果及内固定后并发症进行回顾性分析。结果与结论:103例获得随访并进入结果分析,其余病例因患者原因短期内失访,不予纳入结果分析。99例患者显示骨折端愈合及肩锁关节对位良好,并发症发生率为30.1%。采用Karlsson疗效评价标准,优79例,良16例,优良率为92.2%。提示锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位,根据个体化特点治疗,注意预防和处理其并发症,是可以得到理想疗效的。

喙突Eyres V型骨折合并肩关节上方悬吊复合体损伤的特点及手术疗效分析

目的探讨喙突Eyres V型骨折合并肩关节上方悬吊复合体（superior shoulder suspensory complex,SSSC）损伤的临床特点及手术疗效。方法回顾分析2004年3月-2012年7月收治的13例喙突EyresⅤ型骨折合并SSS C损伤患者的临床资料。男10例,女3例;年龄23-59岁,平均41岁。致伤原因：高处坠落伤4例,交通事故伤6例,重物撞击伤3例。伤后至手术时间3-10 d,平均5.2 d。合并的SSSC损伤中,肩锁关节脱位9例,锁骨骨折5例,肩峰骨折4例。喙突骨折应用空心钉固定;肩锁关节脱位采用钩钢板（6例）或克氏针（2例）固定,1例未予处理;锁骨骨折采用解剖锁定钢板（3例）或钩钢板（2例）固定;肩峰骨折采用克氏针张力带（2例）、空心钉（1例）或两者联合（1例）固定。结果手术时间100-270 min,平均158.0 min。术中出血量150-300 mL,平均207.7 mL。术后1例出现切口周围炎性反应,加强换药后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合。无神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间17-35个月,平均22.6个月。X线片检查示骨折均复位满意,2-6个月后达骨性愈合,平均3.6个月;随访期间无内固定失效发生。末次随访时,患侧肩关节活动度、Constant评分及臂、肩、手功能障碍（DASH）评分均较术前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喙突EyresⅤ型骨折合并SSSC损伤可造成肩关节不稳定,依据患者损伤特点进行个性化的切开复位内固定可获得满意疗效。