职工基本医疗保险个人账户制度的法理困境与改革重构

从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重要运行制度;参保人履行缴纳保险费义务,对个人账户享有门诊、购药等待遇给付请求权。个人账户制度的建立,在促进传统医疗保障制度向社会医疗保险制度“转型”中起到了一定的积极作用。但是,带有计划经济体制的负荷性,违背基本医疗保险的社会共同责任原则、现收现付财务运行规则是其根本缺陷。改革的治本之策在于,回归基本医疗保险法理,着眼于职工基本医疗保险制度的结构性优化,对个人账户制度进行体系化改革,将个人账户基金全部纳入统筹基金,打破个人账户与统筹账户割裂异质的运行机制,重塑统筹共济保障机制,重构参保人的权利义务内容,牵引基本医疗保险制度尽快定型和法治化。

长期护理保险试点筹资及支付的探与思

首批试点城市中,筹资主要来源于基本医保基金,单位缴费责任不对等,需要进一步探索建立互助共济、责任共担的多渠道筹资机制。2016年,人力资源和社会保障部出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《指导意见》),选择15个试点城市和2个重点联系省份统一组织开展长期护理保险试点。2020年,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《扩大试点指导意见》),新增14个试点城市。

医疗消费特性对医疗保险制度的影响

医疗保险的对象是医疗消费。要建立一种相对适宜的医疗保险制度,必须从医疗消费的特性入手进行研究。事实证明,医疗消费是一种特殊消费,较之其他一些保险消费具有许多显著特点。 首先,医疗消费的需求弹性大于以衣食为主要需求对象的养老保险消费。医疗消费以及与之相关的保健需求会随着人们收入水平的提高而大大增加。

韩国医疗责任保险制度研究

韩国医疗责任保险制度以民营保险公司运营的医疗责任保险和大韩医生协会医疗共济会运营的医疗赔偿共济保险组成。这一制度在缓解韩国日益增多的医疗纠纷案件、保障受害者权益等方面起到了巨大的作用。此外,韩国还通过修改《消费者基本法》《医疗法》,制定医疗事故损害救济及医疗纠纷调解等法律来构建多元化的医疗纠纷解决机制。韩国的医疗责任保险制度可以为完善我国的相关制度提供借鉴。我国可以参考韩国从发展医疗责任互助保险、合理设置保险费率、构建第三人直接请求权、建立赔偿金代付制度等方面入手,构建更完善的医疗纠纷解决机制。

德国社会医疗保险模式 多方责任共担的社保体系

作为世界四大医疗保险模式之一“社会医疗保险模式”的代表，德国一直坚持并积极奉行“互助共济”、“以服务作为实物所得”、“多元化深隆”和“自我管理”原则。

浅析国际资产评估业对我国的启示

本文在对比了国内外资产评估行业产生、发展的背景及评估行为、方法的基础上,阐述了我国应完善资产评估法律体系、加强行业统一管理发挥行业协会的作用、建立同业共济(保险)责任方式、加强评估理论研究和相关人才的培养。