三相同位素骨扫描诊断髋关节置换后感染的临床意义

背景：由于全髋关节置换后的假体无菌性松动与感染存在相似的临床表现,两种并发症的鉴别诊断很困难。目前没有一种常规检查手段对于假体周围感染的诊断具有理想的可靠性,临床上缺乏感染诊断的＂金标准＂。目的：探讨应用99锝m标记的三相同位素骨扫描技术在全髋关节置换后假体周围感染的诊断价值。方法：选择11例全髋关节置换后感染患者,均表现为持续性患髋疼痛伴假体松动和血清学指标异常;其中男7例,女4例,年龄63.8（53~74）岁,假体使用时间14.5（0.5~30）年。以99锝m标记的三相同位素骨扫描观察患者感染区域在血流灌注相、血池相和平衡相放射性核素浓度变化,并且与健侧相同区域对照,采用随机自带软件换算成时间-放射性摄取量梯度曲线,根据曲线差异程度得出诊断结果。同时结合术中组织冰冻切片病理结果（10个高倍视野下中性白细胞计数〈5个,提示未感染）分析三相同位素扫描诊断的可靠性。结果与结论：11例患者中2例三相同位素扫描结果阴性,同时术中冰冻病理结果中性白细胞计数〈5个,一期假体翻修;8例患者三相同位素扫描结果阳性,冰冻病理切片白细胞计数〉5个,骨水泥间隔植入,两期翻修;1例三相同位素扫描结果阴性但病理结果阳性,两期翻修。结果显示三相同位素骨扫描阳性检出率同假体周围感染的确诊有一定的相关性,结合组织病理学检查对于翻修手术方式的选择有一定的临床价值。

血清PSA结合病理分级预测前列腺癌骨转移

探讨血清PSA结合前列腺癌病理分级预测前列腺癌骨转移价值。对 2 0 2例新诊断的前列腺癌患者 ,以同位素全身骨扫描为金标准分为骨转移和非骨转移组 ,分析血清PSA水平、病理分级和同位素骨扫描结果的关系。PSARIA检测结果 :血清PSA <10 μg/L和PSA <2 0 μg/L病理分级中、高度分化者骨转移的发生率为 7%和6 % ,两者无统计学差异 ;PSA <2 0 μg/L病理分级低度分化者和血清 2 0 μg/L <PSA <10 0 μg/L者 ,骨转移的发生率为 33%和 39% ,两组无统计学差异 ;PSA >10 0 μg/L者骨转移发生率为 80 %。建议排除对没有骨痛、血清PSA <10 μg/L和PSA <2 0 μg/L病理分级中、高度分化者和PSA >10 0 μg/L者行同位素骨扫描。

探讨初诊前列腺癌骨转移风险的预测指标

目的 探讨初诊前列腺癌患者的血清前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,SA）、血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、血清骨特异性碱性磷酸酶（bone-specific alkaline phosphatase,BAP）以及Gleason评分对骨扫描阳性（骨转移）的预测价值.方法 前瞻性地研究212名初次诊断前列腺癌患者的骨扫描结果和其PSA、ALP、BAP以及Gleason评分的关系.结果 单因素方差分析结果表明,血清PSA、ALP、BAP以及病理Gleason能独立得预测骨扫描转移的阳性结果.多因素方差分析结果提示血清PSA＞ 50ng/mL,血清ALP＞ 1000μg/L,血清BAP ＞20.1μg/L以及Gleason病理评分7～10分都是骨扫描阳性骨转移结局的危险因素,即具有预测价值.而PSA＜ 15ng/mL,血清ALP＜ 130μg/L,血清BAP＜ 20μg/L以及Gleason病理评分＜7的患者骨扫描阳性的可能性很低,可以结合临床情况再考虑做骨扫描检查.结论 除了PSA和Gleason评分两个指标外,血清ALP特别是BAP也可以考虑做为衡量初诊前列腺癌患者骨转移风险的预测指标.

新兵应力性骨折诊断效能的比较和评价

目的：评价和比较临床诊断、X线摄片、超声波诱痛试验、红外线热成像等方法对基础训练期间新兵应力性骨折的诊断效能。方法：以同位素骨扫描为金标准，分别对288例可疑应力性骨折患者4种诊断方法的真实性和可靠性指标进行评价和比较。结果：临床诊断、X线摄片、超声波诱痛试验、红外线热成像的敏感度分别为97．2％、56．2％、73．1％、9．7％，特异度为84．1％、66．5％、43．5％、100％，准确度为89．7％、61．6％、59．2％、61．3％，Youden指数为0．81、0．23、0．17、0．10。两名临床医师临床诊断的符合率为94．4％，Kappa值为0．88。经比数积检验，临床诊断方法显著优于其它三种检查方法（P＜0．01）。红外线热成像与超声波诱痛试验间比较无显著差异（P＞0．05）。结论：临床诊断方法的效能显著优于其它方法，宜在基层部队推广应用。

应力性骨折

人体众多骨骼均可发生应力性骨折,但据文献报导常见于下列解剖部位,现分述如下:一、胫骨应力性骨折Devans 报告了16例 x 线检查证实的应力性骨折。男性13例,女性3例。年令为15～23岁,病程自3周至5个月。16例全部同运动项目有关,其中赛跑者达12例。运动时间为1～4月余,1例为双侧胫骨应力性骨折。作者复习1938年以来78例胫骨应力性骨折文献资料,其中4～16岁儿童中仅2例为运动员,26例为新兵,20～26岁巴蕾舞演员5例,44～68岁中老年人5例,属其他者18例。胫骨应力性骨折资料表明骨折同行军、赛跑、舞蹈等体育运动有关,以儿童和青年居多(1)。

骨肉瘤化疗疗效的评估

随着对骨肉瘤化疗研究的不断深入,如何对化疗尤其是术后化疗的有效性进行评估、监控,以便指导化疗药物和方案的调整,已成为重要的课题。本文介绍了现今各种用于评估骨肉瘤化疗疗效的方法和技术。

髁状突增生的组织病理学研究

髁状突增生的组织病理学研究张晓综述王兴张熙恩校组织学上将髁状突的表面结构一纤维软骨分为四层：①关节表面带，主要为纤维结缔组织构成；②增殖带，含均质的间充质细胞；③肥大带，即软骨区；④钙化软骨带，借此髁状突表面纤维软骨与其下的骨组织分界［１，２］。髁状...

鼻咽癌并多发性脊柱转移1例报告

患者男,40岁。入院前3个月因鼻出血住入省肿瘤医院,确诊为“鼻咽部低分化鳞状细胞癌,左上颈淋巴结转移T2N2M0,第三期”,放疗两个月出院。出院后10余天出现右下肢烧灼样剧痛,数日后发展至左下肢,疼痛逐日加剧而入院。体检:颈椎3～5棘突压痛（+）,Lhermitle′ ssign（+）,腰椎1～5棘突压痛（+）。

5例SAPHO综合征的临床特点

目的:了解SAPHO综合征的临床特点。方法:回顾分析2014年9月至2020年1月香港大学深圳医院皮肤科确诊的5例SAPHO综合征患者的临床资料,包括患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归等信息。结果:5例患者均出现掌跖脓疱,其中1例伴急性泛发性发疹性脓疱病、1例伴痤疮、1例受累骨关节局部皮肤红肿。关节表现:5例均出现胸锁关节受累,3例伴外周大关节受累,1例伴骶髂关节受累,1例伴颅骨受累。内脏表现:2例出现无菌性肺炎,其中1例发生肺栓塞,同时伴胆汁淤积、胸膜炎、脑膜炎、淋巴结肿大。影像学表现:5例骨同位素扫描均出现放射性核素摄取异常增高。结论:SAPHO综合征临床表现多样,除皮肤、骨关节受累外还可累及内脏,肺脏为主要受累器官。

警惕肿瘤转移引起的骨痛

王老太今年65岁，平时身体没啥毛病，一直积极参加晨练、登山等老年体育活动。近半年来发现右小腿疼痛，X线拍片检查没发现什么，就按照骨质疏松、退行性骨关节炎引起的疼痛给予药物治疗。但疼痛越来越重，尤其是夜间痛得非常厉害。经过放射性同位素骨扫描（ECT），在胸椎、腰椎和腿部发现了许多大大小小的病灶，原来是乳腺癌晚期发生了骨转移，小腿痛是肿瘤远处转移引起的。

英夫利西单抗治疗老年SAPHO综合征二例

例1女，62岁。主因下腰痛、皮疹1年，加重3个月住院。患者于入院前1年，无明显诱因出现下腰痛，活动后减轻。2个月后出现双侧胸锁关节及右肩关节疼痛，伴皮疹，为双手掌侧、双足脓疱样皮疹。就诊当地医院，同位素骨扫描[全身发射型计算机断层扫描（ECT）]检查提示：双侧胸锁关节放射性浓集。骶髂关节MRI提示：双侧骶髂关节炎。

治疗前列腺癌为什么要切除双侧睾丸

我今年78岁，近两三年排尿不畅，检查发现前列腺体积增大，质地坚硬如石，表面高低不平，上面布满大大小小的硬结，前列腺特异抗原（PSA）检测结果为64纳克／毫升，远远超过正常4纳克／毫升的水平。X线片和同位素骨扫描均提示，脊柱的椎骨有破坏病灶，明确诊断为前列腺癌。医生要我作双侧睾丸切除术。这是为什么？