^(131)I同位素治疗甲亢

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是指甲状腺功能增高、分泌甲状腺激素增多所引起的常见内分泌疾病。其特征有甲状腺肿大、基础代谢增加和自主神经系统的失常。该病多见于女性,以20～40岁最多见,病人常有情绪易激动、精神过敏、多言多动、失眠、紧张、思想不集中,胃口好而人消瘦、心率加快、怕热多汗和突眼等症状。得了甲亢该如何治疗?目前医学上主要有内科抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗和同位素^(131)碘(^(131)I)内放射治疗三种,三种治疗方法各有优缺点。在以往用抗甲状腺药物治疗应用最广泛。

同位素Na^(131)I联合中草药治疗Graves病的研究

目的观察同位素Na131I联合传统医学治疗Graves病的疗效。方法分A和B组进行研究。A组给予同位素Na131I治疗,共42例;B组给予同位素Na131I+中草药治疗,共48例。同位素Na131I的用量比常规减少1/3~1/2,中草药选用滋阴降火、软坚散结、舒肝理气之类。结果1 a内Graves病的临床有效率A组为93%,B组为94%,2组比较无显著性差异(P>0.05);甲减的发生率A组为24%,B组为8%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论同位素Na131I联合中草药治疗Graves病具有较好的临床应用价值。

不同剂量^(131)I治疗非高危分化型甲状腺癌对患者唾液腺功能影响的差异

目的:观察非高危分化型甲状腺癌患者接受不同剂量^(131)I清甲治疗后6个月出现唾液腺功能损伤的差异。方法:将笔者所在医院收治的310例确诊分化型甲状腺癌术后且未发现远行转移及局部组织侵犯的非高危患者随机分为A、B两组,术后1~2月分别给予口服^(131)I 1.85 GBq和3.7 GBq治疗,半年后行SPECT唾液腺动态显像定性分析,来评价患者唾液腺功能。结果:A组患者唾液腺损伤出现比率11.2%,B组唾液腺损伤出现比率23.5%,A组唾液腺损伤率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对甲状腺乳头状癌患者术后初次清甲治疗,应在常用范围内保证疗效的情况下,尽可能选用适当低的^(131)I剂量,减少唾液腺损伤风险。

^(131)I-AG对内皮细胞生长抑制作用的研究

目的 :评价血管生成抑制素 (AG)、1 3 1 I和1 3 1 碘标记的血管生成抑制素 (1 3 1 I-AG)对人脐静脉内皮细胞 (HECV)生长的抑制作用。方法 :体外原代培养新生儿ECV ,采用MTT法观察1 3 1 I-AG、AG、1 3 1 I对其增殖的影响。结果 :①与对照组比较 ,在 (2～32 ) μg·ml-1 时 ,AG对HECV生长抑制率为 (7.4± 5 .4 ) %～ (1 7.6± 2 .7) % (P <0 .0 1 ) ;在放射性浓度 <2 .96GBq·L-1 时 ,1 3 1 I对HECV的生长未见抑制作用 ,在浓度 =3.70GBq·L-1 时 ,有抑制作用 ,其抑制率为 1 1 .5 1± 2 .7% (P <0 .0 1 ) ;②用1 3 1 I标记AG后 ,不同浓度的1 3 1 I-AG对HECV生长抑制率分别为 1 4 .8%、1 7.3%、2 2 .5 %和 31 .4 % ,较1 3 1 I与AG组明显提高 (P <0 .0 1 )。结论 :①AG和1 3 1 I对体外培养的HECV的生长均有抑制作用 ;②1 3 1 I与AG偶联后 ,1 3 1 I-AG对HECV生长的抑制有明显的协同作用 ,提示1 3 1

中药在^(131)I治疗青少年Graves病的临床应用

目的探讨131I治疗青少年Graves病方案中,中草药在减轻131I毒副反应方面发挥的作用。方法临床确诊青少年Graves病83例随机分成A、B两组,A组40例进行常规剂量131I治疗,B组43例在常规剂量的基础上减少30%131I用量,治疗后24小时内加用中草药辅助治疗,每日一剂,连服30剂。随访6个月观察治疗效果。结果两组比较治疗效果无明显差异(P>0.05),B组病人的早期不良反应发生率明显下降(P<0.01)。结论 131I治疗青少年Graves病加以中草药辅助治疗,可减少131I用量,明显减轻其早期毒副作用。

甲状腺乳头状癌术后有无残余甲状腺组织对^(131)I清甲疗效的影响

目的:对手术残余较多甲状腺组织的甲状腺乳头状癌术后患者以及手术残余较少的甲状腺乳头状癌术后患者131I治疗效果进行对比评估。方法:对笔者所在医院56例无明显远行转移及局部侵犯的甲状腺乳头状癌术后患者在术后1~2个月给予口服131I治疗1次,治疗前查甲状腺彩超评估甲状腺残余组织有无,若有残余则估算残余组织大小,治疗3 d后给予甲状腺激素抑制治疗,治疗后1周查ECT全身131I显像,治疗后4~6个月后再次检查ECT全身131I显像及超声评估甲状腺残余组织有无及查血HTG值评估治疗效果。结果:经过131I清甲治疗后,无残余甲状腺组清甲成功率为95.4545%(42/44),有残余甲状腺组清甲成功率为58.3333%(7/12),比较差异有统计学意义(字2=11.819,P=0.00)。结论:清甲是否彻底和残余甲状腺大小有相关性,清甲不彻底者需要作第二次131I以达清甲目的。

^(131)I治疗Graves病后发生甲状腺功能减退与TRAb、TPOAb的关系

[目的]探讨TRAb、TPOAb水平对131I治疗Grave病(GD)的效果及预后的影响。[方法]以放射受体分析法(RRA)检测TRAb、放射免疫分析法(RIA)检测TPOAb,选择131I治疗的108例GD患者随访3年,分为两组:1组(TPOAb、TRAb均阳性),2组(TPOAb阴性,TRAb阳性)。采用χ2分析这两种自身抗体水平与131I治疗后出现甲状腺功能减退(简称甲低)的关系。[结果]1组甲低发生率为30.0%,2组为7.4%,1组甲低的发生率明显高于2组,差异有显著性(P<0.01)。[结论]TPOAb、TRAb水平的高低与确定131I剂量及甲低的发生率关系密切,TPOAb水平升高的GD患者在使用131I内照射治疗时应酌情减少131I剂量。

干馏法从铀的裂变产物中分离^(131)I

^(131)I是一种重要的医用放射性同位素,但因湿法分离技术上的缺陷,使得从铀裂变产物中获取^(131)I的工艺具有环境污染严重、提取效率低的缺点。因铀裂变产物中^(131)I的产额较高,为拓展^(131)I的获取途径,提高铀裂变产物的利用效率,开展铀裂变产物中^(131)I分离的新工艺研究十分必要。与传统湿法分离工艺不同,本工作采用了干馏法进行铀裂变产物中^(131)I的分离。为了得到高的^(131)I分离效率,将分离过程分为低温粉化、高温干馏和中低温保温三个阶段,并研究高温干馏阶段温度对^(131)I分离效率的影响。实验发现:当干馏温度高于950℃时,^(131)I的分离效率≥98%。此外,研究结果还表明,在该干馏温度下,碘和^(103)Ru均可挥发出铀靶片,但产物收集液中却仅含有碘。为了解释这一现象,对碘的分离过程进行分析,结合实验结果和理论计算,推测挥发物中碘和^(103)Ru分离的原因为:^(103)Ru与氧反应生成挥发性RuO_(4),从铀的裂变产物挥发出;因加热管内温度较高,RuO_(4)在迁移过程中发生了分解,生成RuO_(2)沉积在加热管内部。因此,利用干馏法从铀的裂变产物中分离^(131)I时,为了得到放化纯度高的碘产品,不仅要合理规划分离过程,还需科学设计加热管的长度。

^(131)I去除甲状腺癌术后残余甲状腺及治疗转移灶的观察

目的:观察131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺及治疗转移灶的疗效。方法:对36例甲状腺癌原发灶切除术后患者行131I去除治疗,3～6月后复查。结果:20例无转移灶的甲状腺癌患者残留甲状腺经一次去除17例,经二次去除3例,3～6月后复查甲状腺不显影。10例甲状腺癌并肺转移患者经2个疗程、5例并骨转移患者经3个疗程治疗后转移灶不再摄取131I,随访3年、5年未见异常显影,Tg测定均为阴性;1例甲状腺未分化癌伴纵隔转移患者,去除治疗3个月后残余甲状腺消失,但纵隔转移灶无变化,后转入光子刀治疗。结论:131I在去除残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中的微小甲状腺癌病灶,降低甲状腺癌的复发率和发生转移的可能性,可作为甲状腺癌术后患者预防复发和治疗转移的常规疗法。

I^(131)治疗分化型甲状腺癌骨转移疗效观察

目的:分析I131治疗分化型甲状腺癌骨转移的治疗效果。方法:回顾性分析32例接受I131治疗的分化型甲状腺癌骨转移患者,其中14例骨转移灶在I131治疗前接受手术治疗。结果:24例骨转移伴有疼痛,I131治疗止痛有效率(完全缓解和部分缓解)为88%,其中完全缓解率为50%,部分缓解率为38%。18例接受单纯I131治疗,无1例骨病灶完全消除,而手术加I131治疗的14例中,9例骨病灶完全消除者均为单发骨转移灶。结论:I131是治疗分化型甲状腺癌骨转移的有效治疗手段,能缓解骨疼痛,并对部分骨转移灶有消除作用。手术合并I131治疗分化型甲状腺癌局限的骨转移灶可以有效的消除病灶,建议对局限性骨转移灶进行手术加I131综合治疗。

^(131)I治疗Graves病320例疗效影响因素分析

目的 :探讨Graves病13 1I治疗 32 0例疗效影响因素。方法 :Graves病患者 32 0例 ,根据预测影响因素 :性别、年龄、病程、停ATD时间、甲状腺最高吸碘率、有效半衰期、TT4、TT3 、FT4、STSH、TgAb、TmAb、Tg、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予13 1I计量、甲状腺质地、有无突眼、分别量化各项指标值。疗效按甲低、治愈、未愈进行评价 ,经统计学处理。结果 :13 1I治疗 12个月出现甲低者 19.71% ,治愈 (治疗后正常 +甲低 )者 90.0 3% ,未愈者 10.0 0 %。年龄、甲状腺最高吸碘率、有效半衰期、甲状腺质量、每克甲状腺组织给予13 1I计量对13 1I治疗疗效有统计学意义 (P<0.0 5 )。结论 :对甲状腺最高吸碘率低伴有效半衰期长、甲状腺质量较小、年龄较小、每克甲状腺组织给予13 1I计量应偏小 ,否则13

甲亢^131I治疗后早发甲低36例

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗后早发甲状功能减退症(简称甲低)的因素。方法36例甲亢患者行131I治疗,观察各影响因素并记录完整。1年内进行随访,对可能与甲低相关的因素进行分析。结果多因素分析结果示患者年龄、甲状腺质量、发病情况、吸碘率曲线形态、给予患者每克甲状腺组织131I剂量等5个因素与早发甲低相关。结论分类估算和调整给药剂量是治愈甲亢,降低早发甲低发生率的关键,加强随访和必要时补充甲状腺激素是减少早发甲低发展成永久性甲低的重要措施。

低剂量同位素碘-^(131)Ⅰ联合抗甲亢药物治疗甲亢疗效观察

同位素碘-^(131)Ⅰ(碘化钠溶液)口服治疗甲亢病是目前治疗甲亢的主要方法之一,其不足之处是甲状腺机能减退(甲低)的发生率逐年递增,如何有效地减少或避免甲低的发生是同位素碘-～(131)Ⅰ治疗甲亢要解决的重要课题。近5年来我们采用低剂量碘-(131)Ⅰ联合抗甲亢药物治疗甲亢,获随访125例报告如下。 1 资料 125例甲亢病人,男42例,女83例,年龄32～64岁,平均43.1岁,为我院门诊和住院病人,均经临床和核医学检查(包括甲状腺吸^(131)碘功能试验、甲状腺抑制试验、血清T_3、T_4、TSH、TM、TG、FT_3、

原发性甲状腺功能亢进症并周期性麻痹56例临床分析

原发性甲状腺功能亢进症（原发性甲亢）系指因为甲状腺腺体本身病变而导致血循环中甲状腺激素过量，组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生全身多系统以兴奋性增高和代谢亢进为表现的内分泌疾病。临床上并发周期性麻痹的甲亢病例不少，现就我院2009年10月至2012年10月间收治的56例原发性甲亢并周期性麻痹病例进行分析及探讨。

高剂量核素治疗患者出院辐射安全剂量监测系统的研制

甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤,绝大多数(≥80%)的甲状腺癌可以通过彻底的外科手术切除结合放射性^(131)I治疗达到非常良好的治疗效果。本研究提供一种可靠、有效的人体辐射测量系统,对病人携带的放射性活度进行相对定量的测定,以做出客观的评估,对提高环境安全有着十分重要的意义。

激励式护理干预在甲状腺癌患者中的应用

目的探讨激励式护理干预在甲状腺癌患者中的应用效果。方法将2017年7月至2018年6月我院收治的甲状腺癌患者76例为研究对象,随机等分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式护理干预。比较两组患者的负性情绪评分、疾病应对方式。结果干预后观察组负性情绪明显较对照组低(P <0. 05);干预后观察组面对、回避、屈服得分同对照组相比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论激励式护理干预能够促进甲状腺癌患者负性情绪改善,促使其积极面对疾病,值得临床推广。

99Tcm-高锝酸盐全身及SPECT/CT显像评估分化型甲状腺癌术后残余灶和转移灶的价值

目的:探讨99Tcm-高锝酸盐全身及SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后残余灶和转移灶诊断中的临床应用价值。方法:282例DTC术后需行131I首次治疗的患者,在131I治疗前行99Tcm-高锝酸盐全身显像(whole body scan,WBS)及颈胸部SPECT/CT显像;在131I治疗后3~5 d行131I-WBS及颈胸部SPECT/CT显像。以组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准。分析99Tcm-WBS及颈胸部SPECT/CT显像和131I-WBS及颈胸部SPECT/CT显像在甲状腺床区及甲状腺床区以外部位对术后残余灶和转移灶的检出情况。结果:282例患者中,99Tcm-高锝酸盐显像检出甲状腺残余灶和转移灶共278处,131I显像检出甲状腺残余灶和转移灶共307处。两种检测方法的一致性良好,Kappa=0.759,u=18.538,P <0.001。结论:99Tcm-高锝酸盐显像对分化型DTC术后残余及转移灶具有重要的诊断价值,其与131I显像具有良好的相关性。

26例舌异位甲状腺的临床诊断及治疗

目的提高临床对罕见的舌甲状腺的诊断和治疗水平。方法回顾性分析经外科手术病理证实的26例舌甲状腺患者的临床资料。结果全组无手术和住院死亡病例。术后2例并发甲状腺功能减退。并发症发生率为7.5%。结论绝大多数舌根部甲状腺伴有颈部甲状腺缺如。其多为异位的正常甲状腺腺体。同位素Ⅰ131扫描和超声可明确诊断。经口内进路法可完成绝大多数手术。手术切除的多少为愈合的关键问题。